米非司酮配伍米索前列醇終止10-14周妊娠臨床觀察

發(fā)表時間：2013-08-02T10:15:59.810Z來源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：嚴玲

[導讀]近年國內臨床廣泛應用米非司酮配伍米索前列醇軟化宮頸，使宮縮與宮頸擴張同步［5］。

嚴玲（廣西南寧市隆安縣計劃生育服務站532799）

【中圖分類號】R169.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）23-0194-01

【摘要】目的探討和研究米非司酮配伍米索前列醇終止10-14周妊娠的療效。方法回顧性分析2004～2012年此類患者資料，對過程及療

效進行統(tǒng)計。結果386例患者胎兒完全流出379例，占98.2%；孕婦胎盤及胎膜有殘留7例，占1.8%，于次日行清宮術終止妊娠。結論米非

司酮配伍米索前列醇進行終止妊娠的效果顯著，安全性好，值得推廣應用。

【關鍵詞】米非司酮米索前列醇終止妊娠

終止妊娠對于每一位不愿意繼續(xù)妊娠的婦女來講，都是一件很痛苦的事，藥物流產相對來講，痛苦較少，但只適用于停經49天以

內，對于終止＞8周的妊娠，特別是10～14周妊娠，臨床多采用插管或者刮宮手術，增加患者出血量及痛苦。米非司酮和米索前列醇是近

年來在計劃生育領域得到廣泛應用的兩種藥物[1]，此兩種藥物聯(lián)合應用能夠加速宮頸成熟，誘導月經來臨，同時改善患者子宮對于前列腺

素的敏感性[2]。自2004年1月份以來，我院對10-14周共386例希望進行終止妊娠的患者進行了治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料386例終止妊娠婦女均為我院2004年1月至2012年1月收治的孕11-14周且要求終止妊娠的孕婦，年齡16-45歲，初產婦

286例，經產婦100例，所有孕婦入院后經過詢問病史和B超檢查證實為宮內妊娠，胎盤附著部位正常，停經時間與妊娠月份相符，無藥物

過敏史以及前列腺素禁忌證，尿常規(guī)、血常規(guī)及肝功檢查無異常，宮腔內無節(jié)育器。孕婦主觀上要求終止妊娠。

1.2方法所有孕婦于第1天晨8時一次性空腹服米非司酮150mg，服藥后禁水2小時，第二天一次性空腹服米索前列醇片400ug，同時按

常規(guī)消毒外陰，用窺陰器將患者宮頸暴露出來之后在后穹窿部放置200ug米索前列醇，要求患者平臥休息30min之后再返回病房。

1.3觀察指標[3]：內容包括宮縮開始的時間以及宮縮強度等；胎兒以及胎盤開始流出的時間、流出情況等；孕婦發(fā)生流產時的相關數(shù)

據(jù)；孕婦是否發(fā)生子宮破裂、裂傷等一系列藥物流產并發(fā)癥；在用藥過程中孕婦是否出現(xiàn)諸如惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等不良反應；在藥物

流產過程中是否采用其他藥物進行治療。

1.4效果判定標準：按照樂杰《婦產科學》[4]中指出的相關標準進行判定：完全流產指能夠觀察到患者的臨床癥狀顯著改善，孕囊及

胎盤完全排出，B超檢查結果顯示宮腔內無妊娠組織殘留；不完全流產指患者在用藥后出血等臨床癥狀有所改善，孕囊及胎盤流出但不

完全，B超檢查顯示宮腔內有妊娠組織殘留，需要進行清宮術；流產失敗指患者在用藥后的24h內仍未見孕囊及胎盤流出，B超檢查提示宮

腔內仍存在妊娠組織，停止或仍處在繼續(xù)發(fā)育狀態(tài)，需要進行清宮術處理。

2結果

2.1藥流效果：第二天后穹隆放置米索前列醇200μg后4小時內出現(xiàn)子宮規(guī)律性收縮175例，占45.3%；4～8小時出現(xiàn)規(guī)律宮縮211例(

54.7%)。386例患者胎兒完全流出379例，占98.2%；孕婦胎盤及胎膜有殘留7例，占1.8%，于次日行清宮術終止妊娠。

2.2產后出血量及并發(fā)癥：386例患者出血量平均60～150ml，出血量＞300ml5例，行清宮術后出血即止。無1例發(fā)生產道裂

傷或子宮破裂等并發(fā)癥。

2.3不良反應：本組患者有24例在用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)強直性宮縮，給予患者10mg進行肌肉注射后癥狀緩

解。

3討論

近年國內臨床廣泛應用米非司酮配伍米索前列醇軟化宮頸，使宮縮與宮頸擴張同步［5］。采用米非司酮與前列腺素配伍終止早孕的

效果非常理想是一種非?？煽康乃幬锎媸中g終止早期的方法[6]。長期以來我院對宮內孕10-14周的孕婦在終止妊娠時，采取的方法主要

是利凡諾、酸依沙吖啶、水囊引產等幾種方法，患者痛苦大，效果不理想，清宮率大，感染機會增加，容易導致患者繼發(fā)性不孕。而應

用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，大大減輕由于侵入性操作對病人造成肉體上的病人的痛苦，而且成功率高、出血量少、安全性好，

克服了鉗刮術所致的不良后果，效果良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]朱克修.米非司酮終止妊娠的研究進展及臨床應用.中國計劃生育學雜志,2004,1:58.

[2]秦玉霞.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合苯甲酸雌二醇終止13-16周妊娠100例的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，13（13）：121-122.

[3]張鑒明.米非司酮配伍米索前列醇終止10～16周妊娠[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（301）：133.

[4]樂杰.婦產科學[M].7版.人民衛(wèi)生出版社,2011，36-38.

[5]ZhuX，QiX，HaoJ，nofdruguseduringthefirsttrimesteramongChinesewomen:datafromapopulation-based

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[6]陳巧靈.非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮早孕流產的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31(27)：4735.