中國衛(wèi)生標準管理CHSM23173

并改善患者心理狀態(tài)，從而取得更加護理效果[8-10]。

本次研究中也顯示，通過協(xié)同護理模式，能夠明顯提升患者

的自我護理能力以及生活質(zhì)量。綜上所述，在對血液透析患者實

施臨床護理時，通過協(xié)同護理模式能夠取得明顯更佳的護理效果，

有較高應用價值。

[7]

[4]

[5]

[6]

參考文獻

[1]張燕.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力的影響[J].中

華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（7）：824-827.

[2]宋瓊.協(xié)同護理在血液透析患者中的應用[J].大家健康（中旬版），

2017，11（1）：233-234.

[3]林亞莉.協(xié)同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影

[8]

[9]

[10]

響[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（35）：120-121.

蘆巖.協(xié)同護理在血液透析患者中的應用[J].中國病案，2011，

12（7）：65-66.

滕翠芹.對進行血液透析的腎衰竭患者實施協(xié)同護理的效果探析

[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（22）：176-177.

韓旭.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質(zhì)量的

影響[J].醫(yī)學信息，2017，30（15）：147-148.

陳曉霞，許武紅，張石云.護理干預對維持性血液透析患者營

養(yǎng)狀況和脂代謝的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：

26-28.

徐開香.心理護理干預對維持性血液透析患者心理健康狀況的影

響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：245-246.

王靜.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我能力和生活質(zhì)量的影響

[J].中國營養(yǎng)，2016，26（9）：219.

郭芳.血液透析患者實施協(xié)同護理模式效果的臨床觀察[J].中國

臨床實用醫(yī)學，2016，7（3）：87-89.

基于等平臺的預防宣傳

對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響

黃碧容1賴曉敏2魯?shù)?

s250casesofneonatalhyperbilirubinemia

【摘要】目的觀察基于等平臺的預防宣傳對新生兒高膽紅素血癥

治療依從性的影響。方法選取本院2014年6月—2016年6月新生兒

科收治的高膽紅素血癥患兒250例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組及對

照組，各125例。對照組實施簡單的口頭宣教，觀察組采用基于

等平臺的模式進行預防宣傳，預防宣傳干預1年后，對500名父母疾

病相關(guān)知識知曉情況及治療依從性進行對比。結(jié)果干預后，觀察組父

母對疾病經(jīng)肉眼判斷情況4級占比高于對照組，治療依從性屬于積極

合理型占比高于對照組，疾病相關(guān)知識掌握情況優(yōu)于對照組，差異有

統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論基于平臺的預防宣傳利于提高新

生兒高膽紅素血癥的治療依從性，提升年輕父母對高膽紅素血癥知識

掌握度，可自行對疾病進行判斷，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，有效避免

疾病的惡化。

【關(guān)鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；平臺；預防宣傳；治療依從性

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2017）23-0173-04

doi:10.3969/.1674-9316.2017.23.086

EffectofPreventionandAwarenessBasedonWeChatPlatformon

TreatmentComplianceinNeonatalHyperbilirubinemia

HUANGBirong1LAIXiaomin2LUDan11DepartmentofNeonatology,

AffiliatedLongyanFirstHospitalofFujianMedicalUniversity,Longyan

Fujian364000,China;2DepartmentofObstetrics

[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofpreventionandawareness

basedonWeChatplatformontreatmentcomplianceinneonatal

admittedintothedepartmentofneonatologyfromJune2014toJune2016

wereselected,andtheyweredividedintoobservationgroupandcontrol

groupaccordingtorandomnumbertable,with125casesineachgroup.

Controlgroupwasgivensimpleoralhealtheducation,whileobservation

groupwasgivenpreventionandawarenessbasedonWeChatplatform.

Afterone-yearpreventionandawareness,thediseasecognitiituation

sAfter

intervention,therateoflevel-4parentsjudgingthediseasebynakedeyes

inobservationgroupwashigherthanthatincontrolgroup,therateof

reasonabletreatmentcomplianceinobservationgroupwashigherthanthat

incontrolgroup,andthediseasecognitioninobservationgroupwasbetter

thanthatincontrolgroup(P<0.05).ConclusionPreventionandawareness

basedonWeChatplatforminneonatalhyperbilirubinemiacanincrease

treatmentcompliance,increasethediseasecognitionofyoungparentsand

judgethediseasebythemselves,thusachievingearlydetectionandearly

treatmentandavoidingdiseaseprogression.

