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      復習指導：神經(jīng)官能癥
      
			
      
				2022-04-25 12:14:42
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月24日發(fā)(作者：北京 男科 醫(yī)院)
      復習指導：神經(jīng)官能癥
      神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一類最常見的疾病。其癥狀表現(xiàn)復雜多樣，有焦慮、恐怖、
      失眠、記憶減退等，有的類似某些軀體性疾病，如心血管疾病、消化系疾病等，但體檢及實
      驗室檢查缺乏器質(zhì)性病變的指標。其發(fā)病多與精神因素及遺傳有關(guān)，其最常見癥有焦慮癥、
      恐怖癥、強迫癥、疑病癥等。其發(fā)病與中醫(yī)"肝"、"脾胃"、"心"、"腎"等關(guān)系較為密切。
      焦慮型神經(jīng)癥：焦慮型神經(jīng)癥是一種以長期而不現(xiàn)實的焦慮為特點的精神障礙，往
      往有急性焦慮或驚恐的加重發(fā)作。焦慮型神經(jīng)癥患者約占人口的5％，主要是年輕人，女性
      為男性的2倍。心理和生理因素都是焦慮型神經(jīng)癥的原因，有跡象表明遺傳具有一定影響。
      此病與中醫(yī)"肝"、"腎"有關(guān)。
      [臨床表現(xiàn)]
      焦慮是焦慮型神經(jīng)癥的主要癥狀。
      （1）急性焦慮發(fā)作：是焦慮型神經(jīng)癥的基本癥狀?？煞磸桶l(fā)作，每次持續(xù)幾分鐘到
      1、2小時，可自行緩解或好轉(zhuǎn)?；颊咴诎l(fā)作時體驗到一種沒有明顯理由而自行產(chǎn)生的主觀恐
      懼感，以及一種使人無法忘懷的、對于似乎即將來臨而又無以言狀的災難所感到的恐怖。并
      伴見心血管系統(tǒng)的癥狀，如心悸、心動過速、偶發(fā)早搏及心前區(qū)尖銳刺痛等。雙手伸展時常
      可見到細小震顫，還有出汗、胃部不適、想惡心嘔吐的感覺、全身軟弱乏力與頭暈?；伎梢?/p>
      體驗到不現(xiàn)實的感覺，并且覺得與周圍的人們和物體失去了接觸，還會體驗到一種渴求空氣、
      想深呼吸的感覺。也可出同四肢肌肉肌張力亢奮的僵硬感或口唇與手指腳趾端部有針刺或麻
      木感。
      （2）慢性焦慮：癥狀與急性焦慮發(fā)作相似，程度較輕，而時間較長，持續(xù)幾天、幾
      周，甚至幾月?；颊吒械骄o張和憂慮，易受驚，感到不安，顯得神經(jīng)質(zhì)，對未來覺得模模糊
      糊，似乎一直很疲乏，頭痛、失眠以及出現(xiàn)各種亞急性植物神經(jīng)性癥狀。
      [診斷]
      由于心臟方面的癥狀，有時焦慮發(fā)作會被誤診為心肌梗塞。嗜鉻細胞瘤引起的植物
      神經(jīng)癥狀或甲狀腺機能亢進的表現(xiàn)也很像焦慮型神經(jīng)癥，進行體檢及實驗室檢查可做鑒別。
      [治法]：益氣養(yǎng)心，滋陰降火，化痰，安神
      黨參18、黃芪20、川芎6、法夏10、龍骨15、紫石英15（先煎）、枸杞子15、酸
      棗仁15、陳皮10、川樸10、遠志9
      [加減]：
      （1）失眠健忘者，加五味子10菖蒲15
      （2）情緒易激動，加白芍12香附10
      （3）血壓偏高者，加夏枯草15葛根12
      （4）氣機不暢順之眩暈，加路路通10姜黃9
      （5）咽喉干燥，加山豆根12木蝴蝶9玄參10
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