中文字幕在线天|亚洲一区二区三区手机版|少妇中文字幕乱码亚洲影视|最好看的久久综合伊人

      中國基因網您的位置:首頁 >國內研究 >

      孟魯司特鈉結合紅霉素對小兒支原體肺炎患者臨床癥狀及并發(fā)癥的作用探討

      -

      2022年4月22日發(fā)(作者:葉酸的作用)

      經驗體會Jingyantihui 《中外醫(yī)學研究》第15卷第13期(總第345 )2017年5月 

      孟魯司特鈉結合紅霉素對小兒支原體肺炎患者臨床癥狀 

      及并發(fā)癥的作用探討 

      李大元① 薛潔① 陸金星① 

      【摘要】目的:應用孟魯司特鈉結合紅霉素治療d,JL支原體肺炎,觀察治療后患者『臨床癥狀,并探究并發(fā)癥發(fā)生情況。方法:抽?。玻埃保茨辍?/p>

      1?。痹乱唬玻埃保赌辏痹略诠P者所在醫(yī)院就診的9O例小兒支原體肺炎患者,納入研究范疇,將所有患者按照不同的治療方式分成觀察組和對照組,對照 

      組患者采用常規(guī)的抗支原體治療,觀察組患者予以孟魯司特鈉結合紅霉素治療,對比兩組患者的臨床癥狀改善狀況,并記錄其并發(fā)癥。結果:觀察 

      組臨床癥狀改善優(yōu)于對照組,其治療總有效率為95.56%,高于對照組的82.22%,差異有統(tǒng)計學意義(P<O.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,低于 

      對照組的17.78%,差異有統(tǒng)計學意義fP<0.05)。結論:在對小兒支原體肺炎患者治療過程中,應用孟魯司特鈉結合紅霉素治療,可有效改善患者臨 

      床癥狀,治療效果顯著,患者并發(fā)癥發(fā)生較少?!?/p>

      【關鍵詞】孟魯司特鈉; 紅霉素; 小兒支原體肺炎; 臨床癥狀; 并發(fā)癥 

      doi1 10.140334.cnki.cfmr.2017.13.072 

      ①沭陽縣人民醫(yī)院江蘇沭陽223600 

      文獻標識碼B 文章編號1674—6805(2017)13—0136—03 

      腫瘤藥物,主要通過作用于核苷酸激酶來催化二磷酸雙氧胞苷 發(fā)轉移腺癌,經比較后發(fā)現(xiàn)兩組化療方案總有效率比較差異 

      及三磷酸雙氧胞苷,繼而抑制腫瘤細胞DNA合成及抑制脫氧胞 

      無統(tǒng)計學意義(P>0.05),不良反應方面兩組化療方案主要有白細 

      胞下降、胃腸道反應、脫發(fā)等,大多數(shù)為I級和Ⅱ級,兩組Ⅲ+Ⅳ 

      級白細胞下降、血小板減少、貧血、胃腸道反應、肝功能損害 

      嘧啶脫氨酶,達到抑制和殺滅腫瘤細胞、減少細胞內代謝產物 

      降解及自我增效的目的。采用吉西他濱進行化療能有效阻止腫 

      瘤細胞由G1期向s期進展,從而減少腫瘤細胞增殖、促進腫瘤 

      細胞凋亡,其在腺癌方面的應用也逐漸受到人們重視,從目 

      前研究來看其單藥治療復發(fā)轉移腺癌有效率在12%~30%,因 

      此往往需要聯(lián)合其他藥物進行治療[6-8]?!?/p>

      表2兩組不良反應發(fā)生情況比較 例 

      方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),GT組脫發(fā)Ⅲ+Ⅳ發(fā)生率 

      高于GP組,差異有統(tǒng)計學意義 <0.05),但不良反應經對癥處 

      理后均不影響化療的進行,所有患者均完成相應療程的化療。 

      綜上所述,采用吉西他濱分別聯(lián)合紫杉醇和順鉑方案治療 

      復發(fā)轉移腺癌均能獲得較為確切的效果,臨床上可依據(jù)患者 

      具體病情來酌情選擇?!?/p>

      參考文獻 

      [1周勇,彭世軍.復發(fā)轉移性腺癌藥物治療基本原則和新策略[1】J1_檢 

      驗醫(yī)學與臨床,2014,11(2):255—256. 

      f2]劉先領,曾惠愛,馬芳,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)轉移性腺 

      癌的療效觀察『J1.腫瘤防治研究,2011,38(9):1055—1057. 

