呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

一、A1

1、支氣管哮喘發(fā)作禁用

A、

B、腎上腺素

C、嗎啡

D、氨茶堿

E、沙丁胺醇（舒喘靈）

2、急性支氣管炎的主要癥狀為

A、發(fā)熱

B、咳嗽

C、腹瀉

D、發(fā)紺

E、氣促

3、急性上呼吸道感染的治療原則是

A、早期使用足量抗生素

B、以支持療法及對(duì)癥治療為主，預(yù)防并發(fā)癥

C、發(fā)生并發(fā)癥者，可對(duì)癥處理

D、確定為鏈球菌感染時(shí)，應(yīng)用廣譜抗生素

E、鼻塞嚴(yán)重時(shí)可用1%麻黃堿滴鼻

4、急性上呼吸道感染的治療原則是

A、支持治療

B、中藥治療

C、抗感染治療

D、抗病毒治療

E、抗生素使用

5、急性上呼吸道感染以支持療法及對(duì)癥治療為主，如病毒感染常用

A、利巴韋林

B、青霉素

C、阿昔洛韋

D、紅霉素

E、伐昔洛韋

6、上呼吸道感染的治療措施錯(cuò)誤的是

A、中醫(yī)中藥治療

B、補(bǔ)充水分

C、對(duì)癥處理

D、適當(dāng)休息

E、常規(guī)應(yīng)用抗生素

7、嬰幼兒急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪種疾病

A、急性腎炎

B、中耳炎

C、支氣管炎

D、肺炎

E、咽后壁膿腫

8、下列哪種病毒引起的急性上感可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹

A、腺病毒

B、呼吸道合胞病毒

C、鼻病毒

D、流感病毒

E、腸道病毒

9、年長兒發(fā)生急性上呼吸道感染時(shí)，癥狀較突出的是

A、發(fā)熱

B、畏寒

C、乏力

D、煩躁不安

E、咳嗽

10、嬰兒急性上呼吸道感染時(shí)，癥狀較突出的是

A、流涕

B、咳嗽

C、頭痛、煩躁不安

D、咽部不適

E、咽痛

11、皰疹性咽峽炎的病原體為

A、柯薩奇A組病毒

B、腺病毒

C、溶血性鏈球菌

D、葡萄球菌

E、鼻病毒

12、小兒金黃葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)為

A、起病緩慢

B、肺部體征出現(xiàn)較晚

C、多為低熱

D、較易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡

E、氨芐西林有特效

13、小兒肺炎應(yīng)用抗菌藥物治療時(shí)，其停藥時(shí)間一般是

A、體溫正常，咳嗽消失

B、體溫正常后3～4天，癥狀消失

C、體溫正常后5～7天，肺部體征消失

D、體溫正常后6～10天，癥狀消失

E、體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天

14、有關(guān)急性支氣管炎的治療措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A、霧化

B、控制感染

C、平喘

D、鎮(zhèn)咳

E、化痰

15、重癥肺炎和輕型肺炎的區(qū)別是

A、持續(xù)高熱

B、唇周發(fā)紺，伴三凹征

C、肺實(shí)變體征

D、咳嗽氣促明顯

E、中毒癥狀明顯，并累及全身其他系統(tǒng)

16、急性感染性喉炎咳嗽的特點(diǎn)是

A、喘息性咳嗽

B、陣發(fā)性咳嗽

C、刺激性干咳

D、犬吠樣咳嗽

E、痙攣性咳嗽

17、腺病毒肺炎發(fā)病年齡最多見于

A、新生兒

B、2～6個(gè)月嬰兒

C、6～12個(gè)月嬰兒

D、6～24個(gè)月小兒

E、任何年齡

18、急性感染性喉炎患兒出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)宜用

A、吸氧

B、潑尼松

C、青霉素

D、異丙嗪

E、氯丙嗪

19、支氣管肺炎區(qū)別于支氣管炎的關(guān)鍵是

A、咳嗽、氣促

B、發(fā)熱、頻咳

C、呼吸音減弱

D、白細(xì)胞增高

E、兩肺細(xì)濕啰音

20、咽-結(jié)合膜熱的病原體為

A、柯薩奇病毒

B、腺病毒

C、葡萄球菌

D、溶血性鏈球菌

E、鼻病毒

21、毛細(xì)支氣管炎的病原體是

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、柯薩奇病毒B組

D、柯薩奇病毒A組

E、流感病毒

22、有關(guān)咽結(jié)合膜熱的特點(diǎn)的描述，不正確的是

A、由柯薩奇A組病毒引起

B、春夏季多發(fā)

