??。叮保础?　生旦墊塑??！　旦箜　卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ?。遥澹恚澹洌椋澹螅Γ茫欤椋睿椋恪?，Ｍ　ｖ?。玻埃保?/p>

Ｖ。１．１２．Ｎ。．５　．

ＭＳＭ人艾滋病防治知識(shí)知曉率較高，但堯都區(qū)ＭＳＭ人　

并沒有因此減少高危行為的發(fā)生，而是出現(xiàn)了認(rèn)知與行為分　

離的現(xiàn)象。這也提示對(duì)ＭＳＭ人的艾滋病防控工作不能僅　

僅停留在普及預(yù)防知識(shí)，更應(yīng)加大行為干預(yù)的力度　

本次調(diào)查檢測(cè)到ＭＳＭ人中梅毒抗體陽性５例，感染　

率為１．９％，且有１２例自訴患過各種ＳＴＤ。說明在堯都區(qū)　

ＭＳＭ人中ＳＴＤ的感染不容忽視。　

盡管堯都區(qū)的ＭＳＭ人具備一定的艾滋病防治相關(guān)知　

３．３性行為特征：ＭＳＭ人的多性伴和非常普遍。本　

次調(diào)查ＭＳＭ最近１次同性性行為中安全套使用率比較　

識(shí)，但其普遍存在的高危性行為現(xiàn)象，對(duì)安全性行為的漠視?！?/p>

行為改變信念的薄弱，受圈內(nèi)亞文化影響而對(duì)不安全性行為　

的認(rèn)可，都加速了ＨＩＶ在ＭＳＭ人內(nèi)部的流行［２．３１，也是該　

低，因而需在ＭＳＭ人中強(qiáng)化安全套使用意識(shí)，提高安全套　

使用率?！?/p>

調(diào)查結(jié)果顯示，２４．８％的人在過去６個(gè)月曾有過易．　

人ＡＩＤＳ流行并向普通人擴(kuò)散的潛在危險(xiǎn)因素　在今后　

的防治工作中，堯都區(qū)應(yīng)針對(duì)目標(biāo)人的特點(diǎn)和高危行為的　

影響因素，重點(diǎn)開展同性戀集聚場(chǎng)所內(nèi)的健康宣傳、安全套　

促進(jìn)和推廣等活動(dòng)，倡導(dǎo)保護(hù)性性行為，強(qiáng)調(diào)“同伴教育”的　

重要性，充分發(fā)揮ＭＳＭ組織中核心志愿者的作用．通過有效　

遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于文獻(xiàn)［１］的調(diào)查結(jié)果（９．３％）。表明這一人易　

活動(dòng)日益活躍，加之其較低的安全套使用率，將會(huì)加速ＳＴＤ／　

艾滋病在這一人的傳播。我國因大多數(shù)ＭＳＭ已經(jīng)進(jìn)入婚　

姻或?qū)⒁M(jìn)入婚姻狀態(tài)，所以ＨＩＶ的流行不僅僅局限于　

ＭＳＭ人內(nèi)部，它還直接影響到與其有性關(guān)系的一般女性人　

，這是未來ＳＴＤ／ＡＩＤＳ防治工作高度重視的問題?！?/p>

３．４?。龋桑帧⒚范靖腥緺顩r：本次調(diào)查檢測(cè)到ＭＳＭ人中ＨＩＶ　

的宣傳教育、行為干預(yù)工作，進(jìn)一步提高該人的艾滋病防　

治水平，樹立安全性行為意識(shí)，從而遏制艾滋病進(jìn)一步擴(kuò)散。　

參考文獻(xiàn)　

