臨床研究2019年08月第27卷第08期

表2?對兩組并發(fā)癥情況比較[n（%），n=30]

組別

觀察組

對照組

χ2

101

管狹窄

1（3.33）

-

-

門墜漲

1（3.33）

-

-

出血

1（3.33）

-

-

緣水腫

1（3.33）

-

-

合計

4（13.33）

5.303?9

＜0.05

3（10.00）3（10.00）6（20.00）3（10.00）15（50.00）

P

3?討?論

痔瘡作為常見腸外科疾病，發(fā)病率居高不下，可

能和人們生活習慣、飲食習慣等密切相關。有關報道[6]

指出，混合痔在痔瘡中占了很大部分，且近幾年有升高

趨勢，成為腸外科比較棘手的問題，受到醫(yī)學界的關注。

從過去臨床實踐來看，對于輕微混合痔，予以保守治療

也可緩解癥狀，但對于嚴重混合痔患者則需接受手術方

案治療。傳統(tǒng)外剝內扎術可控制病情，但患者痛苦大，

手術時間長，出血量多，術后并發(fā)癥較多，患者依從性

不高[7]。PPH作為微創(chuàng)手術之一，手術操作對機體損傷小，

[8]但從一些報道

中看出，PPH治療并發(fā)癥較多，且復發(fā)

率高。TST也是一種微創(chuàng)方案，相比PPH治療造成的創(chuàng)

傷更小，切除更徹底，成為熱門課題。

在本次研究中就收治的60例混合痔患者進行分組研

究，對照組用PPH治療，觀察組用TST治療，結果顯示

觀察組治愈率顯著高于對照組（

P

＜0.05），可見TST

治療對提高臨床效果有一定的作用；觀察組手術時間更

短，術中出血量更少，術后疼痛評分更低與并發(fā)癥發(fā)生

率更低，與對照組比較有顯著差異（

P

＜0.05），說明

TST治療可縮短手術時間，減少出血，術后疼痛更輕，

并發(fā)癥更少。TST方案相比PPH治療，以獨特門鏡呈

現(xiàn)不同開環(huán)式窗口，可為治療提供更準確的切除，同時

手術創(chuàng)傷更小，術后并發(fā)癥更少。采取TST方案治療，

可完整保留患者的痔核間存在的黏膜橋與無癥狀痔核，

避免術后門狹窄。同類研究逐漸增多，提出PPH能切

除脫垂的直腸黏膜，便于糞石通過直腸，緩解因直腸黏

膜松弛所致的梗阻性便秘，在中老年人中適用，且在

內痔為主的混合痔中更適用。對于外痔為主的混合痔而

言，PPH則優(yōu)勢全無，采取TST在1～3個位點混合痔

中適用，存在多位點痔核融合，采取TST效果更好。

綜上所述，混合痔應用TST治療，相比PPH治療，

不僅可提高治愈率，而且手術時間更短，術中出血量更少，

并發(fā)癥率更低，還可減輕術后疼痛，值得臨床應用。

參考文獻

[1]孫孝仁,莊松華.選擇性痔上黏膜切除釘合加外痔切除術與

外剝內扎術治療重度混合痔療效對比[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導

報,2018,24(24):3817-3819.

[2]石榮,楊少峰,黃娟.選擇性痔上黏膜切除釘合術結合外

痔切除術治療混合痔的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2017,

9(31):121-123,125.

[3]寧建功.選擇性痔上黏膜切除術聯(lián)合外剝內扎術治療混合痔

的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2017,26(7):748-749.

[4]馬銘,高振春.選擇性痔上黏膜切除術與痔上黏膜環(huán)切術治

療混合痔的臨床療效[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(5):13-14.

[5]王守練,鄭林海,倪曉春,等.選擇性痔上黏膜切除術與吻合

器痔上黏膜環(huán)切術治療Ⅲ度和Ⅳ度痔的療效比較[J].國際外

科學雜志,2017,44(8):535-538.

[6]潘沈玉.TST聯(lián)合外痔切除縫合術治療重度混合痔的臨床效

果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2018,30(14):42-43,57.

[7]孫燕,李剛,程海鶴,等.TST聯(lián)合聚桂醇注射液治療Ⅱ、Ⅲ

期內痔及混合痔的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2018,58(29):78-80.

[8]李巖.TST與PPH治療脫垂性內痔和混合痔比較[J].現(xiàn)代臨

床醫(yī)學,2018,44(2):128-130.

·臨床治療·

新生兒膽紅素腦病發(fā)病機制及磁共振診斷的分析

聶春霞

（洛陽市婦女兒童醫(yī)療中心?新生兒科，河南?洛陽?471000）

摘要：

目的?

總結新生兒膽紅素腦病（

BE

）的發(fā)病機制，并分析磁共振成像（

MRI

）診斷本病的價值。

方法?

選

擇2014年5月－2018年5月洛陽市婦女兒童醫(yī)療中心收治的

BE

患兒76例進行研究，作為觀察組，而同期收

治的新生兒黃疸患兒100例作為對照組，所有患兒均接受

MRI

診斷，回顧性分析他們的資料，比較兩組患兒

T

1

WI

、

T

2

WI

信號強度，以及雙側蒼白球

ADC

值。

結果?

在

T

1

WI

信號強度上，觀察組明顯左右兩側強度均明顯高于對照組

（P＜0

.

05），而

T

2

WI

信號強度上，觀察組信號強度稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0

.

05）；而雙側蒼白

球

ADC

值上，觀察組在左右兩側均明顯高于對照組（P＜0

.

05）；

MRI

診斷76例新生兒

BE

，診斷準確74例，準確

率高達97

.

36

%

。

結論?

新生兒

BE

發(fā)病機制可能和游離的未結合膽紅素有神經毒性、神經毒性有區(qū)域選擇性及神經元細

胞比非神經元細胞更易被膽紅素損害有關，

MRI

診斷新生兒

BE

有不錯的價值，根據(jù)其

T

1

WI

、

T

2

WI

信號強度，以及

雙側蒼白球

ADC

值，可與新生兒黃疸鑒別診斷，值得應用。

關鍵詞：新生兒；膽紅素腦?。恍律鷥狐S疸；信號強度；發(fā)病機制

R

445

.

2

A

中圖分類號：文獻標識碼：文章編號：2096―1278(2019)08―0101―03

新生兒膽紅素腦?。╞ilirubin?encephalopathy,?BE）

也叫做新生兒核黃疸，相比新生兒黃疸，其病情更重，

主要是新生兒黃疸血清膽紅素水平持續(xù)升高，損傷腦組

織所致，BE在新生兒人中發(fā)病率居高不下，嚴重影響

新生兒生長發(fā)育，對人口質量也會造成不利影響[1]。新

生兒BE若治療不及時，極易留下各種并發(fā)癥，甚至威

脅患兒的生命安全，應加強重視。早期明確診斷、鑒別，

及時有效治療，對于減少后遺癥，降低死亡率有著積極

的意義。但是，新生兒有自身的特殊性，NE診斷難度較

大[2]。磁共振成像（MRI）作為腦部疾病診斷非常可靠

的手段，有著無創(chuàng)、安全、診斷價值高等優(yōu)勢[3]，成為

新生兒NE理想的手段。本文就洛陽市婦女兒童醫(yī)療保

作者簡介:聶春霞（1975-），女，漢族，河南澠池人，副主任醫(yī)師，碩士研究生。研究方向：新生兒疾病。