C、可在集體兒童中流行

D、頸部或耳后淋巴結(jié)腫大

E、病程1～2周

二、A2

1、患兒男，6歲，反復(fù)咳嗽3個(gè)月，活動(dòng)后加重，常于夜間咳醒，痰不多，無發(fā)熱。抗生素治療無效，既

往有濕疹史。查體：雙肺呼吸音粗，余無異常。最可能診斷是

A、支氣管炎

B、支氣管異物

C、咳嗽變異型哮喘

D、支氣管肺炎

E、喘息性支氣管炎

2、患兒，女，4個(gè)月。因咳喘3天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù)39～40℃，近2小時(shí)來兩眼上翻，驚厥

多次，神志半昏迷，前囟門緊張。可能合并

A、癲癇

B、高熱驚厥

C、中毒性腦病

D、嬰兒手足搐搦癥

E、低血糖

3、某急性感染性喉炎患兒安靜時(shí)有喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，該患兒

可能患有喉梗阻

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、Ⅴ級(jí)

4、患者，女，20歲，患有哮喘。昨日上午因感冒受涼再次發(fā)作，氣急明顯、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、不能

平臥、經(jīng)抗感染、口服氨茶堿仍不能控制，下午來醫(yī)院急診，應(yīng)擬診為

A、內(nèi)源性哮喘

B、外源性哮喘

C、心源性哮喘

D、哮喘持續(xù)狀態(tài)

E、混合性哮喘

5、新生兒，日齡5天，反應(yīng)差，拒奶，口吐白沫，呼吸淺促，唇紺。肺部聽診，雙肺呼吸音粗，未聞及干、

濕啰音，經(jīng)血培養(yǎng)檢查（+），診斷為肺炎鏈球菌性肺炎，首選的抗生素應(yīng)為

A、青霉素

B、阿米卡星

C、頭孢菌素

D、紅霉素

E、阿奇霉素

6、患兒，8個(gè)月。發(fā)熱6天，體溫高達(dá)39～39.8℃，咳嗽頻繁，呼吸困難，左肺可聞及濕啰音，X片示左

肺大小不等的片狀陰影，白細(xì)胞偏低，最可能的診斷為

A、金黃葡萄球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、腺病毒肺炎

D、急性支氣管炎

E、支原體肺炎

7、患兒女，生后5天。患新生兒感染性肺炎。其早期最主要臨床特點(diǎn)是

A、發(fā)熱伴劇咳

B、氣急伴鼻翼扇動(dòng)

C、肺部密布細(xì)濕啰音

D、反應(yīng)差，口吐泡沫

E、X線攝片正常

8、患兒，女，12個(gè)月，因發(fā)熱咳嗽3天以支氣管肺炎收住院，護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)該患兒煩躁喘憋加

重，面蒼白，唇紫，查：R70次/分，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心音低鈍，HR180次/分，肝肋下3.5cm，考慮

患兒發(fā)生了

A、膿氣胸

B、氣胸

C、中毒性腦病

D、心力衰竭

E、循環(huán)衰竭

9、因咳嗽5天伴發(fā)熱2天的支氣管炎患兒，不應(yīng)采取的措施是

A、減少患兒活動(dòng)

B、經(jīng)常變換體位

C、室內(nèi)濕度60％

D、給予霧化吸入

E、給予鎮(zhèn)咳劑

10、護(hù)士在觀察肺炎患兒的病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱持續(xù)不退，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大

