上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃

（2016-2020年）

（征求意見(jiàn)稿）

為落實(shí)國(guó)家“全面兩孩”生育政策和國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改

革要求，滿足不斷增長(zhǎng)的兒童健康服務(wù)需求，保障兒童身心

健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰法》、《中國(guó)兒童發(fā)展

綱要（2011-2020年）》和《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011年-2020

年）》等有關(guān)精神和要求，制定本規(guī)劃。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

“十二五”本市加快兒童健康事業(yè)發(fā)展，認(rèn)真落實(shí)2012年

市政府第147次常務(wù)會(huì)議關(guān)于加強(qiáng)兒科、產(chǎn)科資源建設(shè)的決

定，不斷加強(qiáng)兒科醫(yī)療資源配置，努力提高兒童健康服務(wù)質(zhì)

量和水平。2015年，全市嬰兒粗死亡率為4.57‰，其中戶籍

人口嬰兒死亡率為2.40‰，非本市戶籍人口嬰兒死亡率為

6.58‰；全市孕產(chǎn)婦死亡率為6.60/10萬(wàn)，其中戶籍人口孕產(chǎn)

婦死亡率為4.09/10萬(wàn)，非本市戶籍人口孕產(chǎn)婦死亡率為9.09

/10萬(wàn)，繼續(xù)保持發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。

（一）兒童健康服務(wù)資源配置不斷加強(qiáng)。新建上海市婦

幼中心、上海市兒童醫(yī)院普陀院區(qū)和上海市第一婦嬰保

健院浦東院區(qū)，新增上海市第一婦嬰院、復(fù)旦大學(xué)附屬

1

婦產(chǎn)科醫(yī)院、國(guó)際和平婦幼院300張床位。擴(kuò)大市級(jí)綜

合醫(yī)院兒科規(guī)模，郊區(qū)5+3項(xiàng)目新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科和兒科床

位達(dá)到總床位數(shù)的10%，新增新華醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院兒科床位

345張。發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)作用，建設(shè)各類(lèi)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家。

截至2015年底，全市提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有179

家，其中，設(shè)置兒科床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有68家，提供兒科門(mén)診

服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有141家，提供急診服務(wù)的有76家，總床

位數(shù)達(dá)到3600張（每千常住兒童床位數(shù)為1.63張），全市注

冊(cè)兒科醫(yī)師達(dá)到3205人（每千常住兒童醫(yī)師數(shù)為1.45人）。

2015年，全市兒科出院人次為16.3萬(wàn)，門(mén)急診人次1200

萬(wàn)。

（二）兒科醫(yī)療運(yùn)行模式不斷創(chuàng)新。積極探索兒科醫(yī)療

聯(lián)合團(tuán)隊(duì)和聯(lián)合體模式，2012年，上海市兒童醫(yī)院聯(lián)合普陀

區(qū)4家醫(yī)院，成立兒童醫(yī)院普陀區(qū)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)；2014年，復(fù)旦

大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院聯(lián)合8家醫(yī)院，組

建復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的

輻射帶動(dòng)作用，兒童就近就診率顯著上升。

（三）學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)邁上新臺(tái)階。推進(jìn)小兒外科、

小兒心血管等臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，加強(qiáng)兒科學(xué)、發(fā)育行為兒

科學(xué)與兒童學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，啟動(dòng)“兒童重大疾病”、“重

大出生缺陷”等重要疾病聯(lián)合攻關(guān)，推廣兒科醫(yī)學(xué)先進(jìn)適宜技

術(shù)項(xiàng)目，兒科醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力不斷提高，一批兒科醫(yī)學(xué)項(xiàng)

2

目獲得國(guó)家和本市科技獎(jiǎng)項(xiàng)。加強(qiáng)本科階段兒科臨床醫(yī)學(xué)教

育，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2012年恢復(fù)五年制臨床醫(yī)學(xué)專

業(yè)兒科方向，共招錄133名。2010年實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培

訓(xùn)制度，共招錄兒科規(guī)培生747名。2013年啟動(dòng)?？漆t(yī)師規(guī)

