甘肅精神科模擬題2021年(30)

(總分90,做題時(shí)間120分鐘)

A1/A2題型

1.

女，32歲，既往體健。分娩時(shí)不順利，大出血。產(chǎn)后體弱，房萎縮，毛發(fā)脫

落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大鬧要離家出走，不認(rèn)識(shí)自己的親人。該

患者最可能的診斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

產(chǎn)后抑郁癥

B

多發(fā)性硬化

C

白塞病所致精神障礙

D

席漢病所致精神障礙

E

艾迪生病所致精神障礙

分值:2.5

答案:D

席漢氏病即垂體功能減退癥，多由于產(chǎn)后腺垂體缺血、炎癥、腫瘤壞死等

原因引起的垂體功能減退的一種疾病?？梢砸痤^痛、眩暈、痙攣發(fā)作、肌陣

攣、錐體束征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，惡心、嘔吐、毛發(fā)稀少、房生殖器萎縮等軀

體癥狀和類神經(jīng)衰弱、癔癥樣發(fā)作：分裂樣精神病狀態(tài)、意識(shí)障礙、人格改變

等精神癥狀。此患者有分娩大出血史；有體弱、乏力、怕冷及消瘦等甲狀腺功

能低下的癥狀；有房萎縮，全身毛發(fā)脫落等性腺功能減退癥狀；有不認(rèn)識(shí)親

人等意識(shí)障礙。故考慮席漢病所致精神障礙的可能性大，如要確診，可作進(jìn)一

步檢查。

2.

女，68歲，高血壓、肺心病和糖尿病史20余年，一直堅(jiān)持服藥。5天前患者表

現(xiàn)疲乏無力，明顯口渴多飲多尿，測血糖為20.1mmol／L，急診給予消酮處理

并留觀。2天前患者出現(xiàn)晚上惶恐不安，口中念念有詞，說身上爬滿了蟲子，

并開窗想跳樓，被及時(shí)制止。測空腹血糖為12.2mmol／L，BP為190／

110mmHg。不正確的處理是

SSS_SINGLE_SEL

A

小劑量氟哌啶醇肌肉注射

B

靜脈點(diǎn)滴地西泮

C

積極控制血壓和血糖

D

加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)

E

積極預(yù)防感染

分值:2.5

答案:B

3.

有關(guān)呆小癥的說法錯(cuò)誤的是

SSS_SINGLE_SEL

A

軀體矮小

B

智力障礙

C

精神運(yùn)動(dòng)性抑制常見

D

精神運(yùn)動(dòng)性興奮常見

E

情感淡漠常見

分值:2.5

答案:D

呆小癥以軀體矮小和智力障礙為特征。精神障礙表現(xiàn)為：智力障礙，發(fā)育不

良。意志障礙，精神運(yùn)動(dòng)性抑制，活動(dòng)慢，遲緩，冷淡，孤獨(dú)。情感反應(yīng)遲鈍

或淡漠，對(duì)周圍不關(guān)心。

4.

男性，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病

癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后開始頭暈、乏力、

出汗、出現(xiàn)幻覺。有關(guān)精神癥狀的處理，正確的是

SSS_SINGLE_SEL

A

肌注氟哌啶醇

B

口服地西泮

C

暫時(shí)避免使用抗精神病藥

D

口服小劑量奮乃靜

E

口服舒必利

分值:2.5

答案:C

5.

以下軀體疾病所致精神障礙的治療原則錯(cuò)誤的是

SSS_SINGLE_SEL

A

積極治療原發(fā)病

B

支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應(yīng)等

C

提供安靜、安全的治療環(huán)境，減少聲光刺激

D

合理使用藥物，停用可能引起精神障礙的藥物。使用抗精神病藥物時(shí)，起始劑

量應(yīng)更低，逐漸增加劑量，當(dāng)癥狀穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量

E

精神癥狀消失后繼續(xù)應(yīng)用抗精神病藥物鞏固3～5年

分值:2.5

答案:E

軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，抗精神病藥物

的治療原則與功能性精神疾病不同，藥物劑量宜小、要充分考慮藥物逐漸減量

造成的不良反應(yīng)和禁忌證、精神癥狀緩解后即應(yīng)停藥。

6.

