中暑的癥狀及治療

概述

中暑是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)

功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。

病因

中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天

作業(yè)時(shí)，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦

皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人擁擠集中，產(chǎn)熱集

中，散熱困難。

癥狀

1、發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶。

2、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降。

3、重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。

臨床分類

1、先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不

集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38℃。

2、輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，

心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

3、重度中暑：

（l）中暑高熱：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過多所致。開始有先兆中暑癥狀，

以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫

在40℃以上。

（2）中暑衰竭：由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面蒼白，皮膚濕

冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，溫在38.5℃左右。

（3）中暑痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補(bǔ)充食鹽，血鈉及氯降低，血鉀亦可降低。

患者口渴，尿少。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。

（4）日射病：因過強(qiáng)陽光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達(dá)41～42℃），

出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，眼花，煩躁不安，意識障

礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。體溫可輕度升高。上述情況有時(shí)可合并出現(xiàn)。

檢查

1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

2、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測。

3、心血管檢查。

4、CT檢查。

5、血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測。

治療

1、立即移至陰涼處或空調(diào)室中，并給予物理降溫，重癥者迅速降溫，頭部戴冰帽、頸兩側(cè)、腋

下腹股溝大動脈附近放冰袋，靜脈注射復(fù)方氯丙嗪。

2、糾正水、電解質(zhì)平衡。

3、防治合并癥控制感染。

中暑的預(yù)防

對策：

中暑以后怎么辦？

發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，

選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油

精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)

院靜脈滴注鹽水。對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速

將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。

防護(hù)：

出行躲避烈日

夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽

光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽

傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，

防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量選用

棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。

老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。

別等口渴了才喝水

不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5

至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)因出汗而失去的鹽分。另外，夏季容易缺

鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。夏天的時(shí)令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的

含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90％，都可以用來補(bǔ)充水分。

另外，制品即能補(bǔ)水，又能滿足身體的營養(yǎng)之需。

保持充足睡眠

夏天日長夜短，氣溫高，新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦

和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，

最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空

調(diào)病和熱傷風(fēng)。（健康報(bào)網(wǎng)）

中暑時(shí)的緊急救護(hù)：

脫離高溫環(huán)境：

迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。

補(bǔ)充液體：

如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降

溫、又補(bǔ)充血容量的作用。

人工散熱：

可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。

冰敷：

亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑

料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每10—15分鐘測量1次體溫。

如何防中暑，中暑后如何進(jìn)行急救

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【什么是中暑】中暑是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝

紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。

中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或腎臟衰竭.

核心體溫(coretemperature)達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重的體征；體溫若再略為升高一點(diǎn)則?？芍滤?老年,衰弱

和酒精中毒可加重預(yù)后.

【中暑的種類】從病情的差異大致上可分為以下四類：

熱失神（heatsyncope）

原因：在直射日光下長時(shí)間照射的情況下睡醒。由于流汗引致的脫水和末端血管的擴(kuò)張，全身的

血液循環(huán)降低而導(dǎo)致。

癥狀：意識在突然之間消失。體溫比平常的高，明顯地流汗，脈搏呈現(xiàn)徐脈。

治療方法：進(jìn)行輸液及冷卻療法。

熱疲勞（heatexhaustion）

原因：水分和鹽分的補(bǔ)給趕不上到大量的流汗，形成了脫水癥狀的時(shí)候發(fā)生。

癥狀：有各樣的癥狀，例如：直腸溫上升至39℃、皮膚寒冷、明顯地流汗，等等

治療方法：進(jìn)行輸液及冷卻療法。

熱痙攣（heatcramps）

原因：大量流汗后只補(bǔ)充水分，鹽分和礦物質(zhì)不足時(shí)發(fā)生。

癥狀：突然的有痛性痙攣和硬直的產(chǎn)生。體溫比平常的高，明顯地流汗。

治療方法：經(jīng)口注入食鹽水。

熱射?。╤eatstroke）

其中熱射病的成因若僅與陽光直接照射有關(guān)的話則又稱為日射病（sunstroke）

原因：[[下視丘]的溫?zé)嶂袠惺艿秸系K，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能喪失時(shí)發(fā)生。