［１］張北川，劉殿昌，李秀芳，等．中國大陸男同性性接觸者的ＡＩＤＳ　

高危行為及影響因素研究（一）．中國性病艾滋病防治，２００１，１　

（７）：７－１０．　

抗體陽性８例，感染率為３．０％，高于臨汾市一般人的ＨＩＶ　

感染率（Ｏ．７１／萬）。在檢出的８例ＨＩＶ陽性者中，有３例目前　

婚姻狀況為在婚，但在發(fā)生同性或異性性行為時(shí)均未能堅(jiān)持　

每次使用安全套，如果不能盡早檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，將導(dǎo)致ＭＳＭ人　

中的ＨＩＶ局部流行通過與女性無保護(hù)的性行為而引起家庭　

［２］張敬東，顏洪海，李秀芳，等．同性固定性伴侶對(duì)男男性接觸者　

ＡＩＤＳ高危行為的影響．中國艾滋病性病，２００３，２（９）：８４．８６．　

［３］劉惠，劉英，肖雅，等．北京市部分男男性接觸者ＳＴＤ／ＡＩＤＳ知　

內(nèi)傳播或轉(zhuǎn)介到一般人中，這是當(dāng)前堯都區(qū)艾滋病防治工　

作中需高度重視的問題?！?/p>

識(shí)態(tài)度信念行為調(diào)查．中國艾滋病性病，２００５，４（１?。保海玻叮浮玻罚埃?/p>

（收稿日期：２０１?。薄保埃保玻?/p>

２０１０年山西地區(qū)三所綜合性醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)　

崔巧珍王淑芳張瑞梅　

近年來由北京大學(xué)藥理研究所牽頭，組織全國１００多家　

統(tǒng)均為法國生物梅里埃公司產(chǎn)品。藥物敏感試驗(yàn)所用ＭＨ等　

培養(yǎng)基購白天津金章生物技術(shù)公司。抗菌藥物紙片均為英國　

Ｏｘｏｉｄ公司產(chǎn)品?！?/p>

醫(yī)院成立了中國耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)（Ｍｏｈｎａｎｎ），連續(xù)對(duì)臨床收集　

的病原菌進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)，以便了解我國病原菌的分布、變　

遷和耐藥性的變化。本研究對(duì)山西地區(qū)參加全國耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)　

的　所綜合性醫(yī)院（山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)　

１．３藥物敏感實(shí)驗(yàn)：采用瓊脂擴(kuò)散法（即Ｋ—Ｂ法）做藥物敏　

感實(shí)驗(yàn)．質(zhì)控菌株為金黃葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３，大腸埃?！?/p>

菌ＡＴＣＣ２５９２２．銅綠假單胞菌ＡＴＣＣ２７８５３，根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室　

標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（ＣＬＳＩ）２０１０年標(biāo)準(zhǔn)判斷敏感（ｓ）、中介（Ｉ）和耐藥　

（Ｒ）。　

院和山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）２０１０年１月至１２月臨床分離　

細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。為及時(shí)了解山西地區(qū)病原菌構(gòu)成　

及耐藥性變遷情況，并為臨床抗感染治療提供參考。　

１材料與方法　

１．４甲氧西林耐藥的葡萄球菌（ＭＲＳ）檢測(cè)：采用頭孢西丁紙　

片篩選ＭＲＳ菌株。判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于金黃葡萄球菌和路鄧葡　

萄球菌抑菌圈直徑≤２１　ｍｍ報(bào)告甲氧西林耐藥，抑菌罔直　

徑＞／２２?。恚韴?bào)告甲氧西林敏感；對(duì)于除路鄧葡萄球菌以外的　

凝固酶陰性的葡萄球菌抑菌圈直徑≤２４?。恚韴?bào)告甲氧西林　

耐藥．抑菌圈直徑ｔ＞２５?。恚韴?bào)告甲氧西林敏感。　

１．１菌株來源：２０１０年１月至１２月三所醫(yī)院臨床分離的病　

原菌．并按照全國耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送的全部菌株共９９０１株?！?/p>

１．２儀器與試劑：采用法國一生物梅里埃微生物分析系統(tǒng)　

