淺析復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的療效觀

察

淺析復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的療效觀察

日期：2010年01月13日

目的摘要：觀察復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的療效。方法摘要：對

30例(32只眼)眼瞼痙攣患者行復(fù)方樟柳堿注射液患眼顳淺動脈旁皮下注

射。結(jié)果摘要：30例中治愈23例(25只眼)，好轉(zhuǎn)7例(7只眼)，隨訪6

－12個月，治愈患者無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論摘要：復(fù)方樟柳堿局部注射簡便

易行、平安有效，無明顯副功能，可作為治療眼瞼痙攣的首選治療方法之

一。

眼瞼痙攣是指眼瞼不可控制的肌肉收縮。輕者表現(xiàn)為不易察覺的眼瞼

不自主的抽動，頻繁瞬目，間隔時間及發(fā)作持續(xù)時間各不相同。重者連同

面部、頸部肌肉一起抽動。本病多由于精神緊張，眼肌疲憊，睡眠不足，

慢性疾病前兆和面癱后遺癥等因素所致。近年來隨著科技發(fā)展，生活節(jié)奏

加快，各種壓力增大，本病發(fā)病率有所增高，發(fā)病年齡趨向年輕化，越來

越多的困擾人們的工作生活。既往應(yīng)用藥物、針灸、手術(shù)等治療方法，但

效果不理想。我科3月－4月對30例眼瞼痙攣患者進(jìn)行復(fù)方樟柳堿注

射液患眼顳淺動脈旁皮下注射，取得了較好療效，現(xiàn)將臨床觀察情況總結(jié)

如下摘要：

1資料和方法

1.1一般資料

3月－4月本院門診經(jīng)治患者共30例(32只眼)，男12例(14只眼)，

女18例(18只眼)；其中，25例(27只眼)為單純眼瞼痙攣，5例合并同

側(cè)面肌痙攣；年齡21－58歲，平均34歲；病程3d－2年3個月。

1.2治療方法

復(fù)方樟柳堿注射液(北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn))2ml患側(cè)顳淺動脈旁皮下

注射，每日1次，14次為一療程，間隔5d后進(jìn)行下一個療程。共觀察2

個療程。術(shù)后隨訪6－12個月。注射部位摘要：患側(cè)顳淺動脈旁注射，用

4號或4.5號針頭，和皮膚成45°角傾斜刺人皮下，回抽無回血后緩慢

注入復(fù)方樟柳堿注射液。

1.3禁忌證及注重事項

①腦出血及眼出血急性期禁用；②有普魯卡因過敏史者禁用；③青光

眼和心房纖顫患者慎用。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈摘要：經(jīng)1－2個療程治療后眼瞼痙攣消失，并且6個月以上無

復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)摘要：癥狀減輕，包括發(fā)作頻率降低和發(fā)作持續(xù)時間縮短；無

效摘要：經(jīng)2個療程治療后，眼瞼痙攣癥狀無改善。

2結(jié)果

治愈23例(25只眼，78％)，好轉(zhuǎn)7例(7只眼。21％)，無效0只眼。

治愈率達(dá)78％，總有效率達(dá)100％。好轉(zhuǎn)7例中。有5例合并同側(cè)面肌

痙攣，另外2例單純眼瞼痙攣患者病程均為1年以上。治療過程中無毒副

功能發(fā)生。

3討論

眼瞼痙攣多是由于精神、體力過度緊張、生氣、著

急等情緒激動而誘發(fā)。發(fā)病年齡多為40－60歲。

男女比例為1摘要:2－1摘要:3，發(fā)病率為1/10000－1/25000。近年

來隨著科技發(fā)展、生活節(jié)奏加快、各種壓力增加，本病發(fā)病年齡呈年輕化

趨向，發(fā)病率也呈逐年上升趨向。本病臨床表現(xiàn)起初可為偶然出現(xiàn)的單眼

或雙眼頻繁眨眼，或不斷加重的睜眼困難，可伴有眼睛干澀、疲憊、畏光、

閱讀困難等癥狀；癥狀可逐漸加重，眼瞼痙攣頻率逐漸增高，痙攣時間逐

漸延長，間歇時間逐漸縮短，直至持續(xù)痙攣，不能睜眼，即功能上眼盲。

本病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。有探究認(rèn)為，眼瞼痙攣是大腦基底神經(jīng)節(jié)