有關(guān)Cushing綜合征，以下說法錯(cuò)誤的是

SSS_SINGLE_SEL

A

腎上腺皮質(zhì)醇分泌不足引起

B

抑郁癥狀多見

C

半數(shù)以上患者可出現(xiàn)精神癥狀

D

可出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)

E

四肢無力或萎縮、震顫和痙攣發(fā)作

分值:2.5

答案:A

Cushing綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以抑郁最常

見，認(rèn)知障礙也常見，可包括注意損害和記憶減退，可能與皮質(zhì)醇增多造成海

馬損害有關(guān)；意識(shí)障礙時(shí)可呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)；另外，部分患者可出現(xiàn)幻覺、妄想

和人格解體。

7.

女，21歲，2周前感冒，持續(xù)發(fā)熱37.8～38.5℃，10天前出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，打

人毀物，胡言亂語，自語自笑。曾抽搐一次，大小便失禁。入院體檢：T38℃，

P100次／分，BP140/90mmHg，下肢肌張力增高，可疑病理征，CSF：潘氏陽

性。EEG：彌漫性e波以額顳為主，伴陣發(fā)尖波。最不應(yīng)當(dāng)忽略的診斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

腦腫瘤所致精神障礙

B

病毒性腦炎

C

精神分裂癥

D

癔癥

E

癲癇性精神障礙

分值:2.5

答案:B

8.

下列有關(guān)產(chǎn)后精神障礙的說法錯(cuò)誤的是

SSS_SINGLE_SEL

A

通常預(yù)后良好

B

再次妊娠復(fù)發(fā)率約20％

C

產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)意識(shí)障礙

D

不可采用電抽搐治療

E

可出現(xiàn)痙攣發(fā)作

分值:2.5

答案:D

產(chǎn)后精神障礙通常預(yù)后良好，但再次妊娠復(fù)發(fā)率約20％。臨床主要表現(xiàn)為急性

腦病癥狀，"功能性"精神病狀態(tài)，神經(jīng)癥等癥狀?？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙，多在產(chǎn)

后數(shù)日內(nèi)發(fā)生，開始為失眠、興奮以后可以發(fā)展為譫妄和錯(cuò)亂狀態(tài)，常出現(xiàn)在

合并感染時(shí)。也可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作，如痙攣發(fā)作、情感暴發(fā)、蒙眬狀態(tài)。對(duì)重

性抑郁和木僵患者可采用電抽搐治療。

9.

患者，男性，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發(fā)熱3天，入院診斷"肺氣

腫合并支氣管炎"。患者妻子向你報(bào)告他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去

刷牙；將病友的東西錯(cuò)認(rèn)成自己的東西。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又

流淚。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者一般對(duì)答尚切題，對(duì)刷牙一事，不好意思地說"忘了"。

這時(shí)你的判斷和首先需要做的是

SSS_SINGLE_SEL

A

在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結(jié)果，繼續(xù)觀察

B

安慰家屬，告訴她患者反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心

C

向護(hù)士或同病室的病友了解情況

D

注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肺性腦病的發(fā)生

E

復(fù)查心電圖，做血?dú)夥治?/p>

分值:2.5

答案:D

老年肺氣腫伴發(fā)急性感染時(shí)，易并發(fā)意識(shí)障礙，早期發(fā)現(xiàn)及早治療可以預(yù)防肺

性腦病的發(fā)生。

10.

下面有關(guān)Addsion病的說法錯(cuò)誤的是

SSS_SINGLE_SEL

A

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致

B

慎用抗精神病藥，易誘發(fā)低血壓性虛脫

C

腦電圖改變主要與C節(jié)律減慢，被幅減低

D

少數(shù)病例可以智力障礙為主要表現(xiàn)

E

幻覺或妄想狀態(tài)，多呈周期性出現(xiàn)

分值:2.5

答案:A

Addsion病(腎上腺皮質(zhì)功能減退)是腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。精神癥狀

主要表現(xiàn)為：性格改變，躁狂狀態(tài)，抑郁狀態(tài)，幻覺或妄想狀態(tài)，多呈周期性

出現(xiàn)。癡呆狀態(tài)在少數(shù)病例可出現(xiàn)。內(nèi)分泌精神綜合征，即意欲減少、、

食欲減退、失調(diào)、煩躁、月經(jīng)不調(diào)等。腦電圖改變主要為C節(jié)律減慢，波幅減

低，并出現(xiàn)彌漫性但以前額葉占優(yōu)勢的θ波和節(jié)律、高波幅快波等改變。精神

癥狀的處理可選用抗焦慮藥或抗抑郁藥，慎用抗精神病藥，因?yàn)榭咕癫∷幦?/p>

易誘發(fā)低血壓性虛脫。

11.