      【3]莫軍揚,張敏敏,覃舒婷.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復發(fā)或轉移性 

      腺癌36例的療效觀察 實用癌癥雜志,2013,28(3):349—352. 

      【4.蔣兆榮,吳宜嘉,蔡進.GP和NP方案治療復發(fā)轉移腺癌44例效 

      果及不良反應觀察【J].南通大學學報(醫(yī)學版),2011,31(1):68—69. 

      【5]張志生.吉西他濱聯(lián)合多西他賽治療復發(fā)轉移性腺癌的療效觀 

      察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(22):3434—3435. 

      f6]尹梅,賴寒,羅朝郎,等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌 

      的臨床觀察叫.腫瘤藥學,2014,4(3):197—200. 

      紫杉醇是一種植物類抗腫瘤藥物,主要作用機制是通過結 

      合至聚合的微管,促進微管聚合、減少微管解聚,導致微管蛋 

      白與微管蛋白二聚體失衡,達到抑制微管正常重組及阻斷有絲 

      【7]尚秋利,溫洪濤.吉西他濱單藥與吉西他濱聯(lián)合化療治療晚期胰腺癌 

      的臨床觀察 腫瘤基礎與臨床,2014,27(2):113—115. 

      [8]呂紅瓊,謝玲.吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱治療復發(fā)轉移性腺癌臨床療 

      效分析【J】.中國醫(yī)學工程,2015,23(1):14—15. 

      分裂、減少腫瘤細胞增殖的目的 。順鉑是鉑的絡合物,其作 

      9】萬冬冬.紫杉醇在腺癌治療的應用『JJ.中外醫(yī)學研究,2015, 

      用靶點為DNA,通過結合DNA、形成交叉鍵來干擾DNA功能 

      13(26):139-140. 和復制,并抑制DNA與核蛋白和胞漿蛋白的結合,順鉑作為廣 

      10]譚紅霞,張科,譚詠.紫杉醇與順鉑治療晚期老年非小細胞肺癌臨 

      譜細胞周期非特異性抗腫瘤藥物在臨床上得到廣泛應用,對肺 

      床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2014,20(3):441—444. 

      癌、腺癌等惡性腫瘤效果確切[101 ̄ 

      (收稿日期:2017—01—27) 

      本研究觀察了吉西他濱分別聯(lián)合紫杉醇和順鉑方案治療復 

      一136一?。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮保保担危铮保场。停幔玻埃保贰?/p>

      《中外醫(yī)學研究》第15卷第l3期(總第345 ̄)2o17年5月 經驗體會Jingyantihui 

      小兒肺炎支原體肺炎,屬于肺炎支原體引起的肺部性炎癥 2結果 

      病變“]。 ̄J,JL支原體肺炎多發(fā)生于4~14歲體中。作為小兒呼?。玻眱山M患者治療效果比較 

      吸系統(tǒng)常見疾病,該疾病主要通過感染肺炎支原體發(fā)病?;疾 ?/p>

      癥狀。該病發(fā)病季節(jié)不固定嘲。在兒科中,這種疾病較為常見?!?/p>

      由于小兒肺炎支原體肺炎的臨床癥狀多樣,加之其病程時間較 

      長,因此需及時治療,才可避免患兒病情發(fā)展為腦炎、腎炎、心 

      肌炎、免疫性溶血性貧血等嚴重性疾病翻。針對/bJL,肺炎支原 

      體肺炎,選用治療藥物極為關鍵。近年來,縱觀國內外小兒肺 

      對照組患者總有效率為82.22%,觀察組為95.56%,觀察組 

      表1?!?/p>

      表1 兩組患者治療效果比較 例(%) 

      P<0.os),見 

      兒童臨床表現(xiàn)多樣,一般會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng) 

