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      常見各型肺炎的鑒別要點
      
			
      
				2022-04-17 12:04:42
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月17日發(fā)(作者：婦科三金片)
      常見各型肺炎的鑒別要點【表】
      肺炎球菌肺炎
      （大葉性肺炎）
      葡萄球菌肺炎
      （小葉性肺炎）
      肺炎支原體
      肺炎
      肺炎克雷白桿菌
      肺炎
      發(fā)
      病
      人
      青壯年
      小孩或年老體弱
      者
      老年，營養(yǎng)不良，
      COPD及全身衰
      竭者
      兒童及青年人
      致
      肺炎鏈球菌（G+
      病
      球菌）
      菌
      肺炎克雷白桿菌
      金葡菌（G+球菌）（院內(nèi)獲得性肺
      炎的主要致病菌）
      肺炎支原體
      淋雨后咳嗽，咳痰
      （鐵銹）；呈急
      性發(fā)熱病容，口角
      急性起病，高熱，
      及鼻周有單純皰
      多急驟起病，寒
      肺實變時叩診
      戰(zhàn)，高熱（體溫多
      咳嗽，咳痰（典型
      臨
      疹，
      的痰呈磚紅，膠
      呈濁音、語音震顫
      床高達39-40度），胸
      凍狀）和胸痛。常
      表
      增強并可聞及支
      痛，咳痰（黃膿
      伴畏寒，氣急、心
      現(xiàn)
      氣管呼吸音
      痰或粉紅狀
      肌，可早期出現(xiàn)休
      膿痰）
      并發(fā)癥：感染性休
      克
      克、胸膜炎、膿胸、
      心包炎、腦膜炎、
      關(guān)節(jié)炎、肺肉質(zhì)變
      血白細胞級數(shù)升
      實痰直接涂片鏡檢，
      高達（10~20）白細胞級數(shù)增高、
      驗可見有莢膜包圍
      *109/L，中性粒細中性粒細胞比例
      室的短粗革蘭染
      胞多在80%以上，增加、可見核左移
      檢陰性桿菌的典型
      并有核左移，細胞和中毒顆粒
      查表現(xiàn)
      內(nèi)可見中毒顆粒
      起病較緩慢，多有
      咽痛，咳嗽，發(fā)熱、
      頭痛、肌痛、等。
      咳嗽常為陣發(fā)性
      刺激性嗆咳。
      凝集試驗為診斷
      支原體感染的傳
      統(tǒng)實驗方法，但其
      敏感性與特異性
      均不理想
      肺段或肺葉實變，
      大片炎癥浸潤陰可形成空洞，或小
      在實葉狀浸潤，其中有X影或?qū)嵶冇埃?/p>
      線變陰影中可見支單個或多發(fā)的液
      氣管充氣征氣囊腔（氣液平
      面）
      肺葉實變，多為右
      肺上葉、雙肺下
      葉，可有多發(fā)性蜂
      窩狀膿腫，可見葉
      間裂下垂（弧形下
      墜）
      早期主要為肺下
      葉間質(zhì)性肺炎改
      變，發(fā)生肺實質(zhì)病
      變后常于一側(cè)肺
      部出現(xiàn)邊緣模糊
      的斑片狀陰影，呈
      支氣管肺炎征象
      治
      首選青霉素G
      療
      2，3代頭孢，如果首選頭孢（第三代首選大環(huán)內(nèi)酯類，
      耐受則用萬古霉頭孢聯(lián)合氨基糖如紅霉素，羅紅霉
      素苷類抗生素）素，阿奇
      			

			
        
      
			
      
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