1、肝功能檢查項(xiàng)目-谷丙轉(zhuǎn)氨酶(符號(hào)是ALT)正常值指標(biāo)：

正常指標(biāo)為0～40U/L,只要有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT

被推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)，其高低往往與病情輕重相平行。

臨床意義：在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng),肝細(xì)胞膜的通透性改變,谷丙轉(zhuǎn)氨酶就

從細(xì)胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去,這樣抽血檢查結(jié)果就偏高,轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損害程度。但

ALT缺乏特異性,有多種原因能造成肝細(xì)胞膜通透性的改變,如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒

因素等等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會(huì)高于60個(gè)單位,轉(zhuǎn)氨酶值高于80個(gè)單位就有

診斷價(jià)值,需到醫(yī)院就診。另外需要注意,ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?有的

嚴(yán)重肝損患者ALT并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來(lái)判斷。>>轉(zhuǎn)氨酶升高的

原因是什么?

2：肝功能檢查項(xiàng)目-谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常值指標(biāo)：

谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0～40μ/L,當(dāng)ALT明顯升高,AST/ALT比值>1時(shí),就表示有肝實(shí)質(zhì)

的損害。

臨床意義：AST在肝細(xì)胞內(nèi)與心肌細(xì)胞內(nèi)均存在,心肌細(xì)胞中含量高于肝細(xì)胞,但肝臟損

害時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)血清濃度也可升高,臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。

3、肝功能檢查項(xiàng)目-堿性磷酸酶(ALP)正常值指標(biāo)：

正常參與值為30-90u/L。

臨床意義：ALP主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等

的檢查?；歼@些疾病時(shí),肝細(xì)胞過(guò)度制造ALP,經(jīng)淋巴道和肝竇進(jìn)入血液,同時(shí)由于肝內(nèi)膽道膽

汁排泄障礙,反流入血而引起血清ALP明顯升高。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此,孕婦、

骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細(xì)胞癌、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變、白血病、

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí),血清ALP亦可升高,應(yīng)加以鑒別。

4、肝功能檢查項(xiàng)目-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)正常值指標(biāo)：

健康人血清中GGT水平甚低(小于40單位)

臨床意義：主要來(lái)自肝臟,少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。GGT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面

不及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),但在黃疸鑒別方面有一定意義,肝臟內(nèi)排泄不暢(肝內(nèi)梗阻)和肝外梗

阻(如膽道系統(tǒng)阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時(shí),GGT呈中等度升高；

慢性肝炎、肝硬化的非活動(dòng)期,酶活性正常,若GGT持續(xù)升高,提示病變潔動(dòng)或病情惡化；急、

慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高(300～1000U/L),ALT和AST

僅輕度增高,甚至正常。酗酒者當(dāng)其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、

肝腫瘤均可升高。

5、肝功能檢查項(xiàng)目-總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)正常值指標(biāo)：

總蛋白(TP)正常值為60-80克/L,白蛋白(A)為40-55克/L,球蛋白(G)為20-30克/L,白蛋白

(A)/球蛋白(G)為1.5-2.5：1。

臨床意義：慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白

蛋白主要在肝臟中制造,一般白蛋白量越多,越健康。球蛋白大部分在肝細(xì)胞外生成,球蛋

白與的免疫力有關(guān)系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高說(shuō)明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢

進(jìn),偏低說(shuō)明免疫力不足。

6、肝功能檢查項(xiàng)目-血清總膽紅素和直接膽紅素正常值指標(biāo)：

血清中的膽紅素大部分來(lái)源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來(lái)的血紅蛋白衍化而成,在肝

內(nèi)經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者

的和就是總膽紅素。

總膽紅素的正常值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)

直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

間接膽紅素的正常值為1.7-13.7μmol/L。

臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí),人

的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃,故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害

時(shí)均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見(jiàn)于

原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病、新生兒黃疸

或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。

特別說(shuō)明：一般來(lái)說(shuō)小于34μmol/L的黃疸,視診不易察出,稱為隱性黃疸；34～170μmol/L

為輕度黃疸；170～340μmol/L為中度黃疸；>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340～

510μmol/L；不完全阻塞者為170～265μmol/L；肝細(xì)胞性黃疸為17～200μmol/L；溶血性黃疸

<85μmol/L。

7、肝功能檢查項(xiàng)目-總膽固醇(Ch)正常值指標(biāo)：

總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯,正常值是：

膽固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)

兒童膽固醇3.12～5.20mmol/L(120～200mg/dl)。

肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸

及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料,也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分,其血清濃度可作為脂代

謝的指標(biāo)。國(guó)內(nèi)外專家推薦理想膽固醇值為<5.2mmol/L。

臨床意義：

增多：見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管

阻塞、高血壓(部分),以及攝入維生素A、維生素D、口服等藥物。

減少：見(jiàn)于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)不

良、肺結(jié)核和晚期癌癥,以及攝入對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。

8、肝功能檢查項(xiàng)目-甲胎蛋白(AFP)正常值指標(biāo)：

甲胎蛋白是一種糖蛋白,英文縮寫AFP。主要在胎兒肝中合成,分子量6.9萬(wàn),在胎兒13周

AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰,以后逐漸下降,出生時(shí)血漿中濃度為高峰期

的1%左右,約40mg/L,在周歲時(shí)接近水平(低于30μmg/L)。

臨床意義：甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如在神經(jīng)管

缺損、脊柱裂、無(wú)腦兒等時(shí),AFP可由開(kāi)放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升

