新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī)

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2022年4月18日發(fā)(作者：福州省立醫(yī)院)

新生兒高膽紅素血癥護(hù)理常規(guī)按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患兒黃疸發(fā)生的原

因,黃疸的程度及范圍。2、評(píng)估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果。3、評(píng)估患兒家屬對疾病的

認(rèn)知情況。護(hù)理措施1、密切觀察患兒的生命體征、病情變化,有異常及時(shí)處理,觀察患兒有

無出血傾向。如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),立即通知

醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。2、每日經(jīng)皮測膽紅素,評(píng)估患兒的皮膚情況,必要時(shí)監(jiān)測血清膽紅素變化。

3、光照療法護(hù)理:1)患兒入箱前清潔皮膚;修剪指甲,以防抓破皮膚;雙眼佩戴眼罩,避免光線損

傷視網(wǎng)膜;除會(huì)陰部用尿布遮蓋外,其余皮膚均裸露。2)注意體溫變化,Q4h監(jiān)測并記錄體溫

及箱溫,冬天注意保暖,夏天防止過熱。3)光療時(shí)注意使患兒皮膚受照均勻,單面光療時(shí)應(yīng)每

2h更換體位一次。4)光療過程中,保證營養(yǎng)及水分的供給。5)勤巡視,嚴(yán)密觀察病情,注意患兒

精神、反應(yīng)、體溫、呼吸、心率并觀察大小便顏、性狀及黃疸程度的變化;觀察有無光療

不良反應(yīng),如發(fā)熱、煩躁、皮疹、嘔吐、腹瀉、青銅癥等。6)光療結(jié)束后,記錄照射時(shí)間,清

潔患兒皮膚,清潔消毒光療箱。4、保持室內(nèi)安靜,減少不必要的刺激。5、遵醫(yī)囑早期喂養(yǎng),

觀察納奶情況及液體攝入量,每天測體重,若體重減輕過多、發(fā)熱、排稀便、尿液濃縮,則遵

醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)充液體。6、遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑?？刂戚斠核俣群土?切忌快

速輸入高滲物,以免血腦屏障暫時(shí)開放,使已與血清蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腦組織引起

膽紅素腦病。7、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備換血療法,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,確認(rèn)血液出入量平衡。健康指導(dǎo)

1、使家長了解病情,取得家長配合,并及時(shí)糾正錯(cuò)誤的觀念。2、發(fā)生膽紅素腦病者,注意有

無后遺癥表現(xiàn),及時(shí)給予相應(yīng)康復(fù)治療和護(hù)理;觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部是否有分泌

物,如有異常及時(shí)處理。3、若為母性黃疸,囑可繼續(xù)母喂養(yǎng),如吃母后仍出現(xiàn)黃疸,可改

為隔次母喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重,患兒一般情況差,可考慮暫停母喂養(yǎng),黃疸消退后再恢復(fù)母

喂養(yǎng)。4、若為紅細(xì)胞G6PD缺乏者,囑忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸,

并注意藥物的選擇,以免誘發(fā)溶血。5、定期復(fù)查,按時(shí)預(yù)防接種。

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