癥狀：產(chǎn)生高度的意識障礙，體溫上升至40℃以上，不明顯地流汗，皮膚干燥。

治療方法：緊急入院，并且盡快進(jìn)行冷卻療法。

【中暑病因】

中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天

作業(yè)時(shí)，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦

皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人擁擠集中，產(chǎn)熱集

中，散熱困難。

發(fā)生中暑的氣象條件

中暑的發(fā)生不僅和氣溫有關(guān)，還與濕度、風(fēng)速、勞動強(qiáng)度、高溫環(huán)境、曝曬時(shí)間、體制強(qiáng)弱、營

養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān)。

誘發(fā)中暑的因素很復(fù)雜，但其中主要因素還是氣溫。根據(jù)氣象特點(diǎn)，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分

為兩類：一類是干熱環(huán)境，這是以高氣溫、強(qiáng)輻射熱及低濕度為特點(diǎn)，環(huán)境氣溫一般可較室外高5-15℃，

相對濕度常在40%以下；另一類為濕熱環(huán)境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強(qiáng)。由于氣溫在35-39℃

時(shí)，2/3余熱通過出汗蒸發(fā)排泄，此時(shí)如果周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)。

據(jù)實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致中暑發(fā)生的條件：①相對濕度85%，氣溫30-31℃；②相對濕度50%，氣溫38℃；

③相對濕度30%，氣溫40℃。

中暑的程度可以分為：①先兆中暑。高溫環(huán)境中，大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心

悸、惡心、四肢無力、注意力不集中，體溫不超過37.5℃；②輕度中暑。具有先兆中暑的癥狀，同時(shí)

體溫在38.5℃以上，并伴有面潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象；或者皮膚濕冷、嘔吐、血壓下降、脈

搏細(xì)而快的情況；③重癥中暑。除以上癥狀外，發(fā)生昏厥或痙攣；或不出汗，體溫在40℃以上。

【中暑癥狀】

中暑是指在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)

的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的

誘因。

根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。

★先兆中暑癥狀

高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。

體溫正?；蚵杂猩?。

如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。

★輕癥中暑癥狀

體溫往往在38度以上。

除頭暈、口渴外往往有面潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面蒼白、血

壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

★重癥中暑癥狀

顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類

型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯

降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。

熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、

心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?。

日射病癥狀特點(diǎn)：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光

穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，

所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時(shí)間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱

不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志

模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

兒童中暑急救方法（優(yōu)因培注）

暑熱傷害的癥狀包括：寶寶起先是膚看似紅潤，但觸摸感覺干燥溫?zé)?，煩躁不安及哭鬧，呼吸

及脈搏加速，接著會顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進(jìn)入昏迷狀態(tài)，測量體溫時(shí)可高達(dá)攝氏39度以上。緊

急處理方法如下：

1.維持呼吸道的通暢。

2.每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者勿給。

3.將寶寶移到陰涼處，除去衣物，以電扇及冷氣降低環(huán)境溫度。全身可以溫涼的濕毛巾擦拭(以自

來水潤濕即可；切勿以酒精或冰水取代)，或放進(jìn)涼水(非冷水)浴盆里，使其體溫(溫)能降到攝氏39

度即可，勿使體溫劇降成過低。切勿使用冰水或冰塊，因?yàn)檫^冷的冰水會使皮膚血管極度收縮，皮膚

血流阻斷使無法繼續(xù)排熱。暑熱害者勿給予一般之退燒藥劑，因其退燒作用的機(jī)轉(zhuǎn)（降低溫度中樞的

設(shè)定）反而對身體不利。

4.立即送醫(yī)治療。

預(yù)防中暑之道

1.勿使寶寶在大太陽之下曝曬。沒冷氣的密閉車內(nèi)也很危險(xiǎn)。

2.維持四周環(huán)境通風(fēng)，并保持溫度的適宜。

3.小寶寶勿包裹太緊。

4.注意水分的給予。有生病發(fā)燒或腹瀉的情況，要特別注意給水，勿使身體水分喪失過多而導(dǎo)致

脫水。

如何預(yù)防小兒中暑？

注意天氣變化特別留心高溫預(yù)報(bào)，中午到下午4點(diǎn)之間不要讓孩子到戶外活動；安排在涼快室

內(nèi)午睡；熱天勤洗澡、擦身；飲食宜清談，多喝些淡鹽開水、綠豆湯。

注意室內(nèi)通風(fēng)即使是有空調(diào)的房間，也要在早晚定時(shí)開窗通風(fēng)，最熱天室內(nèi)溫度應(yīng)保持在26℃，

