中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五臟六腑的陰陽屬性及其意義

五臟六腑的陰陽屬性及其意義

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作者：10護(hù)理2班:

馬樂毛雨晴張亞麗劉丹

臟腑分陰陽，以其功能特點(diǎn)而言，則五臟藏精氣

而不瀉，屬里，故為陰；六腑傳化物而不藏，屬表，故為陽。

五臟再分陰陽，則心肺居于上屬陽：其中心屬火，主溫通，

為陽中之陽臟；肺屬金，主肅降，為陽中之陰臟。肝、脾、

腎居于下屬陰：其中肝屬木，主升發(fā)，為陰中之陽；腎屬水，

主閉藏，為陰中之陰；脾屬土，居中焦，為陰中之至陰。

心之陰陽

心具有主血脈和藏神志的作用，在中發(fā)揮著重

要作用，故稱為“君主之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“生之

本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。其生理功能的正常發(fā)揮，受到心

之陰陽的調(diào)節(jié)和制約。心陰是維持心的生理功能的重要基本

物質(zhì)之一，具有滋養(yǎng)心臟、制約心陽的作用，使心臟的搏動(dòng)

保持正常的節(jié)律，并能寧靜心神。若心陰不足，致心失所養(yǎng)，

則心悸；神失濡養(yǎng)而不守，則失眠多夢(mèng)；心火或心陽偏亢，

使血流急迫，則脈數(shù)；心火上炎則口舌生瘡；熱擾神明，則

不寐；虛火燔灼，則五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發(fā)紅。舌紅

少津，脈象細(xì)數(shù)。心陽也是維持新的生理功能的重要基本物

質(zhì)之一，具有溫養(yǎng)心臟，制約心陰，推動(dòng)心臟活動(dòng)的作用，

使心的搏動(dòng)能夠維持正常的心力、心律和心率，血液才能在

脈內(nèi)正常運(yùn)行，周流不息，營(yíng)養(yǎng)全身，則有面紅潤(rùn)光澤，

脈象和緩有力等外在表現(xiàn)。在心主血脈和藏神志兩種生理活

動(dòng)中，心陽都發(fā)揮了重要作用。若心陽充足，則血運(yùn)流暢，

心神振奮；若心陽不足，機(jī)能被抑，則形寒肢冷，精神萎靡，

神情淡漠，志氣不揚(yáng)；血運(yùn)無力，繼之因瘀血、氣滯、痰濁、

寒凝等因素則心脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢致心胸憋悶疼痛。

肺之陰陽

肺主氣司呼吸，主宜發(fā)肅降、通調(diào)水道、朝百脈而

主治節(jié)。以輔佐心臟調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，故稱為“相傅之官”(《素

問·靈蘭秘典論》)、“氣之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。肺功能

的正常發(fā)揮，以肺之陰陽為物質(zhì)基礎(chǔ)。肺陰是肺功能活動(dòng)的

基礎(chǔ)。能夠制約肺陽，滋潤(rùn)肺臟。肺陰充足。則肺陽不亢。

肺體得以滋潤(rùn)與濡養(yǎng)；在五臟之中，肺位最高，其上者易下，

故肺的氣機(jī)以降為主，肝為甲乙風(fēng)木，其性主動(dòng)，其氣主升，

肝與肺一升一降，相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)機(jī)體氣機(jī)的正常運(yùn)行；

肺陰下接腎陰，肺腎之陰互滋，肺陰借肅降之勢(shì)，下納呼吸

之氣。因此，肺主呼氣，腎主納氣，二者相互協(xié)調(diào)，共同維

持呼吸運(yùn)動(dòng)。故有“肺為氣之主，腎為氣之根”；走表滋汗，

外御熱邪。肺主皮毛，肺陰借肺陽宣發(fā)蒸化之勢(shì)，化汗外榮

于皮毛；籍出汗之機(jī)，宣散體內(nèi)熱邪于體外。若肺陰失調(diào)，

制陽無力，則肺陽亢逆；氣蕩胸中或陽亢化火刑金，肺失津

液滋潤(rùn)，則難以宣散周身；金不化水，致腎陰虧虛，肺腎協(xié)

