孟魯司特鈉結合紅霉素對小兒支原體肺炎患者臨床癥狀及并發(fā)癥的作用探討
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經驗體會Jingyantihui 《中外醫(yī)學研究》第15卷第13期(總第345 )2017年5月
孟魯司特鈉結合紅霉素對小兒支原體肺炎患者臨床癥狀
及并發(fā)癥的作用探討
李大元① 薛潔① 陸金星①
【摘要】目的:應用孟魯司特鈉結合紅霉素治療d,JL支原體肺炎,觀察治療后患者『臨床癥狀,并探究并發(fā)癥發(fā)生情況。方法:抽?。玻埃保茨辍?/p>
1?。痹乱唬玻埃保赌辏痹略诠P者所在醫(yī)院就診的9O例小兒支原體肺炎患者,納入研究范疇,將所有患者按照不同的治療方式分成觀察組和對照組,對照
組患者采用常規(guī)的抗支原體治療,觀察組患者予以孟魯司特鈉結合紅霉素治療,對比兩組患者的臨床癥狀改善狀況,并記錄其并發(fā)癥。結果:觀察
組臨床癥狀改善優(yōu)于對照組,其治療總有效率為95.56%,高于對照組的82.22%,差異有統(tǒng)計學意義(P<O.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,低于
對照組的17.78%,差異有統(tǒng)計學意義fP<0.05)。結論:在對小兒支原體肺炎患者治療過程中,應用孟魯司特鈉結合紅霉素治療,可有效改善患者臨
床癥狀,治療效果顯著,患者并發(fā)癥發(fā)生較少?!?/p>
【關鍵詞】孟魯司特鈉; 紅霉素; 小兒支原體肺炎; 臨床癥狀; 并發(fā)癥
doi1 10.140334.cnki.cfmr.2017.13.072
①沭陽縣人民醫(yī)院江蘇沭陽223600
文獻標識碼B 文章編號1674—6805(2017)13—0136—03
腫瘤藥物,主要通過作用于核苷酸激酶來催化二磷酸雙氧胞苷 發(fā)轉移腺癌,經比較后發(fā)現(xiàn)兩組化療方案總有效率比較差異
及三磷酸雙氧胞苷,繼而抑制腫瘤細胞DNA合成及抑制脫氧胞
無統(tǒng)計學意義(P>0.05),不良反應方面兩組化療方案主要有白細
胞下降、胃腸道反應、脫發(fā)等,大多數(shù)為I級和Ⅱ級,兩組Ⅲ+Ⅳ
級白細胞下降、血小板減少、貧血、胃腸道反應、肝功能損害
嘧啶脫氨酶,達到抑制和殺滅腫瘤細胞、減少細胞內代謝產物
降解及自我增效的目的。采用吉西他濱進行化療能有效阻止腫
瘤細胞由G1期向s期進展,從而減少腫瘤細胞增殖、促進腫瘤
細胞凋亡,其在腺癌方面的應用也逐漸受到人們重視,從目
前研究來看其單藥治療復發(fā)轉移腺癌有效率在12%~30%,因
此往往需要聯(lián)合其他藥物進行治療[6-8]?!?/p>
表2兩組不良反應發(fā)生情況比較 例
方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),GT組脫發(fā)Ⅲ+Ⅳ發(fā)生率
高于GP組,差異有統(tǒng)計學意義 <0.05),但不良反應經對癥處
理后均不影響化療的進行,所有患者均完成相應療程的化療。
綜上所述,采用吉西他濱分別聯(lián)合紫杉醇和順鉑方案治療
復發(fā)轉移腺癌均能獲得較為確切的效果,臨床上可依據(jù)患者
具體病情來酌情選擇?!?/p>
參考文獻
[1周勇,彭世軍.復發(fā)轉移性腺癌藥物治療基本原則和新策略[1】J1_檢
驗醫(yī)學與臨床,2014,11(2):255—256.
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癌的療效觀察『J1.腫瘤防治研究,2011,38(9):1055—1057.
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察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(22):3434—3435.
f6]尹梅,賴寒,羅朝郎,等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌
的臨床觀察叫.腫瘤藥學,2014,4(3):197—200.
紫杉醇是一種植物類抗腫瘤藥物,主要作用機制是通過結
合至聚合的微管,促進微管聚合、減少微管解聚,導致微管蛋
白與微管蛋白二聚體失衡,達到抑制微管正常重組及阻斷有絲
【7]尚秋利,溫洪濤.吉西他濱單藥與吉西他濱聯(lián)合化療治療晚期胰腺癌
的臨床觀察 腫瘤基礎與臨床,2014,27(2):113—115.
