健康大視野２０１４年５月第２２卷第５期Ｈｅａｌｔｈ?。龋铮颍椋铮睿停幔。玻埃保?，Ｖｏ１．２２?。危铮怠∨R床研究　

氟伏沙明與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究　

吳強(qiáng)胡紅靈段愛珠劉智慧　

駐馬店市第二人民醫(yī)院（河南　駐馬店４６３０００）　

【摘要】目的　比較氟伏沙明與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的療效及不良反應(yīng)。方法?。保常怖∪穗S機(jī)分２組，氟伏沙明組６８　

例，男３０例。女３８例，年齡２９．６１＋９．６５歲，氟伏沙明１００．１５０ｍｇ／日，口服８周為一療程。氯米帕明組６４例，男３０例，女　

３４例，年齡３０．１０￣１１．０６歲，氯米帕明２００ｍｇ／日，分兩次服用，８周一療程。采用Ｙａｌｅ－－Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表，漢密爾頓抑郁量　

表（ＨＡＭＤ），漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ），藥物副反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）分別評(píng)定。結(jié)果　氟伏沙明組有效率５８．８２％，氯　

米帕明組有效率５９．３８％，二組差異無顯著性（尸＞０．０５）；氯米帕明組不良反應(yīng)較多。結(jié)論　氟伏沙明用于強(qiáng)迫癥治療安全　

可靠。　

【關(guān)鍵詞】氟伏沙明　氯米帕明　強(qiáng)迫癥　

［中圖分類號(hào)］Ｒ９７１　［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ａ?。畚恼戮幪?hào)］１００５—００１９（２０１４）０５—０３７５—０２　

傳統(tǒng)的抗強(qiáng)迫癥藥物氯米帕明對(duì)強(qiáng)迫癥取得了較好的　學(xué)會(huì)精神科分會(huì)制定的４級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：痊愈、顯進(jìn)、好轉(zhuǎn)、　

療效“　，臨床上已應(yīng)用多年，但其選擇性較差，副反應(yīng)較多?！o效。治療前后量表分值的變化用ｔ檢驗(yàn)，療效比較用卡方　

而選擇性５一ＴＨ再攝取抑制劑氟伏沙明對(duì)強(qiáng)迫癥應(yīng)有較好　檢驗(yàn)?！?/p>

的療效　，本研究采用氟伏沙明與氯米帕明對(duì)照治療強(qiáng)迫癥，?。病〗Y(jié)果　

以觀察其療效及副反應(yīng)?！。玻绷勘碓u(píng)分比較氟伏沙明組和氯米帕明組治療后２周、４　

１　資料與方法　周、８周與治療前ＨＡＭＤ和ＨＡＭＡ評(píng)分比較有顯著性差異（見　

１．１　人組標(biāo)準(zhǔn)　病例來自２０１１．１２—２Ｏ１３．１２在我院住院及　表１）。治療８周Ｙ—Ｂ０ｃｓ評(píng)分較治療前有極顯著性差異（ＪＰ　

門診被診斷為強(qiáng)迫癥的患者，依據(jù)中國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)第　＜０．０１）；治療２周、４周、８周后，氟伏沙明組Ｙ．一Ｂ０ｃｓ減　

三版（ＣＣＭＤ－－３）”　診斷為強(qiáng)迫癥。Ｙａｌｅ－－Ｂｒｏｗｎ強(qiáng)迫量表評(píng)　分率為４９．８５％，氯米帕明組減分率為５１．０２％（見表１）?！?/p>

分＞１６分?！。玻才R床療效分析治療后８周氟伏沙明組痊愈８例，顯進(jìn)　

１．２排除標(biāo)準(zhǔn)排除伴有軀體疾病和妊娠期、哺期婦女?！。保蠢?，好轉(zhuǎn)１８例，無效２８例，有效率（痊愈＋顯進(jìn)＋好轉(zhuǎn)）：　

