內(nèi)囊前肢破壞術(shù)治療強(qiáng)迫癥的效果分析

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2022年4月20日發(fā)(作者：睪丸炎治療)

作者：韓屾吳平珍

來(lái)源：《中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志》2020年第17期

【摘要】目的探討內(nèi)囊前肢破壞術(shù)對(duì)強(qiáng)迫癥的療效。方法將8例嚴(yán)重強(qiáng)迫癥患者做內(nèi)囊

前肢破壞術(shù)。第一年后觀察治療效果，第二年后再觀察效果，第三年后再一次觀察效果。結(jié)果

第一年時(shí)期強(qiáng)迫癥痛苦減輕，第二年期間痛苦減輕減退，出現(xiàn)躁狂，亢進(jìn)，大喊大叫等后

遺癥狀，而且效果明顯減退，并且出現(xiàn)毅力減退。第三年合并治療躁狂癥的藥物后，躁狂癥狀

減輕，但毅力仍然減退，治療強(qiáng)迫癥的效果不明顯。結(jié)論內(nèi)囊前肢破壞術(shù)治療強(qiáng)迫癥的效果

不好。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)囊前肢破壞術(shù);強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥是一種輕度的精神疾病，但發(fā)起病來(lái)讓病人非常痛苦。目前強(qiáng)迫癥的病因未明。目

前治療強(qiáng)迫癥的方法主要包括藥物治療，心理治療和手術(shù)治療[1]。但本病并不是由于心理原

因引起的，所以心理治療效果不大。治療強(qiáng)迫癥的藥物主要是氯米帕明，蘭釋，左洛復(fù)，賽樂(lè)

特，百憂解這幾種藥物，但有的強(qiáng)迫癥患者這幾種藥物全部吃過(guò)了，而且吃夠了一定時(shí)間，仍

然沒(méi)有效果。最后一種治療辦法就是手術(shù)治療，筆者于2004年9月～2018年1月收集了8例

做了內(nèi)囊前肢破壞術(shù)的病人，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選患者中男5例，女3例;年齡12～60歲，平均34歲。全部患有嚴(yán)重強(qiáng)迫癥，吃了這幾

種治療強(qiáng)迫癥的藥物后均無(wú)效果，然后均在大醫(yī)院做了內(nèi)囊前肢破壞術(shù)。

1.2治療方法

手術(shù)前均做了藥物治療，包括氯米帕明，蘭釋，左洛復(fù)，賽樂(lè)特，百憂解這幾種藥物，但

均沒(méi)有效果，然后再到大醫(yī)院做內(nèi)囊前肢破壞術(shù)，其中8例患者行正電子計(jì)算機(jī)斷層掃描

（FDoP肼）檢查。MRI檢查結(jié)果均未見明顯異常，邪oPEl’顯示雙側(cè)眶額、扣帶回及尾狀核

葡萄糖代謝明顯升高。MRI定向的方法為：在局麻下安裝kkseuG立體定向頭架，使其盡量平

行于平面。經(jīng)GE1.5T磁共振掃描，采用髓Em反轉(zhuǎn)序列，層厚2nm無(wú)間隔，在Mm

計(jì)算機(jī)工作站上直接定出雙倆內(nèi)囊前肢靶點(diǎn)并計(jì)算靶點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的頭架坐標(biāo)及進(jìn)針角度。在局麻

下根據(jù)計(jì)算出來(lái)的頭架坐標(biāo)及進(jìn)針角度在額部作4cm直切口，顱骨鉆iL，將射頻電極送入靶

點(diǎn)井記錄電極進(jìn)入腦脊液、灰質(zhì)、自質(zhì)及內(nèi)囊的電阻抗.確認(rèn)靶點(diǎn)位于內(nèi)囊。然后采用高頻

（100池）電刺激以觀察病人有無(wú)緊張、焦慮、恐懼等情緒變化及其他不良反應(yīng)。在確認(rèn)靶點(diǎn)

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