第一章緒論

精神障礙是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特

征為情緒、認(rèn)知、行為等方面的改變,伴有痛苦體驗(yàn)和/

或功能損害

病因：大多數(shù)所謂功能性精神障礙沒有清楚的病因與發(fā)

病機(jī)制,也無明顯的體征和實(shí)驗(yàn)指標(biāo)異常。但是，我們

知道精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、

社會(huì)（文化）因素的相互作用的結(jié)果

危險(xiǎn)因素:先于疾病存在的生物、心理、社會(huì)因素，能增

加疾病發(fā)生的可能性

疾病結(jié)果：發(fā)生在疾病之后的情況

生物學(xué)因素：可分為遺傳、神經(jīng)發(fā)育、感染、軀體疾病、

創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等

心理社會(huì)因素：應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、

性別、父母的養(yǎng)育方式、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種

族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理

社會(huì)因素

第二章精神障礙的癥狀學(xué)

一．感知覺障礙：感覺&知覺

感覺：對(duì)事物個(gè)別屬性的反映.

知覺：某一客觀事物的各種屬性，作為一個(gè)整體的綜合

的映象在大腦中的反映。

感覺障礙:感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適

知覺障礙：

錯(cuò)覺：對(duì)客觀事物歪曲

幻想性錯(cuò)覺：把實(shí)際存在的事物，通過主觀想象,錯(cuò)誤的

感知為與原事物完全不同的事物.

幻覺：沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn),

是一種虛幻的知覺?；寐?、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、

內(nèi)臟幻覺

1.真性幻覺：來自于外部客觀空間，通過感覺器官而獲

得的幻覺

2。假性幻覺：存在于自己主觀空間內(nèi)，不通過感覺器

官而獲得的幻覺

3.特殊類型幻覺：功能性幻覺、反射性幻覺

感知綜合障礙（非幻覺性知覺障礙)(09考題）：視物變

形、空間知覺障礙、周圍環(huán)境改變感、自身軀體結(jié)構(gòu)的

感覺障礙

精神癥狀的共同特點(diǎn):

不受病人意識(shí)的控制；

與客觀環(huán)境不相稱；

多伴隨有痛苦的體驗(yàn)；

引起社會(huì)功能損害

二、認(rèn)知障礙

思維的特征:具體性、目的性、實(shí)踐性、邏輯性

1．思維聯(lián)想過程障礙：

思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度的障礙:思維遲緩、思維奔逸、病

理性贅述、思維貧乏

思維聯(lián)想連貫性障礙:思維松弛、破裂性思維：語詞雜拌

(wordsalad）、思維不連貫、思維中斷、思維插入、

思維擴(kuò)散、思維云集

2．思維邏輯性障礙：病理性象征性思維、語詞新作、

邏輯倒錯(cuò)性思維

象征性思維（09考題）:屬于概念轉(zhuǎn)換,患者以無關(guān)的具

體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者本人解釋，他人無

法理解。

3．思維內(nèi)容障礙：

妄想(09考題）：在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種

病理性的歪曲的信念。包括:1.妄想內(nèi)容與事實(shí)不符，缺

乏客觀現(xiàn)實(shí)依據(jù)，但患者仍然堅(jiān)信不疑2.妄想內(nèi)容涉及

患者本人，且與本人有利害關(guān)系3。妄想內(nèi)容具有個(gè)體

獨(dú)特性，是個(gè)體的心理現(xiàn)象，并非集體信念4.妄想內(nèi)容

與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)

被害妄想、關(guān)系妄想、特殊意義妄想、被控制妄想、思

維被洞悉感、物理影響妄想、虛無或否認(rèn)妄想、非血統(tǒng)

妄想、夸大妄想:有非凡的才智和權(quán)勢(shì).罪惡妄想：有罪

惡感。嫉妒妄想:認(rèn)為配偶有外遇。鐘情妄想：被異性鐘

情。疑病妄想：貶低自已的健康情況。

繼發(fā)性妄想：繼發(fā)于其他心理障礙，可找到心理學(xué)的解

釋。

原發(fā)性妄想：直接產(chǎn)生于大腦的某種病理變化，找不到

心理學(xué)的解釋（突然性）

超價(jià)：是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤信念，有事實(shí)根據(jù)。

