我們有關(guān)性別的觀念需要更新，人的性別不只是男女兩種，它起碼有五種：男性、偏男

性、兩性人、偏女性、女性。

我們通常認(rèn)為基因決定了性別，事實果真如此嗎?如果某人認(rèn)為自己是個女性，其外表看

上去也酷似女性,且行為舉止女性化,具有女性的外部生殖器官,但其體內(nèi)卻沒有XX染體

和卵巢，相反卻具有XY染體和內(nèi)部睪丸，那么此人究竟是男性還是女性?

1968年以來的30余年間，國際奧林匹克委員會對所有參賽女運(yùn)動員的染體進(jìn)行了檢

查，查看她們中是否有人含有Y染體卻參加了女子比賽。據(jù)說有Y染體的運(yùn)動員比普

通女性在比賽里更具優(yōu)勢。據(jù)統(tǒng)計，在每次比賽里，每400名女運(yùn)動員中就有1人含有Y染

體。國際奧委會已于1999年停止染體檢查，因為基因?qū)W家和醫(yī)生們多年來一直對此問題

爭論不休，他們認(rèn)為具有XY染體并不等于男性。

醫(yī)學(xué)上也將性器官作為區(qū)別男女性別的重要方法。如果一個人的染體、身體結(jié)構(gòu)和社

會學(xué)習(xí)環(huán)境都指向同一個性別方向(不論是男性，還是女性),那么他(她)就會在無意識中形成

自己的性別意識。目前人們普遍接受的兩性模式為：男性具有XY染體、雄性激素、輸精

管和;女性具有XX染體、子宮、雌性激素、輸卵管、房和。但這實際上并不絕

對正確。

如果一個孩子在出生時的性別較為模糊，醫(yī)生和家長很快便會決定確定孩子的性別，但

是不論做出哪種選擇，通常都需要進(jìn)行外科手術(shù)、激素治療和心理治療?，F(xiàn)在，越來越多的

具有兩性特征的人批評這類手術(shù)是對人的傷害，要求社會對性別重新定義。北美兼有兩性特

征者協(xié)會已經(jīng)建立了用因特網(wǎng)連結(jié)起來的全國性組織，他們要求取消對兩性人進(jìn)行外科手術(shù)，

增強(qiáng)公眾對兩性人存在的意識和對他們寬容的社會環(huán)境。

通向性發(fā)育之路

人類胚胎的生長發(fā)育，就像一輛汽車沿著性發(fā)育的道路前進(jìn)，直至成為一名女性，但是

在這條成長道路上有5個性別轉(zhuǎn)換路口，它們會發(fā)出性別轉(zhuǎn)換信號，讓胚胎轉(zhuǎn)向男性發(fā)育道

路。

在胚胎中既有成為男性所需的因素，也有成為女性的因素，染體會發(fā)出信號，決定生

殖腺最終變成睪丸或卵巢。新形成的生殖腺會發(fā)出激素信號，決定連結(jié)性器官的管道(我們稱

之為輸送系統(tǒng))是發(fā)育成輸精管還是輸卵管。生殖腺激素信號也決定著外部性器官細(xì)胞是發(fā)育

成、前列腺和陰囊，還是、和。性別特征的混亂可能是由于轉(zhuǎn)變信號發(fā)出

的時機(jī)不當(dāng)造成的。

胚胎形成6周后，開始接近第一個性確定關(guān)口。根據(jù)人類目前掌握的知識，Y染體是

做出性別決定的關(guān)鍵，它能夠?qū)е屡咛ハ蚰行苑较虬l(fā)育。向男性方向發(fā)育的胚胎在第8或第

9周時到達(dá)了第二個性別關(guān)口，此時，生殖腺組織生長發(fā)育成睪丸。當(dāng)睪丸開始分泌激素時，

第三個性別關(guān)口便到來了。胚胎要想繼續(xù)發(fā)育成正常男性，睪丸必須產(chǎn)生足夠數(shù)量的雄性激

素(包括睪丸激素)，同時激素受體必須接受這些雄性激素。雄性激素是以后性發(fā)育過程中最

重要的信號。

睪丸分泌的雄性激素使胚胎以更快的速度向著第四和第五關(guān)口發(fā)育。雄性激素產(chǎn)生大約

一周后，胚胎也就發(fā)育到了第四關(guān)口。此時，雄性激素刺激輸精管的輸送系統(tǒng)生長發(fā)育成附

睪、輸精管等。大約10周后，胚胎到達(dá)第五個關(guān)口，男性外部生殖器官也就開始形成了，雄

性激素的出現(xiàn)刺激了、陰囊和尿道等從未分異細(xì)胞里逐漸形成。男性發(fā)育過程中的任何

差錯，如性別基因的缺陷、雄性激素數(shù)量不足、雄性激素的接收錯誤等都會導(dǎo)致胚胎發(fā)育轉(zhuǎn)