[8]呂紅瓊,謝玲.吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱治療復發(fā)轉移性腺癌臨床療
效分析【J】.中國醫(yī)學工程,2015,23(1):14—15.
分裂、減少腫瘤細胞增殖的目的 。順鉑是鉑的絡合物,其作
9】萬冬冬.紫杉醇在腺癌治療的應用『JJ.中外醫(yī)學研究,2015,
用靶點為DNA,通過結合DNA、形成交叉鍵來干擾DNA功能
【
13(26):139-140. 和復制,并抑制DNA與核蛋白和胞漿蛋白的結合,順鉑作為廣
10]譚紅霞,張科,譚詠.紫杉醇與順鉑治療晚期老年非小細胞肺癌臨
譜細胞周期非特異性抗腫瘤藥物在臨床上得到廣泛應用,對肺
[
床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2014,20(3):441—444.
癌、腺癌等惡性腫瘤效果確切[101 ̄
(收稿日期:2017—01—27)
本研究觀察了吉西他濱分別聯(lián)合紫杉醇和順鉑方案治療復
一136一?。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮保保担危铮保场。停幔玻埃保贰?/p>
《中外醫(yī)學研究》第15卷第l3期(總第345 ̄)2o17年5月 經驗體會Jingyantihui
小兒肺炎支原體肺炎,屬于肺炎支原體引起的肺部性炎癥 2結果
病變“]。 ̄J,JL支原體肺炎多發(fā)生于4~14歲體中。作為小兒呼?。玻眱山M患者治療效果比較
吸系統(tǒng)常見疾病,該疾病主要通過感染肺炎支原體發(fā)病?;疾 ?/p>
癥狀。該病發(fā)病季節(jié)不固定嘲。在兒科中,這種疾病較為常見?!?/p>
由于小兒肺炎支原體肺炎的臨床癥狀多樣,加之其病程時間較
長,因此需及時治療,才可避免患兒病情發(fā)展為腦炎、腎炎、心
肌炎、免疫性溶血性貧血等嚴重性疾病翻。針對/bJL,肺炎支原
體肺炎,選用治療藥物極為關鍵。近年來,縱觀國內外小兒肺
對照組患者總有效率為82.22%,觀察組為95.56%,觀察組
表1?!?/p>
表1 兩組患者治療效果比較 例(%)
P<0.os),見
兒童臨床表現(xiàn)多樣,一般會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)
患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義f
炎支原體肺炎的發(fā)病率,呈現(xiàn)逐年增加的趨勢 ]。因此,本次
研究對象為筆者所在醫(yī)院收治的90例小兒支原體肺炎患者,對
這些研究對象進行分組觀察,分析孟魯司特鈉結合紅霉素在治
療小兒支原體肺炎患者后,患者臨床癥狀及并發(fā)癥,具體報告
如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究病例選?。玻埃保茨辏保痹乱唬玻埃保赌辏痹掠诠P者所在
醫(yī)院就診的患者,病例均行胸部x線和CT檢查,確診為d,JL
支原體肺炎。診斷標準:(1)患者臨床癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、
持續(xù)性劇烈咳嗽、伴有鎖骨下疼痛、咽部疼痛、全身酸痛及肺
部噦音等;(2)實施影像學檢查,呈肺片狀陰影;(3)實施實驗室
檢查,血清冷凝集實驗指標值處于非正常范圍(正常值范疇:
<132),且血清持異性lgM抗體與咽拭子聚合酶鏈反應非正常,
為陽性E4-51 ̄將所選病例分成兩組,觀察組f孟魯司特鈉結合紅
霉素治療組):男26例,女19例,年齡3個月~l0歲,平均
(5.5±0.5)歲;對照組(常規(guī)抗支原體治療組):男16例,女
29例,年齡3個月~7歲,平均f4.5±0.5)歲。兩組患者年齡和
性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義fP>O.os),具有可比性?!?/p>
1.2方法
對照組采用常規(guī)的抗支原體治療。(1)一般治療,包括呼吸
道隔離+飲食護理+氧療(病情嚴重者);(2)對癥治療,包括
祛痰[霧化、吸痰或者服用祛痰藥(必嗽平等)J+止喘[氨茶堿,
靜脈滴注,5?。恚纾ǎ耄?d),間隔6?。栌茫贝危荩唬ǎ常每股兀ㄟx
用大環(huán)內酯類抗生素,滴注紅霉素);(4)腎上腺皮質激素[重癥
患兒應用,選用藥物甲潑尼龍琥珀酸鈉,用量2~4?。恚纾ǎ耄?d)],
靜滴注意防感染;(5)肺外并發(fā)癥的治療 】。
觀察組采用孟魯司特鈉結合紅霉素治療。紅霉素f國藥準
字H21021223):20 mg/(kg?d),靜脈滴注,2次,d。孟魯司特
鈉(國藥準字J2OO7OO58):1次/d,6歲以下4?。恚纾?,6歲以
上5 ms/次。
1.3療效判定標準
所有患者治療7?。浜螅^察患者的臨床癥狀,并檢查胸片,
以此判斷療效:治愈,未見患者有咳嗽、肺部體征等癥狀,體
溫正常,其胸片檢查顯示病灶吸收;有效,患者癥狀明顯改