強(qiáng)迫觀念

三、注意障礙

定義：心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向性和集中。

注意的特征：廣度、強(qiáng)度、穩(wěn)定性、選擇性。

常見的注意障礙：注意增強(qiáng)、注意煥散、注意減退、注

意轉(zhuǎn)移、注意衰退

四、記憶障礙

記憶增強(qiáng)：病前不能夠或不重要的事都回憶得起來。

記憶減退:記憶四個(gè)過程都減弱。

遺忘癥：回憶的空白。順行性遺忘、逆行性遺忘、進(jìn)行

性遺忘

錯(cuò)構(gòu)癥

虛構(gòu)癥

五、智能障礙

智能可表現(xiàn)為：理解力、計(jì)算力、分析能力、創(chuàng)造能力

癡呆的定義：指智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因損害

原有智能所造成的智力減退狀態(tài)。全面性癡呆、部分性

癡呆

六、定向力障礙

定向力:時(shí)間、地點(diǎn)、人物、本身狀態(tài)

自知力（09考題）：對(duì)精神疾病的判斷力、對(duì)治療的

態(tài)度

七、情感障礙

情感：對(duì)客觀事物（與人的高級(jí)社會(huì)性相聯(lián)系）的態(tài)度

體驗(yàn)。

情緒：對(duì)客觀事物（與個(gè)體生物需要相聯(lián)系）的態(tài)度體

驗(yàn).

心境：一種較微弱而持續(xù)的情感狀態(tài)。

激情：短暫的、暴風(fēng)驟雨式的、強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn).

心境性質(zhì)的異常：情感低落、情感高漲、欣快癥、易激

惹、焦慮、病理性激情

心境穩(wěn)定性:情感淡漠、情感脆弱、心境與思維不協(xié)調(diào)

八、意志障礙

意志：意志是自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用自已的行

動(dòng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程，人類特有。

意志活動(dòng)的特點(diǎn):指向性及目的性、自覺性及堅(jiān)定性、果

斷性及自制性

常見的意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減弱、意志缺乏、意

向倒錯(cuò)、矛盾意向

九、動(dòng)作行為障礙

1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：整個(gè)精神活動(dòng)增強(qiáng)。

協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：言語動(dòng)作增多，與思維情感活

動(dòng)增多相一致，不脫離客觀環(huán)境。

不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮:

2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制:整個(gè)精神活動(dòng)減弱。

木僵：言語動(dòng)作行為抑制.

蠟樣屈曲：肢體如蠟一樣隨意擺布

緘默癥：不語,可用手示意.

違拗癥：對(duì)提出的要求不僅沒有相應(yīng)的反應(yīng)，甚至加以

抗拒.

3、刻板動(dòng)作

4、模仿動(dòng)作

5、作態(tài)

