現(xiàn)代實用醫(yī)學２０１１年１月第２３卷第１期　

?３９?　

崔茜，張慶林，邱江，等．Ｐ３００和ＣＮＶ在　

ＧＫＴ的延時反應(yīng)范式中測謊效果的分　

離【Ｊ］．心理學報，２００９，４１（４）：３?。保丁常玻福?/p>

劉名順．神經(jīng)病學【Ｍ】．北京：中國科學技　

術(shù)出版社，２００１：２３８．２４５．　

床后、作業(yè)期和出院后四個階段，分別測　這與高木在絕對臥床期中焦慮癥患者的　

定了１例經(jīng)過森田療法癥狀得到改善的　最低體溫的變化趨勢接近于正常人的結(jié)　

社交恐懼癥忠者的ＣＮＶ，發(fā)現(xiàn)與絕對臥　論相符合　。Ｐ　波幅Ｐ，的改變，可能與　

床前比較絕對臥床結(jié)束后ＣＮＶ面積增　

患者治療后，不再過分關(guān)注于內(nèi)部焦慮　

大，提示經(jīng)過絕對臥床期后患者的意志　

體驗，而對外界刺激的注意力程序提高　

川口浩司，閹本典雄，大橘裕他．森田瘵法　

增強和注意力渙散減輕。福島端等　利　有關(guān)。提示，在絕對臥床期前后焦慮癥　

用ＣＮＶ和Ｐ　研究了焦慮癥的“被束縛”　

患者臨床癥狀的改善有著一定的內(nèi)在神　

癥狀，以１５例患者和健康對照組為對　經(jīng)機制?！?/p>

象，測定了焦慮狀態(tài)量表（ＳＴＡＩ）、Ｈａｍ—　

０生體　Ａ?。犊伎耍担郏停荩唛偃?/p>

郎，高橘清久，本同研一編．酶床疇同生物　

學．柬京：朝含害店，１９９０：２２５．２３５．　

劉青蕊．實用臨床電生理學【Ｍ】．北京：中　

國科學技術(shù)出版社，２００６：９５—１０８．　

袖長光知穗，植田英里，植田宏榭他．事象　

弱建露位窯用Ｌ、　森田瘵法０精神生理　

學的梭封一不安神經(jīng)癥０一例ｃ二，Ｌ、　

（一ｆＪ】．森田瘵法學會雅　，２００４，２（５）：　

２８９．２９０．　

目前，新森田療法在精神疾病治療　

ｉｌｔｏｎ焦慮量表（ＨＡＭＡ）、Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁　中的應(yīng)用越來越廣泛，但是其具體機制　

量表（ＨＡＭＤ），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：焦慮癥患者的　并未揭開，這與以往研究手段受限有關(guān)，　

ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ總分均較對照組高。焦　腦電生理技術(shù)可以記錄被試腦電活動改　

慮癥患者的ＣＮＶ面積縮小，Ｐ　多腦區(qū)　變，具有靈敏性高、無創(chuàng)及安全等優(yōu)點，　

存在延長，這些改變與患者存在注意渙　

預計在未來將會更多地運用到該類研究　

散及認知障礙有關(guān)?！≈?。雖然本研究發(fā)現(xiàn)了焦慮癥患者在絕　

福島端，渡迎直樹他．強迫性障害ｌ：－打ｃｔ　

６『Ｅ與扣札Ｊ?。笆孪箨庡狱x位窯用０、　本研究發(fā)現(xiàn)：（１）ＣＮＶ波幅Ｍ　絕對　對臥床期前后腦電指標的一些變化，但　

臥床期結(jié)束后較臥床前提高，提高的幅　這變化的具體機制如何尚不明確，值得　

度達６ｌａＶ。（２）Ｐ，。。波幅Ｐ　絕對臥床期　進一步研究?！?/p>

精神生理學的梭封（４）［Ｊ］．日本森田瘵法　

學會雅蒜，２００１，１（１２）：９３．１０１．　

張明島，陳興時．腦誘發(fā)電位學［Ｍ】．２版．　

結(jié)束后較臥床前升高，提高達４．６　ＪｕＶ。　

焦慮癥組ＣＮＶ的Ｍ：波幅經(jīng)過絕對臥　

參考文獻：　

上海：上?？萍冀逃霭嫔纾玻埃埃常海玻玻怠。玻矗矗?/p>

床期治療后明顯呈現(xiàn)逐步接近正常組的　川１　南達元，王祖承，陳興時，等．森田療法絕對　

收稿日期：２０１０．０８．３０　

（本文編輯：孫海兒）　

趨勢，可能與外界刺激減少，焦慮癥患者　

ｂ　

相對于臥床前很少能體驗煩悶的感受?！?/p>

臥床期前、后強迫癥患者的腦誘發(fā)電位　

變化【Ｊ］．上海醫(yī)學，２００７，３０（７）：５３４—５３６．　

舍曲林治療強迫癥的臨床研究　

袁天懿，秦玲，李婷　

【摘要】目的探討舍曲林對強迫癥患者的臨床療效和安全性。方法將６４例強迫癥患者隨機分為２組，分別給　

兩組療效差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞　

予合曲林和氯丙咪嗪治療。于治療前和治療８周采用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ強迫量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）、　

漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）及副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果

Ｏ．０５）。治療第８周末，兩組Ｙ－ＢＯＣＳ、ＨＡＭ／）及ＨＡＭＡ評分均有顯著下降（均Ｐ＜０．０１）。舍曲林組不良反應(yīng)明顯　

少于氯丙咪嗪組（尸＜Ｏ．０５）。結(jié)論舍曲林具有良好的抗強迫作用，不良反應(yīng)少，安全性高。　

【關(guān)鍵詞】舍曲林；氯ｌ內(nèi)咪嗪；藥物療法：強迫性人格障礙　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１１．０１．０１４　

【中圖分類號】Ｒ７４９．９１　【文獻標志碼】Ａ　【文章編號】?。保叮罚薄埃福埃埃ǎ玻埃薄。保希煲唬埃埃常梗埃病?/p>

強迫癥是以反復出現(xiàn)強迫觀念為基　

胺（５一ＨＴ）系統(tǒng)功能異常與強迫癥的發(fā)　

本特征的一類神經(jīng)癥性障礙，過去認為　病有密切的關(guān)系。氯丙咪嗪對強迫癥有　

１資料與方法　

本病源于精神因素和人格缺陷；近年研　

良好的療效，但由于其對多種神經(jīng)遞質(zhì)　１．１　一般資料選擇浙江省嘉興市康　

究顯示其發(fā)生有生物學基礎(chǔ)，其中５．羥　

均有作用，選擇性較差，故不良反應(yīng)也較　

慈醫(yī)院２００９年２—１１月的住院及門診　

作者單位：?。常保矗担埃罢憬〖闻d，嘉興　

市康慈醫(yī)院　

多。本文探討選擇性５．羥胺再攝取抑　

患者６４例，符合中國精神障礙分類與診　

制劑（ＳＳＲＩｓ）舍曲林治療強迫癥的臨床　

斷標準第３版強迫性神經(jīng)癥診斷標準，　

療效及安全性，并與氯丙咪嗪進行比較，?。伲幔欤澹拢颍铮鳎顝娖攘勘恚ǎ伲拢希茫樱┛偂?/p>

報道如下?！?/p>

通信作者：　袁天懿，Ｅｍａｉｈ?。洌颍保梗叮常馈?/p>

１６３．ｃｏｉｎ　

分≥１６分；排除嚴重軀體疾病、妊娠或　

?４０?　Ｍｏｄｅｍ?。校颍幔悖簦椋悖幔臁。停澹洌椋悖椋睿?，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１?。保郑铮保玻?，Ｎｏ．１　

哺婦女、酗酒和藥物依賴者以及２周　

內(nèi)使用過精神藥物者。按入院順序分層　

表１兩組治療前后Ｈｆ　、ＨＡ／ＶＩＡ評分比較　分　

隨機法將患者分為舍曲林組和氯丙咪嗪　

組。舍曲林組３２例，男１８例，女１４例；　

年齡１６～６Ｏ歲，平均（２９．５￣１０．８）歲；病　

程４個月至１９年，平均（４．３士５．１）年；陽　

性家族史２例。氯丙咪嗪組３２例，男１５　

例，女１７例；年齡ｌ６～５８歲，平均　注：與治療前相比，ｌｔ＝９．８７，２ｔ＝８．８７，３ｔ＝９．４７，４ｔ＝７．９１，５ｔ＝１０．４５，６?。福福?；Ｐ＜０．Ｏｌ?！?/p>

（３０．８￣１０．１）歲；病程５個月至ｌ７年，平　

率為７０．９％，有效率為８７．１％；氯丙咪嗪?。龋粒停?、ＨＡＭＡ分值均顯著下降（均Ｐ＜　

均（４．１￣４．８）年；陽性家族史３例。兩組　

組痊愈１１例，顯著進步８例，進步５例，?。埃铮保?；兩組間治療前后各量表評分比較　

以上各項差異均無統(tǒng)計學意義（均Ｐ＞　

無效５例，顯效率為６５．５％，有效率為　差異均無統(tǒng)計學意義（均Ｐ＞０．０５）。臨　

０．０５）。具有可比性?！?/p>

８２．８％。兩組顯效率、有效率比較差異均無　床療效評定，舍曲林組顯效率、有效率分　

１．２方法舍曲林組起始劑量５０ｍｇ／ｄ，根　

統(tǒng)計學意義（．Ｚｅ＝０．２１、０．０１，均Ｐ＞０．０５）?！e為７１．Ｏ％和８７．１％，氯丙咪嗪組顯效　

據(jù)病情逐漸增加到劑量１００～２００ｍｇ／ｄ?！?/p>

２．２治療前后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ評分比　率、有效率分別為６５．５％和８２．８％，兩組　

