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中國農(nóng)村衛(wèi)生2019年7月第14期總第164期China'sruralhealth,July2019,No.14,TotalNo.164

督灸治療腎虛督寒型強直性脊柱炎的療效觀察及護理體會

王艷欣(山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院274000)

【摘要】目的：探討督灸治療腎虛督寒型強直性脊柱炎的臨床效果，并對其護理措施進行探討，總結(jié)運用體會。方法：抽取我院收治的58

例腎虛督寒型強直性脊柱炎患者作為實驗對象，其收治時間在2016.02-2018.02。所有患者均采取督灸治療，并且給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施。對

患者治療前后的VAS評分、炎癥指標(biāo)等狀況進行調(diào)查，統(tǒng)計患者的治療總有效率。結(jié)果：在治療后，所有患者的VAS評分、炎性因子均有明

顯的改善，相較于之前具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其治療總有效率為89.66%（53/58）。結(jié)論：督灸治療腎虛督寒型強直性脊柱炎患者時，

能夠有效地緩解其疼痛感，改善其炎癥因子，臨床有效率相對較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】督灸；腎虛督寒型強直性脊柱炎；療效；護理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-361X（2019）07-0058-02

引言：

強直性脊柱炎簡稱AS，這是一種是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎

癥為主要癥狀的疾病，屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。這種疾病的發(fā)生

會對患者的脊柱功能造成較大的限制，影響其機體形態(tài)，在行走時

會存在腰背異常的狀況[1]。從臨床統(tǒng)計上看，這種疾病多發(fā)于青年或

者中年男性，在我國的發(fā)病率高達1%。目前，臨床對于這種疾病的

治療方案相對多元化。督灸作為相對常見的一種中醫(yī)療法，其臨床

效果相對較好。而在治療中，對患者采取有效地護理干預(yù)，將會優(yōu)

化10例腎虛督寒型強直性脊柱炎患者作為實驗對象，其收治時間在

2016.02-2018.02。其中，男性患者46例，女性患者12例，患者年

齡介于20~69歲，平均年齡（42.9±4.37）歲。病程最短的3個月，

病程最長的30年，平均病程（5.62±1.42）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對

所有患者的運用美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的臨床標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，即：a患

者連續(xù)三個月以上存在下腰背疼痛，b患者在活動后，臨床癥狀會減

輕，但是不改善，c患者腰椎向前后和兩側(cè)方向的活動受限，d患者

胸部輪廓擴展程度相較于成年人的值較小[2]；（2）所有患者對本次

研究知情，且簽署知情同意書；（3）醫(yī)院倫理委員會對本次研究

批準(zhǔn)。對本組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞

0.05）。

1.2方法

1.2.1督灸治療選用雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，

生產(chǎn)批號X8022），每日2次，每次50mg；選用柳氮磺吡啶腸溶片

（上海信宜天平制藥公司，生產(chǎn)批號H22150212），每日2次，每

次1g。均進行口服。然后對患者進行督灸。選取患者的督脈大椎穴

至腰腧穴作為施灸部位，取患者俯臥位，對脊柱進行常規(guī)消毒，然

后將姜汁和督灸粉以線條狀進行抹灑，并且將桑皮紙覆蓋于督灸粉

之上，中央對準(zhǔn)督脈。將姜泥放置于桑皮紙的中間。然后進行艾炷。

每周1次，每4周為1個療程。

1.2.2護理干預(yù)在督灸前，需要引導(dǎo)患者進行充分的休息，注意

要選取硬板床。同時，注意日常的防寒保暖，降低感冒的可能，定

期檢查患者的相關(guān)指標(biāo)，排除內(nèi)科疾?。辉诙骄暮?，需要對室內(nèi)的

[下轉(zhuǎn)第59頁]

98例慢阻肺患者的護理和健康教育分析

王蘭英郭紅玉(山東省榮成市石島人民醫(yī)院264309）

【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的護理和健康教育效果。方法：選擇我院從2015年1月到2017年1月收治的98例

COPD患者進行研究，將其以數(shù)字法分成對照組和觀察組，每組各49例。其中對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者則進行護理干預(yù)和健康

教育，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理后的FEV1、FEV1%顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的日常生活、精神狀態(tài)、

軀體功能及社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：加強對COPD患者的健康教育和護理干預(yù)可顯著改善患者的肺功能，并提高

其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；護理；健康教育；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-361X（2019）07-0058-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，