[Keywords]neonatal;hyperbilirubinemia;WeChatplatform;prevention

andawareness;treatmentcompliance

新生兒高膽紅素血癥即黃疸是由于新生兒體內(nèi)的膽紅素過

多聚積引起組織器官或皮膚黏膜等出現(xiàn)明顯的黃染，黃疸在足月

新生兒中發(fā)生率約為60%，而在早產(chǎn)新生兒中的發(fā)生率則高達

作者單位：1福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院新生兒科，福建龍巖

364000；2產(chǎn)科

80%，若新生兒黃疸早期得不到及時有效的治療，嬰兒體內(nèi)膽紅

素無法排出將持續(xù)增加，其帶來的毒性極易導致部分嬰兒出現(xiàn)永

174CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.8,No.23

久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴重者甚至導致死亡，因此針對黃

疸早期治療極為關(guān)鍵[1-2]。然而臨床大量研究表明，家長對黃疸危

害認識不足、重視度不佳，新生兒出生后不注重隨訪，均是導致

黃疸嚴重危害新生兒正常發(fā)育成長的主要原因[3]。因此針對新生

兒高膽紅素血癥實施相應的健康教育及預防宣傳對增加家長對疾

病的重視度，幫助新生兒黃疸早期得到及時有效的治療極為關(guān)鍵。

本研究就基于等平臺的預防宣傳對新生兒高膽紅素血癥治療

依從性的影響作如下研究報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年6月—2016年6月新生兒科收治的高膽紅素

血癥患兒250例為研究對象，參與研究的新生兒父母共500例，

根據(jù)隨機數(shù)表法將250例患兒分為觀察組及對照組，各125例。

觀察組男74例，女51例；胎齡36～39周，平均（37.64±1.41）周；

出生體質(zhì)量2.3～3.5kg；平均（2.92±0.43）kg。對照組男75例，

女50例；胎齡36～39周，平均（37.71±1.42）周；出生體質(zhì)量

2.4～3.6kg，平均（2.93±0.45）kg。兩組一般資料比較，差異無

統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？蓪Ρ妊芯俊?/p>

1.2入選標準

納入標準：患兒父母受教育年限＞6年，同醫(yī)護人員可無障

礙進行溝通；排除標準：（1）新生兒在出院前或出生后24h內(nèi)

發(fā)現(xiàn)其總膽紅素處于高危水平；（2）患兒存在血型不合導致的溶

血疾病或抗人球蛋白實驗結(jié)果為陽性。

1.3方法

對照組對新生兒父母實施常規(guī)護理，主要包括簡單的口頭式

健康教育。而觀察組則采取基于等信息平臺的方式針對新生

兒高膽紅素血癥相關(guān)知識進行預防宣傳，具體內(nèi)容包括：（1）建

立預防宣傳教育網(wǎng)絡平臺，由3名護士建立1個健康教育小組，

組內(nèi)成員均是從事相關(guān)科室工作時間＞5年工作人員，創(chuàng)建一個

服務、QQ交流及交流，添加新生兒父母至交

流內(nèi)；（2）初級預防：家庭及母親對高膽紅素血癥相關(guān)知識的

了解極為重要，因此應針對新生兒母親施以定期培訓，并定期于

社區(qū)內(nèi)以家庭作為單位實施相關(guān)的高膽紅素血癥知識演講，在社

區(qū)內(nèi)醒目之處張貼高膽紅素血癥相關(guān)的知識橫幅，定期開展相應

的知識培訓及公益講座，讓更多的家庭了解高膽紅素血癥及時發(fā)