范化培訓(xùn)，共招錄兒科類(lèi)?？漆t(yī)師322人。通過(guò)“兒科強(qiáng)基層”

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生兒科服

務(wù)能力。

（四）兒童健康服務(wù)保障力度加大。各級(jí)財(cái)政加大對(duì)兒童

健康服務(wù)的投入，“十二五”國(guó)家財(cái)政累計(jì)補(bǔ)助兒科?？平ㄔO(shè)

7000萬(wàn)元，2015年本市財(cái)政落實(shí)危重會(huì)診搶救中心2200

萬(wàn)元。同時(shí)，探索兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和向兒科傾斜

的內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配制度。

在看到成績(jī)的同時(shí)，也要充分認(rèn)識(shí)本市兒童健康服務(wù)面

臨的問(wèn)題和需求。一是兒童健康服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)。隨著全

面兩孩政策的實(shí)施，“十三五”期間本市常住出生人口預(yù)計(jì)為

130萬(wàn)；2020年本市0-14歲兒童數(shù)預(yù)計(jì)為250萬(wàn)，比2015

年增加30萬(wàn)。同時(shí)，來(lái)滬就醫(yī)兒童數(shù)也會(huì)相應(yīng)增長(zhǎng)，保障兒

童健康服務(wù)的任務(wù)加重。二是兒科資源配置、利用不均衡。

兒童專科醫(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院所在區(qū)域的兒科資源相對(duì)豐富，郊

區(qū)縣相對(duì)短缺。兒童專科醫(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)行，床位

使用率高達(dá)107%；綜合醫(yī)院兒科資源相對(duì)閑置，三、二級(jí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位使用率分別為92%和81%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

3

中心兒童健康服務(wù)能力相對(duì)薄弱，開(kāi)設(shè)兒科門(mén)診服務(wù)的僅有

23家。三是兒童健康服務(wù)人員職業(yè)成就感相對(duì)不足。兒科醫(yī)

務(wù)人員工作量過(guò)大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，崗位編制少，薪酬待遇過(guò)

低，導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員流失，人才招聘和引進(jìn)困難。四是兒

童健康服務(wù)保障力度不夠。兒童健康服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格與成本不

相匹配，導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值得不到充分體現(xiàn)，機(jī)構(gòu)

建設(shè)和運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制尚不完善。

二、發(fā)展理念

兒童是人類(lèi)的未來(lái)，是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要資源。兒

童時(shí)期是人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，發(fā)揮兒童潛能將為兒童一生

的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。促進(jìn)兒童健康狀況的持續(xù)改善，對(duì)促進(jìn)兒

童健康成長(zhǎng)、促進(jìn)人的全面發(fā)展，全面提高中華民族素質(zhì)，

建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)具有重要戰(zhàn)略意義，也為實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”奠定

更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（一）指導(dǎo)思想

樹(shù)立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持

兒童優(yōu)先基本原則，以保障兒童生存和健康發(fā)展權(quán)利為宗旨，

全面深化改革發(fā)展，落實(shí)健康中國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略。進(jìn)一步全面深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把保障兒童健康放在衛(wèi)生計(jì)生工作的

突出位置，推進(jìn)兒童健康服務(wù)以人為本發(fā)展、均衡協(xié)調(diào)發(fā)展、

內(nèi)涵質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)新智慧發(fā)展，推進(jìn)兒童健康服務(wù)策略從以

疾病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變，加快兒科醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，發(fā)

4

揮中醫(yī)藥特和優(yōu)勢(shì)，努力提高兒童健康水平。

（二）基本原則

1.堅(jiān)持科學(xué)謀劃、適度超前發(fā)展。依法保障兒童健康合

法權(quán)利，主動(dòng)服務(wù)“四個(gè)中心”、社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)際大都市和

科技創(chuàng)新中心建設(shè)，以需求和問(wèn)題為導(dǎo)向，落實(shí)“全面兩孩”

