１２卷第６期?。剩铮酰恚幔臁。铮妗。停椋欤椋簦幔颍。樱酰颉。铮睢。椋睢。螅埃酰簦瑁鳎澹螅簟。茫瑁椋睿幔觯铮保保?，　．?。铮觯玻桑保铩?１０４９?　

合曲林與氯丙瞇嗪治療強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究　

李桂亮　

［摘要］　目的　比較舍曲林與氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥的臨床療效及不良反應(yīng)。方法將６ｏ例強(qiáng)迫癥患者隨機(jī)分為舍曲林組　

和氯丙咪嗪組，療程均為８周。分別于治療前和治療后第２…４　６?。钢芪床捎茫伲幔欤濉拢颍铮鳎顝?qiáng)迫量表（Ｙ—Ｂｏｃｓ）、漢密爾頓抑郁量表　

（ＨＡＭＤ）、漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）評(píng)定療效，采用副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果舍曲林組和氯丙咪嗪組治療后，　

Ｙ—Ｂｏｃｓ、ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ分值均顯著下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。舍曲林不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于氯丙咪嗪。結(jié)論舍曲林治療強(qiáng)　

迫癥與氯丙咪嗪療效相當(dāng)，不良反應(yīng)輕，值得推廣?！?/p>

［關(guān)鍵詞］　舍曲林；氯丙咪嗪；強(qiáng)迫癥　

［中圖分類號(hào)］Ｒ?。罚矗梗贰。埂。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ａ　

［文章編號(hào)］１６７２—７１９３（２０１０）０６—１０４９—０２　Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１０．０６．００５　

Ａ?。茫铮睿簦颍幔螅簟。樱簦酰洌。铮妗。樱澹颍簦颍幔欤椋睿濉。幔睿洹。茫欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。椋睢。裕颍澹幔簦椋睿纭。希猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。模椋螅铮颍洌澹颉?/p>

Ｌｉ?。牵酰椋欤椋幔睿纾模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妗。校螅悖瑁椋幔簦颍?，ｔｈｅ?。校澹铮穑欤濉蟆。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。伲椋螅瑁酰椤。茫铮酰睿簦?，Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ?。校颍铮觯椋睿悖?，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　２７６４００　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。悖铮恚穑幔颍濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。幔睿洹。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。樱澹颍簦颍欤幔椋睿濉。鳎椋簦琛。簦瑁幔簟。铮妗。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。铮睢。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ?。叮啊。悖幔螅澹蟆。鳎椋簦琛。希茫摹。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。病。纾颍铮酰穑螅海螅澹颍簦颍幔欤椋睿濉。纾颍铮酰稹。幔睿洹。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。纾颍铮酰穑唬簦瑁濉。簦颍澹幔簟?/p>

ｍｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅｓ?。铮妗。猓铮簦琛。纾颍铮酰穑蟆。欤幔螅簦澹洹。妫铮颉。浮。鳎澹澹耄螅唬簦瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簦蟆。椋睢。猓铮簦琛。纾颍铮酰穑蟆。鳎澹颍濉。澹觯幔欤酰幔簦澹洹。鳎椋簦琛。伲幔欤濉拢颍铮鳎睢。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

ｓｃａｌｅ（Ｙ—Ｂｏｃｓ），ＨＡＭＤ?。幔睿洹。龋粒停痢。幔簟。洌椋妫澹颍澹睿簟。簦椋恚濉。穑铮椋睿簦螅海猓澹妫铮颍濉。簦颍澹幔簦恚澹睿?，２?。鳎澹澹耄螅础。鳎澹澹耄?，６?。鳎澹澹耄蟆。幔睿洹。浮。鳎澹澹耄蟆。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簦弧?/p>

ＴＥＳＳ?。祝幔蟆。幔穑穑欤椋澹洹。椋睢。澹觯幔欤酰幔簦椋睿纭。簦瑁濉。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簦遥澹螅酰欤簦蟆。裕瑁濉。螅悖铮颍澹蟆。铮妗。佟拢铮悖?，ＨＡＭＤ?。幔睿洹。龋粒停痢。椋睢。猓铮簦琛。纾颍铮酰穑蟆。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。洌濉?/p>