現(xiàn)及時治療的重要性。特別是針對剛懷孕的產(chǎn)婦，在實施產(chǎn)前指

導時便對其進行宣教，并對母親血型進行檢測；同時在胎兒娩出

后應實施相應的哺指導及支持，增加喂養(yǎng)成功率；（3）等

網(wǎng)絡平臺知識科普：定期于、高膽紅素血癥預防宣傳

內(nèi)發(fā)布相關(guān)的知識科普，幫助各個新生兒家屬明白高膽紅素血

癥早期發(fā)現(xiàn)、診斷、監(jiān)測的關(guān)鍵，告知其新生兒出生后3d內(nèi)需定

時對其實施全面檢查，提高父母對疾病的預防意識及就醫(yī)積極性，

指導父母早期通過肉眼對新生兒是否患有高膽紅素血癥進行判斷，

并于相關(guān)的網(wǎng)絡信息平臺上提供正確的黃疸監(jiān)護流程，這對于疾

病的及時發(fā)現(xiàn)與就診極為關(guān)鍵。干預實施1年后對結(jié)果進行評價。

1.4評價指標

（1）采用我院自制的新生兒父母高膽紅素血癥嚴重程度判

斷量表，評估父母經(jīng)肉眼對新生兒黃疸病情判斷能力，評價分為

4級：1級：無法做出判斷；2級：在其他人的提示下可做出判斷；

3級：可自行對疾病進行判斷但無法評價病情的嚴重程度；4級：

可自行判斷疾病是否存在，且能夠判斷其嚴重程度。（2）使用我

院自制新生兒黃疸治療依從性問卷調(diào)查父母治療依從性，采用自

我分型進行評價，問卷分值≥95分屬于積極合理型（發(fā)現(xiàn)黃疸后

初步對嚴重程度判斷后及時就醫(yī)）；問卷分值在85～94分屬于

過度積極型（發(fā)現(xiàn)黃疸后未經(jīng)初步判斷及咨詢立即就醫(yī)）；問卷

分值在75～84分屬于消極型（在發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)后未評價其嚴重

程度使用自我認為正確的方法處理，不能接受醫(yī)院內(nèi)藍光等治療）；

問卷分值＜75分屬于不知曉型（無法對黃疸做出判斷也不重視其

影響）。（3）使用我院自制的高膽紅素血癥預防宣傳知識掌握問

卷調(diào)查各新生兒父母對高膽紅素血癥相關(guān)知識掌握度，問卷評分

為100分，分值越高掌握情況越理想。

1.5統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以

（

-

x±s）表示計量

資料，用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具

有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對高膽紅素血癥經(jīng)肉眼判斷情況

干預后，觀察組父母對疾病經(jīng)肉眼判斷情況4級占比高于對

照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2治療依從性

干預后，觀察組父母對高膽紅素血癥治療依從性屬于積極合

理型占比高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3高膽紅素血癥相關(guān)知識掌握度

干預后，觀察組父母高膽紅素血癥相關(guān)知識掌握情況優(yōu)于對

照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

目前國內(nèi)外諸多研究證實，為新生兒高膽紅素血癥患兒早期

實施合理有效的觀察及干預對疾病的早期治療極為關(guān)鍵。新生兒

高膽紅素血癥發(fā)生率及救治情況不理想多與患兒父母自身對于相

關(guān)知識認知度不夠有關(guān)，諸多年輕父母對高膽紅素血癥的看法仍

中國衛(wèi)生標準管理CHSM23175

表1兩組干預前后高膽紅素血癥經(jīng)肉眼判斷情況比較（例）

組別

觀察組（n=250）

對照組（n=250）

Z值

P值

干預前

1級

127

125

2級

84

86

0.104

＞0.05

表2兩組新生兒父母干預前后治療依從性比較（例）

組別

觀察組（n=250）

對照組（n=250）

Z值

P值

干預前

積極合理型

17

19

過度積極型消極型

57121

65124

1.407

＞0.05

不知曉

55

42

積極合理型

71

36

干預后

過度積極型消極型

11447

67117

6.650

＜0.05

不知曉

18

30

3級

21

24

4級

18

15

1級

11

104

2級

20

48

9.756

＜0.05

干預后

3級

151

59

4級

68

39

組別

觀察組（n=250）

對照組（n=250）

t值

P值

-

表3兩組干預前后疾病相關(guān)知識掌握情況比較（分，x±s）

干預前干預后t值

45.56±15.4791.45±5.7843.936

45.67±16.2461.27±10.5112.751

0.07839.784-

＞0.05＜0.05-

P值

＜0.05

＜0.05

-

-