生育政策，科學(xué)謀劃，完善具有上海特點(diǎn)的兒童健康服務(wù)體

系，促進(jìn)兒童全面健康成長(zhǎng)。

2.堅(jiān)持平等發(fā)展、促進(jìn)服務(wù)公平。營(yíng)造公平和有利于兒

童健康成長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境，讓每一位兒童享有平等的健康權(quán)利

和機(jī)會(huì)。把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好兒童健康權(quán)益作為兒童

健康服務(wù)的根本出發(fā)點(diǎn)。從兒童最廣泛、最迫切的醫(yī)療和保

健服務(wù)需求出發(fā)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高兒童健康服

務(wù)能力，滿足多層次的兒童健康服務(wù)需求。

3.堅(jiān)持協(xié)同推進(jìn)、提高運(yùn)行效率。深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)

藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，推進(jìn)政策協(xié)同和制度創(chuàng)新。

建立兒童專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦

幼機(jī)構(gòu)協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)分級(jí)診療與區(qū)域診療相結(jié)合，加

強(qiáng)分類(lèi)就診與價(jià)格指導(dǎo)，引導(dǎo)有序就醫(yī)，提高兒童健康服務(wù)

體系運(yùn)行效率。

4.堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)、夯實(shí)基層基礎(chǔ)。積極穩(wěn)妥推進(jìn)服務(wù)模

式創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，提升優(yōu)質(zhì)資源輻射能力，優(yōu)化服務(wù)

流程，改善兒童就醫(yī)體驗(yàn)。深挖潛力、盤(pán)活存量、補(bǔ)齊短板、

5

發(fā)展增量，加強(qiáng)綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科服務(wù)能力

建設(shè)，夯實(shí)兒童健康服務(wù)基層基礎(chǔ)，提高兒童健康服務(wù)的可

及性。

5.堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)兒童健康。關(guān)注兒童健康行為和

疾病譜變化，全面加強(qiáng)胎兒、新生兒、嬰幼兒等兒童各年齡

期的健康管理，普及科學(xué)、權(quán)威的兒童健康防治知識(shí)，從源

頭保障兒童健康水平。

三、發(fā)展目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

到2020年，建成與上海城市功能定位相適應(yīng)、與兒童健

康需求相匹配的兒童健康服務(wù)體系，進(jìn)一步提高出生人口素

質(zhì)，形成引領(lǐng)全國(guó)、具有國(guó)際影響力的兒童健康服務(wù)高地。

進(jìn)一步完善兒童基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成分工明確、功能互

補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同創(chuàng)新的運(yùn)行機(jī)制，讓每一個(gè)兒童都享有

便捷、均等、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的健康服務(wù)，讓每一位兒童健康服

務(wù)人員共享兒童健康事業(yè)改革發(fā)展的成果、擁有職業(yè)尊嚴(yán)和

發(fā)展成就感，讓每一家兒童健康服務(wù)機(jī)構(gòu)再上發(fā)展新臺(tái)階，

兒童健康繼續(xù)保持發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的水平。

（二）主要指標(biāo)

到2020年，基本滿足兒童健康服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)全市每千

名0-14歲常住兒童擁有兒科（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)不低于1.5

6

人，核定床位不低于2張。兒童健康管理進(jìn)一步加強(qiáng)，0-6

歲兒童管理率不低于90％，兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率不

低于98％，新生兒、兒童主要疾病篩查率不低于90％。兒童

健康服務(wù)感受度進(jìn)一步提升，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)后

急診平均候診時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，門(mén)診預(yù)約掛號(hào)后平均候診

時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。兒童健康水平進(jìn)一步提高，實(shí)現(xiàn)全市新

生兒死亡率低于6‰，嬰兒死亡率低于7‰，5歲以下兒童死

亡率低于8‰。

上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)主要指標(biāo)

