米非司酮配伍米索前列醇片用于中期妊娠引產(chǎn)46例臨床分析

發(fā)表時間：2012-04-16T11:19:13.340Z來源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：陳世平王安友

[導讀]米非司酮配伍米索前列醇則是目前國內臨床廣泛應用，療效肯定的終止早孕藥物。

陳世平1王安友2（1貴州省印江縣木黃鎮(zhèn)衛(wèi)生院555205;2貴州省印江縣民族中醫(yī)院555200）

【中圖分類號】R714.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）7-0137-01

【摘要】目的探討米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)的療效。方法回顧分析46例妊娠13～27周自愿要求終止妊娠者，口服米非

司酮配伍米素前列醇片引產(chǎn)方法及結果。結果本組46例全部經(jīng)分娩，成功率100%，其中25例（占54.33%）行清宮術。于放置米

索前列醇片后8～36h娩出，平均(20±3.4)h。產(chǎn)時出血量50～400mL，平均(150±40)mL。無子宮破裂及軟產(chǎn)道損傷。住院時間:4～10d，

平均5d。結論米非司酮配伍米素前列醇片用于中期妊娠引產(chǎn)是一種安全、有效、可行的方法。

【關鍵詞】米非司酮米索前列醇中期妊娠引產(chǎn)

傳統(tǒng)中期妊娠引產(chǎn)的主要方法是利凡諾爾羊膜腔穿刺注射引產(chǎn)術。米非司酮配伍米索前列醇則是目前國內臨床廣泛應用，療效肯定的

終止早孕藥物。近年來我院將米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)，效果良好，現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料本組46例中，初妊25例（占54.35%），2～3次妊娠21例（占45.65%）,年齡18～42歲，平均26.9歲，妊娠時間為13+2

～26+5周。均自愿要求終止妊娠的健康孕婦,且無糖尿病，肝、腎功能異常，出血性疾病，妊娠期皮膚瘙癢等米非司酮禁忌癥及心血管系統(tǒng)

疾病，青光眼，哮喘，癲癇，過敏體質等前列腺素使用禁忌癥。

1.2方法所有患者服藥前血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血功能及肝腎功能檢查正常。行B超檢查及根據(jù)月經(jīng)周期標準確定孕周，均

行口服米非司酮總量300mg。具體方法為:50mg3餐前1h空服口服，共2d，于第3天晨8:30后穹窿放置米索前列醇100ug(1/2片)，1

次/2h，加倍給藥直至規(guī)律宮縮后停藥。胎兒排出前后開放靜脈通路，若產(chǎn)時、產(chǎn)后出血量＞200mL、胎盤滯留、粘連，立即在靜滴縮宮素

針20U下清宮，否則均不清宮。引產(chǎn)后給預防感染及子宮收縮劑應用，3d內出院前常規(guī)B超了解宮腔有無妊娠組織殘留，決定是否清宮。

2結果

本組46例全部經(jīng)分娩，成功率100%，其中25例（占54.33%）行清宮術。于放置米索前列醇后6～40h娩出，平均

(20±3.5)h。產(chǎn)時出血量50～400mL，平均(150±40)mL。無子宮破裂及軟產(chǎn)道損傷。住院時間:4～10d，平均7d。4例（占8.70%）患者服

藥期間出現(xiàn)惡心，1例（占2.17%）出現(xiàn)嘔吐，1例占（2.17%）出現(xiàn)頭暈等不良反應，均未特殊治療處理，自行消失。未發(fā)生強直性子宮

收縮及子宮破裂病例。

3討論

過去引產(chǎn)首選利凡諾爾，盡管對其安全性和成功率尚滿意，但由于利凡諾爾引產(chǎn)的主要機制為胎盤絨毛、蛻膜變形壞死，產(chǎn)生釋放前

列腺素及利凡諾爾直接子宮收縮作用，而引起子宮的收縮［1］。利凡諾引產(chǎn)引起的宮縮不是自發(fā)宮縮，有時可引起宮體部收縮過強，而中

期妊娠的宮頸管不成熟，持續(xù)強烈的宮縮作用于未成熟的宮頸，可使宮縮乏力，從而導致子宮出血量增多。所以引產(chǎn)前促宮頸成熟是至關

重要的［2］。米非司酮是一種新型抗孕激素，同時具有抗糖皮質激素的活性，而沒有孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，與孕酮受

體的親和力比黃體酮強5倍。主要作用于子宮內膜受體，能與內源性孕酮競爭結合受體，產(chǎn)生較強的抗孕酮作用［3］。具有終止早孕、抗

著床、誘導月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用。進入機體能和孕酮競爭而與子宮內膜的孕激素受體結合，阻斷孕酮活性而終止妊娠，還可以興奮

子宮平滑肌，提高子宮平滑肌對前列腺素的敏感性及促宮頸成熟的作用。在藥物流產(chǎn)對終止妊娠是安全、有效、非侵入性的好方法。前列

腺素對平滑肌有興奮作用，對子宮平滑肌的興奮作用尤為顯著，可引起子宮較強的收縮。各期妊娠子宮對前列腺素的敏感性不同，隨

妊娠月份的增加，敏感性增高、增強，妊娠足月引產(chǎn)所用劑量是妊娠早期的與中期的1/10。臨床實踐證實，應用前列腺素進行中期妊娠引

產(chǎn)，是一種效果可靠、安全的方法，成功率可達95%-98%［4］。米索前列醇還具有宮頸軟化作用［5］，可防止生產(chǎn)過程中引起宮頸裂傷

導致大出血。

本組引產(chǎn)方法經(jīng)46例臨床觀察分析，結果表明，用藥簡便，安全可靠，療效佳，不良反應少，易受患者采納，是值得臨床推廣應用的

一種中期妊娠引產(chǎn)方法。

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