ModDiagnTreat現(xiàn)代診斷與治療2018Aug29（15）???2443???

血小板膜糖蛋白CD62P在高膽紅素血癥患兒中

的表達(dá)及意義

鄧忠紅(谷城縣人民醫(yī)院新生兒科，湖北谷城441700)

摘要：目的?探討血小板膜糖蛋白CD62P在高膽紅素血癥患兒中的表達(dá)及意義。方法?選取本院2015年10月~2017

年5月收治的70例高膽紅素血癥患兒作為觀察組，選擇同期我院收治的70例健康體檢兒童作為對(duì)照組，根據(jù)流式細(xì)

胞術(shù)測(cè)定兩組研究對(duì)象CD62P表達(dá)情況，分析其臨床意義。結(jié)果?觀察組患兒治療前CD62P及血清總膽紅素水平均

高于治療后及對(duì)照組，組間比較差異顯著(

P

<0.05)，CD62P在高膽紅素血癥患兒中高表達(dá)；經(jīng)直線相關(guān)性分析，觀察

患兒血清總膽紅素水平與CD62P水平呈正相關(guān)(

r

=0.69，結(jié)論?高膽紅素血癥患兒血小板膜糖蛋白CD62P

P

=0.027)。

水平明顯高于健康兒童，且參與患兒機(jī)體器官炎性損害，可作為臨床干預(yù)及病情監(jiān)測(cè)的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高膽紅素血癥；血小板膜糖蛋白；新生兒

中圖分類號(hào)：R722.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1001-8174(2018)15-2443-01

高膽紅素血癥為常見(jiàn)的新生兒疾病之一，多發(fā)

［1］生于早產(chǎn)兒中，足月兒發(fā)病率也較高

。嚴(yán)重高膽紅

素血癥者一旦未及時(shí)治療，可導(dǎo)致患兒機(jī)體出現(xiàn)多

臟器損傷，威脅患兒生命安全。早期對(duì)新生兒高膽

紅素血癥進(jìn)行加以預(yù)防，可減輕神經(jīng)損傷，改善預(yù)

［2］后

。血小板膜糖蛋白CD62P為黏附分子，可在微血

管內(nèi)皮細(xì)胞早期炎性反應(yīng)中表達(dá)，是血小板活化的

特異性和靈敏性標(biāo)記物，而血小板活化水平可作為

評(píng)價(jià)高膽紅素血癥患兒器官炎性損害的參考指標(biāo)之

［3］一

。本研究旨在探討血小板膜糖蛋白CD62P在高

膽紅素血癥患兒中的表達(dá)及意義，為臨床治療提供

理論參考。報(bào)道如下。

1?資料與方法1.1一般資料選取本院2015年10月~2017年5月收治

的70例高膽紅素血癥患兒作為觀察組，均表現(xiàn)為皮膚

黃染；選取同期我院收治的70例健康體檢兒童作為對(duì)

照組。觀察組中男40例、女30例；日齡6.00±1.23d，體重7235.42±155.25g，黃疸時(shí)間3.15±0.84d；母性黃疸19例、

新生兒溶血20例、肺炎11例、顱內(nèi)血腫8、其他12例；血

清總膽紅素226~571umol/L；Apgar評(píng)分8~10分。對(duì)照組中男38例、女32例；日齡6.04±1.20d，體重7220.15±156.11g,血

清總膽紅素170

別比例、平均日齡以及平均體重、Apgar評(píng)分等一般資料

方面比較無(wú)顯著性差異(

P

>0.05)，具有可比性。1.2方法對(duì)照組入院后抽取空腹靜脈血4ml，觀察

組患兒于治療前及治療有效后(治療方法包括藍(lán)光照

射、補(bǔ)充白蛋白等)分別采集空腹靜脈血4ml，標(biāo)本處

［4］理

：將20umol/L50ulADP、450ul全血混勻激活，分別

裝入4支專用試管中并做好標(biāo)記，各管均加入5ul抗

凝混勻全血及CD61-FITC、CD62P-PE各20ul，CD61-FITC、IgG1-PE各20ul，CD62P-PE、IgG1-FITC各20ul，

IgG1-FITC、IgG1-PE各20ul；避光孵育l5~25min(室溫

下)；加如含1mll％多聚甲醛PBS。測(cè)定CD

62P表達(dá)情

況，以陽(yáng)性細(xì)胞百分比表示血小板活化率。1.3臨床觀察指標(biāo)（1）觀察兩組研究對(duì)象CD62P表

達(dá)情況，并分析其臨床意義。（2）采用微量膽紅素測(cè)定

儀測(cè)定新生兒末梢血血清總膽紅素水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行

處理。計(jì)量資料用

±

s

表示，行

t

檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例(百分率)表示，行χ2

檢驗(yàn)。CD62P與血清總膽紅素相關(guān)

性采用直線相關(guān)性分析，

P

<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果2.1兩組CD62P及血清總膽紅素水平比較觀察組

患兒治療前CD62P及血清總膽紅素水平均高于治療

后及對(duì)照組，組間比較，差異顯著(

P

<0.05)。見(jiàn)附表。

附表兩組CD62P及血清總膽紅素水平比較(±

s

)

觀察組

對(duì)照組

F

p

70

70

n

治療前

治療后

31.62±4.14

19.89±3.68

9.16±1.22

198.12

<0.05

CD62P(%)血清總膽紅素(umol/L)

