便秘的飲食指導(dǎo)：

飲食營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)根據(jù)不同類(lèi)型，給予適當(dāng)?shù)娘嬍场?/p>

養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免經(jīng)常服用瀉藥和灌腸，適當(dāng)

增加體力活動(dòng)。

(一)痙攣性便秘

1．無(wú)粗纖維低渣飲食：先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬

菜及水果，后改為低渣軟食。

2．適當(dāng)增加脂肪，脂肪潤(rùn)腸，脂肪酸促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有

利于排便；但不宜過(guò)多，應(yīng)

3．多飲水：飲水及飲料，保持腸道糞便中水分，以利

于通便，如早晨飲蜂蜜水等。

4．進(jìn)食洋粉制品：洋粉在腸道吸收水分，使糞便軟滑，

有利排泄。

5．禁食刺激食物：禁止食用酒、濃茶、咖啡、辣椒、

咖喱等刺激性食品。

(二)梗阻性便秘

若為器質(zhì)性病變引起的，應(yīng)首先治療疾病，去除病

因；如直腸癌、結(jié)腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮

給予清流質(zhì)。飲食僅限于提供部分熱能，并最低限度控

制食物殘?jiān)?，以胃腸外營(yíng)養(yǎng)作為供給熱能的主要方式。

(三)無(wú)力性便秘

1．含粗纖維飲食：多供給含粗纖維食物，刺激腸道，

促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)排便能力。如粗糧、帶皮水果、新

鮮蔬菜等。長(zhǎng)海醫(yī)院研制的多纖維素速溶沖劑，口味好，

每包20g；含粗纖維7g，每天1～2包溫開(kāi)水沖服并多

飲水，臨床使用治療便秘效果滿(mǎn)意。

2．多飲水：多飲水及飲料，使腸道保持足夠的水分，

有利糞便排出。

3．供給B族維生素：多食用含B族維生素豐富食物，

可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于排便。

如粗糧、酵母、豆類(lèi)及其制品等。

4．多食產(chǎn)氣食物：多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快，

有利于排便；如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。

5．高脂肪：適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤(rùn)腸，

且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)作用。如花生、芝麻、

核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達(dá)

lOOg。供給潤(rùn)腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。

6．飲食禁忌：禁忌煙酒，及辛辣食物等，因這些食物

對(duì)通便不利

腹瀉的飲食指導(dǎo)

一、飲食治療目的

預(yù)防并糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)；供給充足營(yíng)養(yǎng)，改善營(yíng)養(yǎng)

狀況。避免機(jī)械性及化學(xué)性刺激，使腸道得到適當(dāng)休息，有

利于病情早日恢復(fù)。

二、飲食治療原則

(一)急性腹瀉飲食治療

1．急性期禁食：急性水瀉期需暫時(shí)禁食，使腸道完全休息。

必要時(shí)由靜脈輸液，以防失水過(guò)多而脫水。

2．清淡流質(zhì)飲食：不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。

如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、

蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對(duì)牛奶不適應(yīng)，服牛奶

后常加重腹瀉。

3．根據(jù)病情調(diào)整飲食：排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低

脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食，如大

米粥、藕粉、爛面條、面片等。

4．飲食選擇：腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲

食或軟食。少量多餐，以利于消化；如面條、粥、饅頭、爛

米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果等，

以后逐漸過(guò)渡到普食。

5．補(bǔ)充維生素：注意復(fù)合維生素B和維生素C補(bǔ)充，如鮮

桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

6．飲食禁忌：禁酒，忌肥肉，堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、

生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。

(二)慢性腹瀉飲食治療

1．低脂少渣飲食：每天脂肪40g左右，過(guò)多不易消化并加

重胃腸道負(fù)擔(dān)，刺激胃腸蠕動(dòng)加重腹瀉。故植物油也應(yīng)限制，

并注意烹調(diào)方法，以蒸、煮、氽、燴、燒等為主，禁用油煎

炸、爆炒、滑溜等?？捎檬澄镉惺萑?、雞、蝦、魚(yú)、豆制品

等。注意少渣，粗纖維多的食物能刺激腸蠕動(dòng)，使腹瀉加重，

當(dāng)腹瀉次數(shù)多時(shí)最好暫時(shí)不吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給

