《陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險》醫(yī)療服務(wù)介紹

就醫(yī)綠通道服務(wù)

一、

1.

2.

3.

服務(wù)細則

保單年度內(nèi)且等待期后，被保險人初次罹患本產(chǎn)品條款保障范圍的重大疾病后可申請獲得全

國頂尖醫(yī)院的門診、住院預(yù)約服務(wù)各一次。

申請服務(wù)時，被保險人需要遞交醫(yī)療資料以確認其病情，具體資料會依據(jù)不同有所不同。一

般為門診病歷、出院小結(jié)、血液檢測報告、CT報告、MRI報告或病理報告等。

服務(wù)時效承諾：門診預(yù)約乙方在收到被保險人服務(wù)申請、審核通過被保險人服務(wù)資格且被保

險人提供乙方要求的相關(guān)資料后5個工作日內(nèi)安排；住院預(yù)約在乙方在收到被保險人服務(wù)申

請、審核通過被保險人服務(wù)資格、被保險人提供乙方要求的相關(guān)資料且住院條開具之日起

10個工作日內(nèi)安排。

4.服務(wù)醫(yī)院：我們精選了全國30個省/直轄市的近1000家頂尖三甲醫(yī)院為被保險人提供就醫(yī)

綠通服務(wù)，后續(xù)還將不斷增加服務(wù)覆蓋的城市和醫(yī)院。

1)

2)

覆蓋城市為：北京、上海、廣州、深圳、天津、重慶、濟南、青島、鄭州、南京、合

肥、杭州、福州、廈門、成都、武漢、長沙、大連等城市。

具體合作醫(yī)院以被保險人申請服務(wù)時的醫(yī)院合作列表為準。

5.

6.

我們承諾在合作醫(yī)院安排就醫(yī)，但不承諾指定醫(yī)生。

若已為被保險人完成門診、住院安排，但被保險人未在預(yù)定時間就醫(yī)，亦視為該次服務(wù)已完

成。保單年度內(nèi)被保險人若未申請本項服務(wù)，則綠通服務(wù)到期終止，被保險人不再享受該項

服務(wù)。

7.本項就醫(yī)綠通服務(wù)僅向【陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險】被保險人提供。

二、

服務(wù)流程：

被保險人致電或者網(wǎng)頁申請

：400-606-5033

確認被保險人身份、保障/服務(wù)內(nèi)容需要被保險人提供姓名及身份證號碼

以確認保障及服務(wù)內(nèi)容。

向被保險人收集病歷資料，確認病情需要通過了解病情后，啟動綠通服務(wù)。

與被保險人確認就診城市、醫(yī)院與被保險人確認就診城市、醫(yī)院、就

診日期、是否已開具住院條等情況。

通知被保險人就醫(yī)預(yù)約時間門診在啟動綠通服務(wù)后5個工作日內(nèi)，

住院在啟動綠通服務(wù)且住院條開具之日起

10個工作日內(nèi)完成安排。

被保險人在指定預(yù)約時間就醫(yī)，服務(wù)完成被保險人在預(yù)約日期至醫(yī)院門診/住

院，就醫(yī)服務(wù)完成。

住院保險直付服務(wù)

一、

1.

2.

3.

服務(wù)細則

保單年度內(nèi)且等待期后，被保險人因初次罹患本產(chǎn)品條款保障范圍的重大疾病需住院治療，

可申請獲得住院保險直付服務(wù)。

被保險人需要憑借入院通知單，提前5個工作日預(yù)約住院直付服務(wù)。

申請服務(wù)時，被保險人需要遞交醫(yī)療資料以確認其病情，具體資料會依據(jù)不同有所不同，惡

性的直付病理報告為必須遞交的資料。一般為門診病歷、出院小結(jié)、血液檢測報告、CT報

告、MRI報告或病理報告等。

4.

5.

