?９Ｏ?　中國實用神經(jīng)疾病雜志２０１１年１月第１４卷第１期?。茫瑁椋睿澹螅濉。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。校颍幔悖簦椋悖幔臁。危澹颍觯铮酰蟆。模椋螅澹幔螅澹蟆。剩幔睢。玻埃保保郑铮保保础。危铮薄?/p>

臨床雜志，２００７，２３（１１）：１１－１２．　

［３］陳俊偉，徐亞林，葉仿武．面神經(jīng)麻痹治療現(xiàn)狀的綜述［Ｊ３．中　

國中醫(yī)藥咨詢，２Ｏ１０，７?。玻ǎ保矗海玻福保?/p>

［４３劉穩(wěn)，高志強．單純皰疹病毒１型與Ｂｅｌｌ麻痹［Ｊ］．國外醫(yī)學　

耳鼻咽喉科學分冊，２００５，２９（３）：１４４—１４７．　

（收稿２０１０—１０?。玻玻?/p>

艾司西酞普蘭合用利培酮口服液治療強迫癥臨床分析　

張中發(fā)　

鄭州市第八人民醫(yī)院　鄭州４５０００６　

【摘要】　目的探討艾司西酞普蘭合用利培酮日服液治療強迫癥的療效及不良反應。方法將４８例強迫癥患者隨機分　

為艾司西酞普蘭合用利培酮口服液組和艾司西酞普蘭單用組，治療８周。采用強迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）、漢密爾頓抑郁量表　

（ＨＡＭＤ）、不良反應量表（ＴＥＳＳ）評定療效和不良反應。結果　治療結束時，２組Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＤ的評分均顯著降低，合用　

組更明顯。２組間ＴＥＳＳ評分比較無顯著差異。結論艾司西酞普蘭合用利培酮口服液治療強迫癥可提高療效?！?/p>

【關鍵詞】艾司西酞普蘭；利培酮口服液；強迫癥　

【中圖分類號】Ｒ７４９　【文獻標識碼】Ｂ　【文章編號】１６７３—５１１０（２０１１）０１—００９０—０２　

本文比較艾司西酞普蘭（商品名：來士普）合用利培酮　

Ｖ１服液（商品名：維思通口服液）與單用艾司西酞普蘭治療強　

迫癥的療效及安全性，現(xiàn)報告如下?！?/p>

１對象和方法　

組顯著高于單用組（Ｐ％０．０５）。　

２．２?。步M治療前后及組間Ｙ—Ｂ０ＣＳ、ＨＡＭＤ評分比較　見　

表１?！?/p>

表１?。步M間Ｙ－Ｂ（￣Ｓ，ＨＡＭＤ評分比治療前后（　±ｓ）　

１．１對象為我院２００９　Ｏ１—１１門診或住院患者，符合中國　

精神障礙分類與診斷標準第３版強迫癥診斷標準，強迫癥量　

表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥１?。斗?，排除嚴重軀體疾??；告訴患者及監(jiān)護　

人治療方案，簽署知情同意書。共４８例，男２８例，女２Ｏ例?！?/p>

隨機分合用組和單用組，合用組２６例，男ｌ５例，女１１例；年　

齡１４￣５６歲，平均（３１．３±１０．８）歲；病程（６．５±４．９）ａ。單　

用組２２例，男１３例，女９例；年齡１６～５８歲，平均（３２．５±　

１２．１）歲；病程（６．３±５．８）ａ。２組以上各項差異均無統(tǒng)計學　

意義（ＪＰ均＞０．０５）?！?/p>

注：與治療前比較，一Ｐ％０．０１　

２．３不良反應　治療結束時ＴＥＳＳ評分合用組平均（２．４２　

±１．２６）分，單用組平均（２．２Ｏ±１．１５）分，２組間比較差異無　

統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。合用組惡心６例，錐體外系反應４　

例，口干４例，倦睡２例。單用組失眠４例，口干４例，惡心８　

例，頭痛２例?！?/p>

３討論　

１．２方法?。步M艾司西酞普蘭劑量均為１ｏ～３０?。恚纾?，合用　

組合用利培酮劑量１～３　ｍＩ?。?，療程８周。對嚴重睡眠障礙　

者給予適量的，出現(xiàn)錐體外系反應可使用抗膽堿能　

藥，出現(xiàn)嚴重惡心時加服舒必利。采用強迫癥量表（Ｙ　

ＢＯＣＳ）、漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ），于治療前和治療后各　

強迫癥是以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫行為為特征的神　

經(jīng)癥性障礙，大多起病于青少年，藥物治療效果差，病程容易　

慢性化。其發(fā)病機制可能與腦內(nèi)５一羥胺（５－ＨＴ）功能低下　

或突觸間隙可利用５－ＨＴ含量降低以及多巴胺功能紊亂有　

關ｌ】］，有報道西酞普蘭治療強迫癥有效ｌ＿２　］，且合用利培酮比　

評定１次，不良反應量表（ＴＥＳＳ）于治療２、４、６、８周各評定１　

次。根據(jù)Ｙ—ＢＯＣＳ減分率判定療效，減分率≥７５　為痊愈，　

５Ｏ　～７４　為顯著進步，２５　～４９　為進步，％２５　為無效。　

１．３統(tǒng)計學方法

杏　

采用ＳＰＳＳ?。保埃败浖M行ｔ檢查及　檢　

單用療效好?。?。艾司西酞普蘭是西酞普蘭的對映異構體，較　

之西酞普蘭更能高效、高選擇性的抑制在中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)　

２　結果　

５－ＨＴ的再攝取，從而發(fā)揮較強的抗抑郁作用?。?。國外研究　

發(fā)現(xiàn)ｌ６］，艾司西酞普蘭有起效快、癥狀改善明顯、有更顯著的　

有效率和緩解率等特點。而利培酮口服液是多巴胺系統(tǒng)的　

穩(wěn)定劑，不但可以改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺功能紊亂，還能　

４８例全部完成了為期８周的治療，無１例脫落。合用組　

有３例分別于治療１、２、４周出現(xiàn)較嚴重錐體外系反應，加入　

安坦后緩解；單用組有２例于治療２周后出現(xiàn)嚴重惡心，加　

入小劑量舒必利后控制?！?/p>

強化艾司西酞普蘭的抗抑郁、抗強迫效應　。本研究采用利　

培酮口服液合并艾司西酞普蘭治療強迫癥，結果顯示無論抗　

強迫還是抗抑郁合用組的療效均優(yōu)于單用組。２組不良反應　

２．１?。步M療效比較合用組痊愈７例，顯著進步１４例，進步　

５例，無效０例，顯效率８Ｏ．７７??；單用組痊愈４例，顯著進步　

８例，進步８例，無效２例，顯效率５４．５４　。顯效率以合用　

發(fā)生率統(tǒng)計學意義的缺失，提示合用組不良（下轉(zhuǎn)第７９頁）