予鮮果汁、番茄汁以補(bǔ)充維生素；少渣飲食可減少腸蠕動(dòng)、

減輕腹瀉，故宜進(jìn)食細(xì)掛面、粥、爛飯等。

2．高蛋白高熱能：慢性腹瀉病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，影響食

物消化吸收，并造成體內(nèi)貯存的熱能消耗。為改善營(yíng)養(yǎng)狀況，

應(yīng)給予高蛋白高熱能飲食，并用逐漸加量的方法，如增加過(guò)

快，營(yíng)養(yǎng)素不能完全吸收，反而可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)。可供

給蛋白質(zhì)100g／d左右，熱能10．46～12，55MJ(2500～

3000kcal)。

3．禁忌食物：如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等，含粗纖維多

的韭菜、芹菜、榨菜等；堅(jiān)硬不易消化的肉類(lèi)如火腿、香腸、

腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥

肉、油酥點(diǎn)心等高脂肪食物。

消化性潰瘍的飲食指導(dǎo)

胃和十二脂腸潰瘍發(fā)生部位和癥狀有所不同，但飲食治療原則相

同，最終目的是促進(jìn)潰瘍愈合，并防止復(fù)發(fā)。

（一）少量多餐定時(shí)定量；每天

5

～

7

餐，每餐量不宜多。少量多餐

可中和胃酸，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，又可供給營(yíng)養(yǎng)，有利于潰瘍

面愈合，對(duì)急性消化性潰瘍更為適宜。

（二）避免刺激性食物機(jī)械性和化學(xué)性刺激過(guò)強(qiáng)食物應(yīng)避免，機(jī)械性

刺激增加對(duì)粘膜損傷，破壞粘膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、

竹筍及干果類(lèi)等?；瘜W(xué)性刺激會(huì)增加胃酸分泌，對(duì)潰瘍愈合不利，如

咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產(chǎn)酸食物，如地瓜、土豆、過(guò)

甜點(diǎn)心及糖醋食品等；易產(chǎn)氣食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、

洋蔥等；生冷食物，如大量冷飲、冷拌菜等；堅(jiān)硬的食物，如臘肉、

火腿、香腸、蚌肉等；強(qiáng)烈的調(diào)味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣

椒油等。

（三）選擇細(xì)軟易消化食物選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，細(xì)軟易消化的食物，

如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚(yú)、瘦肉等。經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細(xì)軟易消化、

對(duì)胃腸無(wú)刺激。同時(shí)補(bǔ)充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素。營(yíng)養(yǎng)素比例半

流質(zhì)期為碳水化物

55

％，蛋白質(zhì)

15

％，脂肪

30

％；流質(zhì)期為碳水化

1

．蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)對(duì)胃酸起物

60

％，蛋白質(zhì)

20

％，脂肪

20

％。

緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質(zhì)在胃內(nèi)消化又可促進(jìn)胃酸分泌。應(yīng)

供給足夠蛋白質(zhì)以維持機(jī)體需要，每天按

1g

／

kg

供給，促進(jìn)潰瘍修

2

．脂肪不限量：不需嚴(yán)格復(fù)；若有貧血，至少應(yīng)按

1

．

5g

／

kg

。

限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對(duì)胃腸粘膜沒(méi)有刺激，但

過(guò)高可促進(jìn)膽囊收縮素分泌增加，抑制胃腸蠕動(dòng)；胃內(nèi)食物不易進(jìn)入

十二指腸，引起胃脹痛?？晒┙o

70

～

90g

／

d

，應(yīng)選擇易消化吸收酪

3

．多狀脂肪，如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等，及適量植物油。

食碳水化物：既無(wú)刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供

給

300

～

350g

。選擇易消化食物，如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜

過(guò)多，因可使胃酸分泌增加，且易脹氣。

（四）供給豐富維生素選富含

B

族維生素、維生素

A

和維生素

C

的食品；主食以面食為主，出血時(shí)應(yīng)禁食，血止吃流質(zhì)飲食。

（五）烹調(diào)方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛；可選用蒸、煮、汆、

軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方

法加工食物。

（六）其他進(jìn)食時(shí)應(yīng)心情舒暢、細(xì)嚼慢咽、以利于消化。照顧患

者的飲食習(xí)慣，配制可口飯菜。供給細(xì)軟、粗纖維少食物，應(yīng)注意預(yù)