十、意識(shí)障礙

意識(shí)清晰度降低

嗜睡:意識(shí)清晰度輕度降低，呼叫后能正確交談。

意識(shí)混濁:強(qiáng)烈的刺激才能引起病人的反應(yīng)、有定向障

礙。

昏睡：意識(shí)清晰度較前更降低。

昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)任何刺激無反應(yīng)。

朦朧狀態(tài)：意識(shí)清晰度下降、范圍狹窄。

譫妄狀態(tài):意識(shí)清晰度下降，并有大量幻覺、錯(cuò)覺

不同癥狀的鑒別：

思維貧乏——思維遲緩

思維云集—-強(qiáng)迫思維

癡呆——譫妄

情感低落—-情感淡漠

讀心癥—-思維被洞悉

思維破裂-—思維邏輯障礙

常見的精神癥狀綜合征：

幻覺妄想綜合征：以幻覺為主，在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄

想.兩者相互依從，互相影響

精神自動(dòng)綜合征：意識(shí)清晰狀態(tài)下，產(chǎn)生假性幻覺、被

控制感、被揭露感、強(qiáng)制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、

影響妄想等相互聯(lián)系的綜合征。(clerambault）

緊張綜合征：病人全身肌張力增高而得名。

遺忘綜合征：“柯薩可夫綜合征

精神病性抑郁

第三章精神障礙的檢查與診斷（單選、是非判斷）

精神檢查的順序:開始、深入、結(jié)束

精神狀況檢查的內(nèi)容:外表與行為、言談與思維、情緒狀

態(tài)、感知、認(rèn)知功能、自知力

第五章器質(zhì)性精神障礙（1、2分）

譫妄：一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，

尤以意識(shí)障礙為主要特征的急性腦病綜合征

癡呆：癡呆是常見的慢性腦病綜合征.較嚴(yán)重的，持續(xù)的

認(rèn)知障礙

遺忘綜合征：又名柯薩可夫綜合征，以記憶減退為主要

或唯一臨床表現(xiàn)的器質(zhì)性精神障礙.病人意識(shí)清楚,其它

認(rèn)知功能并無缺損

第六章精神活性物質(zhì)所致精神障礙

戒斷綜合征（09考題）：停止使用藥物或減少使用藥

物后或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生

理癥狀。此癥狀的表現(xiàn)與所使用的藥物的藥理作用

相反。

精神活性物質(zhì)（09考題）：指能夠影響人類情緒，行

為，改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，

人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的

心理，生理狀態(tài)

第七章精神分裂癥及其他精神病性障礙（簡(jiǎn)答,填空，

選擇）

4A癥狀:聯(lián)想障礙，情感淡漠，矛盾意向，內(nèi)向性；附

加幻覺，妄想

精神分裂癥中思想聯(lián)想障礙缺乏(09考題)：思維奔逸和

思維遲緩

病因與發(fā)病機(jī)制：遺傳、神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)生化、心理社

會(huì)因素

臨床表現(xiàn)：

一、前驅(qū)期癥狀

心境變化:抑郁、焦慮、激越、情緒不穩(wěn)等

認(rèn)知改變：奇怪或含糊觀念,學(xué)習(xí)工作退化

感知覺改變（對(duì)自身或外界）

行為改變:如退縮,興趣改變、猜疑、角功能退化等

生理功能改變:睡眠、食欲、精力、動(dòng)機(jī)下降等

二、顯癥期癥狀

1．陽性癥狀

幻覺：各種幻覺均可出現(xiàn)，幻聽最常見

妄想：屬于思維內(nèi)容障礙，時(shí)出現(xiàn)頻率最高的精神癥狀

之一

瓦解癥狀：思維形式障礙，怪異行為，緊張癥行為，

不適當(dāng)?shù)母星?/p>

2。陰性癥狀:意志減退，快感缺乏，情感遲鈍，社交退

縮，言語貧乏

3。焦慮，抑郁癥狀

4。激越癥狀:攻擊暴力，自殺

5.定向、記憶、智能

6.自知力

臨床分型（09考題）：

單純型:青少起病，病程緩慢，以陰性癥狀為主，

青春型：青年期起病,急性，思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)

或解體為主要臨床表現(xiàn)

緊張型：青中年起病，急性,表現(xiàn)緊張性興奮或緊張性木

僵

偏執(zhí)型：半數(shù)，表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定的妄想，伴幻覺（幻聽）。

中年起病,發(fā)展緩慢

未分化型:符合精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)，有陽性癥狀,不符合上

述類型

殘留型：過去符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前陰性癥狀，

無陽性癥狀

精神分裂癥后抑郁：過去一年符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),

目前病情好轉(zhuǎn)但未痊愈時(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀

診斷要點(diǎn):癥狀特點(diǎn)、病程特點(diǎn)、其他特點(diǎn)

鑒別診斷:軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙

某些神經(jīng)癥性障礙:自知力充分，病史,隨訪

心境障礙

妄想性障礙

人格障礙

治療：

一、藥物治療

1.一般原則：系統(tǒng)規(guī)范,早期，足量,足療程，單一用藥，

個(gè)體化用藥

2.選藥原則：尊重患者選擇；對(duì)兩種藥無效,建議氯氮

平；依從性不佳，長(zhǎng)效制劑

3.藥物治療程序與時(shí)間：急性治療期（4～6周），鞏

固治療期（至少6個(gè)月）,維持治療期（至少5年）

4.合并用藥:有焦慮、抑郁、敵意癥狀

5.安全原則：常規(guī)檢查血壓心率，血象，肝腎心功能,

血糖血脂

二、心理與社會(huì)干預(yù)

1.行為治療（社會(huì)技能訓(xùn)練）

2.家庭干預(yù)：心理教育,家庭危機(jī)干預(yù),家庭為基礎(chǔ)的行

為治療

3.社區(qū)服務(wù)：個(gè)案管理

其他精神病性障礙：偏執(zhí)性精神障礙、旅途精神病、急

性妄想發(fā)作、感應(yīng)性精神障礙、分裂情感性精神障礙

第八章心境障礙（填空，簡(jiǎn)答）

心境障礙：躁狂發(fā)作癥、抑郁癥、雙相障礙、持續(xù)性心

境障礙（環(huán)性心境障礙、惡劣心境障礙）

臨床表現(xiàn)：

一、抑郁發(fā)作(09考題）：

1.情緒低落(核心癥狀）

2。抑郁性認(rèn)知

3.興趣缺乏

4.快感喪失

5。思維遲緩

6.意志活動(dòng)減退

7.精神運(yùn)動(dòng)性改變

8。生物學(xué)癥狀

9.精神病性癥狀

二、躁狂發(fā)作(09考題)

