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      重癥肺炎支原體肺炎1例治療心得體會
      
			
      
				2022-04-22 15:14:06
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月22日發(fā)(作者：紫外線過敏癥狀)
      重癥肺炎支原體肺炎1例治療心得體會
      標(biāo)簽：重癥肺炎；支原體肺炎；刺激性干咳
      中圖分類號R563.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號
      1674-6805(2012)10-0152-02
      1病例介紹
      患兒，男，10歲。因發(fā)熱14d，咳嗽10d，活動后氣促2d入院?；純喝朐?/p>
      前14d開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38℃~40℃，10d前咳嗽，呈刺激性干咳。
      外院查血常規(guī)：WBC9.8×109/L，RBC3.88×1012/L，Hb112g/L，PLT180×109/L，
      N0.843，L0.157；胸部X線片：肺部感染。診斷“支氣管肺炎”，給予頭孢甲肟
      和阿奇霉素聯(lián)合抗感染治療5d，癥狀無好轉(zhuǎn)。復(fù)查血常規(guī)：WBC15.26×109/L，
      RBC3.88×1012/L，Hb108g/L，PLT295×109/L，N0.847，L0.153；肺部CT：
      左側(cè)胸腔大量積液，左肺膨脹不全；胸水常規(guī)：黃，李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總
      數(shù)8320×106/L，白細(xì)胞7350×106/L，見大量膿細(xì)胞，未見異型細(xì)胞。診斷“支氣
      管肺炎并胸腔積液、敗血癥”，改用頭孢哌酮舒巴坦和奧司他韋膠囊抗感染，2d
      前開始活動后氣促，遂轉(zhuǎn)診筆者所在醫(yī)院。起病以來，患兒精神和食納好，大小
      便。既往史：既往身體健康。家族史：無特殊。
      入院體檢：T37℃，P89次/min，R21次/min，BP100/70mmHg，體重30
      kg，神志清楚，精神反應(yīng)好，全身皮膚黏膜未見皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。無鼻翼
      煽動，口唇無發(fā)紺。氣管居中。呼吸運(yùn)動自如，未見吸氣三凹征，雙肺呼吸運(yùn)動
      對稱，左下肺觸覺語顫減低，叩診呈濁音，聽診右肺及左上肺呼吸音粗，左下肺
      呼吸音低，雙肺未聞及干濕性啰音。心臟檢查未見異常。腹隆軟，肝、脾肋下未
      捫及。脊柱形態(tài)正常。四肢肌力、肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常陽性體征。
      輔助檢查：血常規(guī)：WBC15.2×109/L，RBC2.30×1012/L，Hb105g/L，PLT
      367×109/L，N0.832，L0.168；尿、大便常規(guī)正常；血生化：血清電解質(zhì)、二氧
      化碳結(jié)合力、陰離子間隙均正常；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶50.6U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶
      30.7U/L，總蛋白58.9g/L，白蛋白38.8g/L；血?dú)夥治稣?；血?5mm/h；CRP
      65.1mg/L；免疫全套：IgM3280mg/L，IgG、IgA正常，C3708mg/L，C467.3mg/L；
      血清支原體抗體IgM陽性；胸腔B超：左側(cè)肩胛線第7肋以下胸腔內(nèi)探及前后
      徑24mm液暗區(qū)，內(nèi)透聲可，見多個分隔光帶，右側(cè)胸腔未探及明顯液暗區(qū)。
      骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓增生明顯活躍。粒系可見中毒顆粒及空泡，紅系正常，見
      幼淋及異淋，網(wǎng)狀細(xì)胞易見，血小板成堆分布。周圍血片：白細(xì)胞分布增加，分
      葉核增加，可見異淋。PPD皮試(+)。
      診斷：重癥肺炎支原體肺炎。治療經(jīng)過：患兒予紅霉素和美洛培南抗感染，
      甲基強(qiáng)的松龍治療3d，霧化、翻身拍背等對癥治療?；純后w溫正常，復(fù)查C反
      應(yīng)蛋白正常，胸部X線：左側(cè)胸腔積液吸收，左肺膨脹完全。
      			

			
        
      
			
      
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