防便秘。睡前加餐，對(duì)十二指腸潰瘍尤為適宜，可減少饑餓性疼痛，

有利于睡眠。

消化性潰瘍并發(fā)癥飲食治療

(

一

)

出血表現(xiàn)為嘔血及黑便，除嘔血者外，一般不禁食。可給予

冷米湯、冷牛奶等溫涼的流質(zhì)食物，以中和胃酸，抑制胃饑餓性收縮，

對(duì)止血有利。

(

二

)

幽門(mén)梗阻當(dāng)食物通過(guò)幽門(mén)部受阻時(shí)，可發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛等

癥狀。故在幽門(mén)梗阻初期經(jīng)胃腸減壓治療后有所改善，或不完全梗阻

可進(jìn)清流質(zhì)，凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不可食。待梗阻緩解后

可逐漸調(diào)整進(jìn)食的質(zhì)和量，完全梗阻應(yīng)禁食。

(

三

)

急性穿孔急性穿孔是潰瘍病的嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)均應(yīng)禁食。關(guān)于

消化性潰瘍的治療飲食，近年來(lái)有所改變。奚比飲食中牛奶被用作潰

瘍病飲食基本食物，每天量較多。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)食用過(guò)多牛奶，刺激胃

酸分泌作用大于中和胃酸的功能；同時(shí)有些人不能耐受牛奶；故主張

適量用牛奶，無(wú)需長(zhǎng)期多量地用牛奶。以前強(qiáng)調(diào)潰瘍病要長(zhǎng)期，甚至

終生食用無(wú)機(jī)械性及化學(xué)性刺激較溫和飲食；目前飲食供給是潰瘍活

動(dòng)期用少量多餐，選細(xì)軟易消化食物，病情穩(wěn)定后

1

天

3

餐，可給予

正常普食，保證各種營(yíng)養(yǎng)素平衡

脂肪肝的飲食指導(dǎo)

（一）高蛋白

蛋白質(zhì)中許多氨基酸，如蛋氨酸、胱氨酸、氨酸、蘇氨

酸和賴(lài)氨酸等都有抗脂肪肝作用，高蛋白可提供膽堿、蛋氨酸

等抗脂肪肝因子，使脂肪變?yōu)橹鞍?，有利于將其順利運(yùn)出肝

臟，防止脂肪浸潤(rùn)。并且蛋白質(zhì)有較高的食物特殊動(dòng)力作用，

可刺激新陳代謝，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的質(zhì)量，有利于減輕體重；

蛋白質(zhì)每天供給

90

～

120g

。

（二）適量熱能

過(guò)高熱能使脂肪合成增多，加速脂肪肝病變，應(yīng)適當(dāng)控制

熱能。對(duì)正常體重者，輕工作時(shí)為

0

．

13MJ(30kcal)/Kg

，體重

超重者供給

0

．

08—0

．

11MJ(20

～

25kcal)/Kg

，使體重逐漸下

降，有利于肝功能的恢復(fù)。

（三）低碳水化合物

碳水化物能刺激肝內(nèi)脂肪酸合成，高碳水化物是引起肥胖

和脂肪肝的重要因素，因此控制碳水化物的攝入比降低脂肪更

有利于減輕體重和治療脂肪肝。應(yīng)給予低碳水化物，特別要禁

食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕點(diǎn)等含簡(jiǎn)單糖高的食物。

（四）適量脂肪

脂肪中的必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝內(nèi)運(yùn)

出，對(duì)預(yù)防脂肪肝有利。脂肪還有抑制肝內(nèi)合成脂肪酸的作

用，但食入過(guò)多的脂肪可使熱能增高，亦不利于病情改善；因

此給予適量脂肪，每天

50g

左右。植物油不含膽固醇，所含谷

固醇、豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除

肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)使用植物油，

對(duì)含膽固醇高的食物應(yīng)作適當(dāng)限制。

（五）充足維生素

肝內(nèi)貯存多種維生素，在肝病時(shí)貯存能力降低，如不及時(shí)注意

補(bǔ)充，就會(huì)引起體內(nèi)維生素缺乏。為了保護(hù)肝細(xì)胞和防止毒素

對(duì)肝細(xì)胞的損害，宜供給富含多種維生素，如

B

族維生素、維

生素

C

、葉酸、維生素

B1

：、維生素

A

、維生素

D

、維生素

E

和維生素

K

等食物。

（六）補(bǔ)充食物纖維及礦物質(zhì)