      患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義f

      炎支原體肺炎的發(fā)病率,呈現(xiàn)逐年增加的趨勢 ]。因此,本次 

      研究對象為筆者所在醫(yī)院收治的90例小兒支原體肺炎患者,對 

      這些研究對象進行分組觀察,分析孟魯司特鈉結合紅霉素在治 

      療小兒支原體肺炎患者后,患者臨床癥狀及并發(fā)癥,具體報告 

      如下。 

      1資料與方法 

      1.1一般資料 

      本次研究病例選?。玻埃保茨辏保痹乱唬玻埃保赌辏痹掠诠P者所在 

      醫(yī)院就診的患者,病例均行胸部x線和CT檢查,確診為d,JL 

      支原體肺炎。診斷標準:(1)患者臨床癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、 

      持續(xù)性劇烈咳嗽、伴有鎖骨下疼痛、咽部疼痛、全身酸痛及肺 

      部噦音等;(2)實施影像學檢查,呈肺片狀陰影;(3)實施實驗室 

      檢查,血清冷凝集實驗指標值處于非正常范圍(正常值范疇: 

      <132),且血清持異性lgM抗體與咽拭子聚合酶鏈反應非正常, 

      為陽性E4-51 ̄將所選病例分成兩組,觀察組f孟魯司特鈉結合紅 

      霉素治療組):男26例,女19例,年齡3個月~l0歲,平均 

      (5.5±0.5)歲;對照組(常規(guī)抗支原體治療組):男16例,女 

      29例,年齡3個月~7歲,平均f4.5±0.5)歲。兩組患者年齡和 

      性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義fP>O.os),具有可比性?!?/p>

      1.2方法 

      對照組采用常規(guī)的抗支原體治療。(1)一般治療,包括呼吸 

      道隔離+飲食護理+氧療(病情嚴重者);(2)對癥治療,包括 

      祛痰[霧化、吸痰或者服用祛痰藥(必嗽平等)J+止喘[氨茶堿, 

      靜脈滴注,5?。恚纾ǎ耄?d),間隔6?。栌茫贝危荩唬ǎ常每股兀ㄟx 

      用大環(huán)內酯類抗生素,滴注紅霉素);(4)腎上腺皮質激素[重癥 

      患兒應用,選用藥物甲潑尼龍琥珀酸鈉,用量2~4?。恚纾ǎ耄?d)], 

      靜滴注意防感染;(5)肺外并發(fā)癥的治療 】。 

      觀察組采用孟魯司特鈉結合紅霉素治療。紅霉素f國藥準 

      字H21021223):20 mg/(kg?d),靜脈滴注,2次,d。孟魯司特 

      鈉(國藥準字J2OO7OO58):1次/d,6歲以下4?。恚纾?,6歲以 

      上5 ms/次。 

      1.3療效判定標準 

      所有患者治療7?。浜螅^察患者的臨床癥狀,并檢查胸片, 

      以此判斷療效:治愈,未見患者有咳嗽、肺部體征等癥狀,體 

      溫正常,其胸片檢查顯示病灶吸收;有效,患者癥狀明顯改 

      善,體溫趨于正常,經胸片檢查,無異常;無效,患者臨床癥 

      狀、肺部體征、體溫無變化,且胸片檢查無明顯變化??傆行А?/p>

      率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。 

      1.4統(tǒng)計學處理 

      采用SPSS?。保叮败浖λ脭?shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以 

      (i-I-s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用 檢 

      驗,P<O.05為差異有統(tǒng)計學意義。 

      Chinese?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮保保?,No.13 May。2017 

      2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 

      對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā) 

      生率4.44%。對兩組患者均及時應用了對癥藥物,處理得當, 

      兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(尸<O.05),見表2。 

      表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%) 

      3討論 

      肺炎支原體肺炎,簡稱MPP。該病癥在兒童社區(qū)較為常見。 

      于4,JL而言,4,JL感染肺炎支原體對其免疫功能有不利影響?!?/p>

      臨床上,針對支原體肺炎的確診,以MP培養(yǎng)陽性結果、特異 

      性IgM升高檢查為主 。關于小兒支原體肺炎的發(fā)病機制,仍 

      需進一步研究。有研究認為小兒支原體肺炎是肺組織局部生長 

      繁殖引起的感染性炎癥。由于病癥會累及間質和肺泡腔,因而 

      患者臨床癥狀中,多見發(fā)熱和劇烈咳嗽癥狀。同時,經肺部體 

      檢,患者呼吸音下降,且伴有哮鳴音。關于4,JL支原體肺炎的 

      并發(fā)癥,主要包括以下幾類:(1)神經系統(tǒng)并發(fā)癥(無菌性腦膜 

      炎,腦膜腦炎,顱神經麻痹,周圍神經炎等);(2)心血管系統(tǒng) 