在提供直付服務(wù)時，被保險人需要同時簽署直付/理賠授權(quán)書，且將住院發(fā)票、出院小結(jié)等

并且給予直付工作人員。

服務(wù)醫(yī)院范圍：目前為北京、上海、廣州、深圳、天津、重慶、濟南、青島、鄭州、南京、

合肥、杭州、福州、廈門、成都、武漢、長沙、大連等208個城市的二級及二級以上社保定

點公立醫(yī)院，后續(xù)還將不斷增加服務(wù)覆蓋的城市和醫(yī)院。具體合作城市及醫(yī)院以被保險人申

請服務(wù)時的醫(yī)院合作列表為準。若已為被保險人預(yù)約直付服務(wù)，但被保險人未在預(yù)定時間辦

理住院或拒絕簽署直付授權(quán)書，亦視為該次服務(wù)已完成。保單年度內(nèi)被保險人若未申請本項

服務(wù)，則直付服務(wù)到期終止，被保險人不再享受該項服務(wù)。

6.本項直付服務(wù)僅向【陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險】被保險人提供。

二、

服務(wù)流程：

被保險人致電或者網(wǎng)頁申請

：400-606-5033

確認被保險人身份、保障/服務(wù)內(nèi)容需要被保險人提供姓名及身份證號碼

以確認保障及服務(wù)內(nèi)容。

與被保險人確認病情、就診城市、醫(yī)院向被保險人收集病歷資料，了解病情，

就診城市、醫(yī)院、入院日期。

確認啟動直付服務(wù)保險公司審核完成，啟動直付服務(wù)。

住院直付開始被保險人在預(yù)約日期至醫(yī)院辦理住

院，簽署直付授權(quán)書，直付服務(wù)開始。

出院結(jié)賬，服務(wù)完成被保險人辦理出院，提交住院發(fā)票、

出院小結(jié)等資料，直付服務(wù)完成。

MDT多學科會診服務(wù)

1.服務(wù)介紹

為被保人安排北上廣頂級醫(yī)學專家團隊，根據(jù)被保人既往檢查和病史，匹配三個以上相

關(guān)科室醫(yī)學專家，提供面對面的多學科會診診療意見，協(xié)助被保人規(guī)劃下一步的診治方

案。

使用條件：

保單年度內(nèi)且等待期后，被保險人因初次罹患合同約定的重大疾病，可獲得MDT多學

科會診服務(wù)一次。

服務(wù)流程：

被保險人致電或者申請：400-606-5033

2.

3.

確認被保險人身份、保障/服務(wù)內(nèi)容需要被保險人提供姓名及身份證號碼以確

認保障及服務(wù)內(nèi)容。

與被保險人確認病情向被保險人收集病歷資料，以供專家做出

多學科會診意見。

多學科診療服務(wù)開始資料收集完整，啟動多學科診療服務(wù)。協(xié)

調(diào)相關(guān)科室醫(yī)生，確定診療地點及時間，

并告知患者或家屬準時出席。

出具多學科會診診療意見報告10個工作日內(nèi)安排線下的專家會診，多個

科室專家會診后出具診療意見報告給被保

險人，服務(wù)完成。

4.

5.

6.

7.

服務(wù)操作細則

保單年度內(nèi)且等待期后，被保險人因初次罹患本產(chǎn)品條款保障范圍的重大疾病，可獲得

MDT多學科會診服務(wù)一次。

申請服務(wù)時，被保險人需要遞交醫(yī)療資料以供專家判斷其病情，具體資料會依據(jù)不同腫

瘤有所不同。一般為門診病歷、出院小結(jié)、血液檢測報告、CT報告、MRI報告或病理

報告等。

多學科診療意見由北京、上海、廣州的三甲醫(yī)院專家團隊出具；若被保人或被保人家屬

無法親自前往MDT多學科會診現(xiàn)場，需要英仕健康服務(wù)人員代為前往會診現(xiàn)場獲取診

療意見的，需簽署多學科會診委托書。

保單年度內(nèi)被保險人若未申請本項服務(wù)，則多學科會診服務(wù)終止。

若已為被保險人安排會診服務(wù)后，但被保險人未在預(yù)定時間參加，亦視為該次服務(wù)已完

成。如外省市客戶至北上廣參加多學科會診，住宿及交通等費用自理。

8.

9.本項MDT多學科會診服務(wù)僅向【陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險】被保險人提供。

基因檢測服務(wù)