量膿痰，多提示可能并發(fā)了

A、心力衰竭

B、

C、肺大皰

D、肺膿腫

E、肺不張

11、男，1歲。突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴和三凹征，煩躁，口周發(fā)紺。查體：吸氣性呼

吸困難，肺無濕啰音。喉鏡檢查有聲帶腫脹，聲門下黏膜梭形腫脹。該患兒最可能的臨床診斷是

A、急性咽炎

B、急性喉炎

C、急性支氣管炎

D、肺炎

E、支氣管哮喘

12、患兒，6個(gè)月，支氣管肺炎。2小時(shí)前突然煩躁，喘憋加重，鼻周發(fā)紺，心率180次/分，心音低鈍，

此表現(xiàn)符合

A、膿胸

B、膿氣胸

C、肺大皰

D、肺不張

E、心力衰竭

三、A3/A4

1、2歲小兒，發(fā)熱、流涕干咳3周。查體：體溫39℃，淺表淋巴結(jié)不大，咽紅，雙肺呼吸音粗，無濕啰音，

呼吸30次/分，心率125次/分，WBC7.5×10/L

<1>、最可能的診斷為

A、上呼吸道感染

B、支氣管肺炎

C、急性喉炎

D、急性咽炎

E、支氣管炎

<2>、該患兒的哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確

A、臥床休息

B、保證充足的水分及營養(yǎng)的供給

C、給予廣譜抗生素治療

D、病室空氣清新

E、給予物理降溫

2、患兒女，1歲。發(fā)熱3天，咳嗽、聲音嘶啞半天入院，聞及犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征，查體體

溫38℃，吸氣性呼吸困難，心率130次/分，肺部可聞及喉傳導(dǎo)音。

<3>、該患兒最可能的診斷為

A、急性喉炎

B、急性支氣管炎

C、百日咳

D、哮喘持續(xù)狀態(tài)

E、心力衰竭

<4>、目前該患兒最主要的治療為

A、氣管切開

5

B、吸氧

C、霧化

D、控制感染的同時(shí)予腎上腺皮質(zhì)激素

E、給予異丙嗪

<5>、該患兒的健康指導(dǎo)下列哪項(xiàng)說法不正確

A、溫濕度適宜，減輕呼吸困難

B、保持患兒安靜，治療集中進(jìn)行

C、使用氯丙嗪鎮(zhèn)靜

D、注意體格鍛煉

E、喂養(yǎng)少食多餐為宜

3、小兒男，2歲，突發(fā)高熱38.5℃，伴有腹瀉、嘔吐來院就診，查體肺部聽診正常，咽部充血，扁桃體腫

大，診斷為上感。

<6>、如患兒繼發(fā)鏈球菌感染者應(yīng)用

A、鏈霉素

B、青霉素

C、紅霉素

D、利巴韋林

E、阿昔洛韋

<7>、用青霉素療程為

A、3～5天

B、5～7天

C、7～9天

D、7～14天

E、10～14天

4、患兒10個(gè)月，發(fā)熱2天伴聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，煩躁不安、口周發(fā)

紺。

<8>、患兒最可能是患有

A、上呼吸道感染

B、急性感染性喉炎

C、喘憋性支氣管炎

D、支氣管肺炎

E、支氣管哮喘

<9>、該患兒不適宜的護(hù)理措施是

A、減少活動(dòng)，避免哭鬧

B、保持呼吸道通暢

C、抬高床頭

D、持續(xù)高流量吸氧

E、超聲霧化吸入

5、女，8個(gè)月。因發(fā)熱，咳嗽咳痰2天，氣急伴發(fā)紺2小時(shí)入院。體檢：體溫38.9℃，呼吸80次/分，雙

肺聞及細(xì)濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下4cm。

<10>、該患兒的臨床診斷可能是

A、毛細(xì)支氣管炎

B、腺病毒肺炎

C、支原體肺炎

D、支氣管肺炎并心力衰竭

E、肺炎合并中毒性腦炎

<11>、患兒最主要的護(hù)理問題是

A、活動(dòng)無耐力

B、心排出量減少

C、低效性呼吸型態(tài)