ｃｒｅａｓｅｄ?。纾颍澹幔簦欤。鳎椋簦琛。睿铩。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔臁。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。鳎瑁椋欤濉。簦瑁濉。铮悖悖酰颍颍澹睿悖濉。铮妗。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簟。椋睢。螅澹颍簦颍幔欤椋睿濉。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆。恚酰悖琛。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁幔簟。椋睢。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉?/p>

ｒｇｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ?。樱澹颍簦颍幔欤椋睿濉。椋蟆。铮妗。螅椋恚椋欤幔颉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。鳎椋簦琛。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。椋睢。簦颍澹幔簦椋睿纭。希茫摹。猓酰簟。瑁幔蟆。欤澹螅蟆。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簦?/p>

ＫＥＹＷＯＲＤＳ?。螅澹颍簦颍欤幔椋睿濉。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉。妗。希茫模?/p>

強(qiáng)迫癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)癥，傳統(tǒng)的　或未用藥物者直接進(jìn)人研究。舍曲林組劑量從　

藥物治療中以氯丙咪嗪較為肯定，但由于其對(duì)多種神?。担埃恚纾溟_(kāi)始，１周至ｌ０天內(nèi)增至ｌＯＯｍｇ／ｄ。氯丙咪　

經(jīng)遞質(zhì)均有作用，選擇性差，所以不良反應(yīng)也較多。　

嗪組劑量從２５ｍｇ／ｄ逐漸加量，１周至ｌ０天內(nèi)增至　

國(guó)外報(bào)道－】Ｉ２］，舍曲林對(duì)強(qiáng)迫癥也有較好的療效，為　

１００—２００ｍｇ／ｄ，平均１５０ｍｇ／ｄ。睡眠障礙者配伍使用　

了觀察舍曲林對(duì)強(qiáng)迫癥病人的療效及其不良反應(yīng)，我　小劑量苯二氮卓類藥物，病程為８周?！?/p>

們將其與氯丙咪嗪進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如?。保玻帛熜гu(píng)定標(biāo)準(zhǔn)在治療前、治療后第２、４、６、８　

下?！≈苣┎捎茫伲幔欤濉拢颍铮鳎顝?qiáng)迫量表（Ｙ—Ｂｏｃｓ）、漢密爾　

１　資料與方法　

頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）、漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）評(píng)　

定療效，采用副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評(píng)定不良反應(yīng)。療效　

１．１臨床資料樣本來(lái)源于２００８年６月～２００９年　分４級(jí)：減分率≥７５％為痊愈，５０％一７５％為顯著進(jìn)　

ｌ２月收治的在我院精神科門(mén)診及住院患者。入組標(biāo)　步，２５％一４９％為進(jìn)步，＜２５％為無(wú)效。治療前及治　

準(zhǔn)：（１）符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)…。（２）　

療第４，８周末分別進(jìn)行肝功能、腎功能、血糖、血常　

Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表表≥１６分。（３）排除其它原因　規(guī)、尿常規(guī)及心電圖等檢查，并進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)和　檢驗(yàn)。　

所致的強(qiáng)迫癥狀，嚴(yán)重軀體疾病、酗酒或藥物依賴及?。保辰y(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用ＳＰＳＳ１３．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)　

人格障礙者，妊娠及哺期婦女。入組患者６０例，隨　處理，計(jì)量資料以　±ｓ表示，計(jì)數(shù)資料采用ｔ檢驗(yàn)，Ｐ　

機(jī)分為舍曲林組及氯丙咪嗪組，每組各３０例。舍曲　

＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

林組男１６例，女ｌ４例；年齡ｌ８～４６歲，平均年齡　

（２７．５９±１０．７）歲；病程３個(gè)月～３年；氯丙咪嗪組男　

２結(jié)果　

ｌ７例，女１３例；年齡１６～４５歲，平均（２５．３±９．９９）　

２．１兩組患者臨床療效比較治療８周后，舍曲林　

歲，病程３個(gè)月～３年；兩組一般情況具有可比性?！〗M痊愈１１例，顯著進(jìn)步１１例，進(jìn)步４例，無(wú)效４例；氯　

１．２方法　丙咪嗪組痊愈ｌＯ例，顯著進(jìn)步１１例，進(jìn)步６例，無(wú)效　

１．２．１　給藥方法全部病例經(jīng)１周清洗后納人實(shí)驗(yàn)　

３例。舍曲林組顯效率為７３．３３％，有效率為　

作者單位：２７６４００山東，沂水縣人民醫(yī)院精神科（李桂亮）