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氟西汀和氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥對(duì)照研究　

鄭秀霞　黃繼輝（閩清精神病防治院閩清３５０８００）　

摘要：目的　比較氟西汀與氯丙嗥唪治療強(qiáng)迫瘧的療拉噩副反應(yīng)。方法　采用邪豐布朗強(qiáng)迫癥量袁ｔＹ?。拢希茫樱┡c副反應(yīng)量袁‘＿ｒＥＳＳ）在涪療前　

后進(jìn)行比較．通吐卡方檢驗(yàn)．比較是否有顯著性蓋異。結(jié)糶二者在療越方面無(wú)顯著性蓋異。氟西汀在浩療強(qiáng)迫行為方面起越時(shí)問(wèn)較短．剮反應(yīng)　

少而輕。結(jié)論　氟西汀對(duì)年老和有軀體癀璃的強(qiáng)迫樁患者．尤為適用　

關(guān)ｔ詞：強(qiáng)迫癥Ｉ氘西?。旆湮?/p>

中田分類號(hào)；Ｒ９７１?。次墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ文章編號(hào)：ｌ００６—３７６　５【２００２）０２—００４９－０２　

氟西?。ǎ妫欤酰澹簦椋睿澹┦侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)５一羥胺回　

收抑制劑，在治療抑郁癥方面取得良好效果，同時(shí)在　

治療強(qiáng)迫癥方面也取得一定療效。今與治療強(qiáng)迫癥　

的經(jīng)典藥物氯丙咪嗪進(jìn)行比較，觀察其療效和副反　

應(yīng)　現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！?/p>

１對(duì)象和方法　

１．１對(duì)象選自１　９９８?。薄玻埃埃保遍g住院患者　符　

臺(tái)中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)．第三版　

（ＣＣＭＤ一３）強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）。?。荆薄。斗郑瑹o(wú)軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病及　

其他精神障礙，共５７例　

１．２方法　隨機(jī)分為氟西汀組３０例．其中男１４　

例，女１?。独∑骄挲g３５．７士１２．６歲；病程４～¨　

年，平均６．８士３．６年。氯丙瞇嗪組２７倒，男１　３例，　

女１?。蠢?；平均年齡３６．６±１１．８年；病程４～１２年，　

平均６．９土４．１年。以上各項(xiàng)兩組差異無(wú)顯著性（Ｐ＞　

０．０５）。　

入院后劑量按療效和副反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。氟西汀　

組劑量２０～６０ｍｇ?ｄ～，氯丙咪嗪組劑量ｊＯ～　

２５０ｍｇ?ｄ。治療８周　必要時(shí)加用苯二氮茁類藥物，　

不并用其他藥物　采用強(qiáng)迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）于療前　

和療后每２周評(píng)定１次，用Ｙ—ＢＯＣＳ減分率評(píng)定療　

效，痊愈≥５０　，顯效≥３５　，有效≥２０　，無(wú)效＜　

２０　。副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）?！’熀竺浚仓茉u(píng)定１次。　

療前及療后的４、８周末各查血、尿常規(guī)、肝功能、心　

電圖１次　

２結(jié)果　

氟西汀顯效劑量為１目２０～６０ｒａｇ，平均１日　

３９．７±ｌ１．６ｍｇ；顯效時(shí)間２４～３５ｄ．平均２８．４士　

７．３ｄ。其中痊愈６例，顯進(jìn)ｎ例，有效６例?無(wú)效７　

例。氯丙咪嗪組顯效劑量為１日５０～２５０ｍｇ?平均１　

日１　７８．６土４７ｒａｇ，顯效時(shí)間２８～３６ｄ，平均３ｌ－７±　

６．４ｄ　其中痊愈５例．顯進(jìn)１０例，有效６例，無(wú)效６　

例。兩組間對(duì)改善強(qiáng)迫癥狀方面，氟西汀組顯效（痊　

愈葉＿顯進(jìn)）１７例，顯效率５６．７　。氯丙瞇嗪組顯敬１?。怠?/p>

例，顯效率５５．６　二者間無(wú)顯著性差異（Ｐ＞　

０．０５）?？傮w顯效時(shí)間方面也無(wú)顯著性差異（Ｐ＞　

０．０５）。但在改善強(qiáng)迫行為方面，氟西汀組（１１?。常颉?/p>

５．４）天起敝早于氯丙瞇嗪組（２１．３士７．２）天，Ｐ＜　

０．０５，有顯著性差異　在改善強(qiáng)迫思維方面，均于４　

周末起作用，療效相當(dāng)（Ｐ＞０．０５）（見(jiàn)表１）。　

衷ｌ　兩組治療前后Ｙ?。拢希茫印鲋栽u(píng)分比較（　土ｓ）　

兩組藥物副反應(yīng)比較：兩組血尿常規(guī)、腦電圖無(wú)　

異?！÷缺[嗪組心電圖出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，Ｔ波改　

變共５例，同時(shí)有頭昏、口干、嗜睡、視物模糊、便秘、　

排尿困難，占５１．９　。氟酉汀組失眠、惡心等?占　

２６．７?。疅o(wú)心電圖改變（見(jiàn)表２）　

裹２兩組患者ＴＥＳＳ總分比較（ｉ士ｓ）　

從表２可以看出，療后各周副反應(yīng)評(píng)定以氟西　

汀組副反應(yīng)較少．程度也較輕．兩者有顯著性差異（Ｐ　

＜０．０１）?！?/p>

３討論　

３．１強(qiáng)迫癥是一種臨床常見(jiàn)的精神障礙，是以重復(fù)　

的思維、沖動(dòng)意念（強(qiáng)　迫觀念）和刻板的、重復(fù)的行為　

（強(qiáng)迫動(dòng)作）為特征。明顯干擾病人的活動(dòng)和生活。患　

者認(rèn)識(shí)到這些觀念和儀式是毫無(wú)意義的、不臺(tái)理的，　

以致引起顯著的焦慮或痛苦煩惱。多數(shù)患者有多種　

強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作　比如反復(fù)洗手，一次洗手要洗　

十幾遍到幾十遍，甚至要不停地用刷子刷．還是覺(jué)得　

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