ＣＪＣＭ中醫(yī)臨床研究２０１０年第２卷第２３期　．．６５．．　

馬應龍麝香痔瘡膏治療癰術后傷口的臨床觀察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。铮睢。簦颍澹幔簦椋睿纭。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹。幔妫簦澹颉。穑澹颍椋幔睿幔臁?/p>

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吳漢泉

（湖北省中醫(yī)院，湖北

劉行穩(wěn)陳笑吟　

武漢，４３００６１）　

中圖分類號：Ｒ６５７．１＋８文獻標識碼：Ａ　文章編號：１６７４－７８６０（２０１０）２３．００６５—０２　證型：ＩＡＧＤ　

【摘要】　目的：觀察馬應龍麝香痔瘡膏對癰術后傷口的治療作用。方法：治療組５６例，手術后采用馬應龍麝香痔瘡膏　

紗條換藥。對照組５６例，手術后采用利凡諾紗條換藥。觀察比較術后門疼痛、水腫及創(chuàng)面愈合時間。結果：治療組明顯優(yōu)于對　

照紐（Ｐ＜０．０５?。锝Y論：馬應龍麝香痔瘡膏能明顯緩解周膿腫術后傷口疼痛、水腫，促進傷口愈合?！?/p>

【關鍵詞】馬應龍麝香痔瘡膏；癰術后；臨床觀察　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ?。铮猓螅澹颍觯濉。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。铮妗。簦颍澹幔簦椋睿纭。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹。幔妫簦澹颉。穑澹颍椋幔睿幔臁。幔猓螅悖澹螅蟆。铮穑澹颍幔簦椋铮睢。鳎椋簦琛。停幔椋睿纾欤铮睿纭。恚酰螅搿。瑁澹怼?/p>

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ｒｉｖａｎｏｌ　ｓｌｉｖｅｒ?。椋睢。悖铮睿簦颍铮欤欤澹洹。纾颍铮酰穑茫铮恚穑幔颍澹洹。簦瑁濉。瑁澹幔臁。簦椋恚濉。幔睿洹。簦瑁濉。螅悖铮颍濉。铮妗。穑铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯濉。穑幔椋?，ｅｄｅｍａ　ｂｅｔｗｅｅｎ?。簦瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅遥澹螅酰欤簦螅海裕瑁濉?/p>

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【ＫｅｙＷｏｒｄｓ］Ｍａｙｉｎｇｌｏｎｇ?。恚酰螅搿。瑁澹恚铮颍颍瑁铮椋洹。铮椋睿簦恚澹睿?；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ?。铮妫穑澹颍椋幔睿幔臁。幔猓螅悖澹螅?；Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢?/p>

筆者將馬應龍麝香痔瘡膏制成紗條應用于周膿腫術后　

傷口換藥，對緩解周膿腫手術后傷口的疼痛、水腫，促進傷　

口愈合等方面收到明顯效果，現(xiàn)報道如下?！?/p>

察記錄術后第３、７、１４天創(chuàng)面變化和創(chuàng)面愈合時間?！?/p>

１．３觀察指標　

１．３．１療效觀測　

１資料與方法　

１．１一般資料　

觀察記錄患者術后創(chuàng)面疼痛、水腫及創(chuàng)面愈合時間?！?/p>

１．３．２安全性觀測　

觀察ｌ１２例周膿腫手術患者，將其隨機分為治療組和對　

照組。治療組５６例，男３４例，女２２例，年齡７～５６歲，病　

程３～７天。其中門旁皮下膿腫２８例，坐骨直腸間隙膿腫１２　

例，直腸后間隙膿腫９例，骨盆直腸間隙膿腫７例。對照組５６　

例，男３５例，女２１例，年齡６～５４歲，病程３天～７天。其　

中門旁皮下膿腫３０例，坐骨直腸間隙膿腫１１例，直腸后間　

隙膿腫７例，骨盆直腸間隙膿腫８例。兩組間資料經(jīng)統(tǒng)計學比　

①一般體檢項目，包括呼吸、脈搏、體溫、血壓；　

②血尿常規(guī)檢查；　

③心、肝、腎及凝血功能檢查?！?/p>

１．４療效判定標準　

１．４．１術后疼痛評分　

采用ＶＡＳ法，在紙上畫一條直線，長度為１０ｃｍ，“０”端　

代表無痛，“１０”端代表最劇烈疼痛，讓患者根據(jù)自己感受疼　

較無顯著性差異，具有可比性?！?/p>

１．２治療方法　

痛的程度，選擇Ｏ～１０之間的數(shù)值作為評分值?！?/p>

１．４．２術后創(chuàng)面水腫變化評分標準　

０分：創(chuàng)面新鮮干燥，無出缸，無水腫；　

１分：創(chuàng)面新鮮，周圍輕微水腫；　

藥品來源：馬應龍麝香痔瘡膏，馬應龍藥業(yè)集　股份有限　

公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號［１００２０１］；雷夫諾爾溶液，湖北省中醫(yī)院，　