然受到上一輩人思想的影響，認為新生兒高膽紅素血癥可自行消

退，因此對疾病的重視度不夠，無法對嬰兒早期黃疸相應臨床癥

狀做到準確判斷并及時就醫(yī)，上述原因均是導致我國黃疸患兒早

期無法獲得有效治療從而導致病情加重的關(guān)鍵原因[4-6]。因此針對

全民開展相應的健康教育及疾病預防宣傳極為關(guān)鍵。

經(jīng)諸多研究證實，新生兒父母對高膽紅素血癥相關(guān)知識獲取

渠道較單一，新生兒黃疸患兒父母圍產(chǎn)期或產(chǎn)前是否接受過疾病

相關(guān)知識教育與其知識掌握度有著直接的相關(guān)性，為進一步改善

新生兒黃但患兒父母就醫(yī)的依從性及疾病相關(guān)知識掌握度，本研

究對觀察組125例新生兒黃疸患兒250位父母實施基于平臺

的預防宣傳，而對照組父母僅僅接受簡單的口頭教育，干預1年

后對比兩組新生兒父母對黃疸相關(guān)知識的認知情況及治療依從性

結(jié)果顯示，觀察組干預后對高膽紅素血癥相關(guān)知識了解度高于對

照組，且觀察組在接受教育宣傳后其對疾病嚴重程度的肉眼判斷

能力提升，且治療的合理積極性增強，治療依從性較對照組理想。

這是因為基于平臺實施的高膽紅素血癥預防宣傳不僅注重對

父母簡單的口頭教育，為了幫助治療依從性的提升建立高年資的

護理小組，由組內(nèi)成員根據(jù)父母雙方的年齡、文化程度等基本情

況制定合理且具有針對性的預防宣傳，為父母建立等網(wǎng)絡平

臺，定期于相應平臺發(fā)放相關(guān)知識科普，叮囑父母對發(fā)放知識內(nèi)

容進行瀏覽并重視，促進父母對疾病了解度的提升[7-9]。此外預防

宣傳的實施不僅僅局限于網(wǎng)平臺，還注重現(xiàn)實中的健康教育，定

期為社區(qū)居民開展與高膽紅素血癥相關(guān)的知識講座及演講，幫助

居民知識掌握度提升，糾正其對高膽紅素血癥的錯誤認識[10]。同

時于社區(qū)醒目處做標識、拉橫幅，幫助居民們對高膽紅素血癥的

了解及重視，從而提高其肉眼觀察疾病的能力，并在發(fā)現(xiàn)疾病后

做到及時就醫(yī)治療，有效減少新生兒因高膽紅素血癥疾病進展導

致各神經(jīng)系統(tǒng)損傷情況的發(fā)生，新生兒在獲得有效的治療后，無

需實施換血治療，降低患膽紅素腦病發(fā)生風險，不僅節(jié)約了國家

大量寶貴的血液資源，同時也促進了孩子的健康成長及家庭的和

諧[11-12]。

綜上所述，基于平臺的預防宣傳利于提高新生兒高膽紅

素血癥的治療依從性，提升年輕父母對高膽紅素血癥知識掌握度，

可自行對疾病進行判斷，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，有效避免疾病

的惡化。

參考文獻

[1]吳巍，趙丹，曾春.綜合護理干預在新生兒高膽紅素血癥中的應

用效果及對預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：

156-158.

[2]倪志超，陳杰，梁衛(wèi)東，等.新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療

依從性及護理干預[J].北京醫(yī)學，2017，39（1）：111-112.

[3]程朝霞.剖宮產(chǎn)新生兒行早期護理干預模式的預期效果評價[J].

中華全科醫(yī)學，2016，14（3）：501-503.

[4]付麗萍，張捷，李雯，等.漢族及維吾爾族早期新生兒黃疸發(fā)生

情況研究[J].護理研究，2016，30（15）：1910.

[5]李華，周軍.手機平臺在初產(chǎn)婦延續(xù)性護理中的效果[J].解

放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（11）：1080-1082.

[6]楊學文.圍產(chǎn)期母嬰責任制整體服務模式在產(chǎn)科的構(gòu)建及效果評

價[J].安徽醫(yī)學，2016，37（12）：1571-1573.

[7]劉瑩.資源受限地區(qū)新生兒高膽紅素血癥的監(jiān)測管理[J].中國兒

童雜志，2016，24（8）：838-841.

176CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.8,No.23

伸服務中的應用研究[J].解放軍護理雜志，2014，31（4）：15-17.

[11]張舒梅，楊玉芳.健康教育在新生兒黃疸護理中的應用[J].海南

醫(yī)學，2014，25（13）：2023-2024，2025.

[12]劉安云，李國慧，陳江玲.護理干預在高膽紅素血癥患兒藍光治

療中的應用及效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：

97-99.

[8]宋勤奮，金春盆，鄭淑芳，等.利用數(shù)字電視平臺進行產(chǎn)后健

康教育的效果分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（18）：

1398-1400.