有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙的描述以下哪項(xiàng)不正確

SSS_SINGLE_SEL

A

起病較急，病程發(fā)展常起伏不定

B

精神癥狀通常與感染性軀體疾病消長平行

C

大多預(yù)后不良

D

及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵

E

處理上最重要的是治療原發(fā)疾病

分值:2.5

答案:C

12.

糖尿病伴有的精神障礙最常見的是哪項(xiàng)

SSS_SINGLE_SEL

A

精神運(yùn)動(dòng)性興奮

B

抑郁和焦慮

C

認(rèn)知障礙

D

意識(shí)障礙

E

幻覺、妄想

分值:2.5

答案:B

糖尿病中最常見的精神障礙是抑郁和焦慮，兩者可共存或交替出現(xiàn)。慢性糖尿

病患者可見輕度認(rèn)知障礙或輕度癡呆，可能是由于反復(fù)低血糖或腦動(dòng)脈硬化的

原因。在發(fā)生糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥(如糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏

迷)病情加重后患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括譫妄狀態(tài)。

13.

軀體疾病所致精神障礙是指

SSS_SINGLE_SEL

A

由于腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙

B

有智力、記憶和人格全面損害的疾病

C

由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙

D

與腦部疾病或軀體疾病同時(shí)存在的精神障礙

E

由于腦以外的軀體疾病引起腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙

分值:2.5

答案:E

軀體疾病所致精神障礙是由于除腦以外的軀體疾病直接導(dǎo)致腦功能紊亂而產(chǎn)生

的一類精神障礙。

14.

下列有關(guān)妊娠期精神障礙的說法錯(cuò)誤的是

SSS_SINGLE_SEL

A

妊娠過程中由腦垂體為主的內(nèi)分泌改變引起的神經(jīng)精神癥狀

B

多出現(xiàn)于妊娠中期

C

常在分娩后1～3周內(nèi)消失

D

初期可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，焦慮、激動(dòng)、過敏、多疑等

E

偶爾可出現(xiàn)柯薩可夫綜合征

分值:2.5

答案:B

妊娠過程中由腦垂體為主的內(nèi)分泌改變引起的神經(jīng)精神癥狀，多出現(xiàn)于妊娠初

期3～4個(gè)月和妊娠后期3個(gè)月內(nèi)。妊娠初期和后期癥狀多不同，初期可出現(xiàn)情

緒不穩(wěn)，焦慮、激動(dòng)、過敏、多疑；神經(jīng)衰弱癥狀；重者可有意識(shí)障礙；類

精神分裂癥癥狀。后期除神經(jīng)衰弱癥狀外，抑郁狀態(tài)多見。偶爾可出現(xiàn)柯薩可

夫綜合征，常在分娩后1～3周內(nèi)消失。

15.

以下有關(guān)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染伴發(fā)精神障礙哪項(xiàng)不對(duì)

SSS_SINGLE_SEL

A

人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病

B

HIV直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而導(dǎo)致一系列的神經(jīng)病理學(xué)改變

C

精神癥狀可表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、譫妄、精神病性癥狀和情感障礙

D

約10％～20％的艾滋病患者可伴發(fā)癡呆

E

如能及時(shí)治療，多數(shù)患者可以痊愈

分值:2.5

答案:E

HIV感染是一種慢性傳染病和致死性疾病。HIV直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)

元減少等神經(jīng)病理學(xué)改變。精神癥狀可表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、譫妄、精神病性

癥狀和焦慮、抑郁等情感障礙。約10％～20％的艾滋病患者可伴發(fā)癡呆，伴發(fā)

癡呆者通常預(yù)后差。如能及時(shí)治療，可緩解部分精神癥狀，但不能痊愈。

16.

