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國醫(yī)論壇

?６?　

２００２年１月　第ｌ７卷　第ｌ期　

ＪＡＮ?。玻埃埃玻郑希蹋保?，ＮＯ　Ｉ￣ＯＲＵＭ?。希巍。裕遥粒模桑裕桑希危粒獭。茫龋桑危牛樱拧。停牛模桑茫桑危拧?/p>

?經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄?　

經(jīng)方合用治慢性乙型肝炎高膽紅素血癥４Ｏ例　

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（５１０８００）　唐

關(guān)鍵詞：慢性乙肝高膽紅素血癥／中醫(yī)藥療法

蒿湯，扼子柏皮湯／治療應(yīng)用　

凱　

茵陳　

４０．４８　；有效ｌ　例，占３５．７１?。粺o效１Ｏ例，占２３．　

８ｏ?。豢傆行蕿椋罚叮玻啊?。治療組總有效率明顯優(yōu)　

于對(duì)照組（　一４．０８?。校迹希埃保！?/p>

近年來，我們用《傷寒論》方茵陳蒿湯合梔子柏　

３．３兩組治療前后比較見附表?！?/p>

皮湯（簡(jiǎn)稱茵梔柏皮湯）化裁，觀察治療慢性乙型肝　

炎高膽紅素血癥４ｏ例，并與單用西藥治療的４２例　

作對(duì)比觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。　

ｌ臨床資料　

附表兩蛆治療前后膽紅素情況和　

平均退黃天數(shù)（；±　）　

全部病例均為我院感染科住院患者及部分門診　

留觀病人，經(jīng)病史、臨床體征、實(shí)驗(yàn)室及Ｂ超等項(xiàng)檢　

查確診為慢性乙型肝炎，診斷符合１?。梗梗的辏翟卤本?/p>

結(jié)果表明，治療后治療組ＴＢＩＩ　較對(duì)照組降低　

第５次全國傳染病與寄生蟲學(xué)術(shù)討論會(huì)修訂的標(biāo)準(zhǔn)　

明顯（Ｐ＜Ｏ．０１），３周內(nèi)恢復(fù)正常２４例，平均退黃天　

［中華傳染病雜志，１９９５，１３（１）：２４］，隨機(jī)分為治療　

數(shù)１?。罚程欤粚?duì)照組３周內(nèi)ＴＢＩＬ恢復(fù)正常１７例，平　

組和對(duì)照組。治療組４Ｏ例中，男２９例，女１】例；年　

均退黃天數(shù)２１．６天。兩組在ＴＢＩＩ　恢復(fù)及平均退黃　

齡ｌ７歲～６８歲，平均３７．４４－＿３．０歲；病程１．５年～　

天數(shù)方面均有顯著性差異（Ｐ＜Ｏ．０１）。患者尿黃、皮　

１５年，平均７．５４－＿１＿３年；慢性中度２５例，慢性重度　

膚癌癢癥狀消失與黃疸消退成正比例?！?/p>

ｌ】例，肝炎后肝硬化４例。對(duì)照組４２例中，男２９　

例，女１３例；年齡１８歲～６６歲，平均３１４－３．１歲；　

病程８?jìng)€(gè)月～１４年，平均７．４士１．５年；慢性中度２６　

例，慢性重度ｌｌ例，肝炎后肝硬化５例。兩組資料比　

較差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

２治療方法　

４討論　

中醫(yī)認(rèn)為該病緣于濕熱未清，余邪未盡，內(nèi)伏血　

分；瘀熱阻滯血絡(luò)，逼迫膽汁外溢，浸漬肌膚而致　

《傷寒論》云：“身黃如橘子，小便不利，腹微滿者，　

茵陳蒿湯主之?！∩睃S，發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之?！薄?/p>

筆者遵其旨二方合用而收佳效。方中茵陳利膽除黃，　

為治黃專藥，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，茵陳能抑制葡萄糖　

大黃１０ｇ（另包后下），黃柏１　５ｇ，赤芍６０ｇ，丹參２０ｇ，　

醛酸酶活性，增強(qiáng)肝臟解毒功能，且能擴(kuò)張膽管而加　

茯苓２０ｇ，田基黃３０ｇ，澤瀉１５ｇ，苡米１５ｇ，豬苓　

快膽汁分泌，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，防止肝壞死；大黃泄　

１０ｇ，甘草６ｇ。每日１劑，水煎服，３周為１個(gè)療程。同　

熱導(dǎo)滯，破結(jié)行瘀，使?jié)駸釓拇蟊愣?，其有效成分?/p>

時(shí)予門冬氨酸鉀鎂３０ｍｌ，加人５　葡萄糖２５０ｍ１內(nèi)　

蒽甙能疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，促進(jìn)膽汁分泌及體內(nèi)毒　

靜脈滴注，每天１次，３周為１個(gè)療程?！?/p>

物排泄；梔子苦寒而質(zhì)輕，清三焦、利小便，導(dǎo)濕熱從　

２．２　對(duì)照蛆門冬氨酸鉀鎂靜滴，用量及用法同上　

小便而出，其內(nèi)含的梔子甙等成分能促進(jìn)膽紅素代　

兩組均給予肝得健口服、復(fù)方維生素Ｂ、維生素　

謝，抑制金葡菌等多種細(xì)菌生長(zhǎng)；黃柏苦寒清臟腑結(jié)　

Ｃ針劑肌注和適當(dāng)?shù)闹С织煼皩?duì)癥處理。　

熱，泄?jié)裢它S。加丹參化瘀通滯，改善肝臟微循環(huán)、增　

３治療效果　

強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能和調(diào)理素活性，保護(hù)肝細(xì)胞，促　

３．１療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后臨床癥狀、體征消失，　

進(jìn)肝細(xì)胞再生；重用赤芍涼血活血，清血中瘀熱，使　

總膽紅索（ＴＢＩＩ　）、谷一丙轉(zhuǎn)氨酶（ＧＰＴ）降至正常；　

黃疸頓挫；茯苓、豬苓、田基黃利水化濕而退黃；苡　

有效：治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體征改善，ＴＢＩＩ　、ＧＰＴ　

米、甘草健脾化濕，調(diào)和諸藥。全方共奏清熱利濕，化　

下降＜５０??；無效：治療后癥狀、體征無明顯改善，　

瘀退黃之功。本組資料顯示，茵陳蒿湯合梔子柏皮湯　

ＴＢＩＬ、ＧＰＴ有所下降，但未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

治療組退黃、降低膽紅素療效明顯優(yōu)于單用西藥的　

３．２兩蛆療效比較治療組４０鍘中，顯效２４例，　

對(duì)照組，顯示仲景方治療本癥有明顯的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

占６Ｏ?。挥行А浚忱?，占３２．５?。粺o效３例，占７．５??；　

總有效率為９２．５　。對(duì)照組４２鍘中，顯效ｌ７鍘，占　

（收稿日期：２Ｏ０Ｉ一０７　３０）　

２．１治療蛆予茵梔柏皮湯：茵陳６０ｇ，山梔１?。担纾?/p>