氯丙咪嗪起始劑量５０?。恚纾洌鶕?jù)病情逐　

較兩組在治療后第８周末ＨＡＭＤ、　間差異亦均無統(tǒng)計學意義（均Ｐ＞０．０５）。　

漸增加到劑量１００～２５０ｍｇ／ｄ。療程８　

ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ評分均較治療前有顯　而舍曲林對５－ＨＴ的高度選擇性硼，避免　

周，不合用其他抗抑郁劑和抗精神病藥　

著降低（均Ｐ＜０．０１）。而兩組間治療前　了氯丙咪嗪常見的抗堿能作用，患者較　

物，失眠者可于晚上臨時使用ｄ，￣／Ｕ量苯　

及治療后第８周末ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ｙ－　

少發(fā)生嚴重的口干、便秘及尿潴留等不　

二氮卓類藥物。分別于治療前和治療后　

ＢＯＣＳ評分差異均無統(tǒng)計學意義（均Ｐ＞　

良反應(yīng)，總體不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于　

第８周采用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ強迫量表（Ｙ－　

０．０５）。見表１。　氯丙咪嗪組（Ｐ＜０．０５），且癥狀較輕，無　

ＢＯＣＳ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）、漢　

２＿３不良反應(yīng)舍曲林組出現(xiàn)不良反　需特殊處理?！?/p>

密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）及不良反應(yīng)量　

應(yīng)ｌ３例（４１．９％），主要表現(xiàn)為嗜睡（５　綜上所述，舍曲林具有良好的抗強　

表（ＴＥＳＳ）評定療效和不良反應(yīng)。按Ｙ．　

例）、頭痛（３例）及惡心（４例）等；氯丙咪　

迫作用，不良反應(yīng)小，藥物相互作用小，　

ＢＯＣＳ減分率≥７５％為痊愈，５Ｏ％～７４％　

嗪組有２１例（７２．４％），主要表現(xiàn)為嗜睡　可作為強迫癥患者的首選藥物?！?/p>

為顯著進步，２６％４９％為進步，≤２５％　

（１１例）、口干（１２例）及心電圖異常（１３　

為無效。　

例）等。兩組總體不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計　

參考文獻：　

ｌ＿３統(tǒng)計方法采用ＳＰＳＳ　１３．０統(tǒng)計軟　

學意義?。担叮罚校迹埃埃担?。舍曲林組不　…１　沈漁村．精神病學【Ｍ】．４版．北京：人民衛(wèi)　

件進行處理。計量資料以均數(shù)士標準差　

良反應(yīng)程度較輕，無需特殊處理?！?/p>

生出版社，２００２：６９７－６９８．　

表示，治療前后比較采用配對ｔ檢驗，組　

【２】崔義才，董俊玲．舍曲林與氯丙咪嚷治療　

問比較采用組間ｆ檢驗；計數(shù)資料采用　

３討論　強迫癥的對照研究［Ｊ】．山東精神醫(yī)學雜　

檢驗。尸＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義。　

舍曲林作為ＳＳＲＩｓ類藥物，對多巴　

志，２００４，１７（１）：２１－２２．　

【３】李榮偉．舍曲林與氯丙咪嗪治療強迫癥　

２結(jié)果　

胺及去甲腎上腺素的攝取作用微弱Ⅲ，主　

對照研究【Ｊ】．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，　

要通過抑制神經(jīng)元突觸前膜５－ＨＴ的再　

２００８，１７（１０）：１５１７．　

２．１臨床療效比較舍曲林組脫落１　

取，提高腦內(nèi)５－ＨＴ功能，從而起到治療　【４】沈漁郵．精神病學【Ｍ】．４版．北京：人民衛(wèi)　

例，氯丙咪嗪組脫落３例，因失訪而未完　

強迫癥的作用。國內(nèi)文獻［２．３］報道，舍　生出版社，２００２：６９７．６９８．　

成。治療８周后，舍曲林組痊愈１２例，　

曲林對強迫癥的療效與氯丙咪嗪相當?！?/p>

收稿日期：２０１０?１０－２１　

顯著進ｌ０例，進步５例，無效４例，顯效　

在本研究中，兩組治療８周后Ｙ－ＢＯＣＳ、　

（本文編輯：孫海ＪＬ）　

?編讀往來?　

醫(yī)學文稿中縮略語使用須知　

文題一般不使用縮略語，正文內(nèi)也盡量不用。必須使用縮略語時，于首次出現(xiàn)出先敘述中文，然后括號注出英文全稱及　

其縮略語，后兩者用“，”分開，如該縮略語已公知，也可不注出其英文全稱。縮略語不宜移行。　

（本刊編輯部）