[9]吳蘭，葉濤.產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦新生兒知識掌握的影響[J].中

國婦幼，2014，29（17）：2667-2669.

[10]沈衛(wèi)英，陳偉紅，瞿紅，等.網(wǎng)絡信息平臺在產(chǎn)褥期母嬰延

協(xié)同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者治療有效率

及預后的影響

梁新玉

efficacy,andimprovethepatient'slungfunctionindicators,isconduciveto

【摘要】目的探討協(xié)同護理模式運用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

患者中對臨床有效率及預后的作用。方法納入在我院進行治療的

COPD患者共92例，分為對照組46例，采用常規(guī)護理，觀察組46例，

采用協(xié)同護理模式。對比兩組患者的臨床有效率和肺功能指標。結(jié)果

；兩組患者干經(jīng)檢驗表明觀察組的臨床有效率高于對照組（P＜0.05）

預前FEV1、FEV1/FVC和VCmax的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），

在干預后，兩組患者的肺功能指標均出現(xiàn)改善（P＜0.05），觀察組的

改善程度較對照組明顯（P＜0.05）。結(jié)論針對COPD患者采用協(xié)同

護理模式干預能有效的提高臨床療效，并改善患者的肺功能指標，有

利于促進患者的康復。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理；慢性阻塞性肺疾病；預后；肺功能

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2017）23-0176-02

doi：10.3969/.1674-9316.2017.23.087

EffectofCollaborativeNursingModelontheEfficiencyandPrognosis

ofPatientsWithChronicObstructivePulmonaryDisease

LIANGXinyuHubeiProvinceEnshiTujiaandMiaoAutonomousPrefecture

LaifengCountyJiusiTownCenterHealthCenter,EnshiHubei445705,

China

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofcollaborativenursingmodel

onclinicalefficiencyandprognosisinpatientswithchronicobstructive

sAtotalof92patientswithCOPDinour

hospital,weredividedintocontrolgroup(n=46)givenroutinenursing

care,andobservationgroupof46cases,givencollaborativecaremodel.

Theclinicaleffectiverateandpulmonaryfunctionindexwerecompared

sTheclinicalefficacyoftheobservation

groupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Therewasno

significantdifferenceinFEV1,FEV1/FVCandVCmaxbetweenthe

twogroups(P>0.05).Aftertheintervention,thelungfunctionindexes

ofthetwogroupswereimproved(P<0.05),andtheimprovementofthe

observationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroupGroup(P<

0.05).ConclusionForthepatientswithchronicobstructivepulmonary

diseaseusingcooperativenursingmodecaneffectivelyimprovetheclinical

[1]慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），該病的發(fā)病率較高，

promotingtherehabilitationofpatients.

[Keywords]collaborativecare;chronicobstructivepulmonarydisease;

prognosis;lungfunction

屬于氣流受限的疾病，該病的病程較長、預后較差，因此在臨床

中需進行有效的護理。協(xié)同護理模式為臨床中新型的護理模式，

其優(yōu)勢在于能將患者的主觀能動性作為干預的重點，強調(diào)了患者

的積極參與[2]。在本次研究中采用協(xié)同護理模式干預COPD患者，

觀察對患者的治療有效率及預后情況的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

收集我院2016年1—12月進行治療的COPD患者共92例，

納入標準：（1）診斷符合COPD的診斷標準[3]；（2）年齡

40～80歲；（3）患者自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）

合并其他嚴重疾?。唬?）妊娠期及哺期患者；（3）合并其他

肺功能疾病。將患者隨機分為對照組及觀察組各46例，對照組男

24例、女22例，平均年齡（56.01±3.12）歲；觀察組男26例、

女20例，平均年齡（55.86±3.04）歲，兩組患者的一般資料對比

差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后均進行常規(guī)治療及對癥治療，如抗感染、

吸氧、止咳化痰等治療。對照組采用常規(guī)護理，包括飲食護理，

指導患者進行低油、低鹽等飲食，在患者入院后與患者進行充分

的交流，針對患者的疑問進行耐心的解答，并在患者出院后對患

者進行電話隨訪，囑咐患者進行定期檢查，及時服藥等。觀察組

采用協(xié)同護理模式：（1）護患關(guān)系的建立：在患者入院時與患者

建立良好的護患關(guān)系，在入院時對患者及家屬進行入院指導，詳

作者單位：湖北省恩施土家族苗族自治州來鳳縣舊司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，

湖北恩施445705