不要超過28℃，但不要低于24℃，避免室內(nèi)外溫差太大。同時(shí)要控制一定濕度，長夏屬濕，濕度大、

悶熱，影[1]響排汗，易中暑。

選擇適當(dāng)戶外活動帶孩子到野外林蔭湖畔活動，避開高熱時(shí)段，帶上防暑工具，如遮陽傘、太

陽鏡等。不要長時(shí)間曝曬；能游泳最好，劃船、趟水也可以，同樣要注意防曬。

合理補(bǔ)足水分出汗會丟失鹽分，所以不能只飲白開水，應(yīng)喝淡鹽水或鹽汽水。含糖多的飲料、

牛奶飲多了易產(chǎn)氣、腹脹。可喝一些鮮果汁。

宜吃防暑飲食主張多吃清淡、易消化的食品，如綠豆百合米仁粥、冬瓜小排湯、鹽水蝦、清蒸

魚、蒸蛋等，適當(dāng)吃些粗糧，如玉米、麥片和小米粥。如何讓小兒健康平安地度過夏季？除了中暑以

外，還要預(yù)防其他一些夏季疾病：

【中暑的對策】

中暑以后怎么辦？

發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，

選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油

精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)

院靜脈滴注鹽水。

對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)

院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。若遠(yuǎn)離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并

給強(qiáng)力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱.在等待轉(zhuǎn)運(yùn)期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是

一種好辦法.若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過程,因?yàn)榘l(fā)抖可增加核心體溫(警告：應(yīng)每10分鐘測1次體

溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續(xù)降溫而導(dǎo)致低體溫).在醫(yī)院里,應(yīng)連續(xù)監(jiān)測核心體溫以保證其穩(wěn)定

性.避免使用興奮劑和鎮(zhèn)靜劑,包括嗎啡；若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽.應(yīng)經(jīng)常測定電

解質(zhì)以指導(dǎo)靜脈補(bǔ)液.嚴(yán)重中暑后,最好臥床休息數(shù)日,數(shù)周內(nèi)體溫仍可有波動.

【對中暑的防護(hù)】

★出行躲避烈日

夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段的陽

光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽

傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準(zhǔn)備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，

防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風(fēng)油精等一定要備在身邊，以防應(yīng)急之用。外出時(shí)的衣服盡量

選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。

老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活

動。

★別等口渴了才喝水

不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5

至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)因出汗而失去的鹽分。另外，夏季容易缺

鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。

★飲食

夏天的食的蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜

等水分含量為80％至90％，都可以用來補(bǔ)充水分。另外，制品既能補(bǔ)水，又能滿足身體的營養(yǎng)之

需。其次，不能避免在高溫環(huán)境中工作的人，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含有鉀、鎂等元素的飲料。

★保持充足睡眠

夏天日長夜短，氣溫高，新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦

和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。最佳就寢時(shí)間是22時(shí)至23時(shí)，

最佳起床時(shí)間是5時(shí)30分至6時(shí)30分。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空

調(diào)病和熱傷風(fēng)。

怎樣預(yù)防中暑？中暑了怎么辦？

中暑是高溫影響下的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動所致。

重度中暑還可繼續(xù)分為：

中暑高熱，即體內(nèi)大量熱蓄積。中暑者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急

促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。

中暑衰竭，即體內(nèi)沒有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺而快、

暈厥、昏迷、血壓下降等。

中暑痙攣：

即與高溫?zé)o直接關(guān)系，而發(fā)生在劇烈勞動與運(yùn)動后，由于大量出汗后只飲水而未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致

血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體

溫正常。

【中暑小結(jié)】

日射病：即強(qiáng)烈的陽光照射頭部，造成顱內(nèi)溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔

吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可輕度增高。

中暑時(shí)的緊急救護(hù)：脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，

松解衣扣。

補(bǔ)充液體：如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，

以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。

人工散熱：可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。

冰敷：亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等

放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。

每10—15分鐘測量1次體溫。

中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn)

戶外運(yùn)動者到山野，往往奔放追逐，而長時(shí)間曝曬在猛烈的陽光下，體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā)，

使體溫升高，腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動，這就是中暑。

中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時(shí)會造成死亡，因此野外活動者不可不注意防范及急救，