飲食不宜過(guò)分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多選用蔬菜、水果

和菌藻類(lèi)，以保證足夠數(shù)量的食物纖維攝入。既可增加維生素、

礦物質(zhì)供給，又有利于代謝廢物的排出，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水

平有良好作用。

（七）飲食治療

飲食禁忌：戒酒，少吃刺激性食物。

肝硬化的飲食指導(dǎo)

一、飲食治療目的

通過(guò)飲食治療增進(jìn)食欲，改善消化功能；糾正病因，控制病情發(fā)展；

供給豐富的營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生，以及

肝功能恢復(fù)。

二、飲食配制原則

(

一

)“

三高一適量

”

飲食

應(yīng)給予高熱能、高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。

1

．熱能：每天供給總熱能為

10

．

46

～

11

．

72MJ(2500

～

2800kcal)

。

2

．蛋白質(zhì)：按體重每天供給

1

．

5

～

2g

／

kg

，或

100

～

120g

／

d

；注意

供給一定量高生物價(jià)蛋白質(zhì)；高蛋白飲食是為了促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)

和再生。肝硬變后纖維組織使血循環(huán)受影響，出現(xiàn)門(mén)脈高壓，腸道微

血管中水分和電解質(zhì)擴(kuò)散至腹腔，造成腹水；血漿蛋白含量降低，使

血漿膠體滲透壓降低，進(jìn)一步加重腹水形成。高蛋白飲食能糾正低蛋

白血癥，有利于腹水和水腫消退。但有肝功能衰竭或肝昏迷?xún)A向時(shí)，

要限制蛋白質(zhì)供給。

3

．脂肪：每天供給脂肪

40

～

50g

，脂肪不宜過(guò)多，因?yàn)楦尾r(shí)膽汁合

成和分泌減少，脂肪的消化和吸收功能減退；脂肪過(guò)多，超過(guò)肝的代

謝能力，則沉積于肝內(nèi)，影響肝糖原合成，使肝功能進(jìn)一步受損。但

脂肪也不宜過(guò)少，過(guò)少可影響食物烹調(diào)口味，使病人食欲下降。膽汁

性肝硬化病人應(yīng)給于低脂肪、低膽固醇飲食。

4

．碳水化物：肝糖原貯備充分，可防止毒素對(duì)肝細(xì)胞損害；碳水化

物供給應(yīng)以

350

～

450g

／

d

為宜。

5

．維生素：肝直接參與維生素代謝過(guò)程，維生素

C

促進(jìn)肝糖原形成；

增加體內(nèi)維生素

C

濃度，可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

腹水中維生素

C

的濃度與血液中含量相等，故有腹水時(shí)維生素

C

更

應(yīng)大量補(bǔ)充。維生素

K

與凝血酶原的合成有關(guān)，對(duì)凝血時(shí)間延長(zhǎng)及出

血病人要及時(shí)給予補(bǔ)充。

6

．鈉與水：有水腫和輕度腹水患者應(yīng)用低鹽飲食，每天食鹽量不超

過(guò)

2g

；嚴(yán)重水腫時(shí)宜無(wú)鹽飲食，鈉限制在每天

0

．

5g

左右，禁用含鈉

多的食物，如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松、醬菜等；每天進(jìn)水量應(yīng)

限制在

1000ml

以?xún)?nèi)。

7

．微量元素：肝硬變患者血清鋅水平減低，尿鋅排出增加，肝內(nèi)含

鋅降低，需注意鋅的補(bǔ)充。宜多用豬瘦肉、牛肉、羊肉、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)

等含鋅量較高的食物。肝硬變患者常存在鎂離子缺乏，應(yīng)補(bǔ)充含鎂多

的食物，如綠葉蔬菜、豌豆、制品和谷類(lèi)等食物。

8

．肝硬化門(mén)脈高壓病病人，應(yīng)避免吃粗糙堅(jiān)硬、刺激性的食物，應(yīng)

