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      典型病例(高血壓)
      
			
      
				2022-04-22 15:29:17
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月21日發(fā)(作者：打新冠疫苗可以同房嗎)
      【典型病例.高血壓】
      患者，男性，年齡47歲，工程師，身高178cm，標(biāo)準(zhǔn)體重73kg，實(shí)際體重90kg，體質(zhì)指數(shù)28.4，
      BP145/92mmHg，腰圍97cm。血清膽固醇（TC）4.35mmol/L（3.4-5.2mmol/L），血清甘油三脂（TG）
      1.38mmol/L（0.56-1.7mmol/L），血清低密度脂蛋白（HDL-C）1.13mmol/L（0.9-1.4mmol/L）。
      主訴：勞累后頭疼3年，加重1周。
      現(xiàn)病史：3年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓偏高，收縮壓150mmHg、舒張壓95mmHg，無明顯自覺癥狀，
      偶感勞累后頭疼，無頭暈、乏力、失眠、多夢等癥狀。3年來一直堅(jiān)持藥物治療，口服絡(luò)活喜5mg
      每日1次，血壓一直控制在：收縮壓130-145mmHg、舒張壓85-95mmHg左右。堅(jiān)持每年體檢1次，
      經(jīng)X線、心電圖、腎功能、眼底等各項(xiàng)檢查及血、尿化驗(yàn)，均未發(fā)現(xiàn)心、腦、腎、血管的損害?；?/p>
      者體態(tài)肥胖，不喜歡活動，經(jīng)常在外就餐，偶飲少量紅葡萄酒，自發(fā)病以來未接受過正規(guī)的飲食指
      導(dǎo)，近1周來因連續(xù)加夜班，導(dǎo)致頭疼加重求治，診斷為高血壓1級。
      既往史：否認(rèn)糖尿病、冠心病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史
      家族史：父母及弟弟均有高血壓史。
      初步診斷：高血壓病1級
      會診意見：
      1．患者血壓波動在140-150mmHg及85-95mmHg，未合并心、腦、腎等器官的病變，無
      其他心血管危險因素，故屬于高血壓1級。
      2．應(yīng)調(diào)整生活方式，改變長期久坐的習(xí)慣，多從事戶外運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳、太極
      拳等有氧運(yùn)動，應(yīng)避免競爭性的體育運(yùn)動。
      3．患者體質(zhì)指數(shù)28.4,腰圍97cm，屬于中度肥胖，應(yīng)限制能量攝入，供給能量20-25kcal/
      （kg.d）。
      4．限制鈉鹽攝入，每日食鹽3-5克。
      5．應(yīng)增加富含鉀、鎂、鈣的食物。
      6．蛋白質(zhì)供給1g/(kg.d)左右，可多選用豆腐及豆制品，脫脂奶、酸奶、魚蝦等。
      7．脂肪占總能量的25%以下，減少飽和脂肪酸的攝入量，避免選用畜類及內(nèi)臟類食物，膽
      固醇限制在<300mg/d。
      8．碳水化合物宜占總能量的50%-60%。
      9．增加綠葉蔬菜攝入。
      10．生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定。
      【食譜舉例】
      餐次菜肴名稱原料凈重（g）
      7：00烙餅（標(biāo)準(zhǔn)粉50克）
      豆腐腦（豆腐腦150克、雞蛋25克、干木耳2克）
      9：00水果（蘋果200克）
      11：00面條（標(biāo)準(zhǔn)粉100克）
      芹菜肉絲（瘦肉50克、芹菜150克）
      拌土豆絲（土豆50克，胡蘿卜絲50克）
      15：00水果（西瓜400克）
      18：00米飯（大米50克，小米50克）
      清蒸鯉魚（鯉魚100克）
      涼拌苦瓜（苦瓜200克）
      20：00脫脂酸奶200ml
      全日油（橄欖油）30克
      全日鹽5克
      營養(yǎng)成分：
      總能量7.7MJ（1847kcal），蛋白質(zhì)75g(16%），脂肪47g（23%），碳水化合物281g(61%).
      			

			
        
      
			
      
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