呼吸系統(tǒng)題及答案

呼吸系統(tǒng)疾病

一多選題

1、皰疹性咽峽炎的病原體為：(B)

A、腺病毒

B、柯薩奇A組病毒

C、金黃葡萄球菌

D、肺炎雙球菌

E、以上都不是

2、咽結(jié)合膜熱的病原體是：（A）

A、腺病毒

B、EB病毒

C、柯薩奇病毒

D、流感病毒

E、以上都不是

3、嬰幼兒時(shí)期易患的肺炎是（B）

A、大葉性肺炎

B、支氣管肺炎

C、間質(zhì)性肺炎

D、干酪性肺炎

E、支原體肺炎

4、治療急性感染性喉炎除控制感染外，還應(yīng)同時(shí)應(yīng)用下列何種

藥物減輕癥狀（B）

A、鎮(zhèn)靜劑

B、腎上腺皮質(zhì)激素

C、止咳藥

D、速尿

E、以上都不對(duì)

5、支氣管肺炎的主要病理生理改變是：（D）

A、病原體侵入

B、高碳酸血癥

C、毒素作用

D、低氧血癥

E、肺動(dòng)脈高壓

6、小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥是因?yàn)椋˙）

A、呼吸中樞不健全

B、肺血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛

C、下呼吸道口徑小，纖毛運(yùn)動(dòng)差

D、呼吸肌不發(fā)達(dá)

E、血IgM及IgG含量少

7、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭為主（A）

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、末梢循環(huán)衰竭

E、以上都不是

8、肺炎并發(fā)膿胸的常見(jiàn)病原體是：（D）

A、肺炎雙球菌

B、大腸桿菌

C、溶血性鏈球菌

D、金黃葡萄球菌

E、綠膿桿菌

9、小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵是（E）

A、病原體的侵入

B、組織破壞

C、機(jī)體免疫功能低下

D、毒素作用

E、缺氧，二氧化碳潴留

10、以下哪項(xiàng)為金黃葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)（D）

A、起病緩慢

B、多為低熱

C、肺部體征出現(xiàn)較晚

D、較易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡

E、氨芐青霉素特效

11、嬰兒病毒性肺炎臨床癥狀最重的是（C）

A、鼻病毒肺炎

B、副流感病毒肺炎

C、腺病毒肺炎

D、合胞病毒肺炎

E、腸道病毒肺炎

12、腺病毒肺炎的肺部羅音特點(diǎn)（D）

A、出現(xiàn)早、羅音多

B、出現(xiàn)早、羅音少

C、出現(xiàn)晚、清楚

D、出現(xiàn)晚、消失快

E、以上都不對(duì)

13、肺炎合并心力衰竭治療過(guò)程中若出現(xiàn)低鈣抽搐，應(yīng)在西地蘭

應(yīng)用后多長(zhǎng)時(shí)

間方能補(bǔ)充鈣劑（B）

A、2h

B、4h

C、8h

D、12h

E、24h

14、小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療，一般停藥時(shí)間為：（C）

A、體溫正常，咳嗽消失

B、體溫正常后5～7天，癥狀消失

C、體溫正常后5～7天，臨床癥狀體征基本消失后3天

D、體溫正常后2周，肺部體征消失

E、體溫正常后3～4天，癥狀消失

15、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，診斷支氣管肺

炎，確診最主要體征是（D）

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫

C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低

D、肺部細(xì)小濕羅音

E、以上都是

16、6歲女孩，高熱咽痛，眼部刺痛。查體：咽部充血，一側(cè)眼

球結(jié)膜炎，可能的診斷是（A）Ａ、咽結(jié)合膜熱Ｂ、紅眼?。?、

川崎病

Ｄ、流行性感冒Ｅ、皰疹性咽炎

17、男嬰，6個(gè)月，發(fā)熱2d伴咳嗽。今見(jiàn)小兒呼吸困難，兩肺

有少量哮鳴音，胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎，病原體主

要是：（A）

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、流感病毒

D、肺炎支原體

E、柯薩奇病毒

18、10個(gè)月男孩患肺炎，近4個(gè)小時(shí)以來(lái)，突然煩躁，喘憋加

重，發(fā)紺，心率170/min，心音低鈍，肺內(nèi)中小濕性羅音密集，

叩診正常，肝肋下3.5cm，心電圖T波低平，可能是合并（B）

A、肺不張

B、心力衰竭

C、中毒性腦病

D、膿氣胸

E、氣胸

19、6個(gè)月小兒，低熱輕咳4d，來(lái)院前1d咳喘明顯，伴陣發(fā)煩

躁不安，肺部聽(tīng)診雙肺可聞及哮鳴音及少許細(xì)濕羅音，白細(xì)胞

10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示輕度肺氣腫，診斷應(yīng)考慮（E）

A、支氣管肺炎

B、支原體肺炎

C、腺病毒肺炎

D、支氣管異物并感染

E、毛細(xì)支氣管炎

20、6歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差2周，右下肺呼吸音減低，白

細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L，血清冷凝集反應(yīng)滴度1:64，胸片：右肺

