兒童重癥支原體肺炎的臨床特征和治療探討

發(fā)表時(shí)間：2018-10-17T12:49:48.503Z來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)學(xué)人文》2018年第10期作者：李陽(yáng)

[導(dǎo)讀]探究?jī)和匕Y支原體肺炎的臨床特征和治療方法

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院

【摘要】探究?jī)和匕Y支原體肺炎的臨床特征和治療方法。方法：選擇我院在2018年1月～2018年8月間收治的重癥支原體肺炎兒童

作為研究對(duì)象，在患兒中抽選出80例，按照治療方法的不同劃分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)對(duì)照組患兒采取了吸氧配合平喘、保

肝、護(hù)心、阿奇霉素等常規(guī)治療，對(duì)研究組患兒在采取了以上常規(guī)治療的同時(shí)配以頭孢唑肟+甲基強(qiáng)的松龍+免疫球蛋白等藥物治療；分析

并對(duì)比兩組患兒的臨床癥狀及在不同治療方法下的療效。結(jié)果：兩組患兒均出現(xiàn)了持續(xù)高熱、刺激性干咳的癥狀?；純盒夭縓線(xiàn)均表現(xiàn)為肺

不張、肺實(shí)變、胸腔積液，同時(shí)還伴有多系統(tǒng)、多器官等方面的損傷。研究組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)，

P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：兒童重癥支原體肺炎的臨床癥狀主要為持續(xù)高熱、刺激性干咳，肺不張、肺實(shí)變、胸腔積液等。常規(guī)

治療手段+頭孢唑肟+甲基強(qiáng)的松龍+免疫球蛋白等聯(lián)合治療的方法效果更佳。

【關(guān)鍵詞】?jī)和恢匕Y支原體肺炎；臨床特征；治療

引言：

支原體肺炎是一種由支原體感染引起的呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，在兒童社區(qū)獲得性肺炎中占據(jù)10%—40%的比例，在臨

床上較為常見(jiàn)。小兒在患病后常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀，重癥病例可合并胸腔積液、肺不張，

或發(fā)生縱隔積氣、氣胸、壞死性肺炎等[1]，需要及時(shí)采取治療手段，控制病情。為研究?jī)和匕Y支原體肺炎的臨床特征及有效治療方法，

筆者本次在本院中開(kāi)展了研究活動(dòng)，過(guò)程如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院在2018年1月～2018年8月間收治的重癥支原體肺炎兒童作為研究對(duì)象，在患兒中抽選出80例，按照治療方法的不同劃分為

研究組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組有25例男性患兒，15例女性患兒。年齡處于5～12歲之間，平均年齡（8.25±1.16）歲。研究組中有

男性患兒22例，女性患兒18例；年齡均于5～13歲之間，平均年齡為（9.01±1.21）歲。兩組患兒在一般資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞

0.05）。

（二）方法

對(duì)對(duì)照組患兒采取吸氧配合平喘、保肝、護(hù)心、阿奇霉素的常規(guī)治療手段。

研究組患兒在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配以頭孢唑肟、甲基強(qiáng)的松龍、免疫球蛋白藥物治療，對(duì)照組和研究組對(duì)于同類(lèi)藥物的服藥量相

同，阿奇霉素用量為10mg/kg每次、1次/d，頭孢唑肟50～150mg/次、1次/d，甲基強(qiáng)的松龍用量為2mg/kg每次、1次/d，免疫球蛋白

400mg/kg每次、1次/d。對(duì)于伴有大量胸腔積液的患兒，需要進(jìn)行胸腔閉式引流治療；對(duì)于檢查結(jié)果中出現(xiàn)了肺不張的患兒，需要為其行

纖維支氣管鏡支氣管灌洗治療。

（三）觀察指標(biāo)

將兩組患兒的臨床癥狀及特征進(jìn)行總結(jié)，對(duì)比兩組患兒的治療效果。

（四）效果判定標(biāo)準(zhǔn)

分別以顯效、有效、無(wú)效來(lái)評(píng)價(jià)治療效果。治療后臨床癥狀完全消失證明顯效，治療后癥狀明顯改善為有效，治療后所有的臨床癥狀

仍然存在或病情加重則為無(wú)效。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兒童重癥支原體肺炎的臨床特征

兩組患兒均表現(xiàn)出了高熱、咳嗽，頭痛等癥狀，經(jīng)x線(xiàn)檢查為肺不張、胸腔積液、縱膈積氣，肺實(shí)變。80例患兒中，共出現(xiàn)了42例濕

性啰音，19例輕度濁音，7例患兒出現(xiàn)了惡心、嘔吐癥狀。

（二）兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比

研究組患兒治療顯效25例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為95%。對(duì)照組患兒治療顯效21例，有效13例，無(wú)效6例，總有效率為

85%。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

兒童支原體肺炎的潛伏期為2至3周，癥狀的輕重不一，大多會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、頭痛、咽痛等癥狀，體溫處于37℃——41℃之

間。高熱和低熱癥狀交替出現(xiàn)，初期咳嗽變現(xiàn)為干咳，逐漸出現(xiàn)痰液，甚至含有血絲。部分患兒也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等針狀。重癥支原體

肺炎會(huì)伴隨肺不張、胸腔積液等，部分身體素質(zhì)較差的患兒病情發(fā)展迅速，如不能及時(shí)采取治療手段甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致死亡。如

今，對(duì)于兒童重癥支原體肺炎的治療除了在應(yīng)用抗生素、平喘、保肝、護(hù)心等藥物治療外，還加入了甲基強(qiáng)的松龍、免疫球蛋白藥物，能

夠起到抗病毒、抗炎癥因子，起到免疫調(diào)節(jié)雙重治療的效果[2]。以上方法聯(lián)合對(duì)于兒童重癥支原體肺炎的治療能夠起到更明顯的效果。

通過(guò)本次研究，證明了兒童重癥支原體肺炎的臨床主要特征為持續(xù)高熱、刺激性干咳、肺不張、肺實(shí)變、胸腔積液等。在常規(guī)治療的

基礎(chǔ)上配以頭孢唑肟、甲基強(qiáng)的松龍、免疫球蛋白藥物治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊慶華.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類(lèi)抗生素、激素及免疫球蛋白治療兒童重癥支原體肺炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，12（163）：13-15.

[2]崔賽男，谷麗，楊蓉，李呈媚.兒童重癥肺炎支原體肺炎臨床特征與療效研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，4（34）.