產(chǎn)品批號『鄂藥制字Ｈ２００７０１４６］?！?/p>

患者在局麻、骶管或連續(xù)硬膜外腔麻醉下行周膿腫低切　

２分：創(chuàng)面暗紅，少許膿性分泌物，周圍明顯水腫；　

３分：創(chuàng)面穢暗，膿性分泌物稍多，周圍水腫較重?！?/p>

高掛引流一次性根治術，術后傷口換藥引流。術后２４小時內　

排便者，便后立即換藥；超過２４小時排便者，無菌生理鹽水　

１．４．３創(chuàng)面指數(shù)評分比較術后７、１４、２１天創(chuàng)面指數(shù)變化?！?/p>

①創(chuàng)面面積０分：無創(chuàng)面；１分：平均直徑＜０．５ｃｍ；２分：　

甲均直徑０．５～ｌｃｍ；３分：甲均直徑＞ｌｃｍ?！?/p>

棉球清潔創(chuàng)面后換藥。治療組將無菌繃帶與馬應龍麝香痔瘡膏　

混合制成馬應龍麝香痔瘡膏紗條，取大小適宜的馬應龍麝香痔　

瘡膏紗條平貼于創(chuàng)面或膿腔或引流口之內，無菌紗布覆蓋，膠　

布固定，一日１次，換藥至愈合。對照組用雷夫諾爾黃紗條同　

法換藥，一日１次，換藥至愈合。兩組患者術后靜脈滴注抗生　

素５～７天，用藥期間不使用其他外用藥。換藥期間，仔細觀　

②創(chuàng)面深度０分：無創(chuàng)面；１分：深度＜０．３ｃｍ；２分：深　

度０－３～０．５ｃｍ；３分：深度＞０．５ｃｍ?！?/p>

１．４．４術后創(chuàng)面愈合時間　

以創(chuàng)面痊愈的時間（天）為標準?！?/p>

１．５統(tǒng)計學處理　

．．６６．．?。茫欤椋睿椋悖幔臁。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋悖椋睿濉。玻啊。薄。啊。郑希蹋ǎ玻危希玻场?/p>

采用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用ｔ　問題，一直困擾著廣大患者和眾多腸科醫(yī)務工作者。由于　