1。情感高漲（核心癥狀)

2.思維奔逸

3?；顒?dòng)增多、意志行動(dòng)增強(qiáng)

4。夸大觀念及夸大妄想

5。睡眠需求減少

6。其他癥狀

三、混合發(fā)作

診斷與鑒別診斷：

診斷要點(diǎn)：癥狀特征、病程特征、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查

以及實(shí)驗(yàn)室檢查

診斷標(biāo)準(zhǔn):

1.抑郁發(fā)作：情感低落、思維遲緩、活動(dòng)減少。核心

癥狀：抑郁情緒、快感缺失、自我評(píng)價(jià)低

2.躁狂發(fā)作：情感高漲、聯(lián)想加速、活動(dòng)增多、躁狂

發(fā)作癥狀持續(xù)≥1周、核心癥狀:情感高漲

3.雙相障礙

4.環(huán)性心境

5.惡劣心境

鑒別診斷：1。繼發(fā)性心境障礙

2。精神分裂癥:心理活動(dòng)協(xié)調(diào)與否，病程規(guī)

律，分裂癥狀與情感關(guān)系

3。神經(jīng)衰弱：易興奮易疲勞，情感癥狀及

體驗(yàn)

4。反應(yīng)性抑郁：與心因相一致，心因去除，

病情恢復(fù)

5.軀體病所致抑郁：燥狂抑郁與軀體病的關(guān)

系

6。藥物所致抑郁、躁狂：抑郁躁狂與藥物

的關(guān)系

治療：藥物治療、電休克治療、心理治療

躁狂發(fā)作：1。急性嚴(yán)重躁狂：抗精神病藥物—穩(wěn)定情

緒

2。普通躁狂癥：碳酸鋰、卡馬西平、丙戊

酸鈉

心境惡劣障礙:多慮平，SSRIs（選擇性5羥胺再攝取

抑制劑）

激越性抑郁：阿密替林、脫爾煩、曲唑酮、帕羅西汀、

米氮平

遲鈍性抑郁:丙咪嗪、SSRIs

精神病性抑郁：三環(huán)類、SSRIs和抗精神病藥物

雙相型:單用鋰鹽或其它抗躁狂劑，或合用抗抑郁劑

快速循環(huán)型：卡馬西平;鋰十卡馬西平；鋰十丙戊酸鈉，

不用抗抑郁劑

第九章神經(jīng)癥性障礙

神經(jīng)癥：一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑

病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙

第三節(jié)恐懼癥

過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境

臨床表現(xiàn)：

1.廣場(chǎng)恐懼癥

2.社交焦慮障礙

3.特定恐懼

診斷：

1.心理癥狀或自主神經(jīng)癥狀必須是焦慮的原發(fā)表現(xiàn),

而不是繼發(fā)于其他癥狀，如妄想或強(qiáng)迫思維

2.焦慮必須局限于或主要發(fā)生在特定的情境;特定的

社交情境;特定的恐怖物體或情境

3.對(duì)恐怖情境的回避必須是或曾經(jīng)是突出的特點(diǎn)

治療：

1.認(rèn)知行為治療:首選，例如系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊

療法

2.藥物治療：抗抑郁藥物；苯二氮卓類藥物、β-受體

阻滯劑

3.聯(lián)合治療

第二節(jié)驚恐障礙:

