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２００８年４月第４６卷第１０期　?臨床探討?　

部分剝?cè)幼⑸渲委熤囟拳h(huán)行混合痔的臨床分析　

趙劍峰　

（內(nèi)蒙古自治　包頭市石拐區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭０１４０７０）　

［摘要】目的探討部分剝?cè)幼⑸渲囟拳h(huán)行混合痔的臨床？臺(tái)療。方法對(duì)８６例重度環(huán)行混合痔患者用外剝內(nèi)扎配合芍倍注射　

的方法治療。結(jié)果本組病程７～１４ｄ，均痊愈出院。結(jié)論運(yùn)用正確的剝?cè)椒ǎ浜仙直蹲⑸湟毫己玫淖⑸渲委熜Ч?，術(shù)后用　

以亞甲藍(lán)和布比卡Ｉ　為主要成分的長(zhǎng)效止痛液注射，使重度環(huán)行混合痔的治療變得簡(jiǎn)單，療效確切，止痛和康復(fù)都很滿意?！?/p>

［關(guān)鍵詞】痔瘡；部分包扎；芍倍注射液　

［中圖分類號(hào)】Ｒ６５７．１?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ?。畚恼戮幪?hào)】１６７３—９７０１（２００８）１０—１４５—０１　

重度環(huán)行混合痔的治療很長(zhǎng)時(shí)間是網(wǎng)擾腸科醫(yī)生的難　２結(jié)果　

題，各家說(shuō)法及治療效果不一，現(xiàn)大多采用的還是外剝內(nèi)扎法，　一般情況：本組病程７～１４ｄ，術(shù)后６２例無(wú)疼痛，２４例輕度　

但此方法操作不當(dāng)，易產(chǎn)生很多并發(fā)癥，我們運(yùn)用部分剝?cè)浜稀?/p>

疼痛，術(shù)后３～６ｈ緩解。４例小便閑難，經(jīng)取　內(nèi)填塞物，足三　

注射芍倍注射液的方法治療重度環(huán)行混合痔８６例，方法簡(jiǎn)單易　

里穴新斯地明注射，小便解出；３例因前列腺肥大施導(dǎo)尿術(shù)，所有　

行，損傷小，痛苦輕，取得Ｊ，極佳的療效；現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

病例臨床癥狀和體征消失，無(wú)一例出現(xiàn)門(mén)狹窄，均痊愈出院?！?/p>

患者出院３０～６０ｄ復(fù)查，患者自述排便無(wú)異常，便后無(wú)出血，無(wú)　

１材料與方法　

門(mén)疼痛。檢：患者門(mén)形態(tài)無(wú)缺損。門(mén)皮膚及后并發(fā)癥隨　

１．１一般資料　

診半年，治愈７２例，顯效１４例?！?/p>

重度環(huán)行混合痔患者共８６例，癥狀均符合“痔的診斷標(biāo)　

準(zhǔn)”，其中男性４７例，女性３９例；年齡３５～７５歲，平均年齡５５　

３討論　

歲；病程５年以下的１８例，６～１０年２４例，１０～１５年２６例，　

重度環(huán)行混合痔是腸科常見(jiàn)難癥之一，各家說(shuō)法及療法、　

１５～２０年１０例，２０年以上２例。二次手術(shù)患者６例　

療效均無(wú)定論，外剝內(nèi)扎是最常見(jiàn)的術(shù)式，但其因剝?cè)潭燃胺秶?/p>

１．２治療方法　不易掌握，出現(xiàn)很多門(mén)狹窄，門(mén)瘢痕化，管缺失等并發(fā)癥口。　

術(shù)　排空大小便，清清¨，進(jìn)少量飲食，有便秘史者行清潔　

我院采用部分剝?cè)由直蹲⑸湟鹤⑸涞姆椒?，?jiǎn)單易行，外痔切除　

灌腸。術(shù)ｒ｝Ｉ患者均采用側(cè)臥位，麻醉大都采用周７點(diǎn)麻醉，也可　

保持門(mén)外形的光整，徹底清除了贅生物。內(nèi)痔１／２～１／３鉗央結(jié)　