336.92±34.78

160.57±22.46

101.72±12.47

167.45

<0.05

2.2CD62P與血清總膽紅素相關(guān)性分析經(jīng)直線相

關(guān)性分析，觀察患兒血清總膽紅素水平與CD62P水平

呈正相關(guān)(

r

=0.69，

P

=0.027)。

3?討論

新生兒黃疸一般于生后1w內(nèi)出現(xiàn)，以血清膽

紅素足月兒≤205umol/L，早產(chǎn)兒≤256umol/L為生

理性黃疸，若血清膽紅素>205~256umol/L，結(jié)合臨

床表現(xiàn)，可判斷為高膽紅素血癥，即以未結(jié)合膽紅

素增高為主要特征的病理性黃疸，若足月兒血清膽

紅素水平>308~342umol/L，早產(chǎn)兒血清膽紅素水平>171umol/L(因早產(chǎn)兒血腦屏障功能較差)，即可增加

核黃疸(膽紅素腦病)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)

致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至威脅生命，還可導(dǎo)致神

???2444???ModDiagnTreat現(xiàn)代診斷與治療2018Aug29（15）

經(jīng)系統(tǒng)外的重要臟器受損，如消化道、腎臟、骨髓、

［5~7］呼吸道等

。新生兒高膽紅素血癥的主要發(fā)病影響

［8~10］因素有

：（1）感染：由于新生兒的中性粒細(xì)胞特異

性免疫功能不足，所以其防御感染能力比較差，最終

使得感染擴(kuò)散。感染會(huì)破壞細(xì)胞膜，影響肝臟轉(zhuǎn)移酶

活性，使得肝臟對(duì)膽紅素的結(jié)合能力顯著降低。（2）圍

生因素：孕期孕婦伴有妊高癥、腎臟疾病、貧血等，

或胎位、胎盤異常、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫，低體重兒

等。（3）新生兒溶血：包括母嬰Rh血型不合及ABO血

型不合溶血病，后者占比較高。（4）母性黃疸：因母

喂養(yǎng)的大力提倡，該類因素導(dǎo)致的高膽紅素血癥

發(fā)病率逐年升高，早發(fā)型主要因母初中β葡萄

糖醛酸苷酶較高及母喂養(yǎng)不足引發(fā)新生兒腸蠕動(dòng)

功能差，胎糞延遲排出，增加腸肝循環(huán)而致。晚發(fā)型

更為多見(jiàn)，β葡萄糖醛酸苷酶較高，水解已結(jié)合膽紅

［11］素，增加腸肝循環(huán)而致。研究表明

，早期診斷高膽

紅素血癥可有效改善患兒預(yù)后。

血小板膜糖蛋白CD62P(P-選擇素)是血小板活

化與釋放反應(yīng)最特異性的標(biāo)志物，也是多種細(xì)胞(如

中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及

血管內(nèi)皮細(xì)胞)受到損傷、刺激時(shí)合成的具有廣泛生

［12］［13，14］物學(xué)活性的重要炎癥介質(zhì)

。多項(xiàng)研究表明，

腦血管病變、心臟血管缺血缺氧等均可引起血小板

活化。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療前CD62P水

平較治療后及對(duì)照組升高明顯，說(shuō)明高膽紅素血癥

患兒血小板已被誘導(dǎo)活化，且患兒病情呈正相關(guān)。究

其原因可能為患兒免疫力較為低下，機(jī)體處于易感

狀態(tài)；患兒機(jī)體多處于酸中毒狀態(tài)；未結(jié)合膽紅素直

接損害內(nèi)皮細(xì)胞；紅細(xì)胞不斷被破壞或溶解。綜上

所述，高膽紅素血癥患兒血小板膜糖蛋白CD62P水

平明顯高于健康兒童，且參與患兒機(jī)體器官炎性損

害，可作為臨床干預(yù)及病情監(jiān)測(cè)的重要依據(jù)。

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經(jīng)暈隱痕胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰破裂引起的

自發(fā)性氣胸的安全性及可行性分析

陳國(guó)標(biāo)，杜?巍，周建平，李偉陽(yáng)，黃錫安，葉志彬，陳小聰，袁金權(quán)，謝銳文(東市人民醫(yī)院，廣東東

523059）

摘要：目的?分析經(jīng)暈隱痕胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸的安全性及可行性。方法選取我院2014年3月~2017年6月收治的肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸患者60例，根據(jù)手術(shù)方法的不同分成觀察組和對(duì)照

組，觀察組34例，采取經(jīng)暈隱痕胸腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組26例，采取常規(guī)三孔胸腔鏡手術(shù)治療，比較兩組的安全性

及可行性。結(jié)果?觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、胸管留置時(shí)間與對(duì)照組比較，無(wú)顯著性差異(

P

>0.05)。觀察組患者

術(shù)中出血量、術(shù)中引流量與對(duì)照組比較，無(wú)顯著性差異(

P

>0.05)。兩組并發(fā)癥率均為0.00%，兩組患者并發(fā)癥率比較，

無(wú)顯著性差異(

P

>0.05)。觀察組患者術(shù)后切口疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

P

<0.05)。觀察組術(shù)后美觀總

滿意度為94.12%，對(duì)照組術(shù)后美觀總滿意度為80.77%，觀察組患者術(shù)后美觀總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義(

P

<0.05)。結(jié)論?經(jīng)暈隱痕胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰破裂引發(fā)的自發(fā)性氣胸安全有效，并且可減少手術(shù)創(chuàng)傷，切口

也更加美觀，臨床價(jià)值較高。