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      新生兒ABO溶血癥20例臨床分析
      
			
      
				2022-04-18 09:14:06
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月18日發(fā)(作者：鐵線草)
      新生兒ABO溶血癥20例臨床分析
      新生兒ABO溶血癥是引起新生兒高膽紅素血癥常見原因之一，嚴重者可引
      起高膽紅素腦病，致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，故早期發(fā)現(xiàn)，早期治療特別重要?，F(xiàn)收治
      新生兒ABO溶血癥患者20例，早期干預治療，避免膽紅素腦病發(fā)生。
      資料與方法
      一般資料：新生兒ABO溶血癥患者20例，男8例，女12例。足月兒18
      例，過期產(chǎn)兒2例。體重＜2500g者2例，2500～4000g者15例，＞4000g者3
      例。入院＜1天者5例，2～7天者6例，8～15天者3例。黃疸出現(xiàn)時間：＜12
      小時者4例，12～24小時者8例，24～72小時者6例，＞72小時者2例。新生
      兒血清膽紅素＜205.2μmol/L者8例，205.2～342μmol/L者10例，＞400μmol/L
      者2例，均為間接膽紅素增高為主，少數(shù)伴有直接膽紅素增高。
      診斷標準：首先早期診斷，對于母親血型為O型，可查患兒血型，如為A
      或B型，應(yīng)留意觀察黃疸情況，尤其黃疸出現(xiàn)早，進展重者早收入院治療。入
      院后進一步確診，可查溶血三項，改良直接抗人球蛋白試驗、抗體釋放試驗及游
      離抗體試驗陽性，即可確診。以上20例均已確診。
      治療方法：入院后給予光療為主，輔以肝酶誘導劑及糾酸治療；黃疸重者可
      加用白蛋白治療降低膽紅素；黃疸出現(xiàn)早、進展快可加用靜注大劑量丙種球蛋白，
      劑量1.0/kg/次，共1～2次。
      結(jié)果
      20例黃疸消退較快，均未發(fā)生膽紅素腦病。
      討論
      新生兒ABO溶血病最有利的證據(jù)是患兒紅細胞被來自母親的IgG抗A或B
      抗體所致，而改良的直接抗人球蛋白試驗或抗體釋放試驗陽性，均說明患兒紅細
      胞上結(jié)合有IgG血型抗體，據(jù)此可確診。本組足月兒多見，可能早產(chǎn)兒紅細胞上
      的A或B抗原性較弱，結(jié)合的抗體少，不易發(fā)病有關(guān)。而早產(chǎn)兒肝功不成熟，
      血腦屏障發(fā)育不完善，血漿白蛋白低，且易合并酸中毒，一旦發(fā)生新生兒溶血癥，
      易致膽紅素腦病，引起腦損傷，故早產(chǎn)兒應(yīng)重視，早診斷、早治療。
      為了提高ABO溶血病的治療水平，減少高膽紅素腦病，我院已對高危產(chǎn)婦，
      如不明原因流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，定期做血型抗體效價測定，當抗體效價≥1:128
      時有意義，出生的新生兒應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)病理性黃疸，應(yīng)早干預、早治療。
      本組多數(shù)為間接膽紅素增高，少數(shù)伴有直接膽紅素增高。考慮可能膽汁瘀積
      所致。過去認為，新生兒溶血病引起的膽汁瘀積是血清膽紅素濃度過高造成膽汁
      			

			
        
      
			
      
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