指標(biāo)名稱

1、新生兒死亡率

2、嬰兒死亡率

3、5歲以下兒童死亡率

4、0-6歲兒童管理率

5、兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率

6、新生兒、兒童主要疾病篩查率

7、千兒童（0-14歲）醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科

常住人口

床位

8、千兒童（0-14歲）兒科（助理）

常住人口

執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)后兒童急診平

-

均候診時(shí)間

7

統(tǒng)計(jì)口徑

常住人口

常住人口

戶籍人口

常住人口

常住人口

常住人口

屬性

預(yù)期性

預(yù)期性

預(yù)期性

約束性

約束性

約束性

預(yù)期性

“十三五”目標(biāo)值

<6‰

<7‰

<8‰

≥90％

≥98％

≥90％

2張

預(yù)期性1.5人

預(yù)期性1小時(shí)

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號(hào)后兒童門(mén)

-

診平均候診時(shí)間

預(yù)期性2小時(shí)

四、主要任務(wù)

（一）優(yōu)化資源布局，完善服務(wù)體系功能。著眼于資源

共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同合作，強(qiáng)化包括兒童?？漆t(yī)院、綜合

醫(yī)院兒科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼機(jī)構(gòu)在內(nèi)的兒童健

康服務(wù)體系功能建設(shè)。落實(shí)兒童?？漆t(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院建設(shè)任

務(wù)，完成復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、新華

醫(yī)院新增兒科床位建設(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，二級(jí)

以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門(mén)診服務(wù)，綜合醫(yī)院和承擔(dān)

區(qū)域醫(yī)療中心任務(wù)的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供急診服務(wù)，并設(shè)

立兒科床位，床位數(shù)原則上為醫(yī)院核定床位的5%，最低不少

于30張，對(duì)兒科床位市區(qū)兩級(jí)政府予以專項(xiàng)補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供兒科診療和兒童服

務(wù)，探索建立兒科家庭病床。婦產(chǎn)醫(yī)院必須設(shè)立新生兒床位，

提供醫(yī)療服務(wù)的婦幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)兒童門(mén)診。加強(qiáng)

中醫(yī)兒科建設(shè)，支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展兒童健康服務(wù)。鼓勵(lì)

社會(huì)資本舉辦兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高端

兒童健康服務(wù)。

（二）推進(jìn)科技創(chuàng)新，打造兒科醫(yī)學(xué)高地。聚焦兒科醫(yī)

學(xué)科技發(fā)展前沿，營(yíng)造良好的創(chuàng)新氛圍，增強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)創(chuàng)新

內(nèi)動(dòng)力，主動(dòng)服務(wù)科技創(chuàng)新中心建設(shè)。重點(diǎn)圍繞健康管理、

8

重大疾病防治、疑難危重疾病診治，建設(shè)一批兒科醫(yī)學(xué)尖峰、

高峰和高原學(xué)科。建成小兒外科、普通兒科學(xué)、小兒心血管、

兒童（發(fā)育與行為兒科）、少兒衛(wèi)生、新生兒、兒童血液

腫瘤、兒童呼吸、兒童急重癥、兒童腎臟等10個(gè)兒科類(lèi)重點(diǎn)

學(xué)科；培養(yǎng)10位具有國(guó)際影響力的兒科領(lǐng)軍人才，建立10

個(gè)高端兒科海外研修團(tuán)隊(duì)，提升在國(guó)際兒科醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新領(lǐng)

域的參與權(quán)、話語(yǔ)權(quán)和規(guī)制權(quán)。對(duì)兒科類(lèi)科研課題予以政策

傾斜，同等條件下，優(yōu)先資助兒科類(lèi)課題及人才培養(yǎng)項(xiàng)目。

（三）創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)區(qū)域協(xié)同發(fā)展。著力解決突

出問(wèn)題，緩解優(yōu)質(zhì)資源供需矛盾，提高兒童健康服務(wù)體系的

運(yùn)行效率。以就近結(jié)對(duì)、兼顧傳統(tǒng)合作關(guān)系為主要原則，依

托兒童?？漆t(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院，在全市構(gòu)建東南西北中五

大區(qū)域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱“聯(lián)合體”），加

強(qiáng)技術(shù)支撐和輻射，解決兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病方面的臨床服