ＶＩＴＥＫ一６０、ＶＩＴＥＫＥ．２?。茫铮恚穑幔艏芭涮椎蔫b定卡和ＡＰＩ鑒定系　

作者單位：０３００１２太原．山西省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（崔巧珍）；山西　

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用ＷＨＯＮＥＴ５．５軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分　

析　

醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科（王淑芳）；ｔｈ西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科　

（張瑞梅）　

中國藥物與臨床２０１２年５且笫１７鲞箜　塑?。◇玫?！　！　望魚?。　。。。骸⌒汀?！?。海。。。?！?。骸。骸?６１５?　

２結(jié)　果　

積液７３份．占１．１％；腦脊液５８份，占０．８％。　

２．１菌種分布　

２．２臨床主要分離菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性　

２．１．１病原菌分類：２０１０年１月至１２月共收集到三所醫(yī)院　

２．２．１葡萄球菌：三所醫(yī)院２０１０年共送檢耐藥監(jiān)測(cè)的葡萄　

住院和門診患者臨床分離菌株９９０１株。其中革蘭陽性菌　

球菌１６２３株。其中金黃葡萄球菌５３６株，占３３．０％，凝固酶　

３０３９株．占３０．７％，革蘭陰性菌６８６２株，占６９．３％。９９０１株病　

陰性葡萄球菌１０８７株，占６７．０％。金黃葡萄球菌中耐甲氧　

原菌中前１Ｏ位分離菌依次為大腸埃希菌１５８７株，占１６．０％；　

西林金黃葡萄球菌（ＭＲＳＡ）檢出率為３１．５％，凝固酶陰性　

肺炎克雷伯菌１２３４株，占１２．５％；凝固酶陰性葡萄球菌１０８７　

的葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）的　

株，占１１．０％；鮑曼不動(dòng)桿菌１０７６株，占１０．９％；銅綠假單胞　

檢出率為８３．６％。葡萄球菌對(duì)青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、阿　

菌１００４株，占１０．１％；屎腸球菌５９５株，占６．０％；金黃葡萄　

齊霉素的耐藥率均很高。青霉素對(duì)金黃葡萄球菌耐藥率為　

球菌５３６株，占５．４％；陰溝腸桿菌５１６株，占５．２％；糞腸球菌　

９７．５％，紅霉素、阿齊霉素對(duì)金黃葡萄球菌耐藥率為７５．１％　

３７７株，占３．８％；嗜麥芽窄食單胞菌２５３株，占２．６％。　

和７９．３％。青霉素、紅霉素、阿齊霉素對(duì)凝固酶陰性的葡萄球　

２．１．２標(biāo)本來源：前ｌ０位標(biāo)本為痰標(biāo)本３３２９份，占４８．４％；　菌耐藥率分別為９６．７％，８７．９％和８２．７％。未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬古霉素、　