D、體溫過高

E、有體液不足的危險(xiǎn)

<12>、給予患兒下列哪種體位

A、端坐位

B、平臥位

C、半臥位

D、側(cè)臥位

E、頭低足高位

四、B

1、A.陣發(fā)性咳嗽

B.喘息反復(fù)發(fā)作

C.犬聲樣咳嗽

D.喘憋明顯

E.清晨發(fā)作性咳嗽，痰少

<1>、嬰幼兒咳嗽變異型哮喘的表現(xiàn)是

ABCDE

<2>、嬰幼兒支氣管哮喘的表現(xiàn)是

ABCDE

2、A.肺炎中毒癥

B.上感

C.休克

D.肺炎伴腸麻痹

E.肺炎膿胸

<3>、糖皮質(zhì)激素

ABCDE

<4>、穿刺引流

ABCDE

3、A.腺病毒肺炎

B.金黃葡萄球菌肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

<5>、病情重，稽留熱多見于

ABCDE

<6>、多見于2～6個(gè)月嬰兒，起病急，喘憋重

ABCDE

<7>、弛張熱，易合并膿胸、膿氣胸

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】由于嗎啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及

肺心病患者。

2、

【正確答案】B

【答案解析】急性支氣管炎臨床表現(xiàn)：大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有

痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)紺。體征

隨疾病時(shí)期而異，雙肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、濕啰音。

3、

【正確答案】B

【答案解析】急性上呼吸道感染以支持療法及對(duì)癥治療為主，注意預(yù)防并發(fā)癥?？共《舅幬锍Ｓ美晚f林，

中藥治療有一定效果。有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥者可選用抗生素，如確診為鏈球菌感染者應(yīng)用青霉素，

療程10～14日。

4、

【正確答案】A

【答案解析】急性上呼吸道感染以支持療法及對(duì)癥治療為主，注意預(yù)防并發(fā)癥。抗病毒藥物常用利巴韋林，

中藥治療有一定效果。有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥者可選用抗生素，如確診為鏈球菌感染者應(yīng)用青霉素，

療程10～14日。

5、

【正確答案】A

【答案解析】急性上呼吸道感染以支持療法及對(duì)癥治療為主，注意預(yù)防并發(fā)癥。抗病毒藥物常用利巴韋林，

中藥治療有一定效果。

6、

【正確答案】E

【答案解析】以支持療法及對(duì)癥治療為主，注意預(yù)防并發(fā)癥?？共《舅幬锍Ｓ美晚f林，中藥治療有一定

效果。有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥者可選用抗生素，如確診為鏈球菌感染者應(yīng)用青霉素，療程10～14日。

無并發(fā)癥的上呼吸道感染患者并不需要抗生素治療。

7、

【正確答案】A

【答案解析】嬰幼兒上感可并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。

年長兒可因鏈球菌感染而并發(fā)急性腎炎及風(fēng)濕熱。

8、

【正確答案】E

【答案解析】上感的體征：可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。腸道病毒感染者可出現(xiàn)

不同形態(tài)皮疹。肺部聽診一般正常。

9、

【正確答案】E

【答案解析】嬰幼兒局部癥狀不明顯而全身癥狀重；年長兒全身癥狀輕，以局部癥狀為主。

（1）局部癥狀：流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽部不適和咽痛等。

（2）全身癥狀：發(fā)熱、畏寒、頭痛、煩躁不安、拒奶、乏力等，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至高熱驚厥。

10、

【正確答案】C

【答案解析】嬰幼兒局部癥狀不明顯而全身癥狀重；年長兒全身癥狀輕，以局部癥狀為主。

（1）局部癥狀：流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽部不適和咽痛等。

（2）全身癥狀：發(fā)熱、畏寒、頭痛、煩躁不安、拒奶、乏力等，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至高熱驚厥。

11、

【正確答案】A

【答案解析】皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。

12、

【正確答案】D

【答案解析】金黃葡萄球菌肺炎多見于新生兒及嬰幼兒，起病急、病情重、發(fā)展快。多呈弛張熱，嬰幼

兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，肺部體征出現(xiàn)早，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，易并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大