向女性方向，從而導(dǎo)致混合性器官的出現(xiàn)。

正常的女性發(fā)育始自XX染體的形成出現(xiàn)，那大約是在胚胎發(fā)育8周后。胚胎進(jìn)入女性

發(fā)育道路，生殖腺組織變成了卵巢，卵巢產(chǎn)生雌性激素,10周后,在沒有雄性激素作用的情況

下，輸卵管便形成了。子宮、上、子宮頸、、、、尿道等內(nèi)外性器官也隨

之形成了。

染體的混亂

正常男性染體若多出一個X染體，將會導(dǎo)致克蘭費(fèi)爾特氏綜合癥(XXY)。這類人由

于既攜帶男性染體，又?jǐn)y帶女性染體，因此擁有男性內(nèi)部生殖器官和外部生殖器官，但

是睪丸和卻沒有在青春期發(fā)育充分。該病常見的特點是腿部較長，睪丸和很小，嗓

音尖細(xì)，沒有胡須、、體毛。具有這種綜合癥的人通常像正常男人一樣生活，但需要接

收雄性激素，并且他們向異性變化的可能性仍然很大，而那些像女性一樣生活的人，也同樣

得接受雌性激素。

如果父母只將一個X染體遺傳給胚胎，就會產(chǎn)生特納氏綜合癥(XO)。由于這些人只有

一個X染體而沒有Y染體，因此她們具有女性特征，像女性一樣生活。她們的身材較

矮，沒有喉結(jié)，月經(jīng)很少，卵巢發(fā)育不全，沒有體毛，外部性器官發(fā)育不全，有些人甚至沒

有房。如果這種疾病發(fā)現(xiàn)得早，并隨之用雌性激素進(jìn)行治療，那么這些人的外部發(fā)育會得

到極大改變，可以像正常的女性一樣生活。

其他類型的染體反?，F(xiàn)象不會產(chǎn)生嚴(yán)重問題，例如具有XYY染體的人通常會長得很

高，并產(chǎn)生粉刺,這個多出的Y染體究竟會產(chǎn)生什么樣的影響,目前仍存有爭議。一些研

究結(jié)果發(fā)現(xiàn),具有XYY染體的人犯罪率較高,這個多出的Y染體與人的過激性行為之間

究竟有無關(guān)系，目前尚無定論。

具有XXX染體也大有人在，但不會有太嚴(yán)重的后果，這些婦女甚至根本不知道她們的

細(xì)胞里還多帶了一個X。

雌雄間性

性別紊亂主要有三種不同類型的情況，其主要原因是由于在性別發(fā)育的五大關(guān)口上出現(xiàn)

一種或多種交叉信號，染體的主要構(gòu)成情況如下：XXY、XO、XYY、XXX。

I型雌雄間性(也稱做女性兩性化)具有卵巢，但其內(nèi)外性器官卻是兩性的混合體。所有

該類型的人都具有XX染體、卵巢和輸卵管，醫(yī)生們通常采用外科手術(shù)使其外部性器官變成

女性器官。這類人通常被當(dāng)成女孩子撫養(yǎng)長大，她們絕大多數(shù)能夠通過外部幫助成為真正的

女性。

一切非標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)外性器官混生現(xiàn)象，只要有腹部的睪丸系統(tǒng)出現(xiàn)，被稱為II型雌雄間性