尿液１１８７份，占１７－３％；血液４１６份，占６．０％；分泌物４０３　利奈唑胺耐藥和中介的葡萄球菌。凝固酶陰性的葡萄球菌中　

份，占５．９％；便標(biāo)本２４４份，占３．５；膿液標(biāo)本１７１份，占　對(duì)拉寧中介的占３．４％。金黃葡萄球菌中對(duì)拉寧　

２．５％；傷口標(biāo)本９５份，占１－４；鼻咽拭子８９份，占１．３；胸腹腔　中介的占０．７％。見表１?！?/p>

表１　葡萄球菌屬對(duì)抗菌藥物的耐藥中介和敏感率　

２．２．２腸球菌：腸球菌是臨床分離率僅次于葡萄球菌的１種　

草綠鏈球菌１５６株進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，肺炎鏈球菌和草　

革蘭陽性球菌。２０１０年山西地區(qū)參加耐藥監(jiān)測(cè)的三所醫(yī)院共　

綠鏈球菌對(duì)紅霉素的耐藥率均很高。耐藥率分別為９２．５％　

收集臨床分離到的腸球菌９８６株，糞腸球菌３７７株，占　

和６８．４％。未發(fā)現(xiàn)糖肽類抗生素的耐藥株。見表３?！?/p>

３８．２％，屎腸球菌５９５株占６０．３％，其他腸球菌１４株，占　

２．２．４腸桿菌科細(xì)菌：大腸埃希菌對(duì)青霉素類、頭孢噻肟、頭　

１．５％。除米諾還素和四環(huán)素外，屎腸球菌對(duì)所測(cè)試藥物的耐　

孢呋辛、頭孢噻肟和喹諾酮類的藥物耐藥明顯，耐藥率在　

藥率均高于糞腸球菌。未檢出萬古霉素、拉寧和利奈唑　

６０％以上，僅對(duì)碳青酶烯類、哌拉西林／三唑巴坦、頭孢哌酮／　

胺耐藥的糞腸球菌。屎腸球菌對(duì)萬古霉素的耐藥率為０．２％　

舒巴坦、阿米卡星、頭孢西丁的耐藥率＜１５％。肺炎克雷伯菌　

見表２。　

對(duì)抗菌藥物的耐藥模式與大腸埃希菌相似。奇異變形桿菌整　

２．２．３鏈球菌屬：對(duì)三所醫(yī)院臨床分離的肺炎鏈球菌８４株．　

體對(duì)抗菌藥物的耐藥率低于肺炎克雷伯菌。而腸桿菌屬、枸　

??。叮保丁?　史圄　塑　墮　堡　旦箜！　鲞箜　塑?。洌?。。＆Ｃｌｉ?。??！?/p>

Ｍａｖ?。玻埃保玻?。１．１２．Ｎ。．５　

，

注：“，”表示此藥對(duì)該細(xì)菌不能作為臨床治療使用或臨床及實(shí)驗(yàn)室資料不足以證明可以使用　

櫞酸桿菌等對(duì)碳青酶烯類的耐藥率較大腸埃希菌高。碳青酶　西林的敏感率分別為４５．０％和４２．５％，對(duì)于加酶抑制劑的青　

烯類仍是對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用最強(qiáng)的抗菌藥物。（表４，５）　

２．２．５非發(fā)酵菌：除多黏菌素Ｂ耐藥率＜５％外，銅綠假單胞　

菌對(duì)各種抗菌藥物的耐藥率在８％～４５％，其中耐藥率＜２Ｏ％的　

抗菌藥物有阿米卡星和頭孢他啶。對(duì)亞胺培南、美羅培南的　

耐藥率分別為２９．４％和２６．Ｏ％，對(duì)碳青酶烯類不敏感株對(duì)所　

霉素類，兩者的敏感率則提高了約２０％，提示其主要耐藥機(jī)　

制是產(chǎn)Ｂ．內(nèi)酰胺酶。二者對(duì)復(fù)方磺胺甲嘿唑的耐藥率均在　

６０％左右。除此以外對(duì)其他抗菌藥物的敏感率均很高。見表　

６?！?/p>

３討　論　

有抗菌藥物的耐藥性都明顯提高。與銅綠假單胞菌相似，除　

多黏菌素Ｂ（耐藥率０．７％），米諾環(huán)素（耐藥率９．９％）頭孢哌　

酮，舒巴坦（耐藥率７．７％）耐藥率＜１０％以外．鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)　

本研究中，葡萄球菌屬、腸球菌屬對(duì)利奈唑胺、萬古霉素　

和拉寧依然保持著高度敏感性。目前國內(nèi)尚未出現(xiàn)對(duì)萬　

古霉素耐藥的金黃葡萄球菌（ＶＲＳＡ）。但臨床上已有關(guān)于　

大多數(shù)藥物的耐藥率＞４Ｏ％。嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)復(fù)方磺胺　