同納氣的平衡被擾亂，則呼吸表淺、急促；津液枯涸，化汗

無源，則無汗、皮膚干燥、瘙癢等。肺陽的生理功能有二：

其一，溫化蒸騰作用。陽性溫暖，故主氣化，推動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)；

蒸化宣散津液，灌溉周身，通調(diào)三焦。其二，宣發(fā)輸布暖身

作用。在肺陽的鼓舞推動(dòng)宣發(fā)下，津液、衛(wèi)氣上行到頭面，

外達(dá)于肌表，在內(nèi)溫養(yǎng)本臟腑，在外溫養(yǎng)形體。肺陽充足，

則衛(wèi)氣有根，皮毛得溫，更好地發(fā)揮抵御外邪的作用，從而

提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性。若肺陽失調(diào)，溫煦不足，肺系虛

冷，致使氣行受阻，則咳嗽、哮喘；不能暖外，則畏寒，鼻

流清涕；氣化無權(quán)，大氣衰少，則少氣乏力，聲低語怯，脈

搏空虛；津液不化，聚而為水，則或吐清稀痰液，或發(fā)為水

腫等。

脾之陰陽

脾具有主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血的作用，為“倉廩之

官“(《素問·靈蘭秘典論》)、“倉廩之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。

脾臟功能的發(fā)揮，有賴于脾之陰陽。脾之陰的作用，古人論

述不多，但仍可窺其一斑，如繆仲淳《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》

說：“胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消?！比f密齋《養(yǎng)生四

要》說：“受水谷之人而變化者，脾胃之陽也；散水谷之氣而

成營(yíng)

衛(wèi)者，脾胃之陰也?！薄堆C論》說：“脾陽不足，水谷固不

化，脾陰不足，水谷仍不化也。”可見，脾陰協(xié)助脾氣、脾陽

等運(yùn)化水谷精微，有灌溉臟腑，營(yíng)養(yǎng)四肢百骸的作用，是脾

氣、脾陽運(yùn)化水谷精微的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。脾陰失調(diào)，“脾陰不

足之侯”(《本草經(jīng)疏》)，則脾虛中滿、飲食不進(jìn)、食不能化、

發(fā)熱、健忘、肢體痿弱，產(chǎn)后失眠腿痛等癥。徐景藩指出：

脾陰虛的臨床表現(xiàn)，有食欲不振，食或腕腹痞脹，大便易

溏……口干，舌紅少苔或無苔，脈濡或細(xì)而略數(shù)等?？梢娖?/p>

陰失調(diào)，滋潤(rùn)濡養(yǎng)失司，則食欲不振、乏力、涎少口燥、大

便干結(jié)、手足發(fā)熱。脾有溫養(yǎng)推動(dòng)作用。脾陽對(duì)水谷的

運(yùn)化吸收的作用，不僅體現(xiàn)在脾主運(yùn)化方面，而且體現(xiàn)在胃

主受納方面。脾陽的溫煦作用，滲透脾胃中焦，無所不至。

脾陽健運(yùn)，則清濁相分，助胃腐熟；運(yùn)化有力，則可杜絕生

濕化痰成飲。此外，脾有統(tǒng)血作用，如《血證論·臟腑病

機(jī)論》說：“脾陽虛，則不能統(tǒng)血?！比羝㈥柺д{(diào)，清濁不分，

溫煦失司，則腹脹、泄瀉、完谷不化或反胃嘔吐、腹中綿綿

作痛；運(yùn)化水液無力則少尿、浮腫。此外，脾陽失調(diào)，致脾

不統(tǒng)血，則尿血、便血。

肝之陰陽

肝具有主疏泄和主藏血的作用。其性主升主動(dòng)。為

“將軍之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“罷極之本”(《素問·六節(jié)