(也稱為男性兩性化)，其產(chǎn)生的原因多種多樣，一般來說是由于男性胚胎的缺陷造成的，而

這一缺陷又主要是由于雄性激素合成和雄性激素接收方面存在缺陷造成的，這類患者大多具

有XY染體構(gòu)成。

II型雌雄間性有一種特有的形式,我們稱之為雄性激素不靈敏綜合癥,或稱外生殖器女

性化。據(jù)統(tǒng)計，患有這類疾病的人的比率大約在1/2000人～1/65000人之間。這類患者具有

XY染體，有產(chǎn)生雄性激素的睪丸，但是由于他們的基因有缺陷，或是基因突變，從而使

他們無法對雄性激素產(chǎn)生反應(yīng)，接收不到雄性激素。因此最終產(chǎn)生了子宮和女性輸卵管，并

發(fā)育出較短小的。

雖然從外部來看，這類患者完全像個女性，但她們在青春期不會有生成，也無法產(chǎn)

生月經(jīng)，她們被當(dāng)做女性撫養(yǎng)長大,醫(yī)生通常通過手術(shù)摘除其內(nèi)部睪丸,加長，從而使她

們能夠進(jìn)行正常的性生活。

III型雌雄間性是最罕見的，被人們稱做真正的雌雄同體。患者既可能具有XX染體，

也可能具有XY染體。人們目前對此類性別紊亂的原因知之甚少，只是猜測其成因可能是

由于性染體基因突變造成的。

僅有兩性就足夠了嗎?

醫(yī)學(xué)界很難使用目前狹義的男性或女性的定義來解釋上述幾種性別紊亂，具有這三種特

征的患者，我們究竟應(yīng)當(dāng)把他(她)們當(dāng)男孩還是當(dāng)女孩來撫養(yǎng)呢?

1993年，美國布朗大學(xué)醫(yī)學(xué)教授、基因?qū)W家安妮福斯托-斯特林提出，具有以上三種雙

性特點的人不應(yīng)對自己的性別硬性做出選擇。她認(rèn)為，從男性到女性這兩種性別之間至少還

應(yīng)存在五種甚至更多的性別。她提出的五種性別分別是男性、偏男性(II型)、兩性人(III

型)、偏女性(I型)、女性。安妮博士指出性別是一個巨大的統(tǒng)一體，它具有無限的延展性，

博士的新作《性別的劃分》對她的新思想進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

從兩性性別觀發(fā)展到五種性別觀，還不可能很快為大眾接受。新生嬰兒剛一出生，父母

們想從接生醫(yī)生口中聽到的第一句話便是他是個男孩或她是個女孩。從法律上講，每個成年

人必須是男性或女性。讓我們馬上放棄兩性的觀點似乎太快了，但是在現(xiàn)實中確實有許多人

的性別特征處在我們所定義的兩性之外，這個問題值得我們思考。

我們經(jīng)常將生活中性器官模糊或是具有兩性性器官的人視為怪人，醫(yī)生們也總是非常迅

速地想通過先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)將他們徹底轉(zhuǎn)換為兩性中的一種。在過去的30多年里，醫(yī)生們大

多按照馬尼博士的理論，認(rèn)為嬰兒在出生時如果性別不明確，醫(yī)生們就應(yīng)將具有兩性特點的

孩子通過手術(shù)變成男性或是女性。醫(yī)學(xué)對治療過小或康復(fù)受損尚無較佳技術(shù)，因此

大多數(shù)具有兩性特點的孩子都被變成了女孩。思維定式使人們想當(dāng)然地認(rèn)為，一個孩子必須

具有2.5厘米(一英寸)長的生殖器，只有符合這一前提才被認(rèn)為是男性。

目前醫(yī)學(xué)界還沒有大家廣為接受的兩性人治療標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)也不可能很快形成。但是

醫(yī)學(xué)界有責(zé)任幫助那些先天性性結(jié)構(gòu)不同于一般的人不再為自己感到可恥，不再進(jìn)行他們并

不想要的外科手術(shù)。

對性別做進(jìn)一步研究是很有必要的，因為只有這樣，我們才能找到治療的最佳方法。目

前人們對兩性人的身體結(jié)構(gòu)特點仍然存有諸多疑問：他們生活、成長的社會外部環(huán)境對他們

究竟有無影響?促使XX染體向男性轉(zhuǎn)化需要多少雄性激素?外部生殖器官是否比基因更重

要?隨著人們對性理解的不斷深入，或許人們在治療兩性人的方法上也會取得重大突破。

但是不論醫(yī)學(xué)如何進(jìn)步，人類社會必須擴(kuò)大目前對兩性的定義，從而更好地將那些具有

兩性染體和兩性結(jié)構(gòu)的人包含在我們的性別定義里。