甲　唑　氧氟沙星和米諾環(huán)素耐藥率＜２０％。見表５?！?/p>

２．２．６嗜血桿菌屬：流感嗜血桿菌和副流感嗜血桿菌對(duì)氨芐　

異質(zhì)性萬古霉素中介的金黃葡萄球（ｈＶＩＳＡ）導(dǎo)致臨床萬古　

霉素治療失敗的病例報(bào)道。一項(xiàng)基于中國１４所教學(xué)醫(yī)院的　

調(diào)查中…，在２００５－－２００７年分離的１０１２株ＭＲＳＡ中，ｈＶＩＳＡ　

中國藥物與臨床　ｏ　生　旦箜！　鲞釜　塑　望！?。“兔恕。?！魚??！　塑：　型??！　：?。。?！　：?。骸?６１７?　

占１３％～１６％，這提示我們應(yīng)該更加關(guān)注臨床上萬古霉素的　合理使用。腸球菌是臨床分離率僅次于葡萄球菌的一種革蘭　

??。叮保浮?　

陽性球菌，本研究中，未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、拉寧和利奈唑胺　碳青酶烯酶是目前國際上關(guān)于腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青酶　

耐藥的糞腸球菌，但是檢出１株耐萬古霉素的屎腸球菌。另　

外除四環(huán)素和米諾環(huán)素外，屎腸球菌對(duì)所測(cè)試藥物的耐藥率　

烯類抗生素敏感性減低的研究熱點(diǎn)之一。Ｙａｎｇ等＿２＿研究結(jié)果　

表明表達(dá)ＫＰＣ一２型、ＩＭＰ一４型和ＩＭＰ一８型碳青酶烯酶與這種　

均高于糞腸球菌，應(yīng)引起臨床的重視。青霉素耐藥的肺炎鏈　

球菌，越來越引起人們的關(guān)注，但是本次我們的數(shù)據(jù)中未能　

顯示。今后的耐藥監(jiān)測(cè)中應(yīng)該加強(qiáng)。　

耐藥密切相關(guān)，此外還存在超廣譜Ｂ一內(nèi)酰胺酶（ＥＳＢＬＳ）、ＡｍｐＣ　

酶以及孔通道蛋白表達(dá)減少或缺失多種耐藥機(jī)制共同作用?！?/p>

本次研究與前幾年相比　出現(xiàn)了碳青酶烯類抗生素對(duì)腸桿菌　

?中國藥物與臨床　Ｑ　生　旦箜　鲞箜　塑?。。。　。　。　。?！魚?。。。骸。骸。。?！　！?。。骸。叮保?　