男性，40歲，入院診斷為肝硬化。近1周來有些反常，如吃過飯后，又拿著飯

盒說要去食堂買飯，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)

又流淚，說有人要害他。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

SSS_SINGLE_SEL

A

CT

B

B超

C

MRI

D

動(dòng)脈血氨

E

靜脈血氨

分值:2.5

答案:D

17.

女性，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月。1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低

落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過輕生的念頭。自訴既往體健，

從未生過病。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

SSS_SINGLE_SEL

A

甲狀腺功能檢查

B

空腹血糖檢測

C

ECG檢查

D

血氨檢查

E

Hamilton抑郁量表評(píng)定

分值:2.5

答案:B

18.

軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重要的是

SSS_SINGLE_SEL

A

積極治療原發(fā)疾病

B

對(duì)癥使用抗精神病藥物

C

支持治療

D

心理治療

E

加強(qiáng)護(hù)理

分值:2.5

答案:A

19.

有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SIE)所致精神障礙，錯(cuò)誤的有

SSS_SINGLE_SEL

A

精神癥狀在疾病晚期多見

B

精神癥狀具有特異性

C

急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見

D

可有焦慮、抑郁、社會(huì)退縮和人格解體癥狀

E

可適當(dāng)使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑

分值:2.5

答案:B

SLE的神經(jīng)精神癥狀在疾病晚期多見，盡管疾病初期也可出現(xiàn)。由于臨床癥狀

多樣且缺乏特異性，很易誤診。急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見，可表現(xiàn)為譫妄

狀態(tài)，幻覺、妄想、猜疑以及沖動(dòng)行為和情緒波動(dòng)等。慢性腦器質(zhì)性精神障礙

較少見，可有認(rèn)知功能損害及焦慮、抑郁、社會(huì)退縮和人格解體癥狀。精神癥

狀一旦出現(xiàn)，可適當(dāng)使用精神藥物對(duì)癥處理。

20.

有關(guān)軀體疾病所致精神障礙的診斷，以下哪項(xiàng)不正確

SSS_SINGLE_SEL

A

臨床上如發(fā)現(xiàn)患者有意識(shí)、智能、定向或記憶方面的異常時(shí)，就應(yīng)想到器質(zhì)性

精神障礙的可能性

B

有軀體疾病的依據(jù)，精神癥狀不能歸因于其他疾病

C

有證據(jù)顯示精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，軀

體疾病在先，精神癥狀發(fā)生其后；若精神癥狀出現(xiàn)在先，則不能診斷為軀體疾

病所致精神障礙

D

精神障礙常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，或因軀體疾病的惡化而加重

E

嚴(yán)重程度達(dá)到現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退和社會(huì)功能受損

分值:2.5

答案:C

軀體疾病所致精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時(shí)間上的密切聯(lián)系，

一般軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發(fā)現(xiàn)，

比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現(xiàn)在先的假象。

21.

男性，40歲，入院診斷為肝硬化。近1周來有些反常，如吃過飯后，又拿著飯

盒說要去食堂買飯，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)

又流淚，說有人要害他。最可能的診斷是

SSS_SINGLE_SEL

A

急性妄想障礙

B

精神分裂癥

C

肝性腦病

D

應(yīng)激性精神障礙

E

遺忘綜合征

分值:2.5

答案:C

22.

女性，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月。1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低

落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過輕生的念頭。自訴既往體健，

從未生過病。如檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖為11．8mmol／L，此時(shí)最合理的治療措施應(yīng)

為

SSS_SINGLE_SEL

A

控制糖尿病

B

控制糖尿病+SSRIs+心理治療

C

單獨(dú)使用SSRIs

D

心理治療

E

控制糖尿病+心理治療

分值:2.5

答案:B

23.

平衡綜合征的敘述不正確的

SSS_SINGLE_SEL

A

平衡綜合征是指透析24小時(shí)后出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀

B

在治療后1～2天癥狀即可消失或減輕

C

表現(xiàn)為嗜睡，頭疼，惡心，嘔吐，癲癇發(fā)作

D

透析緩慢進(jìn)行，可預(yù)防本征發(fā)生

E

可出現(xiàn)興奮不安甚至昏迷

分值:2.5

答案:A

平衡綜合征是指透析過程中或透析后數(shù)小時(shí)(一般為3～4小時(shí))出現(xiàn)的精神神經(jīng)

癥狀，在治療后、1～2天癥狀即可消失或減輕。表現(xiàn)為嗜睡，頭疼，惡心，嘔

吐，癲癇發(fā)作，可出現(xiàn)興奮不安甚至昏迷。有人認(rèn)為如果透析緩慢進(jìn)行，可能

預(yù)防本綜合征發(fā)生。

24.