泡。

13、

【正確答案】E

【答案解析】治療支氣管肺炎，抗生素應(yīng)持續(xù)用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀消失后3天。

14、

【正確答案】D

【答案解析】主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對(duì)癥治療。?？诜撵钐祫┤鐝?fù)方甘草合劑等以鎮(zhèn)咳

祛痰，口服氨茶堿平喘，也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮(zhèn)咳藥或鎮(zhèn)靜藥，以免抑制咳嗽反射，影響痰液

咳出。

15、

【正確答案】E

【答案解析】輕型肺炎病變只局限在呼吸系統(tǒng)，重癥肺炎中毒癥狀明顯，并累及全身其他系統(tǒng)。

16、

【正確答案】D

【答案解析】犬吠樣咳嗽是急性感染性喉炎的臨床特點(diǎn)之一。

17、

【正確答案】D

【答案解析】腺病毒肺炎最多見于6～24個(gè)月的小兒。

18、

【正確答案】B

【答案解析】用腎上腺皮質(zhì)激素，可減輕喉腫，緩解癥狀。

19、

【正確答案】E

【答案解析】濕啰音固定于肺的某部位提示該部位有炎癥如肺炎，而患有支氣管炎時(shí)啰音不固定。

20、

【正確答案】B

【答案解析】咽-結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒（3、7型），好發(fā)于春夏季，可在集體小兒機(jī)構(gòu)中流行。臨

床以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征，主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛、畏光、流淚等。

21、

【正確答案】A

【答案解析】呼吸道合胞病毒肺炎，以2～6個(gè)月多見。X線檢查以肺間質(zhì)病變?yōu)橹?。臨床表現(xiàn)有兩種類型：

喘憋性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。

22、

【正確答案】A

【答案解析】咽-結(jié)合膜熱由腺病毒引起。而柯薩奇A組病毒可引起皰疹性咽峽炎。

二、A2

1、

【正確答案】C

【答案解析】既往有濕疹史，提示患兒為過敏性體質(zhì)，因此支氣管哮喘的可能性大?；純悍磸?fù)咳嗽，痰不

多，夜間加重，抗生素治療無效，應(yīng)診斷為咳嗽變異型哮喘。支氣管炎、支氣管肺炎、喘息性支氣管炎對(duì)

抗生素治療有效。支氣管異物多表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，三凹征等，故選擇C。

2、

【正確答案】C

【答案解析】小兒肺炎神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：發(fā)生腦水腫中毒性腦病時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟

隆起、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不齊甚至停止。

3、

【正確答案】B

【答案解析】①Ⅰ度：安靜時(shí)無癥狀，活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽診呼吸音清晰，心率無

改變；②Ⅱ度：安靜時(shí)有喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率增快（120～

140次/分）；③Ⅲ度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指（趾）發(fā)紺，雙眼圓

瞪，驚恐狀，頭部出汗，肺部聽診呼吸音明顯減弱，心音低鈍，心率快（140～160次/分）；④Ⅳ度：患兒

呈衰竭狀態(tài)，昏迷或昏睡、抽搐，面蒼白，由于無力呼吸，三凹征不明顯，肺部呼吸音幾乎消失，僅有

氣管傳導(dǎo)音，心音低鈍，心律不齊。

4、

【正確答案】D

【答案解析】哮喘發(fā)作以夜間更為嚴(yán)重，一般可自行或用平喘藥后緩解。若哮喘急劇嚴(yán)重發(fā)作，經(jīng)合理應(yīng)

用擬交感神經(jīng)藥物仍不能在24小時(shí)內(nèi)緩解，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

5、

【正確答案】A

【答案解析】肺炎鏈球菌、B族β溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素；金黃葡萄球菌肺炎可選用頭孢菌素；