科細(xì)菌不同程度的耐藥率，但未檢出產(chǎn)碳青酶烯酶的菌株?！?/p>

院感染尤其是重癥監(jiān)護(hù)室（ｔｃｕ）內(nèi)感染的重要病原菌。對(duì)嗜　

對(duì)碳青烯類抗生素耐藥率增加的原因可能與我們使用ＣＬＳＩ　

麥芽窄食單胞菌保持較高抗菌活性僅有米諾環(huán)素、復(fù)方磺胺　

２０１０年新的標(biāo)準(zhǔn)判斷有關(guān)。２０１０年以前的ＣＬＳＩ標(biāo)準(zhǔn)，碳青　

甲唑、左氧氟沙星。值得我們注意的是下呼吸道分離的嗜　

烯類抗生素對(duì)于腸桿菌科細(xì)菌，抑菌圈直徑亞胺培南、美羅　

麥芽窄食單胞菌也可能為定植菌，而且常和其他醫(yī)院感染病　

培南≥１６　ｍｍ為敏感，ｌ４　１５?。恚頌橹薪?，≤１３?。恚頌槟退?；　

原菌同時(shí)存在，必須密切結(jié)合臨床資料，判斷是否為嗜麥芽　

而２０１０年新的ＣＬＳＩ判斷標(biāo)準(zhǔn)是抑菌圈直徑亞胺培南、美羅　窄食單胞菌感染。　

培南≥２３?。恚頌槊舾校玻稀玻病。恚頌橹薪椋埽保埂。恚頌槟退?。　

研究表明，臨床常見細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥現(xiàn)象越來　

碳青酶烯類抗生素仍然是治療腸桿菌科細(xì)菌感染最有效的　

越嚴(yán)重，多重耐藥株檢出率高。為減少耐藥性的增長(zhǎng)，應(yīng)加強(qiáng)　

藥物?！?/p>

抗菌藥物的監(jiān)督管理，合理應(yīng)用抗菌藥物，同時(shí)積極有效的　

三所醫(yī)院２０１０年數(shù)據(jù)顯示革蘭陰性菌中最常見的前５　

控制醫(yī)院感染的爆發(fā)流行，遏制細(xì)菌耐藥性上升的勢(shì)頭，已　

位菌依次大腸埃希菌（２３．１％），其次是肺炎克雷伯菌（１８．０％）、　經(jīng)刻不容緩?！?/p>

鮑曼不動(dòng)桿菌（１５．７％）、銅綠假單胞菌（１４．６％）和陰溝腸桿菌　

參考文獻(xiàn)　

（７．５％）。鮑曼不動(dòng)桿菌已超過銅綠假單胞菌，在不發(fā)酵菌中?。郏保荩樱酰睢。?，Ｃｈｅｎ?。?，Ｌｉｕ?。?，ｅｔ?。保幔校颍澹觯幔欤澹睿悖濉。幔睿洹。悖瑁幔颍幔悖簦澹颍椋幔簦椋铮睢。铮妗?/p>

所占比率最高。說明鮑曼不動(dòng)桿菌已成為醫(yī)院感染的一個(gè)重?。瑁澹簦澹颍铮纾澹睿澹铮酰蟆。觯幔睿悖铮恚悖椋睿椋睿簦澹颍恚澹洌椋幔簦濉。樱簦幔穑瑁欤铮悖铮悖悖酰蟆。幔酰颍澹酰蟆?/p>

要的病原菌。而且其對(duì)碳青酶烯類抗生素亞胺培南、美羅培?。椋螅铮欤幔簦澹蟆。妫颍铮怼。保础。悖椋簦椋澹蟆。椋睢。茫瑁椋睿幔粒睿簦椋恚椋悖颍铮狻。粒纾澹睿簦蟆。茫瑁澹恚铮簦瑁澹?，　

南的耐藥率分別為３７．２％和３８．８％，耐藥性呈逐年上升的趨　

２００９，５３（９）：３６４２—３６４９．　

勢(shì)．泛耐藥菌株檢出增加，值得我們關(guān)注。泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿　

［２］Ｙａｎｇ　Ｑ，Ｗａｎｇ?。龋樱酰睢。?，ｅｔ　ａ１．Ｐｈｅｎｏｔｙｐｉｃ?。幔睿洹。纾澹睿铮簦穑椋恪。悖瑁幔颍幔?　

菌所引起的感染治療非常困難，病死率高，大劑量頭孢哌酮／　

ｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ?。牛睿簦澹颍铮猓幔悖簦澹颍椋幔悖澹幔濉。鳎椋簦琛。洌澹悖颍澹幔螅澹洹。螅酰螅悖澹穑簦椋猓椋欤椋簦。簦铩?/p>

舒巴坦聯(lián)合米諾環(huán)素、黏菌素或多黏菌素Ｂ是可選擇治療方　

ｅａｒｂａｐｆｎｅｍｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ?。妫颍铮怼。欤幔颍纾濉。瑁铮螅穑椋簦欤幔?ｂａｓｅｄ?。螅酰颍觯澹椋欤欤幔睿悖濉。螅簦酰洌?　