善,體溫趨于正常,經胸片檢查,無異常;無效,患者臨床癥
狀、肺部體征、體溫無變化,且胸片檢查無明顯變化??傆行А?/p>
率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS?。保叮败浖λ脭?shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以
(i-I-s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用 檢
驗,P<O.05為差異有統(tǒng)計學意義。
Chinese?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮保保?,No.13 May。2017
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)
生率4.44%。對兩組患者均及時應用了對癥藥物,處理得當,
兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(尸<O.05),見表2。
表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)
3討論
肺炎支原體肺炎,簡稱MPP。該病癥在兒童社區(qū)較為常見。
于4,JL而言,4,JL感染肺炎支原體對其免疫功能有不利影響?!?/p>
臨床上,針對支原體肺炎的確診,以MP培養(yǎng)陽性結果、特異
性IgM升高檢查為主 。關于小兒支原體肺炎的發(fā)病機制,仍
需進一步研究。有研究認為小兒支原體肺炎是肺組織局部生長
繁殖引起的感染性炎癥。由于病癥會累及間質和肺泡腔,因而
患者臨床癥狀中,多見發(fā)熱和劇烈咳嗽癥狀。同時,經肺部體
檢,患者呼吸音下降,且伴有哮鳴音。關于4,JL支原體肺炎的
并發(fā)癥,主要包括以下幾類:(1)神經系統(tǒng)并發(fā)癥(無菌性腦膜
炎,腦膜腦炎,顱神經麻痹,周圍神經炎等);(2)心血管系統(tǒng)
并發(fā)癥(心肌炎,心包炎,急性心力衰竭等);(3)消化系統(tǒng)癥狀
(食欲不振,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,便秘等);(4)皮膚損害
(皮疹,紅斑,斑丘疹,皰疹等);(5)肌肉,關節(jié)損害(踝關節(jié)
或肩關節(jié)痛,非特異性肌痛);(6)并發(fā)耳痛。治療小兒支原體肺
炎,應積極治療肺炎,控制MP感染,處理不同的并發(fā)癥[8]?!?/p>
臨床研究表明,對大環(huán)內酯類藥物,肺炎支原體的耐藥性
較好;對于喹諾酮類抗生素,肺炎支原體的敏感性較好。后一
種藥物應用后,不利于嬰幼兒的成骨發(fā)育,因而不建議選用。
針對tJ,JL支原體肺炎,藥物選用大環(huán)內酯類抗生素。大環(huán)內酯
類抗生素常見的有紅霉素(幼兒適合服用對酸穩(wěn)定的酯化紅霉
素)、螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中,紅
霉素的應用效果最佳。關于應用紅霉素,分成兩種方式,一是
口服;二是靜脈給藥。應用方式視患者病情嚴重程度而定[9】。
應用紅霉素對于改善臨床癥狀,減少肺部陰影有良好的治療效
果。另外,由于紅霉素屬于抑菌物,為了保證藥性,給藥
要有準確的時間間隔[10]o此外,選用紅霉素長期治療,需要
觀察患者是否存在以下三類不良反應:(1)胃腸道反應。為了
避免患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛等不良反
一137—
經驗體會Jingyantihui 《中外醫(yī)學研究》第15卷第13期(總第345期)20l7年5月
子宮內膜異位癥不同治療方法臨床效果觀察
魏燕①
【摘要】目的:研究子宮內膜異位癥不同治療方法的臨床效果。方法:選擇2011年2月一2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的子宮內膜異位患者
200例,隨機分為四組,記為I組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組,每組5O例。I組患者單獨行常規(guī)腹腔鏡手術,Ⅱ組行腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮,Ⅲ組行腹腔
鏡手術聯(lián)合孕三烯酮,Ⅳ組行腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH—a。治療后,對四組患者進行1年的跟蹤隨訪,對比四組患者的治療效果,同時對比三組手術
聯(lián)合用藥患者不良反應發(fā)生率。結果:II組、Ⅲ組、Ⅳ組患者治療總有效率均高于I組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0,05)。II組患者發(fā)生不良反應發(fā)