其主要特征是氣流受限，且呈進行性發(fā)展，病死率較高[1]。此病通常

遷延不愈，在反復(fù)發(fā)作后還易逐漸加重，對患者的生活質(zhì)量可造成

不良影響。因此，對COPD患者實施科學(xué)的護理和健康教育十分必要，

本文通過為COPD患者給予科學(xué)的護理和健康教育，得到了一些結(jié)論，

現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院從2015年1月到2017年1月收治的98

例COPD患者進行研究，將其以數(shù)字法分成對照組和觀察組，每組

各49例。其中對照組有男29例，女20例；年齡51~73歲，平均

（61.49±2.58）歲；病程3~9年，平均（6.13±3.22）年。觀察組有

男28例，女21例；年齡51~74歲，平均（61.57±2.33）歲；病程

3~10年，平均（6.24±3.49）年。兩組患者的一般資料比較，差異無

統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測患者病情，

定時監(jiān)督患者服藥，實施氧療護理，并給予生活指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察

組患者則進行護理干預(yù)和健康教育：①加強對患者的心理護理，護

理人員與患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，了解患者的情緒變化，

并適時給予疏導(dǎo)；②加強對患者的咳痰護理：護理人員幫助患者定

時進行翻身和叩背等動作，指導(dǎo)其深呼吸，并引導(dǎo)其做有意識的咳嗽，

促進排痰，鼓勵其多喝水以達到稀釋痰液的目的。指導(dǎo)患者定時服

用祛痰鎮(zhèn)咳藥，必要時可采用霧化吸入的方法幫助祛痰；③指導(dǎo)患

者進行呼吸訓(xùn)練，2次/d，10-20min/次，完成腹式呼吸和縮唇呼氣

訓(xùn)練，要求呼吸7-8次/min，待患者病情穩(wěn)定后可適當(dāng)增加訓(xùn)練次

數(shù)和時間。④健康教育：采用簡單、通俗易懂的語言告知患者疾病

相關(guān)知識，包括疾病起因、防治措施，介紹以往因配合治療而病情

好轉(zhuǎn)的案例，提高患者的治療依從性，鼓勵患者積極面對疾病。

1.3觀察指標(biāo)1比較兩組患者肺功能的改善情況；2.采用SF-36

量表評價并比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量，此量表主要分成日常

生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會功能等四個維度，[下轉(zhuǎn)第60頁]

中國農(nóng)村衛(wèi)生2019年7月第14期總第164期China'sruralhealth,July2019,No.14,TotalNo.164

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循證護理對導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的效果

王珍泉(巨野縣龍固鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院274918)

【摘要】目的：探討導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染采用循證護理的臨床效果。方法：選擇2016年10月~2018年10月我院留置尿管患者130例，

遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為實驗組、對照組，各65例，分別循證護理與常規(guī)護理進行插尿管以及留置尿管護理，對比兩組尿路感染發(fā)生情況。結(jié)果：

兩組患者在留置尿管第一周、第二周尿路感染發(fā)生率比較無差異（P＞0.05），實驗組第三周尿路感染率和第四周尿路感染率為10.78%、

21.54%，與對照組的26.15%、44.62%相比優(yōu)勢明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：循證護理應(yīng)用于插管、留置尿管中，具有可靠的效

果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理；導(dǎo)尿管；尿路感染

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-361X（2019）07-0059-02

如今臨床上留置尿管已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，且泌尿系統(tǒng)感染

也成為了臨床中主要面臨的問題，若是泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥得不到

重視，則會對患者的健康造成一定的影響[1]。循證護理主要是護理人

員在護理工作中以明智、準(zhǔn)確的臨床經(jīng)驗和患者的愿望相結(jié)合，將

獲取到的證據(jù)作為臨床護理的依據(jù)，現(xiàn)通過研究我院留置尿管患者

采取不同方法護理的效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

130例患者入組起始時間為2016.10月，結(jié)束時間為2018.10月，

平均分為兩組，均來源于我院普外科需留置尿管的患者。對照組男

50例，女15例，年齡28-74歲，均值（52.1±9.85）歲；實驗組男

52例，女13例，年齡29-73歲，均值（51.9±8.74）歲。兩組患者

基本資料比較，無對比意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，選擇聚維酮碘溶液（濃度為0.5%）作為