檢驗，計數(shù)資料　。檢驗，等級資料用Ｒｉｄｉｔ分析?！?/p>

２結果　

２．１兩組忠哲術　疼痛積分比較（見表１）　

表１術后疼痛積分比較表　

第３滅、第７滅疼痛積分比較Ｐ＜０．０５，兩組之問有明顯差　

異，且治療組優(yōu)于塒照組，說明馬應龍麝香痔瘡膏能明　緩解　

術后疼痛。第ｌ４＿人終柏　分比牟交Ｐ＞０．０５，兩組問無明　籌片?！?/p>

２．２兩組患者術后創(chuàng)血水腫秋分比較（見表２）　

表２術后創(chuàng)面水腫變化積分比較表　

第３滅、第７天積分比較Ｐ＜０．０５，兩組之間有明　差異，　

且治療組優(yōu)于對照組，說明術后馬應龍麝香痔瘡膏能明顯消　

腫，改善血供的作用。第１４滅積分比較Ｐ＞０．０５，兩組間無明　

薺異?！?/p>

２３創(chuàng)面指數(shù)秋分比較表（　農(nóng)３）　

表３創(chuàng)面指數(shù)積分比較表　

第７人、第】４滅、第２１天創(chuàng)ｌ皿積分指數(shù)比較Ｐ＜０．０５，兩　

組之問有明　差異，且治療組優(yōu)了　對照組，說明術后馬應龍麝　

香痔熗膏能明顯促進術后創(chuàng)斯生長　修復?！?/p>

２．４　組患者術后甲均愈合時問（天）比較（見表４）　

表４術后創(chuàng)面平愈合時間（天）比較表　

兩組下均愈合時問比較Ｐ＜０．０５，兩組之問　‘明　差異，且　

治療紺優(yōu)于對照組，說明馬　龍麝香峙熗膏能叫　促進術后傷　

｝Ｉ愈合，縮短愈合時ｉ１１＿ｊ?！?/p>

３安全性評價　

治療組和對照組均未見不良反應，兩組存治療前后血、　、　

心電　、肝腎Ｊ』Ｊ能木見蚌常變化。　

４討論　

ｌｆ１醫(yī)認為，耵．癰（肌　膿腫）多　飲食不節(jié)，嗜食辛辣厚　

味，致　熱內生，濕熱Ｆ汴人腸，蘊結盯門，熱盛肉腐向成?！?/p>

對周膿腫的治療，歷來　¨長低切高掛引流手術治療，使膿　

奄之邪被動外泄而愈?；靶g后『Ｊ疼痛、水腫及愈合緩慢等　

周膿腫皆因濕、熱、瘀而成，而于術的創(chuàng)傷，使氣血經(jīng)絡凝滯，　

進一步加重其濕、熱、瘀的病理狀態(tài)，再加上門位黃和功能　

的特殊性，難免會出現(xiàn)上述一系列并發(fā)癥。根據(jù)巾醫(yī)整體辨證　

理論，其治宜活血化瘀、清熱利濕、去腐生肌。選用相同或相　

近功效的巾藥外用町促進血液循與成纖維細胞的生成，抑制炎　

性介質的釋放，激活趨化　嗾細胞，可減輕創(chuàng)面水腫、出血、　

疼痛，促進創(chuàng)向愈合，縮短術后愈合時問?！?/p>

馬應龍麝香痔瘡膏以其療效肯定任外科，尤其在中醫(yī)外科　

領域的應用日益』一泛。該約由麝香、人工牛黃、珍珠、冰片、　

爐　石、等巾藥輔以凡：ｌ　林、羊毛脂而制成。其中麝香，味辛、　

性溫，歸心脾經(jīng)，芳香走竄，能內徹臟腑，外達皮膚，循行十　

：：　脈，行血分瘀滯，開經(jīng)絡之壅塞，能除一切惡瘡、漏、腫　

痛及腐肉。其滲透力強，使肌膚毛孔擴張，引諸藥直達病所，　

去腐生新?，F(xiàn)代藥理研究證實，其何抗菌抗感染作用，對大腸　

桿菌和金黃葡萄球菌等具有抑制作用，對炎癥的早、中、晚　

各期都有明顯的作用…。牛黃，味什，性涼，歸心、肝經(jīng)，為　

清熱解毒之良藥。現(xiàn)代研究表明，牛黃中的牛黃酸能抑制機體　

的過氧化反應，拈抗機體氧化自由　的危害，對皮膚粘膜及細　

胞有保護作用ｌ２］，對組織細胞的恢復具有輔助治療作用。冰片　

清熱止痛，三七活血化瘀，麝香得牛黃、冰片、三七之助，則　

辛溫走竄而無助燃無不火毒之弊，牛黃、冰片、三七得麝香辛　

溫之助，則清熱解毒、消腫止痛之力更大。珍珠為解毒散瘀、　

生肌止血之品，局部外Ｊ｛］仃防腐止痛、清熱解毒、生肌斂瘡的　

作用。它能抑制機體內自由慕反應，促進和加速機體的生長作　

用。動物實驗報告，珍珠對燒、燙傷創(chuàng)面具有良好的愈合作用　

Ｊ

。　倍ｌ了外用解毒消腫、收濕斂瘡。爐廿石，性味甘平，具　

有收澀斂瘡之功。諸約　伍，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫　

『卜痛、去腐生肌等功效?！?/p>

周膿腫術后，由于開放性于術對機體組織、神經(jīng)的損傷　

暴露及炎癥介質的作用，術后修復是復雜而漫長的過程，其大　

致經(jīng)歷炎癥朗、肉芽組織增生朗及瘢痕形成期的演變而最終愈　

合。而中　的清熱解毒、活血化瘀、祛腐牛肌則貫穿術后創(chuàng)面　

修復的整個過程，刷膿腫術后應用?。陸堶晗阒摊徃嗉啑l換　

藥，通過其清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、去腐生肌的作用，　

不僅能緩解門括約肌　攣，降低管內壓，增加門的順應　

性，減輕門術后疼痛。同時，有效降低皮膚毛細血管的通透　

，改善肌管血液循環(huán)；?。龋ㄟ^抑制局部的炎癥反應，加速　

壞死組織的清除，促進創(chuàng)面組織的再生與修復，共同達到術后　

止痛、消腫、促愈的目的?！?/p>

參考文獻：　

［１］孫蓉，　任卿，余曉等　麝香的化學　藥理研究進展【ＪＪ．齊魯藥事，２００５，２４　

（５）：２９６—２９７　

［２］竇學術．牛黃酸對小鼠電離輻射損傷的防護作Ｊ『Ｊ探討ｆＪ］．濱州醫(yī)學院學報，　

１?。梗梗?，１?。罚ǎ矗海玻梗丁?/p>

［３】黃安慶珍珠燒傷膏動物實驗研究和臨瞇應＂Ｊ研究【ＪＪ．廠‘西醫(yī)藥，１９９７，１９　

ｆｌ１：１７　

作者簡介：　

吳漢泉，男，湖北省中醫(yī)院腸科主治醫(yī)師?！?/p>

編號：ＥＡ一１０１０ｌ０１０２（修回：２?。埃保啊保病埃保?/p>