1.驚恐發(fā)作

2.預(yù)期焦慮

3.回避行為

診斷：1。以驚恐發(fā)作為主要癥狀，并伴有自主神經(jīng)相

關(guān)癥狀

2.一個(gè)月內(nèi)存在數(shù)次嚴(yán)重驚恐反復(fù)發(fā)作，發(fā)作不

局限于已知的或可預(yù)測(cè)的情境，發(fā)作期間基本沒有焦慮

癥狀

3。排除其他問題導(dǎo)致的驚恐發(fā)作

治療：1.藥物治療：苯二氮卓類藥物2.認(rèn)知行為治療

第四節(jié)廣泛性焦慮障礙

臨床表現(xiàn)：1.精神性焦慮：精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥

狀的核心

2.軀體性焦慮：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)型不安與肌緊張

3.自主神經(jīng)功能紊亂：心動(dòng)過速，胸悶氣短，

頭暈頭痛，皮膚潮紅

4。其他癥狀:合并疲勞，抑郁，強(qiáng)迫，恐懼，

驚恐發(fā)作

診斷要點(diǎn)：

1.恐慌：為將來的不幸煩惱,感到忐忑不安,注意困難

2.運(yùn)動(dòng)性緊張：坐臥不寧,緊張性頭痛，顫抖，無法放

松

3.自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)：出汗，心動(dòng)過速或呼吸急促,上

腹不適，頭暈，口干

藥物治療：

抗焦慮藥物：苯二氮?類藥物、SSRIs等抗抑郁藥物

其它：β—腎上腺素能受體阻滯劑

心理治療:健康教育,認(rèn)知行為治療

第五節(jié)強(qiáng)迫障礙

臨床表現(xiàn)：

一、強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫懷疑、

強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫意向

二、強(qiáng)迫動(dòng)作和行為：強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫性儀

式動(dòng)作、強(qiáng)迫詢問

三、回避行為

四、其他:易繼發(fā)焦慮，抑郁

診斷要點(diǎn)：

1.必須被看做是患者自己的思維或沖動(dòng)

2.必須至少有一種實(shí)現(xiàn)或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以

抵制

3.實(shí)施動(dòng)作的想法本身是令人不愉快的

4.想法,表象，或沖動(dòng)必須是令人不快一再出現(xiàn)

治療：

一、藥物治療：氯米帕明、SSRIs

二、行為療法

第六節(jié)神經(jīng)衰弱:

1.為“用腦后倍感疲倦"主訴或“輕度用力后身體虛弱

與極度疲倦”的持續(xù)而痛苦的主訴

2.至少存在以下兩條

肌肉疼痛、頭昏、緊張性頭痛、睡眠紊亂、不能放

松、易激惹、消化不良

3.任何并存的自主神經(jīng)癥狀或抑郁癥狀在嚴(yán)重程度和

持續(xù)時(shí)間方面達(dá)不到本分類系統(tǒng)中更為特定障礙的

標(biāo)準(zhǔn)

治療：抗焦慮,抗抑郁藥物可改善

第十一章心理因素相關(guān)生理障礙

進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐

睡眠障礙:失眠、嗜睡、睡眠—覺醒節(jié)律障礙、睡眠中異

?；顒?dòng)和行為

失眠癥：指睡眠啟動(dòng)和睡眠維持障礙，致使睡眠質(zhì)量不

能滿足個(gè)體需要的一種狀況。失眠:入睡困難、睡眠不深、

易醒、多夢(mèng)、早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感或白

天困倦

第十二章應(yīng)激相關(guān)障礙（填空）

應(yīng)激源分類：家庭因素、工作或?qū)W習(xí)因素、社會(huì)因素

急性應(yīng)激障礙：是指以急劇、嚴(yán)重的精神刺激作為直接

原因，患者在受刺激后立即發(fā)病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)

的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神

運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵.

病程一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解。如

果癥狀持續(xù)存在超過4周,應(yīng)考慮診斷為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障

礙”

治療干預(yù)基本原則：及時(shí)、就近、簡(jiǎn)潔、

緊扣重點(diǎn)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是由于受到異乎尋常

的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲

出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙

臨床表現(xiàn)（09考題）：

1.闖入性再體驗(yàn)：在重大創(chuàng)傷性事件

發(fā)生后，患者有各種形式的反復(fù)發(fā)

生的闖入性地出現(xiàn)以錯(cuò)覺、幻覺構(gòu)

成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗(yàn)，叫癥

狀閃回

2.警覺性增高：過度警覺，驚跳反應(yīng)

適癥狀

3.回避：創(chuàng)傷性事件后，患者對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采

取持續(xù)回避的態(tài)度

治療原則：

1.心理治療：主要采用危機(jī)干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重

提供支持、幫助患者提高心理應(yīng)對(duì)技能，表達(dá)和宣

泄相關(guān)的感情。及時(shí)治療。慢性和遲發(fā)性PTSD的

心理治療：特殊的心理治療技術(shù)、社會(huì)和心理支持

極重

度

等級(jí)