務(wù)需求，形成?？漆t(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院支撐區(qū)域醫(yī)療中心、區(qū)域

醫(yī)療中心支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的格局，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

兒科服務(wù)同質(zhì)化水平；同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幫助疑難雜

癥病人轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在東部形成上海兒童醫(yī)學(xué)中心

與浦東、奉賢的聯(lián)合體，在南部形成復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

與徐匯、閔行、金山、松江、青浦的聯(lián)合體，在西部形成上

海市兒童醫(yī)院與靜安、普陀、長(zhǎng)寧、嘉定的聯(lián)合體，在北部

形成新華醫(yī)院與虹口、楊浦、寶山、崇明的聯(lián)合體，在中部

9

形成瑞金醫(yī)院與黃浦的聯(lián)合體。聯(lián)合體的組建由兒童?？漆t(yī)

院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院與區(qū)縣政府簽約，以區(qū)域醫(yī)療中心為平臺(tái)、社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為延伸，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)聯(lián)合體縱向發(fā)展，將優(yōu)

質(zhì)醫(yī)療資源輻射到社區(qū)。

聯(lián)合體以品牌、技術(shù)為紐帶，發(fā)揮學(xué)科引領(lǐng)和技術(shù)輻射

作用，建立有效合作和管理運(yùn)行構(gòu)架，規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)

流程，統(tǒng)一開(kāi)展專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體內(nèi)學(xué)科、技

術(shù)聯(lián)動(dòng)發(fā)展和醫(yī)師雙向互助流動(dòng)，建立預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、

危急重癥轉(zhuǎn)運(yùn)綠通道，提升兒童服務(wù)能力和技術(shù)水平。市

級(jí)綜合醫(yī)院可根據(jù)自身兒科情況，加入相應(yīng)聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)共

同發(fā)展。

（四）完善醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)就近有序就醫(yī)。注重醫(yī)療服

務(wù)標(biāo)本兼治，加強(qiáng)預(yù)警和引導(dǎo)，改善眾就醫(yī)體驗(yàn)。改善門(mén)

急診環(huán)境，在全市綜合醫(yī)院建設(shè)50個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化示范兒科門(mén)急診

項(xiàng)目。優(yōu)化兒科門(mén)急診服務(wù)流程，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)

設(shè)兒科延時(shí)門(mén)診和夜門(mén)診，減少排隊(duì)等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)療服

務(wù)質(zhì)量管理，完善市區(qū)兩級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)醫(yī)療安全和質(zhì)量

核心制度，規(guī)范診療行為。保障兒科藥品供應(yīng)，加強(qiáng)兒童合

理用藥宣傳和指導(dǎo)。

結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，

將兒童健康管理服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

患兒及時(shí)加強(qiáng)隨訪管理。推進(jìn)兒科分級(jí)診療制度，引導(dǎo)門(mén)診

10

重心下沉，把兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病解決在基層。推進(jìn)預(yù)約服

務(wù)，逐步提高市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門(mén)診預(yù)約服務(wù)比例，到2020

年達(dá)到50%以上。全面推行分時(shí)段預(yù)約，對(duì)預(yù)約患者和預(yù)約

轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)手段，提供就診信息查

詢服務(wù)，建立兒科服務(wù)預(yù)警和信息發(fā)布機(jī)制，引導(dǎo)市民就近、

錯(cuò)峰、有序就醫(yī)。多渠道開(kāi)展兒童健康知識(shí)科普宣傳、教育

和咨詢，普及兒童疾病防治常識(shí)，促進(jìn)社會(huì)形成科學(xué)就醫(yī)理

念和習(xí)慣。

（五）深化醫(yī)防融合，加強(qiáng)兒童健康管理。圍繞兒童健

康管理，實(shí)現(xiàn)從以疾病治療為主向健康管理為中心轉(zhuǎn)變，推

動(dòng)兒童健康管理科學(xué)、規(guī)范、持續(xù)、健康發(fā)展。充分發(fā)揮各

級(jí)婦幼等專業(yè)機(jī)構(gòu)在兒童健康管理中的技術(shù)支撐作用，

充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在兒童疾病管理中的紐帶作用，以社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推進(jìn)兒童健康管理