細(xì)嚼慢咽，吃含粗纖維少的食物，不宜吃韭菜、芹菜、筍干等及干果

類(lèi)，保持大便通常，避免增加腹壓動(dòng)作。

膽囊炎的飲食指導(dǎo)

一、飲食治療目的

通過(guò)對(duì)飲食脂肪和膽固醇量進(jìn)行控制，輔以高碳水化物。供給足

夠營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體熱能需要，消除促進(jìn)膽石形成和引起疼痛的因

素，減少誘因，增加機(jī)體抵抗力。

二、飲食治療措施

(

一

)

急性期

急性發(fā)作期應(yīng)禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但可多飲水，在飲料中注意補(bǔ)充鈉和鉀鹽，可有利于

治療疾病。疼痛緩解后，根據(jù)病情循序漸進(jìn)地調(diào)配飲食，可給予

清淡流質(zhì)飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質(zhì)飲食，如米湯、

藕粉、豆?jié){等食物。病情好轉(zhuǎn)后可給予低脂半流質(zhì)飲食或低脂少

渣軟食。

(

二

)

慢性期

1

．熱能：供給正?；蛏缘陀谡Ａ繜崮埽s

8.37MJ(2000kcal)

／

d

，肥胖者宜限制熱能。

2

．低脂肪：含脂肪多的食物可促進(jìn)縮膽囊素的分泌，使膽囊收

縮。膽囊炎時(shí)膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多

可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴(yán)格限制脂肪攝入量，每天

<20g

，后可

逐漸增加到

40g

以?xún)?nèi)。主要應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物性脂肪，而植物油脂

有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應(yīng)均勻分布于

3

餐飲食中，

避免在

1

餐中食用過(guò)多的脂肪。

3

．低膽固醇：過(guò)多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中，膽汁膽固

醇濃度增高，每天攝入量以

<300mg

為宜，重度高膽固醇血癥應(yīng)

控制在

200mg

以?xún)?nèi)。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動(dòng)

物肝、腎、腦等內(nèi)臟，魚(yú)子、蟹黃、蛋黃等食物。

4

．適量蛋白質(zhì)：每天供給

50

～

70g

，過(guò)多的蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加膽

汁分泌，影響病變組織的恢復(fù)；攝入過(guò)少同樣不利于受損膽道組

織的修復(fù)。應(yīng)適量給予高生物價(jià)蛋白質(zhì)，如豆制品、魚(yú)蝦類(lèi)、瘦

肉、蛋清等食物。

5

．碳水化物：每天

300

～

350g

，以達(dá)到補(bǔ)充熱能、增加肝糖原、

保護(hù)肝細(xì)胞的目的。應(yīng)供給復(fù)合碳水化物為主的食物，適當(dāng)限制

單糖，如砂糖、葡萄糖的攝入；對(duì)合并高脂血癥、冠心病、肥胖

者更應(yīng)限制。

6

．供給豐富維生素：維生素

A

有防止膽結(jié)石作用，有助于膽管

上皮生長(zhǎng)和保持完整性，幫助病變的膽道修復(fù)，大量補(bǔ)充對(duì)膽道

疾患恢復(fù)有利。其他維生素，如維生素

C

、維生素

E

、

B

族維生

素也應(yīng)充分供給。

7

．食物纖維：植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降

低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機(jī)會(huì)。食物纖維

不但有利膽作用，且能刺激腸蠕動(dòng)，有利通便，促使腸內(nèi)產(chǎn)生的

吲哚、糞臭素等有害物質(zhì)盡快排出，防止膽囊炎發(fā)作?？蛇x含食

物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、蘿

r

、、豆類(lèi)、水果、粗糧；及香

菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。

8

．大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，

預(yù)防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復(fù)，每天以

1000

～

1500ml

為宜。

9

．少量多餐：少量進(jìn)食可減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，多餐能刺激膽道

分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流，促使疾

病減緩和好轉(zhuǎn)。

10

．飲食禁忌：刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品，如辣椒、咖喱、芥末、

酒、咖啡等；油煎油炸及產(chǎn)氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿

I

、、

黃豆等。注意衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲(chóng)和細(xì)菌感染。

慢性膽囊炎、膽石癥飲食指導(dǎo)