生率低于Ⅲ組、Ⅳ組,差異有統(tǒng)計學意義?。迹希埃担?。結論:在子宮內膜異位癥的治療當中,使用腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療,能夠取得更好的l臨床效
果。其中,聯(lián)合使用米非司酮具有最低的不良反應發(fā)生率,可在臨床上推廣使用?!?/p>
【關鍵詞】子宮內膜異位癥; 不同治療方法; 臨床效果
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.073 文獻標識碼B 文章編號1674—6805(2017)13—0138—03
子宮內膜異位癥是一種較為常見的婦科疾病,主要是由于?。辟Y料與方法
有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而引發(fā)的疾病?!?/p>
子宮內膜異位癥的主要病理變化是異位內膜周期性出血、周圍
組織纖維化轉變造成異位結節(jié)。患者通常具有不孕、月經異常、
1.1一般資料
選擇2011年2月一2016年2月醫(yī)院收治的子宮內膜異
位患者200例,隨機分為4組,記為I組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組?!?/p>
I組患者50例,年齡21~40歲,平均(32.8±2.3)歲;1I組患者
50例,年齡23 歲,平均(35.6±2.1)歲;III組患者50例,年
慢性盆腔痛、痛經等臨床癥狀,對患者的生活質量、身體健康
等都有著十分不良的影響。在臨床上,主要采取腹腔鏡手術的
方法進行治療,在手術的基礎上,聯(lián)合使用適當藥物進行治療, 齡20 1歲,平均(34.7±2.2)歲;IV組患者5O例,年齡25—45歲,
35.9±2.8)歲。4組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意
能夠有效提升治療效果,降低不良反應的發(fā)生率,具有重要的
平均f
臨床意義?;诖耍疚倪x擇2011年2月一2016年2月醫(yī)院收 義fP>0.O5),具有可比性?!?/p>
治的子宮內膜異位患者200例作為研究對象,研究了子宮內膜
異位癥不同治療方法的臨床效果?!?/p>
①中國人民解放軍第175醫(yī)院福建漳州363000
納入標準:所有患者經檢查,均符合子宮內膜異位癥的診
斷標準,且均對本研究知情并同意?!?/p>
排除標準:所選患者中,不包括合并其他嚴重疾病的患者,
不包括患有精神疾病或認知障礙的患者,不包括無法配合治療
應,應將紅霉素的劑量調整合適。(2)過敏反應。查看患者是否 【4J花毅,李妍.孟魯司特鈉輔助治療/I,)L支原體肺炎的療效觀察【J].中
國醫(yī)藥指南,2013,11(23):494—495. 出現(xiàn)藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等[111 ̄(3)肝臟損害。查
研究中,對照組患者選用常規(guī)的抗支原體治療,其總有效率為
82.22%,觀察組以孟魯司特鈉結合紅霉素治療,其總有效率為
95.56%,觀察組患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學
意義 <0.05)。由此可見,選用孟魯司特鈉結合紅霉素治療小兒
支原體肺炎,效果甚佳。同時,分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,
看患者是否存在血清丙氨酸氨基轉移酶升高等狀況[1210本次 【5]劉珍蓮,張德明,陳玉婷.阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原
體肺炎臨床效果及并發(fā)癥影響效果fJ】.北方藥學,2016,130):131—
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較fJ1_中國藥業(yè),2012,21(19):93—94.
對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.78%,高于觀察組患者的4.44%,
差異有統(tǒng)計學意義 <0.05)?!?/p>
綜上所述,選用孟魯司特鈉結合紅霉素治療小兒支原體肺
炎,患者臨床癥狀改善明顯,并發(fā)癥減少。
參考文獻
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(收稿日期:2017—01—08)
Chinese?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮耄欤担危铮保场。停幔?,2017
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及安全性比較 中國醫(yī)藥科學,2013,3(12):75—76.
一138一
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