服務(wù)。落實(shí)兒童早期發(fā)展項(xiàng)目，多渠道普及兒童常見(jiàn)病、多

發(fā)病防治和中醫(yī)預(yù)防知識(shí)，逐步提高兒童健康的家庭自

主管理意識(shí)和能力。加強(qiáng)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種，提高流感

疫苗的接種水平。加強(qiáng)新生兒遺傳代謝性疾病和聽(tīng)力篩查，

推廣新生兒先天性心臟病、唐氏綜合征等疾病篩查。加強(qiáng)兒

童罕見(jiàn)病診治，發(fā)布兒童主要罕見(jiàn)病名錄，建設(shè)上海市兒童

罕見(jiàn)病診治中心。深化“醫(yī)教結(jié)合”工作模式，繼續(xù)加強(qiáng)“一校

一醫(yī)”工作，充分發(fā)揮學(xué)校在傳染病、慢性病防治中的基礎(chǔ)性

11

作用，進(jìn)一步健全家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三位一體的“防-治-

康”工作機(jī)制。完善特殊兒童入學(xué)健康評(píng)估機(jī)制，為每一個(gè)特

殊兒童明確一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，建立一份健康檔案，制定一份特

教方案，落實(shí)一個(gè)康復(fù)方案。

（六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，激發(fā)人才發(fā)展活力。創(chuàng)新人才培

養(yǎng)和發(fā)展機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提升職業(yè)榮譽(yù)感，

促進(jìn)人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)教育，適

時(shí)擴(kuò)大兒科類(lèi)招錄規(guī)模。加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，加大兒科住

院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、兒童醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)。按需開(kāi)

展臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，獲得兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)后，

可注冊(cè)為兒科醫(yī)師。加強(qiáng)全科醫(yī)生兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治

技能培訓(xùn)，持續(xù)推進(jìn)“兒科強(qiáng)基層”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高基層醫(yī)

務(wù)人員兒童健康服務(wù)能力。建立兒科人才預(yù)警和管理機(jī)制，

定期發(fā)布兒科緊缺人才目錄。制定有利于兒科醫(yī)師流動(dòng)的多

點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。以兒科床位和服務(wù)對(duì)象為基礎(chǔ)要素，充實(shí)兒科

醫(yī)護(hù)編制，加強(qiáng)崗位管理。改善兒科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，醫(yī)

療機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)社工，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

深化人事薪酬制度改革，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量，病種難易

度和工作風(fēng)險(xiǎn)度等為依據(jù)的績(jī)效考核和收入分配機(jī)制，推行

向兒科傾斜的薪酬分配政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)務(wù)人

員薪酬水平達(dá)到同級(jí)別機(jī)構(gòu)同類(lèi)人員的平均水平以上。

五、主要項(xiàng)目

12

（一）基礎(chǔ)保障類(lèi)

完善服務(wù)體系功能，突出補(bǔ)短板，增加兒科醫(yī)學(xué)資源配

置，提高兒童健康服務(wù)能力。

1.全市50個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化示范兒科門(mén)急診建設(shè)項(xiàng)目

2.復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院二期建設(shè)項(xiàng)目（新增400張床

位）

3.上海兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目（新增500張床位）

4.新華醫(yī)院兒科綜合樓建設(shè)項(xiàng)目（達(dá)到500張兒科床位）

5.復(fù)旦大學(xué)楓林地區(qū)兒科床位建設(shè)項(xiàng)目（新增100張兒

科床位）

6.上海市兒童醫(yī)院新院科教綜合樓建設(shè)項(xiàng)目

7.上海市危重新生兒會(huì)診搶救中心建設(shè)項(xiàng)目

8.上海市醫(yī)療急救中心新生兒救護(hù)專用車(chē)輛配置項(xiàng)目

（二）惠民服務(wù)類(lèi)