慢性膽囊炎、膽石癥在老年人中都很常見(jiàn)，兩者常同時(shí)存在。飲食

控制是發(fā)作期治療措施之一，也是平時(shí)保持膽汁排泄通暢，減少急性

發(fā)作的重要手段。（1）少吃高脂肪、高膽固醇食物，如蛋黃、魚(yú)子、

動(dòng)物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高，易于形成膽固醇結(jié)石。植物油

既可降低膽固醇，又可促使膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸防止膽石形成，故宜

以植物油為主。油炸、油煎食品最好不吃，以免誘發(fā)膽絞痛。烹調(diào)上

盡量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。（2）多吃富含維生素A的

食品，如胡蘿卜、番茄等黃紅的水果蔬菜。因維生素A能保持膽囊

內(nèi)壁上皮的健全，也可減少膽固醇結(jié)石的形成。蘿卜、水果汁、薺菜、

山楂等有利膽疏肝的作用，可常吃。（3）增加食品中的蛋白質(zhì)和碳

水化合物的比例，以保證熱量需要和利于肝糖原的生成。（4）減少

纖維素含量，少渣飲食還可減少對(duì)胃腸的刺激。（5）增加進(jìn)餐次數(shù)，

刺激膽汁分泌，減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。

糖尿病的飲食指導(dǎo)

一、飲食營(yíng)養(yǎng)治療的黃金法則：

請(qǐng)您將下面的法則牢牢記在心中，立下終生遵守的誓言，您和您

的家人將受益終生。請(qǐng)您不要懷疑它的價(jià)值高于

"

黃金

"

，因?yàn)樗?/p>

還給您健康。

1

．遵守平衡飲食原則；

2.

限制脂肪，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；

3.

放寬主食類(lèi)的限制，禁食單糖和雙糖；

4.

適量增加膳食纖維；

5

．減少食鹽攝入量，酒要限量。

二、糖尿病人一天應(yīng)吃多少

?

糖尿病人一天應(yīng)吃多少食物，是根據(jù)年齡、職業(yè)、每天活動(dòng)量

(

能

量消耗量

)

、血糖水平和心腎功能而定的。要解決好糖尿病人的

吃飯問(wèn)題是一個(gè)慢功細(xì)活，不可能大家是一個(gè)方案，不可能一勞

永逸。請(qǐng)先學(xué)會(huì)粗算方法。

肥胖者：

主食

200---300

克

副食

150--200

克

(

包括肉類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)和豆制品類(lèi)

)

蔬萊類(lèi)

500

克

(

綠葉菜、莖類(lèi)

)

烹調(diào)油

40

克

牛奶

250

毫升

(

一袋

)

這些食物提供

熱量

1600---2000

千卡蛋白質(zhì)

58---73

克

脂肪

66---72

克碳水化合物

186--266

克

體重正常者：

主食

250---400

克

副食

200

克

蔬萊類(lèi)

500

克

烹調(diào)油

40

克

牛奶

250

毫升

(

一袋

)

這些食物提供

熱量

1845---2400

千卡蛋白質(zhì)

69--80

克

脂肪

72

克碳水化合物

226---346

克

青少年、孕婦、母和營(yíng)養(yǎng)不良者：

主食

250---300

克

副食

200---250

克

蔬萊類(lèi)

500

克

烹調(diào)油

40

克

牛奶

250

毫升

(

一袋

)

雞蛋一個(gè)

這些食物提供

熱量

1900---2300

千卡蛋白質(zhì)

78---99

克

脂肪

80-89

克碳水化合物

226--266

克

三、吃幾餐？每餐吃多少

?

1

．一日至少三餐；

2.

老年人、兒童、孕婦、母、餐后高血糖和用胰島素者，兩餐

之間應(yīng)加餐。但不增加食物總量。

3

．將每種食物分成五份，早餐吃

1

／

5

，午餐吃

2

／

5,

晚餐吃

2

／

5

。

4

．牛奶、雞蛋等不易分的食物應(yīng)按整數(shù)計(jì)算。

四、每餐怎麼吃？

1

．每餐食物應(yīng)有糧食類(lèi)、副食和蔬菜類(lèi)；

2

．有粗有細(xì)，不咸不甜，忌油膩；

3

．細(xì)嚼慢咽，七、八分飽；

4.

