實(shí)用醫(yī)技雜志２０１４年３月第２１卷第３期Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ?。校颍幔悖簦椋悖幔薄。停澹洌椋悖幔臁。裕澹悖瑁睿椋幔酰澹?，Ｍａｒｃｈ　２０１４，Ｖｄ．２１，Ｎ０．３　?３３５?　

面清晰與潔凈，保護(hù)了腦血管和神經(jīng)，使手術(shù)野出血少或不　

出血?！?/p>

開手術(shù)室前，由巡回護(hù)士主持三方核查，核對(duì)無誤，與麻醉師　

將患者安全送回重癥監(jiān)護(hù)病房，與監(jiān)護(hù)室護(hù)士做好手術(shù)患者　

手術(shù)過程中，超聲刀使用問題的檢查閉：①手柄連線后不　

能工作，更換手柄，如果更換后能工作，說明手柄故障。更換　

的交接工作?！?/p>

器械護(hù)士將手柄及連線用清水擦拭干凈，主機(jī)用軟布擦　

拭，套上保護(hù)外套，置陰涼干燥通風(fēng)處，并及時(shí)登記使用日期　

及手術(shù)名稱?！?/p>

４討　論　

手柄連線，如果更換后能工作，說明手柄連線故障。如ＯＫ燈　

亮，可能為腳踏開關(guān)問題。②術(shù)中無吸引，觀察控制面板的開　

關(guān)是否被關(guān)掉，并觀察吸引量的數(shù)值；拔下真空軟管和吸引　

器的連接，排除吸引泵故障；拔下吸引管和吸引瓶的連接，排　

除吸引瓶的故障；擰下吸引管和手柄的連接，用吸引管吸水，　

排除吸引管故障；如以上都正常，可能為手柄里的吸引管堵　

超聲刀具有組織選擇性效應(yīng)，提供了安全和容易的化　

和粉碎作用，并吸人固體組織和脂肪顆粒。手術(shù)中保護(hù)了彈性　

血管和神經(jīng)組織，減少了出血。相對(duì)于電燒和激光治療，超聲　

吸引器能量集中，且切面整齊，只對(duì)周圍組織造成極小的損傷　塞或吸引管與手柄的連接不緊。③術(shù)中無滴水，觀察滴水控　

制面板的數(shù)值；接０．９％氯化鈉注射液的排氣孔是否打開；控　

制滴水量的蠕動(dòng)泵是否連接安裝正確；有無卡死管路；滴水　

管與蠕動(dòng)泵的方向是否正確，有無卡反。　

手術(shù)過程中巡回護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整功率及吸引　

量、沖洗量的大小。　

術(shù)中保證超吸刀的正常使用，配合手術(shù)醫(yī)師順利完成手　

術(shù)，準(zhǔn)確記錄手術(shù)護(hù)理記錄單，真實(shí)填寫手術(shù)安全核查表及　

～

和變性，切除病變組織快、準(zhǔn)、省力，不存在高頻電刀和激光刀　

手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的糊臭味，降低了開顱手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，提高了　

手術(shù)的成功率?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

【１］吳幼章，陸順興，張寧遠(yuǎn)，等．超聲手術(shù)吸引器在腦腫瘤手術(shù)　

中的應(yīng)用ＩＪ１．南京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，１９９１，３６（１）：３０—３２．　

【２２】　李玉芬，何小艷，夏純．超聲吸引刀的使用與保養(yǎng)［Ｊ］．醫(yī)療衛(wèi)　

生裝備，２００５，８（１）：９５—９６．　

次性物品自費(fèi)診療單。　

手術(shù)結(jié)束，患者清醒，一切生命體征平穩(wěn)。在手術(shù)患者離　

（收稿日期：２０１３．１０．２１）　

新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療　

配合撫觸游泳護(hù)理體會(huì)　

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（０３００１３）　蘇保蘭　吳冬梅　

黃疸是新生兒時(shí)期常見臨床癥狀之一，它既可以是新生　

兒時(shí)期的生理現(xiàn)象，能自行消退，無需特殊處理，也可能發(fā)展　

１．２．１經(jīng)皮測(cè)膽紅染　

應(yīng)用南京理工大學(xué)科技咨詢開發(fā)公司生產(chǎn)的ＪⅡ類ＢＦ　

成病理性黃疸即高膽紅素血癥，可引起神經(jīng)系統(tǒng)及智力、聽　

力、心肌、腎臟等多系統(tǒng)損害，甚至遺留核黃疸，需臨床積極　

干預(yù)。藍(lán)光照射治療是新生兒高膽紅素血癥的有效治療方　

法，可迅速降低血清膽紅素水平，減少多系統(tǒng)，尤其是神經(jīng)系　

統(tǒng)的損害，且簡(jiǎn)單、方便、快速、經(jīng)濟(jì)，不良反應(yīng)少，已廣泛應(yīng)　

型ＪＨ２０—１Ｂ經(jīng)皮黃疽儀，在前額正中和胸骨柄處，分別連測(cè)３　

次，取平均值為本次測(cè)量數(shù)值。每日上、下午均由專人負(fù)責(zé)測(cè)　

量及記錄?！?/p>

１．２．２血生化檢測(cè)　