導(dǎo)管使尿道口的消毒液，并使用普通的引流袋，護理人員每日為患

者更換一次集尿袋，尿道口使用新苯扎氯銨溶液（濃度為0.1%）進

行護理，兩次/天。實驗組則行循證護理，由護理人員和課題組長共

同組成循證護理小組成員，首先讓課題組長對成員進行知識培訓(xùn)，

讓成員能夠掌握循證護理內(nèi)容，步驟如下：①循證問題：尿道內(nèi)屬

于無菌環(huán)境，在插管置管時常常會破壞到尿道黏膜，而尿管因過細(xì)，

則會出現(xiàn)脫管、漏尿的情況，造成感染；在導(dǎo)尿中護理人員缺乏相

關(guān)的無菌觀念，污染了尿管，而護理不當(dāng)則會引發(fā)腔內(nèi)感染，不正

確的膀胱沖洗液或膀胱沖洗受到了外源性污染，反復(fù)且不正確的打

開集尿袋；長期使用廣譜抗生素容易引起二重感染，護理人員需要

掌握留置尿管的適應(yīng)癥，并評估患者是否需要留置尿管[2]。②護理

干預(yù)：在患者留置尿管過程中，應(yīng)該盡可能保證尿管引流通暢，并

觀察好尿液的顏，根據(jù)患者膀胱充盈情況和尿意來決定放尿的時

間，幫助患者盡早恢復(fù)膀胱功能。在大便后，護理人員應(yīng)使用消靈

復(fù)方洗液來幫助患者清洗尿道口和會陰，在護理完成之后需要在尿

道口處噴涂長效的抗菌材料，這樣能夠有效防止生物膜的形成，以

降低尿路感染發(fā)生率。護理人員需注意集尿袋不能夠高于膀胱的高

度，應(yīng)嚴(yán)格保證尿袋的密封性，每次導(dǎo)管后均需要在集尿袋的出口

部位噴涂上抗菌材料[3]。

1.3觀察指標(biāo)（評價標(biāo)準(zhǔn)）

觀察并記錄兩組患者留置尿管后第一周、第二周、第三周、第

四周尿路感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗；

用（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者在第一周、第二周留置尿管后尿路感染率較對照

組低，但比較后無顯著差異，P＞0.05，對照組第三周尿路感染

發(fā)生率為26.15%，第四周尿路感染發(fā)生率為44.62%，實驗組為

10.78%、21.54%，兩組相比，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表12組留置尿管后尿路感染發(fā)生率對比（%）

組別

實驗組

對照組

X2

P值

數(shù)值（n）

65

65

/

/

第一周

2（3.08）

3（4.62）

0.2080

0.6483

第二周

5（7.69）

9（13.85）

1.2808

0.2577

第三周

7（10.78）

17（26.15）

5.1101

0.0237

第四周

14（21.54）

29（44.62）

7.8188

0.0051

3討論

[下轉(zhuǎn)第61頁]

[上接第58頁]

溫度進行控制，以26℃左右最好。同時，要對患者進行適當(dāng)?shù)乃?/p>

補充，避開冷風(fēng)和日曬；對患者的心理狀況進行了解，并且采取積

極的疏導(dǎo)措施；根據(jù)患者的臨床癥狀變化，引導(dǎo)其進行功能鍛煉。

1.3評價指標(biāo)

對患者干預(yù)前后的VAS評分、炎性因子進行評估和比較。其中，

炎性因子以ESR和CRP兩項指標(biāo)進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，

經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有

統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療后，所有患者的VAS評分、炎性因子均有明顯的改

善，相較于之前具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其治療總有效率為

89.66%（53/58）。詳見下表。

表1所有患者干預(yù)前后的VAS評分和

炎性因子狀況比較（x±s）

組別

干預(yù)前

干預(yù)后

例數(shù)

58

58

VAS評分（分）

5.62±0.65

3.21±0.61

ESR（mm/h）

50.67±22.17

30.40±16.72

CRP（mg/L）

46.92±20.48

28.91±14.20

的范疇，其是因稟賦不足、腎督虧虛、外感六邪入侵所致，屬于里

本虛合疾病[3]。如果沒有對患者采取積極的干預(yù)措施，其可能隨著病

程的延長而出現(xiàn)脊柱功能障礙，影響行走。督灸作為一種溫腎通督

的治療方案，其能夠有效地緩解患者的疼痛感，改善脊柱狀態(tài)。在

治療時，對患者進行護理干預(yù)，將能夠優(yōu)化其對治療的配合度，效

果更好[4]。

綜上所述，督灸治療腎虛督寒型強直性脊柱炎患者時，能夠有

效地緩解其疼痛感，改善其炎癥因子，臨床有效率相對較高，值得

推廣。

參考文獻

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生,2018,3(09):5-7+62.

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會[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2017,6(11):69-71.

（收稿時間：2019-01-28）

（收稿編輯：關(guān)家越）

3討論

從中醫(yī)的角度上看，腎虛督寒型強直性脊柱炎是屬于“痹癥”