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?短篇論著?　

西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究　

張淑芬，潘繼英，全傳升　

【摘要】　目的探討西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強(qiáng)迫癥的療效和不良反應(yīng)。方法將難治性強(qiáng)迫癥患者６４　

例隨機(jī)分為兩組，分別用西酞普蘭與氯米帕明治療８周。采用強(qiáng)迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）和不良反應(yīng)量表（ＴＥＳＳ）評(píng)價(jià)　

療效及不良反應(yīng)。結(jié)果　兩組治療后４、６、８周Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分均較治療前下降（Ｐ＜０．０５）；治療后４、６、８周末比　

較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）；兩藥的總體療效相仿。西酞普蘭不良反應(yīng)小。結(jié)論　西酞普蘭治療難治性強(qiáng)迫　

癥療效與氯米帕明相當(dāng)，安全性高，不良反應(yīng)輕微，依從性好。西酞普蘭適用于難治性強(qiáng)迫癥?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　西酞普蘭；氯米帕明；難治性強(qiáng)迫癥　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ　７４９．７５　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１００８—５９７１（２０１０）０５—０５８８—０２　

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　Ｓｔｕｄｙ?。铮妗。茫椋簦幔欤铮穑颍幔怼。幔睿洹。茫欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。椋睢。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。校幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。遥澹妫颍幔悖簦铮颍。希猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

Ｄｉｓｏｒｄｅｒ?。冢龋粒危恰。樱瑁酰妫澹?，ＰＡＮ　一ｙｉｎｇ，ＱＵＡＮ?。眩酰幔睢螅瑁澹睿?，Ｚｈａｎｇｉｆａｇａｎｇ?。停澹睿簦幔臁。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｚｈａｎｇｆｉａｇａｎｇ?。玻保担叮埃?，　

Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。悖铮恚穑幔颍濉。簦瑁濉。澹椋悖幔悖妫。幔睿洹。螅椋洌濉。澹妫妫澹悖簦蟆。铮妗。悖椋簦幔欤铮穑颍幔怼。幔睿洹。悖欤铮恚椋穑颍幔恚椋睿濉。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。穑幔?/p>

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ｃｌｏｍｌｐｒａｍｉｎｅ?。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。簦瑁濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。颍澹妫颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍ǎ希茫模?，ｂｕｔ?。簦瑁濉。妫铮颍恚澹颉。椋蟆。螅幔妫澹颉。鳎椋簦琛?/p>

ｓｌｉｇｈｔｅｒ?。螅椋洌濉。颍澹幔悖簦椋铮睢。幔睿洹。猓澹簦簦澹颉。悖铮恚穑欤椋幔睿悖澹茫椋簦幔欤铮穑颍幔怼。椋蟆。帷。恚铮颍濉。螅酰椋簦幔猓欤濉。洌颍酰纭。妫铮颉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋琛。颍澹妫簦颍幔悖簦铮颍。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉?/p>

ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．　

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆俊。茫椋簦幔欤铮穑颍幔?；Ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ；Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ?。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颉?/p>

難治性強(qiáng)迫癥約占強(qiáng)迫癥的２０％～３０％，癥狀嚴(yán)重而遷　

延。本研究進(jìn)行了西酞普蘭與氯米帕明治療難治性強(qiáng)迫癥的研　

究，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１對(duì)象和方法　

其他抗精神病藥。療程為８周?！?/p>

１．３療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用Ｙ—ＢＯＣＳ量表評(píng)定療效，于治療前　

及治療第２、４、６、８周末各評(píng)定一次。不良反應(yīng)量表　

（ＴＥＳＳ）評(píng)價(jià)不良反應(yīng)情況，于治療第２、４、８周末各評(píng)定一　

１．１對(duì)象選擇２００６年９月—２０ｏ８年１Ｏ月我院精神科６４例　次。同時(shí)進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝功能和心電圖檢查。臨床療效以　

Ｙ—ＢＯＣＳ減分率評(píng)定，≥５０％為臨床治愈，≥３５％為顯著進(jìn)　

步，＞１２０％為進(jìn)步，＜２０％為無(wú)效?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ?。保保败浖?duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分　

難治性強(qiáng)迫癥患者，均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第３　

版強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；曾經(jīng)過(guò)Ｉ＞２種選擇性５一ＨＴ再攝取抑制劑　

類(lèi)（ＳＳＲＩ）（或一種為氯米帕明）足量、足療程（＞ｔ６周）治　

療，強(qiáng)迫癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；強(qiáng)迫癥量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥１６分，　

排除器質(zhì)性疾病。將患者隨機(jī)分為兩組：西酞普蘭組３２例中，　

男１３例，女１９例；平均年齡（４１．３±１２．７）歲，平均病程　

析，計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用ｘ　檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５　

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

（６．２士３．４）年。氯米帕明組３２例中，男１７例，女１５例；　

平均年齡（４１．２±１３．５）歲，平均病程（６．４±３．６）年。兩　

組以上各項(xiàng)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

１．２方法停藥清洗１周。西酞普蘭劑量為５Ｏ一１５０ｍｇ／ｄ；　

氯米帕明劑量５０—２５０ｍｇ／ｄ。失眠者給予阿普唑侖，均不合用　

作者單位：２１５６００江蘇省張家港市康樂(lè)醫(yī)院　

２．１兩組療效比較西酞普蘭組臨床治愈６例，顯著進(jìn)步８　

例，進(jìn)步６例，無(wú)效１２例，有效率６２．５％；氯米帕明組分別　

為５、９、７和１１例，有效率為６５．６％；兩組有效率比較差異　

無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ?。剑埃玻?，Ｐ＞０．０５）。　

２．２兩組治療后４、６、８周Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分均較治療前下降，　

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；氯米帕明組于治療２周起見(jiàn)　

效，西酞普蘭組４周時(shí)起效，治療８周時(shí)兩組Ｙ—ＢＯＣＳ評(píng)分