藏象論》)。肝臟功能的發(fā)揮受著肝之陰陽的調(diào)節(jié)。肝陰是肝

的功能活動(dòng)所依賴的基本物質(zhì)之一。肝陰具有滋潤(rùn)、寧靜、

潛降、收藏等作用。在五臟之中肝為剛臟，其性主升主動(dòng)，

肝陰充足則制約肝陽，使其不亢，從而肝臟就能得到充分的

滋潤(rùn)與濡養(yǎng)。正如《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》所說”肝體陰而用

陽”。由于肝陰根于腎陰，肝陰充足則能相濟(jì)于腎，使腎陰不

虧。若肝陰失調(diào)，肝腎陰虛，則腰膝酸軟、兩足痿弱；陰不

制陽，陽氣亢逆則面紅目赤、頭目脹痛、心火易怒；經(jīng)脈循

行部位失養(yǎng)則眩暈、視物昏花、脅肋隱痛、肢體麻木。肝陽

根于腎陽，具有促進(jìn)、溫煦、上升、運(yùn)動(dòng)、宜散等作用。陽

主氣化，其對(duì)象為肝陰與肝血，肝陽能蒸化肝陰為氣，進(jìn)而

能促進(jìn)肝的各項(xiàng)生理活動(dòng)，使氣機(jī)調(diào)暢，血運(yùn)通利。若肝陽

失調(diào)，陽氣亢逆無制而化風(fēng)，則眩暈、震顫、動(dòng)搖，甚則突

然暈仆；肝陽不足，溫煦失司，升泄無力，氣行遲緩，則郁

滯漸生、形寒肢冷、囊縮陰冷或腹脹如鼓、四肢腫脹、大便

溏薄、脈沉細(xì)無力等。

腎之陰陽

腎具有主藏精、主水和主納氣的作用。其性潛藏，

故稱為“作強(qiáng)之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“封藏之本”(《素

問·六節(jié)藏象論》)。腎臟生理功能的正常發(fā)揮，以腎之陰陽

作為物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陰是陰液之本，對(duì)各臟腑組織器官起

著滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用。腎陰上滋于肝，使肝體得養(yǎng)，則肝陽不

亢；上榮于心，則心火或心陽得制，而無亢害之敝；上行于

肺，則金水相生，源泉不竭。此外，腎陰能夠制約腎中陽氣，

防其妄動(dòng)。若腎陰失調(diào)，潤(rùn)養(yǎng)不足，諸竅器官失養(yǎng)，則眩暈

耳鳴，視力減退，形體消瘦，咽干口燥；陰不制陽，虛熱內(nèi)

擾，則形體消瘦，五心煩熱，骨蒸潮熱，顴紅盜汗以及舌紅

少苔，脈象虛細(xì)數(shù)等。腎陽是陽氣的根本，具有溫煦機(jī)

體、促進(jìn)氣化、制約腎陰等作用。此外，腎陽還能制約腎中

陰氣，防止其充泄于外。若腎陽失調(diào)，氣化無權(quán)，水液代謝

失常，則尿少、水腫；真火虛衰，無以溫煦，運(yùn)化失職，則

下利清谷，五更泄瀉。腎陰和腎陽是各臟陰陽之本，故在腎

的陰陽失調(diào)時(shí)。會(huì)因此而導(dǎo)致其他各臟腑的陰陽失調(diào)。

綜上所述，陰陽學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)獨(dú)特而重要的思維

方法，在五臟系統(tǒng)中得到了充分體現(xiàn)。在五臟系統(tǒng)中，凡是

對(duì)具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于

五臟之陽；凡是對(duì)具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)

和功能，統(tǒng)屬于五臟之陰。五臟陰陽之間相互作用，相互制

約，相互消長(zhǎng)，相互轉(zhuǎn)化，共同維持調(diào)節(jié)著整個(gè)生命活動(dòng)。

因此，深刻理解五臟陰陽的生理、病理，對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

及臨床實(shí)踐有著重要意義。