采用骶麻和腰麻，川碘伏消毒周和直腸術(shù)野，鋪孔巾，根據(jù)痔陔　

扎，最大限度地保留Ｊ，粘膜，損傷小，術(shù)后易于恢復(fù)，減少了并發(fā)癥　

的大小和嚴(yán)重程度，結(jié)合３、７、１?。秉c(diǎn)的關(guān)系，選擇首先要處理的痔　

的發(fā)生１３，?。辍安煌笮。煌矫?，不同深度的原則”使結(jié)扎得當(dāng)，有　

核，設(shè)計(jì)切口，選擇５到７個(gè)　域，預(yù)留皮橋，范　一般０３～　

層次，周皮膚及粘膜無(wú)緊束感，術(shù)后減少Ｊ，患者的不適感ｆｓＩ。選用　

０．５ｅｍ，外大內(nèi)小，ｖ型銳性外痔至齒線卜０．１～０、３ｅｍ，結(jié)扎或用電　

１０號(hào)絲線結(jié)扎，結(jié)扎點(diǎn)要小，易于術(shù)后白行脫落，避免了拆線的痛　

凝止血，保持引流通暢＝?。保浮海妫商?hào)止血鉗鉗火內(nèi)　核的１／２～１／３，　

莆。芍倍注射液主要成分芍藥甙，沒(méi)食子酸，檸檬酸。功能收斂同　

州１０號(hào)絲線結(jié)扎ｌ刀除：依次處理其余ｊ蕁核，直徑在０．５ｅｎ１左右，不　

澀，涼ｍ止ｍ，活血化瘀，是目前注射治療痔瘡的首選藥，療效確切　

予結(jié)扎一通常結(jié)扎點(diǎn)小超六處，單側(cè)不超舊處，結(jié)扎…定要牢靠，遵　

可靠，按“　痔進(jìn)針，先小后大，退針給藥，飽滿為度”的１６字方針　

照“不Ｉ百ｊ大小，不同　面，不Ｉ—Ｊ深度”的原則，結(jié)扎得當(dāng)，門(mén)無(wú)緊束　

注射，方法簡(jiǎn)單，易操作，并發(fā)癥少　應(yīng)用亞甲藍(lán)和布比卡因?yàn)橹饕?/p>

感，麻醉狀態(tài)下能容四指進(jìn)入：在喇叭口¨鏡下用酉己比好的芍倍　

成分的長(zhǎng)效止痛液注射，術(shù)后２ｈ左右雖有一定的燒灼痛，但因度　

注射液，按照“　痔進(jìn)針，先小后大，退針給藥，飽滿為度”的１６　

冷丁和異丙嗪的早期應(yīng)用，大部分患者入睡，疼痛緩解，術(shù)后７ｄ無(wú)　

方針，注射治療其余痔核，刮痔核呈水泡狀為宜：Ｈｊ亞【｝｛藍(lán)和布比　

疼痛，較好地解決ｆｌｒ．腸手術(shù)的疼痛難題。應(yīng)用安氏腸熏洗劑坐　

卡　為主要成分的長(zhǎng)效止痛液點(diǎn)狀注射創(chuàng)而，齒線周　及結(jié)扎點(diǎn)，　

浴，能控制創(chuàng)面感染，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。綜上所述，應(yīng)用本方法　

內(nèi)置入太寧栓兩粒，　細(xì)長(zhǎng)油紗外覆止Ⅱｎ．海綿塞壓刨面，方塔紗　

取得＇廠肯定的療效和極佳的止痛效果，值得推，　?！?/p>

覆蓋，?。穾浩取Ｐg(shù)后常規(guī)肌注度冷¨ｒ?。担埃恚?，異丙嗪２５ｒａｇ＝控　

［參考文獻(xiàn)】　

制排便２４ｈ，常規(guī)抗炎５ｒｌ，便后　巾藥安氏月Ｔ腸熏洗劑坐浴，刨面　

…安阿月．腸病學(xué)ｆＭ】＿北京：人民衛(wèi)生『葉Ｊ版禮，２００４：２３．　

｝｝ｊ康復(fù)新液，賽霉安膏，太寧栓每日換藥　

ｆ２］張東銘．腸外科解剖生理學(xué)ｌＭ１．陜西：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，　

１?。朝熜?biāo)準(zhǔn)Ｉ　

１９８９：３０．　

治愈：痔核脫　和ｍ血等癥狀完全消失，指診，管光滑，緣　

ｆ３］喻德洪．腸外科疾病問(wèn)答『Ｍ１．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，１９８３：１９．　

平整。顯效：痔核脫出和　血等癥狀完全消大，緣皮橋輕度隆起，　

４張慶榮月ｒ門(mén)直腸結(jié)腸外科［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９８０：４０．　

痔核萎縮＞５０％。好轉(zhuǎn)：痔核脫出和　血等癥狀較前減輕，痔核萎?。郏担輼s文舟．中華腸病學(xué)圖譜ｆＭ］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版禮，１９９９：２２．　

縮＜５０％。無(wú)效：痔核脫　和ｔｔｌｌＬ等療狀較　無(wú)明　改變：?。ㄊ崭澹疲逼冢海玻埃埃浮埃病玻保?/p>

ＣＨＩＮＡ?。停希模牛遥巍。模希茫裕希抑袊?guó)現(xiàn)代醫(yī)生１４５