邊緣

輕度

中度

重度

IQ

70～

90

50～

69

35～

49

20～

34

＜20

2.藥物治療：抗抑郁劑、抗焦慮劑、抗驚厥藥物、鋰

鹽等

第十六章兒童少年期精神障礙

注意障礙：注意缺陷、活動(dòng)過多、好沖動(dòng)

治療多動(dòng)癥：

中樞興奮劑：哌甲酯(利他林、專注達(dá))

非中樞興奮藥：托莫西?。〒袼歼_(dá)）

抽動(dòng)障礙:是起病于兒童或青少年時(shí)期以不自主的、反復(fù)

的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和/或發(fā)聲抽動(dòng)為

主要特征的一組綜合征

篩查和診斷量表的評(píng)定：

孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）

兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）

孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI)

教育心理量表(PEP）

早期教育訓(xùn)練綱領(lǐng)

心理年齡

（歲）

12~15

9~12

6～9

3～6

＜3

精神發(fā)育遲滯：是一組在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18

歲）以前起病，以智能低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征

的精神障礙

精神發(fā)育遲滯量表（臨床表現(xiàn)）：

第十七章軀體治療（填空、簡(jiǎn)答）

接受教育和康復(fù)訓(xùn)

練能力

中級(jí)教育

初級(jí)教育或特殊教

育

特殊教育和訓(xùn)練

簡(jiǎn)單訓(xùn)練

無能力

掌握簡(jiǎn)單生活技能，

半獨(dú)立生活

生活自理能力差，需

要監(jiān)護(hù)

無生活自理能力，需

要監(jiān)護(hù)

可正常生活

可獨(dú)立生活

生活能力

增強(qiáng)，注意力不集中，易激惹及焦慮情緒和軀體不

精神藥物臨床作用分為（09考題）：抗精神病藥物、

抗抑郁藥物、抗躁狂藥物、抗焦慮藥物、

鋰中毒的臨床表現(xiàn)和處理（09考題）：

嚴(yán)重惡心,嘔吐,腹瀉,手與肢體的粗大震顫,共濟(jì)失調(diào)，

構(gòu)音不清，肌束震顫，反射亢進(jìn)，言語不清合意識(shí)模糊,

昏迷,驚厥，腎功能衰竭,心功能紊亂，重者昏迷,死亡。

一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)需立即停用鋰鹽,大量給予生理鹽水

或高滲鈉鹽加速鋰的排泄，或進(jìn)行人工血液透析。一般

無后遺癥

第十八章心理治療（簡(jiǎn)答，單選）

心理治療的流派（09考題）：

1.精神分析及心理動(dòng)力性治療：弗洛伊德精神分析理

論，人格結(jié)構(gòu):本我，自我，超我

2.認(rèn)知—行為治療：以條件發(fā)射學(xué)說為理論基礎(chǔ)，包

括巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學(xué)說，斯金納的操作性條

件作用學(xué)說，班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)學(xué)說。認(rèn)為病態(tài)是

一系列“習(xí)得”的錯(cuò)誤行為方式

3.人本主義治療：以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，重視人

的自我實(shí)現(xiàn)思想，需要層次,重視人的情感體驗(yàn)與潛

能，提倡同理心。羅杰斯

4.系統(tǒng)思想與家庭治療：強(qiáng)調(diào)個(gè)體與人際系統(tǒng)間的心

理動(dòng)力學(xué)關(guān)系,關(guān)注整體和系統(tǒng)中各種互動(dòng)性聯(lián)系

心理治療的要素:

（1）實(shí)施者：經(jīng)過專門訓(xùn)練的專業(yè)人員

（2）對(duì)象:病人（有心理障礙的病人）

（3）治療手段：心理學(xué)方法(符號(hào))

（4）目的：促進(jìn)病人康復(fù)或增進(jìn)心身健康

心理治療者應(yīng)具有的條件：專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、道德

素質(zhì)

治療性關(guān)系的特征:中立的態(tài)度、不能幫助病人作出選

擇、不批評(píng)

第十九章精神障礙的預(yù)防與康復(fù)

精神障礙的預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防:病因預(yù)防、

二級(jí)預(yù)防:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期治療、爭(zhēng)取疾病緩解后

預(yù)后良好，防止復(fù)發(fā)

預(yù)防:防止疾病復(fù)發(fā)，做好康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)