定時(shí)定量；

5.

早吃少，午吃好，晚吃粗飽；

6.

與用藥配合好。

五、糖尿病人可用的烹調(diào)方法是哪些

?

1.

可經(jīng)常用的烹調(diào)方法

:

拌、蒸、燉、汆、熘、扒、鹵。

2

．可偶爾用的烹調(diào)方法：滑溜、爆炒、紅燒

(

無(wú)糖

)

。

3.

盡量不用的烹調(diào)方法或偶爾品嘗少量的：煎、炸、干燒。

消化道腫瘤的飲食指導(dǎo)

消化道腫瘤包括食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌等，流行病學(xué)

調(diào)查證實(shí)飲食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)消化道腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均

有很大的影響。

一、飲食營(yíng)養(yǎng)治療

在日常生活中，對(duì)消化道腫瘤應(yīng)采取預(yù)防為主的方針，供給

平衡飲食，多吃有防癌作用的食品，一切食品應(yīng)保證新

鮮，不宜吃堅(jiān)硬、辛辣、含有亞硝胺多的蔬菜、咸魚(yú)、熏肉

等食物，不吃霉變、過(guò)熱及過(guò)粗糙的食物，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢

咽，并注意飲水衛(wèi)生。補(bǔ)充足夠的維生素A、維生素B1、維

生素B1。、維生素C，以及鋅、硒等微量元素，飲食中要含

有一定量的食物纖維。對(duì)消化道癌癥病人，在術(shù)前飲食治療

的要求是作好術(shù)前準(zhǔn)備，若食管癌、胃癌患者出現(xiàn)吞咽困難，

或食管內(nèi)有異物感，或有進(jìn)食后胃疼痛、飽脹等癥狀，此時(shí)

宜選用勻漿飲食，以補(bǔ)充足夠的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，或高蛋

白流質(zhì)飲食，以預(yù)防消瘦、貧血、低血漿蛋白癥等發(fā)生。結(jié)

(直)腸癌有便血時(shí)應(yīng)注意給予少渣高蛋白質(zhì)半流質(zhì)飲食，每

天宜按0．17～0．21MJ(40～50kcal)／kg供給，蛋白質(zhì)為

1．5～2．0g／kg，以增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫功能；對(duì)

明顯消瘦、貧血患者宜按標(biāo)準(zhǔn)體重供給適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，對(duì)吞咽

困難、進(jìn)食不足者，應(yīng)輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)或要素飲食。