共觀察１３８例，脫落６例，４例因治療不到８周提前退出，２?。担福福玻?。氯米帕明組痊愈１０例，顯進(jìn)１２例，好轉(zhuǎn)１６例，　

例因嚴(yán)重尿潴留等副反應(yīng)而停止治療。實(shí)際觀察入組１３２例?！o效２６例，有效率５９．３８％。二組有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異無　

其中氟伏沙明組６８例，男３０例，女３８例，年齡２９．６１±９．６５　顯著性（ｘ?。剑埃埃埃?，Ｐ＞０．０５）。　

歲，本次病程８．６３±１１．４６月。氯米帕明組６４例，男３０例，?。玻硰?qiáng)迫檢查４７．Ｏ６％（３２／６８），強(qiáng)迫性懷疑有效率為５２．４９％　

女３４例，年齡３Ｏ．１０－Ｉ－１１．０６歲，本次病程９．５６±１０．７２月。?。ǎ常叮叮福?，對(duì)照組強(qiáng)迫性洗滌５３．１３％（３４／６４），強(qiáng)迫性反　

兩組例數(shù)、年齡、病程比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無顯著性　復(fù)檢查５０．００％（３２／６４），強(qiáng)迫性懷疑６２．５０％（４０／６４）。二　

（Ｊｐ＞０．０５）?！〗M比較差異無顯著性（ｘ?。剑埃罚福?，０．２４１，０．０５６，Ｐ＞０．０５）?！?/p>

１．３方法?。玻床涣挤磻?yīng)　

１．３．１治療方法按投幣法隨機(jī)分２組，研究時(shí)間為８周?！。玻矗薄。裕牛樱釉u(píng)分治療８周氟伏沙明組ＴＥＳＳ評(píng)分為０．６６±　

氟伏沙明組每日服藥一次，劑量５０ｍｇ／日，三日后加到１００ｒａｇ／?。保玻?，氯米帕明組評(píng)分為４．５１±２．１６，后者明顯高于研究組，　

日，一周后增到１５０ｒａｇ／日；氯米帕明組每日２次給藥，初始　差異有非常顯著性（ｔ＝６．０２?。校迹埃希保?。氯米帕明組常見不良　

量５０ｍｇ／日，一周后加到１５０－－２００ｍｇ／日，觀察治療期間均不　反應(yīng)：口干３４例（５３．１３％），視物模糊２Ｏ例（３１．２５％），　

合用其它精神藥物。對(duì)失眠者可合并小劑量阿普唑侖?！”忝兀玻蠢ǎ常罚担埃ィ?，心動(dòng)過速１６例（２５％），頭昏６例　

１．３．２觀察項(xiàng)目　人組病例治療前查心電圖、血常規(guī)、肝功?。ǎ梗常福ィ?；氟伏沙明組常見不良反應(yīng)：口干１４例（２０．５８％），　

能等，治療前第２周、４周、８周進(jìn)行量表評(píng)定，包括Ｙ一　惡心８例（１１．７７％），食欲減退４例（５．８８％）。　

ＢＯＣＳ強(qiáng)迫量表、ＨＡＭＤ抑郁量表，ＨＡＭＡ焦慮量表，ＴＥＳＳ　２．４．２實(shí)驗(yàn)室檢查氟伏沙明組有４例心電圖ｓＴ段改變，２　

副反應(yīng)量表?！±喂Ξ惓?，上述病例在以后的隨訪中恢復(fù)正常；氟伏沙明　

１．３．３療效評(píng)定　由２名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)師按中華醫(yī)　組治療前、后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無異常?！?/p>

表１　氯米帕明（對(duì)照組）與氟伏沙明（研究組）治療前后各量表變化比較（?。矗螅?/p>

３討論　

手，它的發(fā)生與腦內(nèi)５一羧胺（５一ＴＨ）功能低下有關(guān)，　

強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的一個(gè)亞型，其治療較其他神經(jīng)癥棘　

氟伏沙明選擇性地抑制突觸間隙５一ＴＨ的再攝取，從而使５　

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