下部呈云霧狀浸潤(rùn)，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀

淡薄陰影，應(yīng)診斷為（A）

A、支原體肺炎

B、支氣管肺炎

C、大葉性肺炎

D、金葡萄肺炎

E、腺病毒肺炎

21、7歲男孩，2周咳嗽，5天加重，無(wú)發(fā)熱。查體：一般情況

好，右背下聞中細(xì)濕羅音，胸片示右下肺片狀淡薄云絮狀陰影，

末梢血WBC11×109/L，針對(duì)此種肺炎首選何種抗生素為宜（B）

A．青霉素B．紅霉素C．慶大霉素

D．環(huán)丙沙星E．復(fù)方新諾明

22、1歲小兒，低熱、咳嗽4天，呼吸35次/分，雙肺可聞及少

量易變的中、粗濕羅音，肺部叩診正常。初診為：（A）

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、上呼吸道感染

D、毛細(xì)支氣管炎

E、支氣管哮喘

23、8個(gè)月嬰兒，急起喘憋、頻咳、發(fā)熱4天。體溫39.8℃，嗜

睡與煩躁交替，面蒼白，口周青紫，肺部體征不明顯，心率

150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0×109/L。初診為：（B）

A、金黃葡萄球菌肺炎B腺病毒肺炎C、急性支氣管炎

D、肺炎支原體肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

24、3個(gè)月女?huà)?，急起弛張高熱伴咳?天，有時(shí)嘔吐，大便稀，

3～4次/天。體查：煩躁不安，面蒼白，氣促、呻吟，胸前可

見(jiàn)猩紅熱樣皮疹，兩肺基可聞濕羅音，心率160次/分，腹脹，

肝右肋下1.5cm。初診為：（C）

A、腺病毒肺炎伴心衰

B、肺炎雙球菌肺炎

C、金黃葡萄球菌肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

25、患兒，6個(gè)月。患重癥肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚規(guī)則。

血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PH7.12，PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO3

12mmol。處理應(yīng)給予（B）

Ａ、鎮(zhèn)靜劑治療Ｂ、補(bǔ)充碳酸氫鈉

Ｃ、加大給氧流量Ｄ、補(bǔ)充白蛋白Ｅ、使用呼吸興奮劑

26、6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38℃，伴咳嗽，喘憋明顯。查

體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽(yáng)性，雙肺滿

布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部x線片：肺紋理增多，雙肺可

見(jiàn)小點(diǎn)片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為（D）

A．衣原體肺炎B．金黃葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎D．合胞病毒肺炎E．支原體肺炎

27、1歲男孩，持續(xù)發(fā)熱5天，體溫達(dá)39℃，伴咳嗽、喘憋、精

神差、嗜睡，發(fā)病4天后肺

部出現(xiàn)中小水泡音，血象WBC7×109／L，中性40％，淋巴60％，

肺部X線片示：左肺散在斑片影，右肺下野見(jiàn)大片狀密度增高影，

可能的診斷為（C）

A．衣原體肺炎B．金黃葡萄球菌肺炎

Ｃ．腺病毒肺炎D．合胞病毒肺炎

E．支原體肺炎

二病例串最佳選擇題

⑴問(wèn)題1-3

6個(gè)月嬰兒，急起喘憋1天。體查：體溫38.1℃，呼吸80次/

分，心率160次/分，煩躁不安，唇紫紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩

解時(shí)可聞少許中、細(xì)濕羅音，肝右肋下2cm。

1、該患兒最可能的診斷是（D）

A、腺病毒肺炎

B、支氣管肺炎

C、喘息性支氣管炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、支氣管肺炎伴心衰

2、為進(jìn)一步確診，下列檢查哪項(xiàng)能幫助快速診斷（E）

A、血象檢查

B、胸部X線攝片

C、鼻咽拭子分泌物標(biāo)本作病毒分離

D、氣管吸出物、血液作細(xì)菌培養(yǎng)

E、免疫酶標(biāo)法測(cè)鼻咽拭子或痰中病原微生物

3、此患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（A）

A、心力衰竭

B、支氣管擴(kuò)張

C、中毒性腸麻痹

D、中毒性腦病

E、休克

⑵問(wèn)題4-6

女，8歲，干咳1周伴咽痛、低熱，右下肺呼吸音減弱，無(wú)明顯

干、濕羅音，肺部X線兩下肺呈云霧狀浸潤(rùn)影。

4、該患兒最可能的診斷是（E）

A、大葉性肺炎

B、肺結(jié)核

C、金黃葡萄球菌肺炎

D、腺病毒肺炎

E、肺炎支原體肺炎

5、欲盡快明確診斷，下一步作何種檢查（E）

A、血清冷凝集試驗(yàn)

