五臟六腑的陰陽屬性及其意義

臟腑分陰陽，以其功能特點而言，則五臟藏精氣而不瀉，屬里，故為陰；六腑傳化物而

不藏，屬表，故為陽。五臟再分陰陽，則心肺居于上屬陽：其中心屬火，主溫通，為陽中之

陽臟；肺屬金，主肅降，為陽中之陰臟。肝、脾、腎居于下屬陰：其中肝屬木，主升發(fā)，為

陰中之陽；腎屬水，主閉藏，為陰中之陰；脾屬土，居中焦，為陰中之至陰。

心之陰陽

心具有主血脈和藏神志的作用，在中發(fā)揮著重要作用，故稱為“君主之官”(《素

問·靈蘭秘典論》)、“生之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。其生理功能的正常發(fā)揮，受到心

之陰陽的調節(jié)和制約。心陰是維持心的生理功能的重要基本物質之一，具有滋養(yǎng)心臟、制約

心陽的作用，使心臟的搏動保持正常的節(jié)律，并能寧靜心神。若心陰不足，致心失所養(yǎng)，則

心悸；神失濡養(yǎng)而不守，則失眠多夢；心火或心陽偏亢，使血流急迫，則脈數(shù)；心火上炎則

口舌生瘡；熱擾神明，則不寐；虛火燔灼，則五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發(fā)紅。舌紅少津，

脈象細數(shù)。心陽也是維持新的生理功能的重要基本物質之一，具有溫養(yǎng)心臟，制約心陰，推

動心臟活動的作用，使心的搏動能夠維持正常的心力、心律和心率，血液才能在脈內正常運

行，周流不息，營養(yǎng)全身，則有面紅潤光澤，脈象和緩有力等外在表現(xiàn)。在心主血脈和藏

神志兩種生理活動中，心陽都發(fā)揮了重要作用。若心陽充足，則血運流暢，心神振奮；若心

陽不足，機能被抑，則形寒肢冷，精神萎靡，神情淡漠，志氣不揚；血運無力，繼之因瘀血、

氣滯、痰濁、寒凝等因素則心脈痹阻，氣血運行不暢致心胸憋悶疼痛。

肺之陰陽

肺主氣司呼吸，主宜發(fā)肅降、通調水道、朝百脈而主治節(jié)。以輔佐心臟調節(jié)氣血運行，

故稱為“相傅之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“氣之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。肺功能

的正常發(fā)揮，以肺之陰陽為物質基礎。肺陰是肺功能活動的基礎。能夠制約肺陽，滋潤肺臟。

肺陰充足。則肺陽不亢。肺體得以滋潤與濡養(yǎng)；在五臟之中，肺位最高，其上者易下，故肺

的氣機以降為主，肝為甲乙風木，其性主動，其氣主升，肝與肺一升一降，相互協(xié)調，共同

調節(jié)機體氣機的正常運行；肺陰下接腎陰，肺腎之陰互滋，肺陰借肅降之勢，下納呼吸之氣。

因此，肺主呼氣，腎主納氣，二者相互協(xié)調，共同維持呼吸運動。故有“肺為氣之主，腎為

氣之根”；走表滋汗，外御熱邪。肺主皮毛，肺陰借肺陽宣發(fā)蒸化之勢，化汗外榮于皮毛；

籍出汗之機，宣散體內熱邪于體外。若肺陰失調，制陽無力，則肺陽亢逆；氣蕩胸中或陽亢

化火刑金，肺失津液滋潤，則難以宣散周身；金不化水，致腎陰虧虛，肺腎協(xié)同納氣的平衡

被擾亂，則呼吸表淺、急促；津液枯涸，化汗無源，則無汗、皮膚干燥、瘙癢等。肺陽的生

理功能有二：其一，溫化蒸騰作用。陽性溫暖，故主氣化，推動呼吸運動；蒸化宣散津液，

灌溉周身，通調三焦。其二，宣發(fā)輸布暖身作用。在肺陽的鼓舞推動宣發(fā)下，津液、衛(wèi)氣上

行到頭面，外達于肌表，在內溫養(yǎng)本臟腑，在外溫養(yǎng)形體。肺陽充足，則衛(wèi)氣有根，皮毛得

溫，更好地發(fā)揮抵御外邪的作用，從而提高機體對環(huán)境的適應性。若肺陽失調，溫煦不足，

肺系虛冷，致使氣行受阻，則咳嗽、哮喘；不能暖外，則畏寒，鼻流清涕；氣化無權，大氣

衰少，則少氣乏力，聲低語怯，脈搏空虛；津液不化，聚而為水，則或吐清稀痰液，或發(fā)為

水腫等。

脾之陰陽

脾具有主運化、主升清、主統(tǒng)血的作用，為“倉廩之官“(《素問·靈蘭秘典論》)、“倉

廩之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。脾臟功能的發(fā)揮，有賴于脾之陰陽。脾之陰的作用，古