最好戴上遮陽帽，并防止曝露在陽光下太久。

萬一有中暑現(xiàn)象，應(yīng)該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他

的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。

次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦

拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。

最后測量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達(dá)到

110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫。

恢復(fù)知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應(yīng)覆蓋物。

高溫影響下，體內(nèi)熱積蓄過多或體溫調(diào)節(jié)中樞功能出現(xiàn)紊亂，致生命活動受到危害的一種急癥。

能維持體溫37℃左右，是由于體內(nèi)各器官、組織的新陳代謝和運(yùn)動時(shí)所產(chǎn)生的熱量，能夠通過皮

膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量，在體溫中樞的調(diào)節(jié)下達(dá)到平衡。當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度

且濕度過大時(shí)，蒸發(fā)散熱受阻，大量熱積蓄，如不及時(shí)采取措施，就會引起中暑。野外作業(yè)者、過度

疲勞者、久病者、老年人以及產(chǎn)婦等均屬易中暑者。輕度中暑時(shí)表現(xiàn)為精神恍惚、疲乏無力、頭昏、

心慌、大汗、惡心、體溫超過37.5℃等癥狀。有這些癥狀的人，如及時(shí)離開高溫環(huán)境，一般休息3～

4小時(shí)后可以恢復(fù)。重癥中暑常有四種類型：①中暑衰竭：此類型最為常見。由于大汗及周圍血管擴(kuò)

張致血容量不足而引起。起病較急，常在站立或勞動時(shí)突然昏倒，多見于老年人和未能及時(shí)適應(yīng)高溫

者。②中暑痙攣：大汗后暢飲又未及時(shí)補(bǔ)充鈉鹽，致骨胳肌收縮時(shí)發(fā)生陣發(fā)性疼痛、抽搐，多見于青

壯年。③日射病：烈日暴曬頭部（大腦溫度可達(dá)40～42℃），引起腦組織充血、水腫。以劇烈頭痛、

嘔吐為特征，重者昏迷，但體溫不一定升高。④中暑高熱：患者體內(nèi)大量熱能滯留，體溫高達(dá)41℃以

上，皮膚干燥無汗，意識模糊，精神失常、躁動以至昏迷。對中暑者，應(yīng)使之立即移至陰涼通風(fēng)處休

息，補(bǔ)充含鹽清涼飲料或注射葡萄糖生理鹽水。對重癥病人首要措施是降溫：用冰水、井水或酒精擦

洗全身；在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋；或?qū)⑷恚^部除外）浸光在4℃水浴中，努

力使體溫回降，并送醫(yī)院急救。

【病因病機(jī)】

夏季暑氣當(dāng)令，氣候炎熱，人若長時(shí)間在烈日下或高溫中勞作，勞則傷氣，暑熱之邪乘機(jī)侵入而

發(fā)病。依臨床表現(xiàn)可分為輕證和重證兩類。

【辨證治療】

（一）輕癥

主證：頭痛頭暈，汗多，皮膚灼熱，氣粗，舌燥，口干煩渴，脈浮大而數(shù)。

治法：取督脈、手厥陰、陽明經(jīng)穴為主。針刺用瀉法，以泄熱祛暑。

處方：大椎、內(nèi)關(guān)、曲池、委中。

方義：大椎瀉全身之熱；委中又名血郄，放血以清血分熱；曲池清熱要穴；內(nèi)關(guān)清熱泄三焦火。

（二）重癥

主證：先頭痛，煩渴，呼吸喘息，繼則突然昏倒，不省人事，汗出，脈沉而無力。

治法：取督脈經(jīng)穴為主。針刺用瀉法，以開竅、泄熱、祛暑。

處方：水溝、百會、十宣、曲澤、委中。

方義：神志昏迷，取水溝、百會以開竅醒神；曲澤為心包經(jīng)合穴，配委中刺血以清血熱；十宣放

血以開竅蘇厥。

【其他療法】刮痧療法：適用于中暑輕證，用光滑平整的湯匙蘸食油或清水，刮背脊兩側(cè)，頸部，

胸肋間隙，肩臂，胸窩及腘窩等處，刮至皮膚出現(xiàn)紫紅為度。

【職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)】

中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身

疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺Ｂ殬I(yè)性中暑是在高溫作業(yè)

