酒精性脂肪肝(濕熱酒毒內(nèi)蘊(yùn)癥)研究進(jìn)展
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酒精性脂肪肝(濕熱酒毒內(nèi)蘊(yùn)癥)研究進(jìn)展
病名、病因的探討
一般而言,酒精性脂肪肝、酒精性肝炎可按“傷酒”、“脅痛”、“酒癖”等論治;
而酒精性肝硬化則屬“酒癖”、“酒臌”等病范疇。早在《金匱要略·黃疸病脈癥并
治》中記載的酒疸就類似于西醫(yī)的酒精性肝病(ALD)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,過(guò)量飲酒后,酒毒濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝脾損傷,氣血不和,痰濁內(nèi)生,
氣血痰濕相互搏結(jié),停于脅下,為本病發(fā)病之關(guān)鍵,而素體稟賦不足,脾胃虛弱
為發(fā)病之本。
中醫(yī)辨證及病機(jī)演變
酒精性脂肪肝:證屬肝氣郁結(jié)。病機(jī)演變多為“傷酒”階段,縱酒首先傷及脾
胃,連及肝木,肝脾同病,而致脘脅脹滿或痛。此階段可歸納為酒傷肝脾,聚濕
生痰,病初多屬實(shí)屬熱,以氣滯血瘀濕阻為主。此期大致為輕癥ALD或酒精性
脂肪肝階段。
酒精性肝炎:證屬肝郁血瘀兼有濕熱。病機(jī)演變多屬“酒癖”階段,酒濕濁毒
之邪留滯中焦,蘊(yùn)而不化,致氣血、痰濁、濕熱相互搏結(jié),凝集成塊,停于脅下。
此期邪氣漸盛而正氣稍衰,為酒精性肝炎及肝纖維化階段或早期肝硬變。
酒精性肝硬化:證屬肝郁血瘀、脾虛水停、濕熱稽留。病機(jī)演變多屬“酒鼓”
階段,脾胃受損,氣血匱乏,病及于腎,則肝、脾、腎三臟同病,氣滯、血瘀、
水停,正虛交織錯(cuò)雜于腹中,而形成了腹大膨隆之酒鼓之證。此階段相當(dāng)于酒精
性肝硬變肝功能失代償期。在發(fā)病過(guò)程中,若濕濁內(nèi)阻,可郁而發(fā)黃,則為“酒
疸”[1]。
綜上所述,酒精性肝病其證候雖類似于病毒性肝炎或病毒性肝硬變的某些特
點(diǎn),但其嗜酒無(wú)度,痰濕凝聚,終致肝脾腎俱損的基本病機(jī)是主要區(qū)別。
中醫(yī)治療
截?cái)嗖∫?,盡早戒酒是防治酒精性肝病的根本原則。
飲食調(diào)養(yǎng):酒精性脂肪肝初期無(wú)需特殊療法,可在戒酒數(shù)月內(nèi)消失。酒精性
肝炎應(yīng)給予高蛋白并補(bǔ)充多種維生素,故在飲食上應(yīng)以清淡新鮮、富含營(yíng)養(yǎng)、易
消化吸收、維生素含量豐富的食物為主;也可采用一些藥膳來(lái)進(jìn)行飲食調(diào)治,如
茵陳粥(茵陳、粳米各60g,白糖適量),赤小豆苡米粥(赤小豆、薏苡仁各50g熬
成粥),有健脾利濕解毒之功。
辨證論治:治法主要為化痰祛濕、調(diào)理氣機(jī)、導(dǎo)滯通便、益氣健脾、溫中通
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