保障兒童健康基本權(quán)利，聚焦兒童健康問(wèn)題，加強(qiáng)公共

衛(wèi)生服務(wù)，提高兒童健康服務(wù)水平。

9.新生兒、兒童疾病篩查項(xiàng)目（遺傳代謝性、聽(tīng)力、視

力及屈光、唐氏、先心等）

10.兒童健康公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（包括兒童、學(xué)校衛(wèi)

生等項(xiàng)目）

11.兒童早期發(fā)展項(xiàng)目

12.上海市3-5歲兒童免費(fèi)涂氟防齲項(xiàng)目

13

13.上海市兒童牙早失干預(yù)項(xiàng)目

14.上海市6歲以上兒童弱視干預(yù)項(xiàng)目

15.上海市低出生體重兒生長(zhǎng)發(fā)育和疾病綜合管理體系

構(gòu)建項(xiàng)目

16.多學(xué)科合作的高危兒綜合管理項(xiàng)目

17.兒科醫(yī)療服務(wù)就診查詢及兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病熱線咨

詢服務(wù)信息平臺(tái)項(xiàng)目

18.兒童健康科普宣傳項(xiàng)目

19.兒童免疫接種項(xiàng)目

20.兒童哮喘中醫(yī)早期預(yù)防干預(yù)項(xiàng)目

（三）創(chuàng)新提升類(lèi)

創(chuàng)新兒童健康服務(wù)模式，提升兒科醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力，

打造兒科醫(yī)學(xué)和人才高地。

21.委市合作國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心籌建項(xiàng)目

22.上海市兒童罕見(jiàn)病診治中心籌建項(xiàng)目

23.兒童重大疾病數(shù)據(jù)合作應(yīng)用中心的建立及應(yīng)用項(xiàng)目

24.醫(yī)體結(jié)合促進(jìn)兒童青少年體質(zhì)健康的策略和方法項(xiàng)

目

25.兒童健康學(xué)科人才建設(shè)項(xiàng)目（10個(gè)兒科類(lèi)重點(diǎn)學(xué)科，

10位具有國(guó)際影響力的兒科類(lèi)領(lǐng)軍人才，10個(gè)高端兒科海

外研修團(tuán)隊(duì)）

26.上海市婦幼健康協(xié)同創(chuàng)新中心籌建項(xiàng)目

14

27.上海市婦幼機(jī)構(gòu)能級(jí)提升項(xiàng)目

28.兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和全科醫(yī)生兒科能力專項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目

29.上海市兒童、青少年健康信息資源共享機(jī)制的建立及

應(yīng)用項(xiàng)目

30.出生缺陷綜合預(yù)防胎兒生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境相關(guān)因素監(jiān)測(cè)

與干預(yù)項(xiàng)目

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織管理領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，

落實(shí)責(zé)任，調(diào)整優(yōu)化區(qū)域內(nèi)的兒童健康服務(wù)資源。各有關(guān)部

門(mén)要各司其職，加強(qiáng)政策聯(lián)動(dòng)、協(xié)同落實(shí)。發(fā)展改革部門(mén)要

依據(jù)規(guī)劃對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審批、核準(zhǔn)，完善醫(yī)

療服務(wù)價(jià)格管理。財(cái)政部門(mén)要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相

應(yīng)經(jīng)費(fèi)，發(fā)揮財(cái)政資金的政策引導(dǎo)作用，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確

保財(cái)政資金使用績(jī)效。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和各辦醫(yī)主體要按照規(guī)

劃要求，完善兒童健康服務(wù)體系，提升服務(wù)能力和水平。人

力資源社會(huì)保障（醫(yī)保）部門(mén)要按照規(guī)劃要求，落實(shí)醫(yī)保和

衛(wèi)生人事相關(guān)政策。教育部門(mén)要根據(jù)兒童健康服務(wù)人力資源

缺口狀況，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校專業(yè)和課程設(shè)置，完善招生結(jié)