環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性

疾病。

(一)診斷原則

根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時(shí)的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表

現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

中暑先兆

中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身

疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。

診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)

輕癥中暑

輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至

38.5℃以上。

重癥中暑

重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。

熱射病

熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾

病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

熱痙攣

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸

肌為著。常呈對稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解?；颊咭庾R清，體溫一般正常。

熱衰竭

起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、

心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

(二)治療原則

中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀察。

輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。

重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂，對癥治療。

【中醫(yī)對中暑的論述與救治】

中暑者，形同而病別，延醫(yī)亦各不同。暑之為氣，時(shí)應(yīng)乎夏。在天為熱，在地為火，在人為心。

暑之傷，先著于心。其癥∶頭痛眩暈，心煩面垢，身熱口渴，其脈虛濡?；杵筒恢耍嗯c中風(fēng)相似。

名曰中暑。中暑者，中氣虛而受于暑也。中寒治以溫散；中暑治以清涼。先候天時(shí)，次隨癥治。大小

須則形殊，病癥漫同一例，因時(shí)視癥，舉一隅而類三隅

切忌飲冷水，不可令臥冷地。當(dāng)急移陰處，用大蒜搗爛，加路上熱土和水去渣灌之。再掬路上熱

土，擁擠臍間作窩，令眾人尿滿，暖氣透臍即蘇。

又法∶急以姜湯或童便乘熱灌下，外用布蘸熱湯熨臍下三寸穴立醒，醒后忌飲冷水，飲之立死。

又曰∶暑月曬衣，不可便入箱柜之中，恐冬月服之，有中暑者。若吹透再收，便無此患。

加味人參白虎湯：人參石膏（生）知母（生）粳米甘草蒼術(shù)水煎服。

【專家介紹夏日防中暑方法】

胸悶、頭暈、面蒼白等小癥狀，都有可能是中暑的先兆。我省知名專家戴光強(qiáng)提醒人們，

不要忽視這些小癥狀。

戴光強(qiáng)建議，為了避免中暑，要盡量減少高溫時(shí)的戶外活動，更要避免長時(shí)間在高溫、高濕的環(huán)

境下活動和行走，尤其長時(shí)間暴露在烈日下。心腦血管、肝、腎等疾病的患者以及年老體弱者和兒童，

應(yīng)盡量減少在高溫環(huán)境中的停留時(shí)間。夏天要穿寬松、透氣性能良好的衣服，同時(shí)攜帶必要的遮陽工

具，避免陽光直接照射，一旦感到不適就要及時(shí)休息。同時(shí)，要合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，

適當(dāng)午睡一個(gè)半小時(shí)左右。

氣象學(xué)將日最高氣溫大于或等于35攝氏度定義為“高溫日”，連續(xù)5天以上“高溫日”稱作“持續(xù)高溫”。氣溫

過高，人的胃腸功能因受暑熱刺激，其功能就會相對減弱，容易發(fā)生頭重倦怠、胸脘郁悶、食欲不振等不適，甚至

引起中暑，傷害健康。

天氣熱，盡量避免在強(qiáng)烈陽光下進(jìn)行戶外工作或活動，特別是午后高溫時(shí)段和老、弱、病、幼人；在進(jìn)行戶

外工作或活動時(shí)，要避免長時(shí)間在陽光下曝曬，同時(shí)采取防曬措施：穿淺或素的服裝，帶遮陽帽、草帽或打遮

陽傘；多喝水，特別是鹽開水，隨身攜帶防暑藥物，如：人丹、清涼油、風(fēng)油精等。在高溫作業(yè)場所，企業(yè)要采取

有效的防暑降溫措施，加強(qiáng)對工人防暑降溫知識的宣傳，合理調(diào)配工人的作業(yè)時(shí)間，避免高溫時(shí)段室外作業(yè)，減輕

勞動強(qiáng)度。還可以在飲食上加以調(diào)節(jié)，喝些綠豆湯，用蓮子、薄荷、荷葉與粳米、冰糖煮粥不僅香甜爽口，還是極

好的清熱解暑良藥，可以有效地防暑降溫，避免發(fā)生中暑。

一旦發(fā)生中暑，應(yīng)將病人抬到陰涼通風(fēng)的地方，躺下休息，給病人解開衣扣，用冷毛巾敷在病人的頭上和頸部，

然后送往附近的醫(yī)院治療。

入夏常備的防暑藥

盛夏酷暑，高溫燥熱，常使人們食無味、睡不香，容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力，甚至惡心、嘔吐等癥狀，為了

