婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo):女性生殖器官血管、淋巴及神經(jīng)
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女性生殖器官的血管與淋巴管相伴行,各器官間靜脈及淋巴管以叢、網(wǎng)狀相吻合。
(一)血管及其分支
內(nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)主要來自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、動(dòng)脈及內(nèi)動(dòng)脈。盆腔
靜脈與同名動(dòng)脈伴行,并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢,并相互吻合,使盆腔靜脈感染容
易蔓延。
1.卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出。經(jīng)卵巢門進(jìn)入卵巢。卵巢動(dòng)脈有分支走行于輸卵管系膜內(nèi)
供應(yīng)輸卵管,其末梢在宮角附近與子宮動(dòng)脈的卵巢支相吻合。
2.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。到達(dá)子宮外側(cè),相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處,橫跨
輸尿管至子宮側(cè)緣,分上下兩支:上支較粗稱宮體支,至宮角醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理處又分宮
底支(分布子宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動(dòng)脈末梢吻合);下支
較細(xì)稱宮頸-支(分布于宮頸及上段)。
3.動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。分布于中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。動(dòng)
脈與子官動(dòng)脈支和陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分支相吻合。中段由動(dòng)脈供應(yīng),下段主要由
陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。
4.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支。分出痔下動(dòng)脈(分布于直腸下段及門部)、會(huì)陰動(dòng)
脈(分布于會(huì)陰淺部)、動(dòng)脈(分布于大、小)、動(dòng)脈(分布于及前庭球)4
支。
(二)淋巴分布與生殖器官淋巴的流向
女性生殖器官和盆腔有豐富的淋巴系統(tǒng),淋巴結(jié)沿相應(yīng)血管排列,成或成串分布。分
為外生殖器淋巴與盆腔淋巴2組。
1.外生殖器淋巴
(1)腹股溝淺淋巴結(jié):分上下兩組。上組收納外生殖器、下段、會(huì)陰及門部的淋
巴;下組收納會(huì)陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分匯入腹股溝深淋巴結(jié),少部分匯入髂外淋
巴結(jié)。
(2)腹股溝深淋巴結(jié):收納、腹股溝淺淋巴,匯入髂外及閉孔等淋巴結(jié)。
2.盆腔淋巴分為髂淋巴組(由髂內(nèi)、髂外及髂總淋巴結(jié)組成)、骶前淋巴組(位于骶骨前
面)和腰淋巴組(位于腹主動(dòng)脈旁)3組。
下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。上段淋巴與宮頸淋巴回流相同,大部匯入
髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié),小部匯入髂外淋巴結(jié),并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理前淋巴
結(jié)。宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié),小部分匯入髂外淋巴結(jié)。宮體兩側(cè)淋
巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。當(dāng)內(nèi)外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時(shí),往往沿各部回流的淋
巴管擴(kuò)散,引起相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。
(三)內(nèi)外生殖器官神經(jīng)支配
由軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)共同支配。
1.外生殖器的神經(jīng)支配主要由陰部神經(jīng)支配。分成會(huì)陰神經(jīng)、背神經(jīng)及門神經(jīng)(又
稱痔下神經(jīng))3支,分布于會(huì)陰、及門周圍。
2.內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)纖維進(jìn)入盆腔后分
為卵巢神經(jīng)叢(分布于卵巢和輸卵管)和骶前神經(jīng)叢(分布于宮體、宮頸、膀胱上部等)。子
宮平滑肌有自主節(jié)律活動(dòng),完全切除其神經(jīng)后仍能有節(jié)律性收縮,并能完成分娩活動(dòng)。低位
截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。
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