構(gòu)和規(guī)模。其他相關(guān)部門(mén)也要依據(jù)各自職責(zé)，落實(shí)好規(guī)劃相

關(guān)要求。

（二）完善投入補(bǔ)償機(jī)制。各級(jí)政府要在提供兒童健康

服務(wù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大對(duì)兒童健康服務(wù)的投入力度，充

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分體現(xiàn)政府投入的經(jīng)濟(jì)杠桿效應(yīng)。在保障政府主渠道支持的

基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本參與兒童健康服務(wù)發(fā)展，形成

多元化的辦醫(yī)格局。加強(qiáng)對(duì)供需雙方的行為調(diào)控，實(shí)施兒童

健康服務(wù)醫(yī)保支付分類(lèi)管理，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)

銷(xiāo)比例。逐步實(shí)行服務(wù)分級(jí)定價(jià)，調(diào)整兒科診療、檢查等項(xiàng)

目?jī)r(jià)格。加大兒童健康服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)償力度，降低個(gè)人自付

比例。

（三）強(qiáng)化實(shí)施監(jiān)督評(píng)估。各級(jí)政府要強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施的

監(jiān)督和評(píng)估，把兒童健康服務(wù)資源配置落實(shí)情況納入政府目

標(biāo)責(zé)任管理，健全完善監(jiān)督評(píng)估工作機(jī)制，建立督辦、評(píng)估

和問(wèn)責(zé)制度，確保規(guī)劃實(shí)施和推進(jìn)。各有關(guān)部門(mén)和單位要按

照職責(zé)分工，建立工作責(zé)任制，完善對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督評(píng)估制度，

認(rèn)真落實(shí)規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)。各辦醫(yī)主體要把規(guī)劃要求納入院

長(zhǎng)責(zé)任目標(biāo)考核體系中，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)相關(guān)規(guī)劃任

務(wù)。

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附件

指標(biāo)說(shuō)明

1、新生兒死亡率：指“該年該地區(qū)新生兒死亡人數(shù)”與“某年某地

區(qū)活產(chǎn)數(shù)”之比（‰）。

2、嬰兒死亡率：指“該年該地區(qū)嬰兒死亡人數(shù)”與“某年某地區(qū)活

產(chǎn)數(shù)”之比（‰）。

3、5歲以下兒童死亡率：指“該年該地區(qū)5歲以下兒童死亡人數(shù)”與

“某年某地區(qū)活產(chǎn)數(shù)”之比（‰）。

4、0-6歲兒童管理率：指“該年該地區(qū)0-6歲兒童覆蓋人數(shù)”

與“某年某地區(qū)0-6歲兒童數(shù)”之比。

5、兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率：指“該年該地區(qū)適齡兒童免疫規(guī)劃疫

苗實(shí)際接種人次數(shù)”與“該年該地區(qū)適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)該接種

人次數(shù)”之比。

6、新生兒、兒童主要疾病篩查率：指“該年該地區(qū)新生兒、兒童主

要疾病實(shí)際篩查人數(shù)”與“某年某地區(qū)活產(chǎn)數(shù)/應(yīng)篩查兒童數(shù)”之比。

7、千兒童（0-14歲）醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位：指期末醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位

數(shù)與期末0-14歲兒童人口數(shù)之比×1000。

8、千兒童（0-14歲）兒科（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)：指期末經(jīng)注冊(cè)的兒

科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)與期末0-14歲兒童人口數(shù)之比×1000。

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)后兒童急診平均候診時(shí)間：指患兒到醫(yī)療

機(jī)構(gòu)急診掛號(hào)后至就診期間平均等候時(shí)間。

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號(hào)后兒童門(mén)診平均候診時(shí)間：指患兒預(yù)約到

醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診掛號(hào)后至就診期間平均等候時(shí)間。

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