安全度夏，家庭準(zhǔn)備一些防暑藥物是很有必要的，這些藥物有：

仁丹：能清暑祛濕。主治中暑受熱引起的頭昏腦漲、胸中郁悶、腹痛腹瀉，也可用于暈車暈船、水土不服。

十滴水：能清暑散寒。適于中暑所致的頭昏、惡心嘔吐、胸悶腹瀉等癥。

藿香正氣水：能清暑解表。適于暑天因受寒所致的頭昏、腹痛、嘔吐、腹瀉突出者。

清涼油：能清暑解毒。可治療暑熱引起的頭昏頭痛，或因貪涼引起的腹瀉。

無極丹：能清熱祛暑、鎮(zhèn)靜止吐。

避瘟散：為防暑解熱良藥。能祛暑化濁、芳香開竅、止痛。

金銀花：具有祛暑清熱、解毒止痢等功效?？砷_水泡代茶飲。

菊花：具有消暑、平肝、利尿等功效。有高血壓患者尤宜。以開水泡代茶飲。

荷葉：適宜中暑所致的心煩胸悶、頭昏頭痛者。有高血壓患者尤宜。以開水泡代茶飲。

常喝降溫飲品

常喝降溫飲品預(yù)防中暑除了要注意身體狀況、環(huán)境、飲食和常備一些藿香正氣水、十滴水、仁丹等防暑藥品外，

多喝防暑降溫飲料也是預(yù)防中暑的最佳方法之一。以下介紹幾種降溫飲品：

1.山楂湯。山楂片100克、酸梅50克加3.5千克水煮爛，放入白菊花100克燒開后撈出，然后放入適量白糖，

晾涼飲用。

2.冰鎮(zhèn)西瓜露。西瓜去皮、去子，瓜瓤切丁，連汁倒入盆內(nèi)冰鎮(zhèn)。然后用適量冰糖、白糖加水煮開，撇去浮沫，

置于冰箱冷藏。食用時(shí)將西瓜丁倒入冰鎮(zhèn)糖水中即可。

3.綠豆酸梅湯。綠豆150克、酸梅100克加水煮爛，加適量白糖，晾涼飲用。

4.金銀花(或菊花)湯。金銀花(或菊花)30克，加適量白糖，開水沖泡，涼后即可飲用。

5.西瓜翠衣湯。西瓜洗凈后切下薄綠皮，加水煎煮30分鐘，去渣加適量白糖，涼后飲用。

6.椰汁銀耳羹。銀耳30克洗凈后用溫水發(fā)開，除去硬皮，與椰汁125克、冰糖及水適量，煮沸即成。

其他夏季防暑常識

1、少吃多餐：一頓飯吃的東西越多，為了消化這些食物，身體產(chǎn)生代謝熱量也就越多，特別注意少吃高蛋白的

食物，它們產(chǎn)生的代謝熱量尤其多；

2、吃辛辣食物：醫(yī)生認(rèn)為，盡管大熱天里吃這些東西難以想象，但辛辣食物可以刺激口腔內(nèi)的熱量接收，提高

血液循環(huán)，導(dǎo)致大量出汗，這些有助于降低體溫；

3、溫水沖澡：最好是用稍低于體溫的溫水沖澡或沐浴，特別是在睡前進(jìn)行；

4、多喝水：醫(yī)生建議少飲酒多喝水，因?yàn)榫凭赡軐?dǎo)致身體缺水，礦泉水或低糖汽水是更好的選擇；

5、避免劇烈運(yùn)動：劇烈活動將激活身體能量，增加內(nèi)部溫度；

6、使用冰袋：可重復(fù)使用的冰袋是很好的降低皮膚溫度的工具，里面預(yù)充的液體有降溫效果；

7、選好枕具：使用羽毛或絨毛枕頭，枕套最好是棉質(zhì)的，合成纖維的枕套會積累熱量；

8、喝菊花茶：菊花茶能夠降溫醒腦；

9、涼水沖手腕：每隔幾小時(shí)用自來水沖手腕5秒，因?yàn)槭滞笫莿用}流過的地方，這樣可降低血液溫度。