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      支原體肺炎合并胸膜炎11例臨床分析
      
			
      
				2022-04-22 15:08:30
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月22日發(fā)(作者：變速箱漏油)
      支原體肺炎合并胸膜炎11例臨床分析
      摘要目的：分析支原體肺炎合并胸膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制，探討臨床特征。
      方法：對收治的11例支原體肺炎合并胸膜炎病人的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：
      支原體肺炎合并胸膜炎患者常見外周血象及中性粒細(xì)胞及高敏CRP增高；臨床
      癥狀重，持續(xù)性高熱、刺激性陣發(fā)性干咳、伴有多臟器功能受損害、胸片大片實(shí)
      變影、3～4天內(nèi)可迅速發(fā)展形成胸腔積液；使用阿奇霉素加二、三代頭孢菌素、
      地塞米松、靜脈丙種球蛋白加強(qiáng)抗感染、免疫抑制、免疫調(diào)節(jié)能縮短病程，減少
      后遺癥。本組11例患兒中，10例經(jīng)上述治療癥狀很快好轉(zhuǎn)，1例因發(fā)生嚴(yán)重并
      發(fā)癥經(jīng)12天機(jī)械通氣后好轉(zhuǎn)，11例患兒出院后均予阿奇霉素序貫治療，門診隨
      診痊愈。結(jié)論：支原體肺炎合并胸膜炎常合并細(xì)菌感染，臨床癥狀重，聯(lián)合抗感
      染、免疫替代、免疫調(diào)節(jié)等治療對控制病情、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)至關(guān)重要。
      關(guān)鍵詞支原體肺炎胸膜炎聯(lián)合治療
      肺炎是兒科病人的常見病，其中支原體肺炎占我院近3年肺炎住院病人的
      15%左右。其發(fā)病率高，有逐年增加的趨勢，成為小兒呼吸道感染的主要原因之
      一。肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物，是已知能獨(dú)
      立生活的病源微生物中的最小者，無細(xì)胞壁，呈球狀、桿狀、絲狀等多種形態(tài)”。
      學(xué)齡兒童重癥支原體肺炎合并胸膜炎，臨床癥狀重，病程長，呼吸道感染易反復(fù)，
      甚至遷延不愈。本文通過回顧性研究，進(jìn)一步了解支原體肺炎合并胸膜炎的臨床
      特點(diǎn)。
      資料與方法
      一般資料：2007年1月～2010年4月共收治支原體肺炎合并胸膜炎患者11
      例，其中男5例，女6例，年齡3.5～10歲，其中6～10歲8例。
      臨床表現(xiàn)：反復(fù)咳嗽5～7天，精神萎，咳嗽日漸加重，呈陣發(fā)性痙攣性咳，
      咳痰少；5例有呼吸急促，唇周發(fā)紺，肺部干濕羅音；4例有多行性一過性皮疹。
      肺部聽診雙側(cè)呼吸音不對稱，局部呼吸音減低。胸部X線示：肺大葉實(shí)變影、
      膈肌及肋膈角模糊或消失、液平；6例為右中下肺，3例為左中下肺，2例為雙
      側(cè)肺，1例伴縱隔氣腫、氣管移位、心包積液。11例均伴有心肌酶譜、心電圖
      異常，其中2例伴肝功能異常、外周血象及中性粒細(xì)胞分類及高敏CRP升高；1
      例發(fā)病第4天，因胸腔積液多，作胸腔穿刺，胸水檢查為滲出液。
      治療及轉(zhuǎn)歸：均予阿奇霉素10mg/(kg·日)+頭孢曲松50mg/(kg·日)或頭孢他
      啶50mg/(kg·日)+地塞米松0.3mg/(kg·日)+靜脈丙種球蛋白400mg/(kg·日)；阿奇
      霉素、頭孢類抗生素、地塞米松連用5天，靜脈丙種球蛋白僅用1次，治療3
      天后體溫正常，咳嗽好轉(zhuǎn)10例；治療5天后體溫全部正常，復(fù)查胸部X片，6
      例胸水吸收，4例10天后吸收，1例患兒入院第4天病情突然加重，氣促、紫紺、
      呼吸窘迫、胸腔積液增加、氣胸、縱隔氣腫、氣管移位、心包積液，予機(jī)械通氣
      12天，胸腔積液、氣胸、縱膈積氣逐漸吸收；11例患兒病情好轉(zhuǎn)后均予阿奇霉
      			

			
        
      
			
      
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