大腸埃希菌肺炎可選用阿米卡星；呼吸道合胞病毒肺炎可選用利巴韋林（病毒唑）；衣原體肺炎可選用紅

霉素。

6、

【正確答案】C

【答案解析】腺病毒肺炎：以腺病毒為主要病原體，臨床特點(diǎn)：①本病多見6個(gè)月～2歲幼兒；②起病急

驟、全身中毒癥狀明顯；體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或弛張熱，重癥可持續(xù)2～3周；③肺部體征出現(xiàn)較晚，

咳嗽頻繁，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺；多在發(fā)熱4～5日后開始出現(xiàn)肺部濕啰音，以后因肺部病變?nèi)诤?/p>

而出現(xiàn)肺實(shí)變體征；④胸片改變出現(xiàn)較肺部體征為早，特點(diǎn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣

腫多見，病灶吸收需數(shù)周至數(shù)月。

7、

【正確答案】D

【答案解析】新生兒感染性肺炎患兒的一般癥狀不典型，主要表現(xiàn)反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼

吸淺促不規(guī)則等，肺部體征不明顯。

8、

【正確答案】D

【答案解析】呼吸、心率的增快，心音低鈍，肝臟的進(jìn)行性增大是心力衰竭的表現(xiàn)。

9、

【正確答案】E

【答案解析】鎮(zhèn)咳劑對(duì)呼吸中樞有抑制作用，抑制咳嗽不利于排痰，故小兒不主張使用。

10、

【正確答案】D

【答案解析】發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿痰，是肺膿腫

的表現(xiàn)。

11、

【正確答案】B

【答案解析】發(fā)熱，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴，吸氣性呼吸困難等是急性感染性喉炎的臨床表

現(xiàn)，故選B。

12、

【正確答案】E

【答案解析】呼吸、心率的增快，心音低鈍，肝臟的進(jìn)行性增大是心力衰竭的表現(xiàn)。

三、A3/A4

1、

【正確答案】E

【答案解析】支氣管炎臨床表現(xiàn)：大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰。

嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)紺。體征隨疾

病時(shí)期而異，雙肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、濕啰音。

【正確答案】C

【答案解析】按醫(yī)囑使用抗生素、鎮(zhèn)咳祛痰及平喘劑，并注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

2、

【正確答案】A

【正確答案】D

【答案解析】目前患兒需要控制感染，并且減輕喉頭水腫，所以選擇D。

【正確答案】C

【答案解析】急性喉炎患兒避免使用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。

3、

【正確答案】B

【正確答案】E

【答案解析】急性上呼吸道感染以支持療法及對(duì)癥治療為主，注意預(yù)防并發(fā)癥?？共《舅幬锍Ｓ美晚f林，

中藥治療有一定效果。有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥者可選用抗生素，如確診為鏈球菌感染者應(yīng)用青霉素，

療程10～14日。

4、

【正確答案】B

【答案解析】發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、吸氣性呼吸困難等是急性感染性喉炎的臨床表

現(xiàn)，故選B。

【正確答案】D

【答案解析】該患兒的缺氧是由于喉頭水腫造成的呼吸道不通暢，持續(xù)高流量吸氧沒有作用。

5、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患兒發(fā)熱，咳嗽咳痰2天，氣急伴發(fā)紺，雙肺聞及細(xì)濕啰音可診斷為支氣管肺炎，呼吸

80次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下4cm可判斷患兒已發(fā)生心力衰竭。故選D。

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干提示患兒已肺炎合并心衰，故選擇B。

【正確答案】C

【答案解析】發(fā)生心力衰竭時(shí)宜采取半臥位。

四、B

1、

【正確答案】E

【正確答案】B

【答案解析】嬰幼兒咳嗽變異型哮喘也稱過敏性咳嗽，唯一癥狀是慢性咳嗽，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：咳嗽持續(xù)超