人論述不多，但仍可窺其一斑，如繆仲淳《先醒齋醫(yī)學廣筆記》說：“胃氣弱則不能納，脾

陰虧則不能消。”萬密齋《養(yǎng)生四要》說：“受水谷之人而變化者，脾胃之陽也；散水谷之氣

而成營衛(wèi)者，脾胃之陰也?！薄堆C論》說：“脾陽不足，水谷固不化，脾陰不足，水谷仍不

化也?！笨梢?，脾陰協(xié)助脾氣、脾陽等運化水谷精微，有灌溉臟腑，營養(yǎng)四肢百骸的作用，

是脾氣、脾陽運化水谷精微的重要物質基礎。脾陰失調，“脾陰不足之侯”(《本草經(jīng)疏》)，

則脾虛中滿、飲食不進、食不能化、發(fā)熱、健忘、肢體痿弱，產(chǎn)后失眠腿痛等癥。徐景藩指

出：脾陰虛的臨床表現(xiàn)，有食欲不振，食或腕腹痞脹，大便易溏……口干，舌紅少苔或無苔，

脈濡或細而略數(shù)等。可見脾陰失調，滋潤濡養(yǎng)失司，則食欲不振、乏力、涎少口燥、大便干

結、手足發(fā)熱。脾有溫養(yǎng)推動作用。脾陽對水谷的運化吸收的作用，不僅體現(xiàn)在脾主運

化方面，而且體現(xiàn)在胃主受納方面。脾陽的溫煦作用，滲透脾胃中焦，無所不至。脾陽健運，

則清濁相分，助胃腐熟；運化有力，則可杜絕生濕化痰成飲。此外，脾有統(tǒng)血作用，如

《血證論·臟腑病機論》說：“脾陽虛，則不能統(tǒng)血?！比羝㈥柺д{，清濁不分，溫煦失司，

則腹脹、泄瀉、完谷不化或反胃嘔吐、腹中綿綿作痛；運化水液無力則少尿、浮腫。此外，

脾陽失調，致脾不統(tǒng)血，則尿血、便血。

肝之陰陽

肝具有主疏泄和主藏血的作用。其性主升主動。為“將軍之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、

“罷極之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。肝臟功能的發(fā)揮受著肝之陰陽的調節(jié)。肝陰是肝的

功能活動所依賴的基本物質之一。肝陰具有滋潤、寧靜、潛降、收藏等作用。在五臟之中肝

為剛臟，其性主升主動，肝陰充足則制約肝陽，使其不亢，從而肝臟就能得到充分的滋潤與

濡養(yǎng)。正如《臨證指南醫(yī)案·肝風》所說”肝體陰而用陽”。由于肝陰根于腎陰，肝陰充足

則能相濟于腎，使腎陰不虧。若肝陰失調，肝腎陰虛，則腰膝酸軟、兩足痿弱；陰不制陽，

陽氣亢逆則面紅目赤、頭目脹痛、心火易怒；經(jīng)脈循行部位失養(yǎng)則眩暈、視物昏花、脅肋隱

痛、肢體麻木。肝陽根于腎陽，具有促進、溫煦、上升、運動、宜散等作用。陽主氣化，其

對象為肝陰與肝血，肝陽能蒸化肝陰為氣，進而能促進肝的各項生理活動，使氣機調暢，血

運通利。若肝陽失調，陽氣亢逆無制而化風，則眩暈、震顫、動搖，甚則突然暈仆；肝陽不

足，溫煦失司，升泄無力，氣行遲緩，則郁滯漸生、形寒肢冷、囊縮陰冷或腹脹如鼓、四肢

腫脹、大便溏薄、脈沉細無力等。

腎之陰陽

腎具有主藏精、主水和主納氣的作用。其性潛藏，故稱為“作強之官”(《素問·靈蘭

秘典論》)、“封藏之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)。腎臟生理功能的正常發(fā)揮，以腎之陰陽

作為物質基礎，腎陰是陰液之本，對各臟腑組織器官起著滋潤、濡養(yǎng)作用。腎陰上滋于

肝，使肝體得養(yǎng)，則肝陽不亢；上榮于心，則心火或心陽得制，而無亢害之敝；上行于肺，

則金水相生，源泉不竭。此外，腎陰能夠制約腎中陽氣，防其妄動。若腎陰失調，潤養(yǎng)不足，

諸竅器官失養(yǎng)，則眩暈耳鳴，視力減退，形體消瘦，咽干口燥；陰不制陽，虛熱內擾，則形

體消瘦，五心煩熱，骨蒸潮熱，顴紅盜汗以及舌紅少苔，脈象虛細數(shù)等。腎陽是陽氣的

根本，具有溫煦機體、促進氣化、制約腎陰等作用。此外，腎陽還能制約腎中陰氣，防止其

充泄于外。若腎陽失調，氣化無權，水液代謝失常，則尿少、水腫；真火虛衰，無以溫煦，

運化失職，則下利清谷，五更泄瀉。腎陰和腎陽是各臟陰陽之本，故在腎的陰陽失調時。會

因此而導致其他各臟腑的陰陽失調。

綜上所述，陰陽學說作為中醫(yī)學獨特而重要的思維方法，在五臟系統(tǒng)中得到了充分體現(xiàn)。在

五臟系統(tǒng)中，凡是對具有推動、溫煦、興奮等作用的物質和功能，統(tǒng)屬于五臟之陽；凡

是對具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質和功能，統(tǒng)屬于五臟之陰。五臟陰陽之間相互

作用，相互制約，相互消長，相互轉化，共同維持調節(jié)著整個生命活動。因此，深刻理解五

臟陰陽的生理、病理，對中醫(yī)學基礎理論及臨床實踐有著重要意義。