異常代謝引起第七對腦神經(jīng)(面神經(jīng))電活動過多而造成的局限性張力障礙，

是一種和一般性張力障礙相關(guān)的相對獨立的張力障礙。目前解釋病因和指

導(dǎo)治療的主導(dǎo)理論認(rèn)為眼瞼痙攣是一種惡性循環(huán)性疾病，治療眼瞼痙攣的

目的旨在改善惡性循環(huán)的任何環(huán)節(jié)，盡力減少、阻斷循環(huán)。以往的治療方

法包括藥物治療、手術(shù)治療和針灸、營養(yǎng)療法等。藥物治療中有報道

用A型肉毒桿菌毒素注射、阿霉素局部化療治療眼瞼痙攣，還有使用鎮(zhèn)靜

藥、抗驚厥類藥治療本病。手術(shù)治療中有報道用可調(diào)硅膠帶額肌懸吊術(shù)治

療本病“功能盲”，此外還有單純面神經(jīng)分支切除、眶周及眼輪匝肌切除，

顯微血管減壓術(shù)等術(shù)式，但各種手術(shù)技術(shù)要求較高，風(fēng)險較大，患者不易

接受。還有報道用Van－lint面神經(jīng)阻滯法進(jìn)行治療。其中應(yīng)用A型肉毒

素局部注射治療眼瞼痙攣是目前應(yīng)用最廣泛、快速、有效的治療方法，但

該藥價格昂貴，不易獲得，且復(fù)發(fā)率高，需周期性反復(fù)用藥，且用藥量越

來越大，可能產(chǎn)生蓄積毒性功能，故限制了其廣泛應(yīng)用。而復(fù)方樟柳堿注

射液價格適中，藥源廣泛，平安，無明顯毒副功能，故探究復(fù)方樟柳堿注

射液對本病的療效，具有重要意義。

復(fù)方樟柳堿注射液的主要成分為氫溴酸樟柳堿、鹽酸普魯卡因、維生

素B12等。氫溴酸樟柳堿為抗膽堿藥，為M受體阻斷劑，可松馳平滑肌，

解除血管痙攣尤其是微血管痙攣；鹽酸普魯卡因是經(jīng)典局部麻醉藥，可阻

斷神經(jīng)沖動，松弛血管平滑肌、擴(kuò)張微動脈，改善組織供氧，影響生物膜

的鈣離子活性摘要：維生素Bi2參和體內(nèi)核酸、膽堿、蛋氨酸的合成和脂

肪、糖的代謝，能保持神經(jīng)髓鞘的正常代謝，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長，防止

神經(jīng)脫髓鞘及退變。復(fù)方樟柳堿注射液中的藥物成分協(xié)同功能，可調(diào)節(jié)改

善血管舒縮功能，使植物神經(jīng)末稍得以調(diào)整，反射性地調(diào)整皮層功能，緩

解血管痙攣，改善眼的微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，改善支配眼肌的神經(jīng)及供

血，使其維持神經(jīng)肌肉組織

的正常興奮性，從而起到治療功能。本組病例中

可見，復(fù)方樟柳堿患側(cè)顳淺動脈旁注射對于單純眼瞼痙攣和病程較短的眼

瞼痙攣療效好、療程短；對于病程較長、病情復(fù)雜的的眼瞼痙攣的治療尚

需更多的病例和較長時間的臨床觀察。總之，本療法具有操作平安簡便、

可重復(fù)、患者痛苦小、費用低廉、治療效果滿足、無明顯毒副功能等特征，

可作為治療眼瞼痙攣的首選療法，值得臨床推廣應(yīng)用。