二、放療和化療飲食治療

放射治療是區(qū)域性治療，是通過(guò)數(shù)十次的分次照射來(lái)治療疾

病的，通常反應(yīng)不大，病人都能耐受。放射治療會(huì)消耗一些

體力及熱能，因此在放射治療中應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，保證足

夠的蛋白質(zhì)及熱能即可。除照射腹部時(shí)可能有食欲不振，甚

至還會(huì)有惡心、嘔吐外，其他部位無(wú)明顯的食欲不振，在飲

食方面不必過(guò)多限制，可采用少量多餐，供給營(yíng)養(yǎng)豐富的食

物(表25—1)。放射治療可引起食管粘膜充血水腫、吞咽困

難，應(yīng)根據(jù)患者吞咽情況，配以清淡、少油厚流質(zhì)飲食，如

牛奶沖雞蛋、藕粉沖雞蛋、面糊沖雞蛋、碎爛面條等，或用

勻漿飲食?？傊?，使食物經(jīng)加工烹調(diào)變?yōu)闃O細(xì)軟、易吞咽，

并易消化吸收，應(yīng)注意維生素、礦物質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充。

患者如使用化療時(shí)上消化道癥狀往往較化療之前明顯加

重，常出現(xiàn)厭油、惡心、嘔吐、食欲降低、進(jìn)食量減少等。

故宜在進(jìn)行化療之前先調(diào)整好飲食營(yíng)養(yǎng)到較好的狀態(tài)，為

了增加機(jī)體抵抗力，可適當(dāng)補(bǔ)充要素飲食。還應(yīng)給予清淡

少油厚流質(zhì)、半流質(zhì)，或勻漿飲食以維持營(yíng)養(yǎng)，使病人能

耐受化療。放射損傷對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝的影響涉及熱能、碳水化

物、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和微量元素，影響的

程度與放射損傷輕重有關(guān)。

肝炎患者飲食

肝臟是消化系統(tǒng)的重要器官，肝炎病人的消化功能

一般較正常人差，胃腸的素質(zhì)也顯得較弱，因此在飲食方面

應(yīng)有所講究，注意以下的“宜”與“忌”。

1、飲食宜清淡

肝炎病人往往由于“胃口不好”、口淡口苦而喜吃濃味或過(guò)

咸食物，以求“食之有味”。一般味濃食物如油炸辣食物大

多難以消化，且屬高脂肪、低維生素，給肝臟造成負(fù)擔(dān)，故

還是不吃為好。清淡食物如豆類(lèi)制品、魚(yú)類(lèi)、蔬菜、玉米、

薯類(lèi)、水果等，含有大量的維生素C、B族、A、E以及

纖維素等，有較好的抗氧化功能，對(duì)肝細(xì)胞的代謝能力有增

強(qiáng)作用，且易于消化吸收，是肝炎患者適宜的食品。

2、宜食含優(yōu)質(zhì)豐富蛋白質(zhì)的食品

蛋白質(zhì)是維持生命功能最重要的營(yíng)養(yǎng)素，提供所需的各

種氨基酸。這類(lèi)食品有精瘦肉、魚(yú)肉、雞肉、雞蛋、大豆等，

這些食品應(yīng)保證足量，并在烹調(diào)上力求易吃、易消化，一般

以每天攝入蛋白質(zhì)1～1.5克/公斤（體重）為宜，過(guò)少的

蛋白質(zhì)攝入會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，但過(guò)多地進(jìn)食又會(huì)造成高脂血

癥和脂肪肝。醫(yī)家認(rèn)為每餐吃到八分飽為宜。

3、宜補(bǔ)充與肝功能有關(guān)的微量元素及維生素

肝炎病人的鋅、錳、硒、碘、鐵等微量元素缺乏，因此它適

當(dāng)補(bǔ)充含礦物質(zhì)及維生素豐富的食物，如海鮮、海藻、香菇、

芝麻、核桃、大棗、杞子、貝殼類(lèi)等食物。

4、忌飲酒

酒易傷肝，血液中酒精濃度升高會(huì)使肝細(xì)胞受損，肝臟對(duì)酒

精的清除比清除其它有害物質(zhì)更耗費(fèi)時(shí)間。大量飲酒的肝炎

病人，更易致酒精中毒與肝硬化。

5、忌過(guò)多甜食

吃糖或甜食過(guò)多會(huì)使體內(nèi)丙酮酸和酸等糖類(lèi)代謝產(chǎn)物增

多，肝臟要付出更大的勞動(dòng)來(lái)清除這些有害的殘?jiān)?，致使?/p>

臟“操勞過(guò)度”，同時(shí)也使肝臟“顧此失彼”，影響其它營(yíng)

養(yǎng)成分的吸收，造成食欲減退和營(yíng)養(yǎng)不良。

6、忌盲目進(jìn)補(bǔ)

無(wú)論是食補(bǔ)或藥補(bǔ)，對(duì)肝炎患者來(lái)說(shuō)均應(yīng)謹(jǐn)慎，要在醫(yī)生指

導(dǎo)下進(jìn)行，切忌人參鹿茸、十全大補(bǔ)，多多益“膳”。一般

急性期肝炎患者大多屬肝氣郁結(jié)、濕郁化熱，故不宜用大補(bǔ)、

溫?zé)岬难a(bǔ)品，以免熱上加熱，阻濕化燥，熱極生火。可選用

適量的西洋參，輔以生地、天冬等涼潤(rùn)藥或草龜、水魚(yú)等食

物慢火煲湯飲服（肝炎病人不宜多食燉品）。慢性肝炎患者

因“久病中虛”，則不宜用過(guò)于苦寒之藥物。可選用紅參或

糖參，輔以藥性平和偏溫的中藥或食物燉服。