一、服務(wù)細則

1.保單年度內(nèi)且等待期后，被保險人初次罹患本產(chǎn)品條款保障范圍的惡性腫瘤后可免

費獲得一次基因檢測服務(wù)。

2.本服務(wù)檢測所患惡性相關(guān)的基因狀態(tài)，旨在為后續(xù)精準醫(yī)療的靶向用藥提供參考。

3.申請服務(wù)時，被保險人需要遞交醫(yī)療資料以確認其惡性病情，具體資料會依據(jù)不同

惡性有所不同。一般為門診病歷、出院小結(jié)、血液檢測報告、CT報告、MRI報告或

病理報告等。

4.根據(jù)所檢測的惡性類型不同，被保險人需配合檢測服務(wù)方提供符合基因檢測要求的

樣本?；驒z測實驗室位于上海，樣本一般為病理切片、外周血、活檢組織或唾液。

5.保單年度內(nèi)被保險人若未申請本項服務(wù)或無法提供檢測樣本，則視為檢測服務(wù)終止。

6.對于被保險人自行購買的基因檢測產(chǎn)品檢測等則不在承保范圍亦不予報銷。

7.本項基因檢測服務(wù)僅向【陽光“百萬i無憂”醫(yī)療保險】被保險人提供。

二、服務(wù)流程：

被保險人致電或者網(wǎng)頁申請

：400-606-5033

確認被保險人身份、保障/服務(wù)內(nèi)容需要被保險人提供姓名及身份證號碼以確

認保障及服務(wù)內(nèi)容。

向被保險人收集病歷資料，確認病情、檢測項目需要通過了解病情后，確定精準基因檢測

方案。

指導被保險人提供基因檢測樣本依據(jù)檢測項目不同，會指導被保險人提供

組織切片、血液等具體樣本。

被保險人寄送樣本至指定實驗室指導被保險人寄送樣本。

出具檢測報告，精準靶向用藥解讀實驗室收到樣本后15個工作日內(nèi)，出具電

子版、紙質(zhì)版報告給被保險人。

綠通、直付覆蓋城市列表

直付城市列表

省、直轄市

名稱

城市省、直轄市

名稱

城市省、直轄市

名稱

城市

北京

天津

上海

北京

天津

上海

南京

泰州

蘇州

常熟

昆山

太倉

南通

如皋

常州

溧陽

無錫

淮安

鎮(zhèn)江

句容

連云港

宿遷

鹽城

東臺

徐州

邳州

新沂

揚州

高郵

儀征

浙江

江蘇

安徽

廣東

陜西

福建

省、直轄市

名稱

西藏

山西

廣州

深圳

珠海

中山

肇慶

汕尾

韶關(guān)

汕頭

西安

銅川

延安

咸陽

榆林

福州

廈門

南平

城市

阿薩

太原

晉中

內(nèi)蒙古

廣西

省、直轄市

名稱

甘肅

廣西

杭州

寧波

奉化

慈溪

余姚

金華

永康

紹興

臺州

臨海

溫嶺

湖州

麗水

嘉興

平湖

海寧

衢州

溫州

合肥

馬鞍山

蕪湖

淮南

宣城

銅陵

池州

宿州

阜陽

亳州

呼和浩特

包頭

鄂爾多斯

烏海

巴彥淖爾

烏蘭察布

阿拉善

赤峰

通遼

呼倫貝爾

南寧

柳州

百

桂林

賀州

城市

蘭州

南寧

柳州

山東

河南

遼寧

省、直轄市

名稱

重慶

四川

濟南

青島

即墨

濱州

德州

濟寧

聊城

淄博

威海

煙臺

日照

棗莊

泰安

臨沂

萊蕪

菏澤

鄭州

新鄭

新密

中牟

洛陽

安陽

信陽

開封

周口

南陽

商丘

三門峽

新鄉(xiāng)

衛(wèi)輝

鶴壁

漯河

蘭考

鄧州

沈陽

鞍山

大連

撫順

錦州

朝陽

葫蘆島

阜新

盤錦

城市

重慶

成都

崇州

湖南

江西

河北

新疆

長治

大同

晉城

朔州

臨汾

忻州

長沙

瀏陽

衡陽

郴州

懷化

南昌

九江

景德鎮(zhèn)

吉安

贛州

鷹潭

萍鄉(xiāng)

上饒

石家莊

秦皇島

邯鄲

滄州

張家口

廊坊

三河

邢臺

衡水

烏魯木齊

湖北

百

桂林

賀州

鄂州

孝感

咸寧

襄陽

恩施

荊門

貴陽

銅仁

六盤水

黔南州

安順

貴州

云南

海南

黑龍江

吉林

寧夏

三明

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三亞

哈爾濱

牡丹江

綏化

雞西

七臺河

齊齊哈爾

鶴崗

吉林

長春

延吉

四平

銀川

內(nèi)蒙古

湖北

彭州

都江堰

眉山

涼山

南充

雅安

資陽

樂山

廣元

遂寧

德陽

昆明

玉溪

呼和浩特

包頭

鄂爾多斯

烏海

巴彥淖爾

烏蘭察布

阿拉善

赤峰

通遼

呼倫貝爾

武漢

十堰

宜昌

荊州

西寧青海