過4周，常在夜間和清晨發(fā)作，以干咳為主（痰少）；臨床上無感染征象，抗生素治療無效。嬰幼兒支氣

管哮喘的主要癥狀是喘息，常反復(fù)發(fā)作，以夜間或清晨發(fā)作或加重最常見。有反復(fù)喘息樣癥狀者，在排除

其他疾病后，應(yīng)首先考慮哮喘。陣發(fā)性咳嗽常見于衣原體肺炎。犬吠樣咳嗽常見于急性感染性喉炎。喘憋

明顯常見于毛細(xì)支氣管炎。

2、

【正確答案】A

【答案解析】肺炎中毒癥狀明顯或嚴(yán)重喘憋、腦水腫、感染性休克、者，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，常

用地塞米松，療程3～5日。

【正確答案】E

【答案解析】肺炎發(fā)生感染性休克、心力衰竭、中毒性腸麻痹、腦水腫等，應(yīng)及時(shí)處理。膿胸和膿氣胸者

應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺引流。

3、

【正確答案】A

【正確答案】C

【正確答案】B

【答案解析】腺病毒肺炎一般病情較嚴(yán)重，熱型多為稽留熱。呼吸道合胞病毒肺炎以小嬰兒多見，尤2～6

個(gè)月嬰兒發(fā)病率高，臨床上起病急驟，以喘憋重為特點(diǎn)。金黃葡萄球菌肺炎的熱型以弛張熱多見，合并

癥以膿胸、膿氣胸為多見。

呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理(二）

一、A1

1、急性感染性喉炎患兒避免使用的藥物是

A、異丙嗪

B、氯丙嗪

C、麻黃堿

D、腎上腺糖皮質(zhì)激素

E、以上說法均錯(cuò)誤

2、對(duì)急性感染性喉炎患兒的護(hù)理措施說法正確的是

A、用1%～3%的麻黃堿超聲霧化吸入可迅速消除喉頭水腫

B、發(fā)生窒息后及時(shí)搶救，隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備

C、體溫超過38.5℃時(shí)給予物理降溫

D、一般情況下不用鎮(zhèn)靜劑，若患兒過于煩躁不安，遵醫(yī)囑給予異丙嗪

E、以上說法均正確

3、下列關(guān)于小兒肺炎護(hù)理措施說法錯(cuò)誤的是

A、少量多餐，避免過飽影響呼吸

B、防止墜積性肺炎的方法：由下向上，由內(nèi)向外輕拍背部

C、根據(jù)病變部位進(jìn)行體位引流

D、幫助患兒取合適的體位并經(jīng)常更換

E、重癥不能進(jìn)食者，給予靜脈輸液，嚴(yán)格控制液體入量

4、下列關(guān)于急性支氣管炎患兒的護(hù)理措施說法錯(cuò)誤的是

A、保持室內(nèi)空氣清新

B、增加患兒鍛煉時(shí)間，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

C、抬高頭胸部，并經(jīng)常變換體位

D、采用超聲霧化吸入，促進(jìn)排痰

E、體溫超過38.5℃時(shí)采取物理降溫

5、急性上呼吸道感染患兒病室的溫度和濕度應(yīng)分別保持在

A、18～22℃，50%～60%

B、18～20℃，55%～60%

C、20～22℃，50%～60%

D、20～22℃，55%～65%

E、18～22℃，55%～60%

6、對(duì)上呼吸道感染因鼻塞而妨礙吮奶的嬰兒宜在何時(shí)用麻黃堿滴鼻

A、哺前半小時(shí)

B、哺前15分鐘

C、哺前5分鐘

D、每日3次

E、每小時(shí)1次

7、肺炎患兒因缺氧，予鼻導(dǎo)管給氧，氧流量和氧濃度的選擇是

A、氧流量0.5～1L/min，氧濃度＜40％

B、氧流量2～4L/min，氧濃度＜50％

C、氧流量5～6L/min，氧濃度＜60％

D、氧流量7～8L/min，氧濃度＜70％

E、氧流量9～10L/min，氧濃度＜80％

8、關(guān)于小兒肺炎，病室的適宜溫度和濕度是

A、18～22℃，60%

B、22～24℃，60%

C、18～20℃，50%～65%

D、18～22℃，50%～65%

E、18～24℃，50%～65%

9、預(yù)防小兒急性上呼吸道感染最重要的措施是

A、母喂養(yǎng)