B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

C、PPD試驗(yàn)

D、氣管分泌物作病毒分離

E、熒光抗體試驗(yàn)檢測(cè)特異性IgM抗體

6、該患兒最適宜的治療是（A）

A、紅霉素

B、青霉素

C、頭孢氨芐

D、病毒唑

E、新型青霉素II

⑶問(wèn)題7-8

男，8個(gè)月。6天來(lái)發(fā)熱、咳嗽。2天來(lái)喘憋加重，1天來(lái)嗜睡，

抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，

驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕羅音，肝肋下1.5cm，

末梢血：白細(xì)胞：4.2×109/L，血鈣2mmol/L腦脊液檢查除顱壓

高外無(wú)其他異常。

7、此時(shí)，首先應(yīng)采取的治療是（D）

A、快速降溫

B、靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣

C、應(yīng)用廣譜抗生素

D、鎮(zhèn)靜止痙

E、用洋地黃類制劑

8、最可能的診斷是（D）

A、肺炎合并化膿性腦膜炎

B、肺炎合并病毒性腦炎

C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎

D、肺炎合并中毒性腦病

E、真菌性腦膜炎

(4)問(wèn)題9-10

1歲半小兒因發(fā)熱、咳嗽5天來(lái)診。體查：嗜睡，皮膚有猩紅熱

樣皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明顯，兩肺散在性中、小濕羅

音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。

9、該患兒的診斷考慮為（B）

A、肺炎雙球菌肺炎

B、金黃葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原體肺炎

10、患兒入院后經(jīng)抗生素治療，病情一度好轉(zhuǎn)，近2天病情加重，

今晨突起呼吸困難。體查：體溫39.5℃，脈搏160次/分，呼吸

64次/分，面蒼白，唇周紫紺，肝肋下1.5cm，脾未及。此時(shí)

首先應(yīng)考慮（E）

A、支氣管肺炎惡化

B、支氣管肺炎伴心衰

C、支氣管肺炎伴中毒性心肌炎

D、并發(fā)霉菌感染

E、出現(xiàn)肺炎的并發(fā)癥（膿胸、膿氣胸）

(5)問(wèn)題11-14

患兒8個(gè)月。發(fā)熱，咳嗽4天住院。查體：精神萎靡，軀干可見(jiàn)

充血性粟粒樣皮疹，白細(xì)胞：21×109/L（21000/mm3），N70％，

核左移，胸片示兩肺有多個(gè)小圓形密度增高影。

11、診斷最可能為（A）

A、金黃葡萄球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、呼吸道合胞病毒肺炎

D、粟粒性肺結(jié)核

E、肺炎鏈球菌肺炎

12、抗感染首選（C）

A、紅霉素

B、病毒唑

C、新青霉素II

D、雷米封

E、青霉素

13、3天后，患兒突然呼吸困難，煩躁不安，面青紫，呼吸80

次/分，左肺呼吸音明顯減低，左上肺叩鼓音，左下肺叩濁音，

心音遙遠(yuǎn)，心率170次/分，肝肋下2cm，該患兒最可能出現(xiàn)（B）

A、膿胸

B、膿氣胸

C、心力衰竭

D、肺大泡

E、滲出性胸膜炎

14、應(yīng)立即（B）

A、應(yīng)用快速洋地黃制劑

B、胸腔閉式引流

C、加用解痙藥

D、加大抗生素劑量

E、肌注速尿和地高辛

(6)問(wèn)題15-18

10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰

帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干羅音，右背下偶聞中濕

羅音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉快，PPD試驗(yàn)（－），Ｘ線胸片

示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理重延伸至肺野。

15．為明確診斷應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（B）

A．嗜異凝集試驗(yàn)B．冷凝集試驗(yàn)

C．ASOD．血清補(bǔ)體Ｃ3Ｅ．結(jié)核抗體

16．考慮臨床診斷為(D)

A．大葉肺炎Ｂ．干酪肺炎

Ｃ．腺病毒肺炎D．支原體肺炎E．百日咳桿菌肺炎

17．治療選用抗生素(E)

A．青霉素B．慶大霉素

Ｃ．異煙肼D．氨芐西林E．紅霉素

18．用藥時(shí)間(B)