軀體疾病所致精神障礙一般具有以下臨床特點(diǎn)，但除外

SSS_SINGLE_SEL

A

精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系

B

精神障礙與原發(fā)軀體疾病在時(shí)間上常有先后關(guān)系

C

有特征性的精神癥狀

D

治療原發(fā)疾病及處理精神障礙可使精神癥狀好轉(zhuǎn)

E

急性軀體疾病常引起意識(shí)障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變

分值:2.5

答案:C

25.

下列關(guān)于肺性腦病的說法哪項(xiàng)不對(duì)

SSS_SINGLE_SEL

A

腦電圖一般為廣泛性慢波化腦電圖，伴高波幅θ波

B

神經(jīng)癥狀常見有撲翼樣震顫，痙攣發(fā)作，肌陣攣

C

治療應(yīng)加強(qiáng)通氣功能，加快二氧化碳排除，吸入高濃度氧，改善腦缺氧

D

有意識(shí)障礙時(shí)，如興奮躁動(dòng)較輕則不必應(yīng)用抗精神病藥以免進(jìn)一步抑制呼吸功

能

E

可用促進(jìn)腦代謝藥如ATP、輔酶A、胞磷膽堿

分值:2.5

答案:C

應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，而不可吸入高濃度氧，否則會(huì)加重意識(shí)障礙。

26.

患者男性，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，

情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興

奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解行為怪異。入院時(shí)體溫39℃，

脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110／86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀

腺兩側(cè)對(duì)稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有

輕微震顫感。診斷首先考慮

SSS_SINGLE_SEL

A

反應(yīng)性精神病

B

甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙

C

甲狀腺功能減退所致精神障礙

D

分裂樣精神病

E

躁狂發(fā)作

分值:2.5

答案:B

27.

女性，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個(gè)月。1個(gè)月前出現(xiàn)情緒低

落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過輕生的念頭。自訴既往體健，

從未生過病。門診治療1周后，患者出現(xiàn)亂語，說神道鬼，害怕，多疑，夜晚

失眠。治療時(shí)下列哪種藥物需要慎用或禁用

SSS_SINGLE_SEL

A

氯氮平

B

氟哌啶醇

C

地西泮

D

阿普唑侖

E

多塞平

分值:2.5

答案:A

28.

甲狀腺功能亢進(jìn)所致的精神障礙最常見的是

SSS_SINGLE_SEL

A

神經(jīng)衰弱綜合征

B

木僵狀態(tài)

C

情感淡漠

D

情感不穩(wěn)、易激惹、興奮等"神經(jīng)過敏癥"

E

嫉妒妄想

分值:2.5

答案:D

甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮，包括失眠、話多、

煩躁、易激惹等；患者精神運(yùn)動(dòng)水平常明顯增高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之

處，但缺乏典型的愉悅心境。

29.

關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是

SSS_SINGLE_SEL

A

精神癥狀具有特異性（不同疾病引起不同的精神癥狀）

B

精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C

急性期多數(shù)意識(shí)清晰

D

精神癥狀相對(duì)比較固定

E

預(yù)后一般不可逆

分值:2.5

答案:B

30.

有關(guān)肝性腦病，以下哪項(xiàng)不對(duì)

SSS_SINGLE_SEL

A

70％肝性腦病是由各型肝硬化引起

B

分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期

C

前驅(qū)期以情緒障礙和行為異常為主，應(yīng)積極使用抗精神病藥

D

昏迷前期表現(xiàn)明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退

E

昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識(shí)清晰度明顯下降

分值:2.5

答案:C

70％肝性腦病是由各型肝硬化引起，臨床上根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

和腦電圖改變將肝性腦病從輕微的精神異常到深昏迷分為前驅(qū)期、昏迷前期、

昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期精神障礙以情緒障礙和行為異常為主；昏迷前期主要

表現(xiàn)為明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退，隨著病情的加重可出現(xiàn)

譫妄；昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識(shí)清晰度明顯下降。本病尚無特殊

療法，多采用綜合措施。由于肝功能損害，對(duì)藥物的代謝功能減弱，原則上不

使用抗精神病藥物，需要使用時(shí)也要十分慎重。

31.