      并發(fā)癥(心肌炎,心包炎,急性心力衰竭等);(3)消化系統(tǒng)癥狀 

      (食欲不振,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,便秘等);(4)皮膚損害 

      (皮疹,紅斑,斑丘疹,皰疹等);(5)肌肉,關節(jié)損害(踝關節(jié) 

      或肩關節(jié)痛,非特異性肌痛);(6)并發(fā)耳痛。治療小兒支原體肺 

      炎,應積極治療肺炎,控制MP感染,處理不同的并發(fā)癥[8]?!?/p>

      臨床研究表明,對大環(huán)內酯類藥物,肺炎支原體的耐藥性 

      較好;對于喹諾酮類抗生素,肺炎支原體的敏感性較好。后一 

      種藥物應用后,不利于嬰幼兒的成骨發(fā)育,因而不建議選用。 

      針對tJ,JL支原體肺炎,藥物選用大環(huán)內酯類抗生素。大環(huán)內酯 

      類抗生素常見的有紅霉素(幼兒適合服用對酸穩(wěn)定的酯化紅霉 

      素)、螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中,紅 

      霉素的應用效果最佳。關于應用紅霉素,分成兩種方式,一是 

      口服;二是靜脈給藥。應用方式視患者病情嚴重程度而定[9】。 

      應用紅霉素對于改善臨床癥狀,減少肺部陰影有良好的治療效 

      果。另外,由于紅霉素屬于抑菌物,為了保證藥性,給藥 

      要有準確的時間間隔[10]o此外,選用紅霉素長期治療,需要 

      觀察患者是否存在以下三類不良反應:(1)胃腸道反應。為了 

      避免患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛等不良反 

      一137— 

      經驗體會Jingyantihui 《中外醫(yī)學研究》第15卷第13期(總第345期)20l7年5月 

      子宮內膜異位癥不同治療方法臨床效果觀察 

      魏燕① 

      【摘要】目的:研究子宮內膜異位癥不同治療方法的臨床效果。方法:選擇2011年2月一2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的子宮內膜異位患者 

      200例,隨機分為四組,記為I組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組,每組5O例。I組患者單獨行常規(guī)腹腔鏡手術,Ⅱ組行腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮,Ⅲ組行腹腔 

      鏡手術聯(lián)合孕三烯酮,Ⅳ組行腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH—a。治療后,對四組患者進行1年的跟蹤隨訪,對比四組患者的治療效果,同時對比三組手術 

      聯(lián)合用藥患者不良反應發(fā)生率。結果:II組、Ⅲ組、Ⅳ組患者治療總有效率均高于I組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0,05)。II組患者發(fā)生不良反應發(fā) 

      生率低于Ⅲ組、Ⅳ組,差異有統(tǒng)計學意義?。迹希埃担?。結論:在子宮內膜異位癥的治療當中,使用腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療,能夠取得更好的l臨床效 

      果。其中,聯(lián)合使用米非司酮具有最低的不良反應發(fā)生率,可在臨床上推廣使用?!?/p>

      【關鍵詞】子宮內膜異位癥; 不同治療方法; 臨床效果 

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.073 文獻標識碼B 文章編號1674—6805(2017)13—0138—03 

