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      營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病案例
      
			
      
				2022-04-20 12:02:36
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月19日發(fā)(作者：木通)
      營養(yǎng)性維生素D缺乏性
      佝僂病案例
      Documentnumber：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
      營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病
      病例：患兒，女，10個月，因“哭鬧、多汗1個月，至今不能扶站”入院。
      入院前1個月家長發(fā)現(xiàn)患兒經(jīng)常無誘因的出現(xiàn)哭鬧，夜間尤為明顯，難
      以安撫。至今不能扶站。
      體格檢查：℃，P110次/分，R32次/分，W9kg，H70cm。
      發(fā)育營養(yǎng)尚可，前囟2cm×，枕禿，未出牙，肋緣外翻，右肝肋下1cm，脾
      （-），輕度“O”形腿。肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
      輔助檢查：血常規(guī)示Hb115g/L，×10^12/L，WBC10×10^9/L。大便及尿常規(guī)未
      見異常。血清鈣、磷正常，血堿性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢段鈣化帶模
      糊不清，呈杯口狀改變。
      臨床表現(xiàn)：1、早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡覺易驚醒，汗多，特別是入睡后頭
      部多汗，由于汗的刺激不舒服，故頭常在枕頭上摩擦，使腦后枕
      部半圈禿發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱“枕禿”。
      2、以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如前囟門閉合延遲（正常應(yīng)在歲前閉
      合），出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外
      翻，雞胸、“O”形腿等
      3、到醫(yī)院做血液化驗可發(fā)現(xiàn)鈣、磷含量偏低。
      病因：在骨骼的發(fā)育過程中，維生素D起著十分重要的作用，嬰幼兒期生
      長發(fā)育旺盛，骨骼的生長發(fā)育迅速，因此需要足量的維生素D才能維持
      正常的骨骼發(fā)育，當(dāng)維生素D缺乏時，即可引起本病。
      護(hù)理診斷：(1)營養(yǎng)不足(維生素D缺乏)與日光照射不足及維生素D攝入少有
      關(guān)。
      (2)成長發(fā)展改變與維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼和神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩
      有關(guān)。
      (3)有感染的危險與胸廓畸形、免疫功能低下有關(guān)。
      (4)潛在并發(fā)癥維生素D中毒。
      (5)知識缺乏家長缺乏對佝僂病的預(yù)防和護(hù)理知識。
      護(hù)理措施：1.增加戶外活動，補(bǔ)充維生素D及鈣劑
      2.加強(qiáng)護(hù)理對煩躁、睡眠不安、多汗的患兒要耐心護(hù)理，每日清潔
      皮膚，勤洗頭，勤換內(nèi)衣和枕套。
      3.預(yù)防維生素D中毒嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素D制劑，不得擅自加
      量，防止維生素D中毒。
      4.預(yù)防感染保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。
      健康教育：1、鼓勵母喂養(yǎng)，堅持母喂養(yǎng)8個月。
      2、自出生后2周起，每日應(yīng)給寶寶口服維生素D預(yù)防量400單位。
      3、多吃富含VD和鈣的食物，如蛋黃，肝類，魚類，奶類，豆類、蝦皮等，不
      要吃過多的油脂類和鹽，以免影響鈣在體內(nèi)的吸收。
      4、多帶寶寶到戶外活動。接受陽光照射，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射
      轉(zhuǎn)變成VD，這是最廉價安全的VD來源，每1平方厘米皮膚經(jīng)照射
      半小時即可產(chǎn)生20ugVD，每日曬1-2小時即可滿足需要。
      			

			
        
      
			
      
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