B、避免著涼

C、加強(qiáng)體格鍛煉

D、加強(qiáng)保護(hù)性隔離

E、積極防治各種慢性疾病

10、小兒肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是

A、糾正電解質(zhì)紊亂

B、輸堿性溶液，使PH恢復(fù)正常

C、改善通氣功能

D、使用脫水劑減輕腦水腫

E、人工機(jī)械通氣

11、目前治療支氣管哮喘最有效的藥物是

A、腎上腺素

B、腎上腺素糖皮質(zhì)激素

C、氨茶堿

D、抗生素

E、抗膽堿藥物

二、A2

1、男性，2歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是

A、抗生素

B、潑尼松

C、開瑞坦

D、吸入激素

E、β2受體激動(dòng)藥

2、5歲小兒，已確診為肺炎，現(xiàn)有明顯的缺氧癥狀，應(yīng)給予吸入的氧流量和氧濃度為

A、1L/min，30%

B、2L/min，25%

C、3L/min，40%

D、2L/min，30%

E、3L/min，50%

3、患兒，男，10個(gè)月?；技毙陨虾粑栏腥荆w溫：39.8℃。此時(shí)對(duì)患兒最主要的護(hù)理措施是

A、預(yù)防感染

B、冷生理鹽水灌腸

C、藍(lán)光照射

D、口腔護(hù)理

E、拍背排痰

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】避免使用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。

2、

【正確答案】E

【答案解析】記憶性題目。

3、

【正確答案】B

【答案解析】小兒肺炎護(hù)理措施：幫助患兒取合適的體位并經(jīng)常更換，翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜

積性肺炎。方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)地輕拍背部。

4、

【正確答案】B

【答案解析】急性支氣管炎患兒的護(hù)理措施：保持呼吸道通暢

（1）保持室內(nèi)空氣清新，避免對(duì)流風(fēng)，溫濕度適宜，減少對(duì)支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。

（2）減少活動(dòng)，注意休息，保證充足的水分及營養(yǎng)的供給。

5、

【正確答案】A

【答案解析】急性上呼吸道感染護(hù)理措施：注意環(huán)境溫度，預(yù)防悶熱，保持室內(nèi)溫度18～22℃，濕度50%～

60%，每日通風(fēng)2次以上，保持室內(nèi)空氣清新。

6、

【正確答案】B

【答案解析】鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黃堿液滴鼻，每日2～3次，每次1～2滴，對(duì)因

鼻塞而妨礙吮奶的嬰兒，宜在哺前15分鐘滴鼻，使鼻腔通暢，保證吸吮。

7、

【正確答案】A

【答案解析】鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，嬰幼兒氧流量為0.5～1L/min，故選A，給氧濃度一般連續(xù)給氧應(yīng)選擇40％

以下是安全的。

8、

【正確答案】A

【答案解析】保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免直吹或?qū)α黠L(fēng)。室溫維持在18～22℃，濕度60%為

宜，每日通風(fēng)2次以上。

9、

【正確答案】D

【答案解析】小兒居室要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新，在集體小兒機(jī)構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒，呼吸道疾病流

行期間，盡量避免去人多擁擠的公共場所。

10、

【正確答案】C

【答案解析】病原體侵入肺內(nèi)，引起肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞侵潤，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致

缺氧和二氧化碳潴留，進(jìn)而發(fā)生呼吸性酸中毒、。因此，對(duì)于肺炎患兒，最主要的措施是選用敏

感抗生素控制感染，改善通氣功能。

11、

【正確答案】B

【答案解析】腎上腺素皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物。

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】吸入激素是目前長期抗炎治療哮喘最有效的方法。

2、

【正確答案】E

【答案解析】小兒患肺炎時(shí)，凡出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧。氧流量為0.5～1L/min，

氧濃度不超過40%，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/min，氧濃度50%～60%。

3、

【正確答案】B

【答案解析】患兒因上呼吸道感染引起高熱，此時(shí)最佳的護(hù)理措施是物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴或

冷鹽水灌腸等。