      子宮內膜異位癥是一種較為常見的婦科疾病,主要是由于?。辟Y料與方法 

      有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而引發(fā)的疾病?!?/p>

      子宮內膜異位癥的主要病理變化是異位內膜周期性出血、周圍 

      組織纖維化轉變造成異位結節(jié)。患者通常具有不孕、月經異常、 

      1.1一般資料 

      選擇2011年2月一2016年2月醫(yī)院收治的子宮內膜異 

      位患者200例,隨機分為4組,記為I組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組?!?/p>

      I組患者50例,年齡21~40歲,平均(32.8±2.3)歲;1I組患者 

      50例,年齡23 歲,平均(35.6±2.1)歲;III組患者50例,年 

      慢性盆腔痛、痛經等臨床癥狀,對患者的生活質量、身體健康 

      等都有著十分不良的影響。在臨床上,主要采取腹腔鏡手術的 

      方法進行治療,在手術的基礎上,聯(lián)合使用適當藥物進行治療, 齡20 1歲,平均(34.7±2.2)歲;IV組患者5O例,年齡25—45歲, 

      35.9±2.8)歲。4組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意 

      能夠有效提升治療效果,降低不良反應的發(fā)生率,具有重要的 

      平均f

      臨床意義?;诖耍疚倪x擇2011年2月一2016年2月醫(yī)院收 義fP>0.O5),具有可比性?!?/p>

      治的子宮內膜異位患者200例作為研究對象,研究了子宮內膜 

      異位癥不同治療方法的臨床效果?!?/p>

      ①中國人民解放軍第175醫(yī)院福建漳州363000 

      納入標準:所有患者經檢查,均符合子宮內膜異位癥的診 

      斷標準,且均對本研究知情并同意?!?/p>

      排除標準:所選患者中,不包括合并其他嚴重疾病的患者, 

      不包括患有精神疾病或認知障礙的患者,不包括無法配合治療 

      應,應將紅霉素的劑量調整合適。(2)過敏反應。查看患者是否 【4J花毅,李妍.孟魯司特鈉輔助治療/I,)L支原體肺炎的療效觀察【J].中 

      國醫(yī)藥指南,2013,11(23):494—495. 出現(xiàn)藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等[111 ̄(3)肝臟損害。查 

      研究中,對照組患者選用常規(guī)的抗支原體治療,其總有效率為 

      82.22%,觀察組以孟魯司特鈉結合紅霉素治療,其總有效率為 

      95.56%,觀察組患者總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學 

      意義 <0.05)。由此可見,選用孟魯司特鈉結合紅霉素治療小兒 

      支原體肺炎,效果甚佳。同時,分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 

      看患者是否存在血清丙氨酸氨基轉移酶升高等狀況[1210本次 【5]劉珍蓮,張德明,陳玉婷.阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原 

      體肺炎臨床效果及并發(fā)癥影響效果fJ】.北方藥學,2016,130):131— 

      132. 

      【61張利琴.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效 

      觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2013,6(30):36—37. 

      [7]徐龍,劉子仲,郭炯光,等.盂魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原 

      體肺炎的臨床觀察 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(2):183—186. 

      [8]戴麗鳳,陳淡璋.阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的比 

      較fJ1_中國藥業(yè),2012,21(19):93—94. 

      對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.78%,高于觀察組患者的4.44%, 

      差異有統(tǒng)計學意義 <0.05)?!?/p>

      綜上所述,選用孟魯司特鈉結合紅霉素治療小兒支原體肺 

      炎,患者臨床癥狀改善明顯,并發(fā)癥減少。 

      參考文獻 

      【1]魏蜻.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療支原體肺炎的療效分析[J].中國 

      現(xiàn)代藥物應用,2013,10(10):852—853 

      [2]柯宇星,劉海英,吳春遠.孟魯司特鈉輔助治療t],JL支原體肺炎的臨 

      床療效探討【J].中外醫(yī)療,2014,36(36):110—111. 

      【9周婷.阿奇霉素聯(lián)合霧化吸人治療兒童肺炎支原體肺炎[9]J】.實用藥物 

      與臨床,2012,15(9]:608—609. 

      [1 o]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性 

      研究fJ].河北醫(yī)學,2013,19(1):120—122. 

      [11】沈安英,張建華,全彩琪,等.阿奇霉素聯(lián)合霧化吸人治療肺炎支 

      原體肺炎療效觀察 臨床肺科雜志,2014,19(2):236—239. 

      n2】黃玉瑛,邱鐘燕,朱思剛,等.中西醫(yī)結合治療4"dL肺炎支原體肺 

      炎效果的Meta分析【J].中國醫(yī)藥,2014,9(11):1585—1591. 

      (收稿日期:2017—01—08) 

      Chinese?。幔睿洹。疲铮颍澹椋纾睢。停澹洌椋悖幔臁。遥澹螅澹幔颍悖琛。郑铮耄欤担危铮保场。停幔?,2017 

      [3】蒙克琪琪格.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療d,JL支原體肺炎的療效 

      及安全性比較 中國醫(yī)藥科學,2013,3(12):75—76. 

      一138一 

      鄭重聲明:本文版權歸原作者所有,轉載文章僅為傳播更多信息之目的,如有侵權行為,請第一時間聯(lián)系我們修改或刪除,多謝。

      推薦內容