A．5～7日Ｂ．至少2-3周C．熱退1天停藥

D．咳止停藥E．3日

（7）問(wèn)題19-21

A、心力衰竭

B、中毒性腦病

C、中毒性腸麻痹

D、彌漫性血管內(nèi)凝血

E、酸中毒

下列病例應(yīng)考慮合并上述哪種疾病

19、肺炎患兒出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則（B）

20、肺炎患兒呼吸困難突然加重，心率增快，肝臟迅速增大（A）

21、肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，甚至吐咖啡渣樣物

（C）

（8）問(wèn)題22-24

A、腺病毒肺炎

B、毛細(xì)支氣管炎

C、支氣管肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、支原體肺炎

22、胸部X線以肺間質(zhì)改變?yōu)橹?，伴肺氣腫（B）

23、胸部X線常見(jiàn)肺膿腫，肺大泡（D）

24、胸部X線見(jiàn)雙肺下野中內(nèi)帶小斑片狀陰影（C）

（9）問(wèn)題25-28

A、小嬰兒低熱，突然喘憋，肺部有明顯哮鳴音

B、急起稽留高熱，咳頻喘憋，面蒼白，早期肺部體征不明顯

C、熱型不定，刺激性咳嗽較突出，肺部X線病灶呈游走性

D、馳張高熱，中毒癥狀明顯，皮膚可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹，肺部體

征出現(xiàn)早

E、發(fā)熱不規(guī)則，咳嗽，無(wú)氣促或紫紺，肺部羅音隨咳嗽而改變

25、急性支氣管炎（E）

26、金黃葡萄球菌肺炎（D）

27、肺炎支原體肺炎（C）

28、毛細(xì)支氣管炎（A）

三多選題

1、符合小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)的有(ACE)

A、咽鼓管較寬、直、短，呈水平位

B、左支氣管粗短，右支氣管細(xì)長(zhǎng)

C、咽腔狹小，粘膜血管豐富，粘膜下組織疏松

D、咽扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育

E、肺部含血豐富，含氣相對(duì)較少

2、支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因（AB）

A、肺動(dòng)脈高壓

B、中毒性心肌炎

C、水鈉潴留

D、循環(huán)充血

E、以上都是

3、金葡萄肺炎可引起哪些并發(fā)癥（ABCD）

A、膿胸

B、膿氣胸

C、肺大泡

D、肺膿腫

E、肺不張

4、重型肺炎與輕型肺炎的區(qū)別主要在于（BD）

A、體溫高于39℃

B、有呼吸和代謝性酸中毒

C、兩肺后下方有較多細(xì)濕羅音

D、有循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能嚴(yán)重受累

E、病程超過(guò)1周

5、判斷支氣管肺炎的嚴(yán)重程度主要根據(jù)下列哪點(diǎn)（BD）

A、根據(jù)肺部羅音多少

B、根據(jù)缺氧程度

C、根據(jù)血白細(xì)胞總數(shù)高低

D、根據(jù)有無(wú)心力衰竭，中毒性腦病等其他系統(tǒng)癥狀

E、根據(jù)患兒家長(zhǎng)的敘述

6、肺炎合并心力衰竭時(shí)可選擇下列哪些治療（AB）

A．毛花苷C(西地蘭)B．呋塞米(速尿)

C．甘霹醇D．白蛋白

Ｅ．普萘洛爾(心得安)

7、腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)（ABCDE）

A、多為稽留熱

B、肺部體征出現(xiàn)較晚

C、早期即有全身中毒癥狀

D、喘憋、呼吸困難

E、可并出滲出性胸膜炎

8、下列哪些病原體引起的肺炎易有喘憋癥狀（BD）

A、肺炎雙球菌

B、腺病毒

C、金黃葡萄球菌

D、呼吸道合胞病毒

E、以上都不對(duì)

9、嬰幼兒重癥支氣管肺炎合并中毒性腦病的處理原則有（ABC

DE）

A、20％甘露醇靜注降低顱內(nèi)壓

B、氧氣吸入

C、抽搐時(shí)用抗驚厥藥物

D、抗生素加激素

E、亞冬眠及能量合劑

10、支氣管肺炎引起代謝性酸中毒的原因是（ABC）

Ａ、缺氧、酸性代謝產(chǎn)物增加Ｂ、高熱

Ｃ、饑餓產(chǎn)生酮血癥Ｄ、二氧化碳潴留

Ｅ、以上都不對(duì)

11、重癥肺炎導(dǎo)致心力衰竭的病理機(jī)制有哪些（ABD）

A．肺動(dòng)脈痙攣，右心室后負(fù)荷加重B．病原毒素造成心肌損害

C．循環(huán)血量負(fù)荷過(guò)重D．心肌氧供相對(duì)不足E．細(xì)支氣管痙攣

三呼吸系統(tǒng)疾病名詞解釋

1咽-結(jié)合膜熱

2肺大皰

四問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述治療小兒肺炎的抗生素治療原則及抗生素使用療程

2.試述金黃葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)。

3.試述小兒肺炎合并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

4.試述肺炎合并心力衰竭的治療原則。

5.支氣管肺炎時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的目的及指征是什么？