ｉｅｓ　ｉｎ?。茫瑁椋睿幔粒睿簦椋恚椋悖颍铮狻。粒纾澹睿簦蟆。茫瑁澹恚铮簦瑁澹?，２０１０，５４（１）：５７３－　

案．但仍需要臨床積極探索治療經(jīng)驗(yàn)。銅綠假單胞菌對(duì)碳青　

５７７．　

酶烯類抗生素亞胺培南、美羅培南的耐藥率分別為２９．４％和　

［３］崔巧珍．２００９年山西省人民醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)．中國藥物與臨　

２６．Ｏ％，與前幾年相比略有下降?！?/p>

床．２０１０，１０（８）：９１６．９１９．　

隨著侵襲性診療技術(shù)的不斷發(fā)展及廣譜抗菌藥物的廣　

（收稿日期：２０１１－１０．１９）　

泛應(yīng)用，嗜麥芽窄食單胞菌臨床分離率日益增多，已成為醫(yī)　

太原市城區(qū)苯丙酮尿癥發(fā)病情況調(diào)查　

及八例苯丙酮尿癥患兒飲食干預(yù)　

侯文華　

苯丙酮尿癥（ｐｈｅｎｙｌｋｅｔｏｎｕｒｉａ，ＰＫＵ）是先天性、遺傳性代　

１．１一般資料　

謝病之一，屬于常染體、單基因隱性遺傳病，是由于苯丙氨　

選擇２０００年１月至２０１０年１Ｏ月在太原市各級(jí)醫(yī)療單　

酸（ｐｈｅｎｙｌａｌａｎｉｎｅ，Ｐｈｅ）代謝途徑中酶缺陷所致＿ｌ＿。ＰＫＵ的發(fā)　

位出生并參與新生兒疾病篩查的病例為調(diào)查對(duì)象。將其分為　

病率有種族和地區(qū)差異，我國平均為８．８４／１０５［￣Ｉ。患兒出生時(shí)　

３組進(jìn)行分析：病例干預(yù)組８例，健康對(duì)照組１３名，病例對(duì)照　

一般正常，通常在３－６個(gè)月時(shí)出現(xiàn)癥狀，１歲左右癥狀明顯　

組３例?！?/p>

早期出現(xiàn)嘔吐、易激惹、生長(zhǎng)遲緩等現(xiàn)象。未經(jīng)治療者在４－９　

１．２治療方法　

個(gè)月開始有明顯智力發(fā)育遲緩，約６０％屬于重度低下ｆＩＱ低　

低苯丙氨酸膳食療法是目前治療經(jīng)典型ＰＫＵ的唯一方　

于５ｏ），早期治療的ＰＫＵ兒童其ＩＱ值可在正常范圍。因此．　

法，治療的效果取決于治療開始的時(shí)間及膳食治療的控制水　

ＰＫＵ的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療對(duì)疾病的預(yù)后有著十分重要　

平，對(duì)確診患者應(yīng)在出生２０?。鋬?nèi)開展膳食治療，可使患者智　

的關(guān)系　。低苯丙氨酸膳食療法是目前治療經(jīng)典型ＰＫＵ的唯　

力發(fā)育正常，否則可造成不同程度的智能低下和行為異常?！?/p>

一方法，治療的效果取決于治療開始的時(shí)問及膳食治療的控　

因此，積極展開對(duì)ＰＫＵ飲食治療的研究顯得尤其重要　

制水平?！?/p>

１．２．１低苯丙氨酸飲食干預(yù)原則：①限制苯丙氨酸；②供給足　

１資料與方法　

夠熱能；③定期監(jiān)測(cè)血清苯丙氨酸；④輕型適量補(bǔ)充營養(yǎng)對(duì)于　

作者單位：０３００２４太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院兒科　

血清苯丙氨酸低于２０?。恚纾ポp型患者，不必嚴(yán)格限制飲食，僅