高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經(jīng)羊水部分進(jìn)

入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無(wú)腦兒的母體,血漿AFP在妊娠16-18周可見(jiàn)升高而有診斷價(jià)

值,但必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,以免出現(xiàn)假陽(yáng)性的錯(cuò)誤。

在,AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高,在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽(yáng)性率為

50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。

9、肝功能檢查項(xiàng)目-血氨正常值指標(biāo)：

正常內(nèi)游離血氨含量極低(血氨正常值20～60μmol/L)。

臨床意義：血氨值偏高可能影響肝病患者肝昏迷的發(fā)生。其根據(jù)主要是：①本病發(fā)作時(shí)

患者血氨及腦脊液中氨濃度明顯升高；②給某些肝硬變或慢性肝病患者大量高蛋白飲食或含

銨藥物,可誘發(fā)本?。幌拗频鞍踪|(zhì)攝入和采取降血氨治療后,病情有好轉(zhuǎn),可使患者從昏迷中清

醒。③給動(dòng)物喂食大劑量銨鹽可使門靜脈血氨濃度升高,當(dāng)超過(guò)肝臟處理氨的能力時(shí),體循環(huán)

血氨升高,動(dòng)物出現(xiàn)神經(jīng)癥狀及昏迷。

10、肝功能檢查項(xiàng)目-凝血酶原活動(dòng)度(PTA)和凝血酶原時(shí)間正常值指標(biāo)：

凝血酶原活動(dòng)度正常值75%～100%。

凝血酶原時(shí)間正常值為12-14秒。

凝血酶原時(shí)間主要反映外源性凝血是否正常。

臨床意義：凝血因子大部分均在肝細(xì)胞內(nèi)合成。在肝臟功能正常時(shí),凝血因子的含量和

活動(dòng)度在正常范圍。當(dāng)肝臟實(shí)質(zhì)受到損傷,凝血因子的含量和活動(dòng)度可呈不同程度的減低,機(jī)

體可表現(xiàn)有出血傾向。

急性肝炎患者的PTA降低并不明顯,與正常值相比無(wú)明顯差異。而PTA下降最為明顯的

則是病情急劇、肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞嚴(yán)重廣泛壞死的重癥肝炎患者,其次為肝硬化及慢性肝炎患者。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者已公認(rèn),PTA小于40%為肝細(xì)胞壞死的肯定界限。PTA降低顯著是重癥肝炎發(fā)展

至晚期的標(biāo)志和預(yù)后不良的征兆。因此,臨床應(yīng)重視肝炎患者凝血酶原活動(dòng)度的動(dòng)態(tài)變化,用

以作為判斷肝炎患者病情輕重及預(yù)后的一十分敏感的指標(biāo)。

11、肝功能檢查項(xiàng)目-甘膽酸(CG)正常值指標(biāo)：

正常人血清甘膽酸含量：1.3±0.8mg/L,范圍0.4~2.98mg/L,肝炎診斷低限值為<3.18mg/L。

臨床意義：

(1)急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血CG均明顯高于

正常人,且呈遞性增高。

(2)膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高。

(3)肝硬化、梗阻性肝病、腸—肝循環(huán)障礙血清CG水平高于正常人。

12、肝功能檢查項(xiàng)目-鐵蛋白(SF)正常值指標(biāo)：

正常人血清中含有少量鐵蛋白,但不同的檢測(cè)法有不同的正常值,一般正常均值男性約80

－130ug/L(80-130ng/ml)女性約35－55ug/L(35-55ng/ml)

臨床意義：血清鐵水平在妊娠期及急性貧血時(shí)降低,急慢性肝臟損害和肝癌時(shí)升高,國(guó)內(nèi)

報(bào)道肝癌患者陽(yáng)性率高達(dá)90％,可能有助于早期診斷。

13、肝功能檢查項(xiàng)目-前白蛋白(PA)正常值指標(biāo)：

正常值：25-38ug/dl

由肝細(xì)胞合成,在電泳分離時(shí),常顯示在白蛋白的前方,其半衰期很短,僅約12小時(shí)。因此,

測(cè)定其在血漿中的濃度對(duì)于了解蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具

有更高的敏感性。病越重,值越低。

臨床意義：除了作為一種靈敏的營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo),前白蛋白(PA)在急性炎癥、惡性腫瘤、

肝硬化或腎炎時(shí)其血濃度下降。

(1)．肝臟疾病時(shí)前白蛋白更敏感,有人認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減

少,壞死后肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕,前白蛋白變化不大,預(yù)后較好,當(dāng)病情改善

時(shí),前白蛋白亦迅速升高；

(2)．亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值,故前白蛋白可用作判斷肝病預(yù)后指標(biāo)。肝癌以

及阻塞性黃疸患者均可降低,其降低程度與病情有密切關(guān)系；

(3)．結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測(cè)對(duì)不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義,如前白蛋

白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高,多屬急性肝臟疾病,如前白蛋白不增高,僅轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高則

應(yīng)考慮非肝臟本身疾病；

14、做肝功能檢查要抽多少血？

做肝功能檢查一般需要2ml-3ml的血液就可以。請(qǐng)問(wèn)注意在去醫(yī)院檢查前應(yīng)空腹，也不

要喝水。否則會(huì)影響一些肝功能指標(biāo)準(zhǔn)確度。