男性，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病

癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后開始頭暈、乏力、

出汗、出現(xiàn)幻覺。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

SSS_SINGLE_SEL

A

快速血糖

B

空腹血糖

C

口服糖耐量實(shí)驗(yàn)

D

糖化血紅蛋白

E

血鉀濃度

分值:2.5

答案:A

32.

下面有關(guān)甲狀腺功能減退的說法錯(cuò)誤的是

SSS_SINGLE_SEL

A

呆小癥常出現(xiàn)聽力減退

B

繼發(fā)性的多見，占70％

C

地方性呆小病者，多因母體缺碘所致

D

甲狀腺功能減退與難治性抑郁癥有關(guān)

E

患者的抑郁癥狀通常要在甲狀腺激素水平正常后才會(huì)完全消失

分值:2.5

答案:B

呆小癥常出現(xiàn)聽力減退、構(gòu)音障礙。甲狀腺功能減退以原發(fā)性多見，占90％。

地方性呆小病者，多因母體缺碘，致使胎兒期甲狀腺素合成不足。甲狀腺功能

減退與難治性抑郁癥有關(guān)，患者的抑郁癥狀通常要在甲狀腺激素水平正常后才

會(huì)完全消失。

33.

對(duì)軀體疾病所致譫妄狀態(tài)的處理，不正確的方法是

SSS_SINGLE_SEL

A

積極治療原發(fā)疾病

B

精神癥狀對(duì)癥處理

C

加強(qiáng)護(hù)理與支持治療

D

環(huán)境干預(yù)，越安靜越好

E

告知家屬相關(guān)知識(shí)，消除緊張情緒

分值:2.5

答案:D

34.

尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況

SSS_SINGLE_SEL

A

透析性腦病

B

意識(shí)障礙

C

持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征

D

透析性癡呆

E

情感障礙

分值:2.5

答案:C

尿毒癥患者經(jīng)透析后部分會(huì)產(chǎn)生透析性腦病或稱為透析失衡綜合征。這是由于

透析時(shí)血和腦脊液中尿素比例失調(diào)，腦脊液滲透壓升高，引起顱內(nèi)壓升高與腦

細(xì)胞腫脹所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、情緒波動(dòng)、抽搐及意識(shí)障礙等。透

析的慢性作用可造成透析性癡呆，這一綜合征通常出現(xiàn)在長期透析的患者中，

其確切機(jī)制尚不清楚?？沙霈F(xiàn)幻覺、妄想綜合征，但是一般不會(huì)持續(xù)存在。

35.

患者男性，32歲。因生意失利后急性起病，徹夜不眠，反復(fù)計(jì)算造成的損失，

情緒激動(dòng)，煩躁不安，做事沒有頭緒，睡眠與飲食均明顯減少。幾天后更為興

奮躁動(dòng)，話多，話題多變，內(nèi)容零亂而不易理解行為怪異。入院時(shí)體溫39℃，

脈搏128次／分，呼吸26次／分，血壓110／86mmHg。消瘦，皮膚潮濕。甲狀

腺兩側(cè)對(duì)稱性輕微腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，在甲狀腺上緣可聞血管雜音，觸之有

輕微震顫感。有關(guān)患者治療方案的敘述，不正確的是

SSS_SINGLE_SEL

A

丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺素合成

B

可考慮手術(shù)治療

C

抗甲狀腺藥物治療可能引起粒細(xì)胞減少

D

可用小劑量抗精神病藥

E

抗精神病藥需維持治療2年

分值:2.5

答案:E

36.

男性，50歲?；?型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病

癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后開始頭暈、乏力、

出汗、出現(xiàn)幻覺。如診斷為低血糖，最有效的治療措施為

SSS_SINGLE_SEL

A

立即靜脈注射高滲葡萄糖+靜脈補(bǔ)鉀

B

立即靜脈注射高滲葡萄糖+抗精神病藥

C

單用抗精神病藥

D

立即靜脈注射高滲葡萄糖

E

立即皮下注射腎上腺素

分值:2.5

答案:D

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