170WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.74

·中醫(yī)中藥·

二至丸在皮膚病中的應(yīng)用

葉晟楨

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都610075）

摘

要：二至丸出自明代醫(yī)家吳旻輯所著的《扶壽精方》，有補(bǔ)養(yǎng)肝腎、滋陰涼血之功。其在皮膚科的應(yīng)用廣泛，

有著廣闊前景，筆者根據(jù)理論來源及臨床經(jīng)驗(yàn)整理了二至丸在部分常見皮膚病中的應(yīng)用，為讀者提供新的臨床治

療思路。

關(guān)鍵詞：二至丸；肝腎；皮膚病

中圖分類號(hào)：R751　　　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　　　　DOI：10.19613/.1671-3141.2019.74.114

本文引用格式：葉晟楨.二至丸在皮膚病中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(74):170-171.

0　引言

二至丸是滋養(yǎng)肝腎的千古名方，雖僅有女貞子、墨旱蓮

二味中藥，卻有著顯著的治療作用。現(xiàn)代社會(huì)皮膚病與日俱增，

尤以中老年病人為多，中醫(yī)認(rèn)為肝腎二臟在皮膚病的發(fā)生發(fā)

展中起著關(guān)鍵作用，直接影響疾病的預(yù)后，故在臨床實(shí)踐中，

要重視對(duì)肝腎的調(diào)補(bǔ)，以達(dá)到良好的治療效果。

顯的促凝活性，對(duì)內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)有影響[2]。在現(xiàn)代臨床應(yīng)

用廣泛：可用于治療慢性萎縮性胃炎、肝炎、高脂血癥、心律

失常、老年性便秘、更年期綜合征、不孕癥等病證。二至丸的

副作用相對(duì)于西藥少，安全性高，賴藥性低，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

因此，二至丸的臨床應(yīng)用前景十分廣闊。

1　二至丸的方義解析

二至丸首載于明代醫(yī)家吳

旻

輯的《扶壽精方》，書中言：

“女貞丹，冬青子本草名女貞實(shí)。采去梗葉，酒浸一晝夜，

粗布袋擦去皮，曬干為末。待旱蓮草出時(shí)，

采

數(shù)石搗汁熬濃，

丸前末如梧桐子大。每夜酒下百丸，旬曰間膂力加倍，發(fā)白

返黑，健腰膝，強(qiáng)陰不足，能令老者無夜起之勞。”指出該

方具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、生烏發(fā)的功效。二至丸由女貞子、

墨旱蓮兩味中藥組成?！侗静菥V目》記載女貞子味苦、性平，

無毒，能補(bǔ)中、安五臟、養(yǎng)精神、除百病?！侗静菝审堋吩?/p>

其能黑發(fā)黑須，強(qiáng)筋強(qiáng)力，多服補(bǔ)血去風(fēng)。墨旱蓮首見于《神

農(nóng)本草經(jīng)》，其名得來原因?yàn)槿啻昶淝o葉時(shí)，可見黑褐汁

液流出，故名“墨旱蓮”，《本草綱目》載墨旱蓮可“烏髭發(fā)，

益腎陰”。清代醫(yī)家汪昂在《醫(yī)方集解》書中論述道二至丸

可“補(bǔ)腰膝，壯筋骨，強(qiáng)陰腎，烏髭發(fā)”。《飼鶴亭集方》

亦曰：“二至丸，益肝陰，補(bǔ)腎精，壯筋骨，調(diào)陰陽，烏須發(fā)。

莫謂價(jià)廉，其功實(shí)大?！笨梢姸镣枳甜B(yǎng)肝腎、涼血止血之

功效顯著?！岸痢眲t指采藥季節(jié)。女貞子采于冬至前后，

墨旱蓮采于夏至前后，冬夏二至采集二藥，得四季出生之陰陽，

對(duì)于補(bǔ)益腎臟有奇妙之用。

3　二至丸在常見皮膚病中的應(yīng)用

3.1　斑禿，中醫(yī)稱之為“油風(fēng)”，是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊

脫落的慢性皮膚病。俗稱“鬼剃頭”。明代醫(yī)家陳實(shí)功所著

《外科正宗油風(fēng)》云：“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故

毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風(fēng)熱趁虛

攻注而然”?？梢姲叨d中醫(yī)病因總屬精虧血虛，發(fā)失所養(yǎng)而

致。腎藏精，肝藏血，精血同源，精足則發(fā)旺，且發(fā)為血之余，

為腎之外侯，肝血不足，血不養(yǎng)發(fā)，腎陰虧虛，腎失固攝，

發(fā)生無根而脫。故常治以補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。臨床常以二

至丸為基礎(chǔ)方加以首烏藤、補(bǔ)骨脂、菟絲子、枸杞子等藥物，

共湊生發(fā)之效。現(xiàn)代研究亦表明，精神神經(jīng)紊亂是斑禿發(fā)生

的一種重要因素，從肝腎而治，與西醫(yī)所言精神因素誘發(fā)斑

禿不謀而合。

3.2　黃褐斑中醫(yī)稱之為“黧黑斑”，是一種發(fā)生在面部的

素沉著行皮膚病。本病多發(fā)生于孕婦或經(jīng)血不調(diào)的婦女。明《外

科正宗

?

女人面生黧黑斑》曰：“黧黑斑者，水虧不能制火，

血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，枯不澤”。清代《外

科大成

?

分治部下（小疵）面部》言：“黧黑斑多生于女子

之面……。宜服腎氣丸以滋化源，洗玉容散，兼戒憂思方可”。

中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑的發(fā)病與肝、脾、腎有密切聯(lián)系。肝郁、

脾腎兩虛是其病因，久之氣機(jī)不暢，氣血瘀滯，不能潤(rùn)養(yǎng)面

部則發(fā)斑。黃褐斑的女性患者常伴有失眠、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，

究其因多是肝藏魂，虛火內(nèi)擾，魂不守舍，則夜寐不安；肝

腎虧虛，沖任失養(yǎng)，則月經(jīng)不調(diào)。治宜滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、

活血化瘀。臨床治療多用圣愈湯合二至丸，女貞子滋肝益腎，

旱蓮草養(yǎng)陰涼血，配以當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、行氣調(diào)血；白芍養(yǎng)血

益陰；首烏藤補(bǔ)益精血、養(yǎng)肝安神等。

3.3　銀屑病即中醫(yī)所言“白

疕

”，是一種臨床以紅丘疹或

斑塊覆有多層銀白鱗屑的皮損為特征的有遺傳背景、與免

疫反應(yīng)異常有關(guān)的、常見的慢性炎癥性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為銀

屑病為“本虛標(biāo)實(shí)”之證，“標(biāo)實(shí)”為熱毒之邪，“本虛”

為營(yíng)血虧虛，且病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，易耗傷氣陰精血。臨床

中“血熱”證型患者為多，在清熱涼血的基礎(chǔ)上要兼顧“本”，

即滋陰養(yǎng)血，有“火郁發(fā)之”之意。治本臨床常用二至丸合

玄麥甘桔湯加減。

3.4　白癜風(fēng)中醫(yī)稱為“白駁風(fēng)”，指皮膚出現(xiàn)大小不等、形

2　二至丸的現(xiàn)代藥理研究

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明[1]，女貞子主要含有三萜類、黃

酮類、環(huán)烯醚萜類、苯乙醇苷類、揮發(fā)油、多糖、氨基酸、

磷脂、微量元素等化學(xué)成分，在預(yù)防腫瘤、糖尿病、肝炎等疾

病中療效顯著。墨旱蓮中的蟛蜞菊內(nèi)酯具有較強(qiáng)的抗炎和抗凋

亡作用，在臨床上可應(yīng)用于治療病毒性肝炎，為臨床上治療病

毒性肝炎提供了新的治療途徑等。臨床上合用兩味藥，其作

用與氧代謝、氧化應(yīng)激反應(yīng)等生物過程的調(diào)節(jié)及對(duì)惡性腫瘤、

炎癥通路的影響密切相關(guān)，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二至丸可通過

PI3K/Akt/RAPTRO/RICTROR信號(hào)通路保護(hù)肝細(xì)胞，抑制

其凋亡等?？傮w具有保肝降酶、抗肝纖維化、抗衰老、益智、

抑制腫瘤、抗炎、降血糖、抗疲勞、降低血脂、血糖等作用，

還可改善、保護(hù)、興奮免疫器官組織。墨旱蓮一藥更是具有明

作者簡(jiǎn)介：葉