應(yīng)用美國(guó)Ｔｅｃｕｈｉｃｏｎｒａ一１０００全自動(dòng)生化，試劑盒　

由北京中生北控生物科技股份有限公司提供，同時(shí)檢測(cè)血清　

膽紅素、心肌酶、ＡＬＴ、血漿蛋白、血糖、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、　

堿性磷酸酶、碳酸氫鹽。我科有專人負(fù)責(zé)采集靜脈血送檢，檢　

驗(yàn)科有專人負(fù)責(zé)檢測(cè)，所有檢測(cè)對(duì)象使用同一臺(tái)儀器，同一實(shí)　

驗(yàn)方法?！?/p>

用于臨床。我科從２０１０年６月至２０１２年１２月共治療新生　

兒高膽紅素血癥３６例，采用藍(lán)光照射治療，同時(shí)配合撫觸、　

游泳，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１臨床資料　

選取２０１０年６月至２０１２年１２月我科出生的新生兒３６?。保持委煼椒ā?/p>

例均符合高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)ｌｌｌ，胎齡３５～４１　周，其中　

男性２１例，女性１５例，出生體質(zhì)量２?。保埃啊础。常埃啊。纾骄场?/p>

３１６?。纾正g２￣６?。?，平均３．８　ｄ，其中羊水Ⅱ度至Ⅲ度污染１２　

例，新生兒Ｉ度窒息２例，合并紅細(xì)胞增多癥９例，６例存在　

母子ＡＢＯ血型不合，但紅細(xì)胞數(shù)量及紅細(xì)胞壓積在正常范　

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)喂養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充水分，及時(shí)服藥　

及生活護(hù)理。　

１．３．１藍(lán)光照射治療　

應(yīng)用寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的藍(lán)光箱，型　

號(hào)ＹＰ一１００ＡＢ藍(lán)光燈管５支，單光，燈管距嬰兒皮膚３５～５０　

ｃｍ。圍，無低血糖和高血糖，不合并酸中毒，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）　

正常，也無心肌損害及電解質(zhì)紊亂。　

１．２實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)　

將嬰兒裸放入預(yù)熱好的暖箱內(nèi)，箱溫３０～３１℃，相對(duì)濕度　

５０％～６０％。用黑不透光眼罩遮擋眼睛及外生殖器部位。采　

用間斷光療，每日照射１２～１６?。璨⒆龊迷敿?xì)記錄。　

?３３６?　實(shí)用醫(yī)技雜志２０１４年３月第２１卷第３期Ｊｏｕｍａ１?。铮妫校颍幔悖簦椋悖幔臁。停澹洌椋悖幔臁。裕澹悖瑁睿椋瘢酰澹?，Ｍａｒｅｈ?。玻埃保?，Ｖｏｌ＿２ｌ，Ｎ０．３　

１．３．２護(hù)理　

１．３．２．１健康教育：病區(qū)有“新生兒黃疸的防治”“新生兒游泳　

的好處”“新生兒撫觸”專用宣傳欄，懸掛在公共區(qū)域醒目位　

置，新生兒出生后，病區(qū)專職新生兒醫(yī)師第一次查房時(shí)即發(fā)　

放“新生兒護(hù)理和喂養(yǎng)”“科學(xué)育兒知識(shí)”等宣傳資料，讓家長(zhǎng)　

及時(shí)了解新生兒有關(guān)知識(shí)。光療前新生兒醫(yī)師還要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)　

行單獨(dú)的解釋、詳細(xì)的溝通，告知病情、治療方法、注意事項(xiàng)　

等，并指導(dǎo)喂養(yǎng)、護(hù)理、撫觸、病情觀察等，以便積極配合。光　

療箱旁放置“光療注意事項(xiàng)”，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣傳教育和指　

導(dǎo)，使其了解治療的目的、意義、過程，可能出現(xiàn)的情況及處　

理，取得理解和支持，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。在治療期間，　

醫(yī)護(hù)人員均加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)解釋和處理。　

１．３．２．２一般護(hù)理：定時(shí)翻身，更換體位，勤換尿布，及時(shí)清除　

嘔吐物，指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助進(jìn)行撫觸、，必要時(shí)吸氧?！?/p>

１．３．２．３生命體征監(jiān)測(cè)：光療期間每４?。铚y(cè)量體溫、脈搏、呼　

吸，適時(shí)調(diào)節(jié)箱溫，每日入箱前測(cè)量體質(zhì)量，記錄２４?。璩鋈肓俊?/p>

及大小便次數(shù)，并密切觀察全身情況，有無嘔吐、發(fā)紺、皮疹、　

大便性狀，注意眼部、臍部、口腔及皮膚護(hù)理?！?/p>

１．３．２．４喂養(yǎng)：光療期間應(yīng)繼續(xù)母喂養(yǎng)。因光療時(shí)常有不顯　

性失水增加，故必須增加水分的補(bǔ)充，以保持體內(nèi)水電解質(zhì)平　

衡。根據(jù)嬰兒日齡每２～３?。栉鼓蹋贝危看危玻啊。常啊。恚?，每ｆ３補(bǔ)　

水３－５次，以防脫水引起發(fā)熱、血液濃縮等，影響光療效果。　

１．３．２．５藥物輔助治療：光療的同時(shí)輔助苯巴比妥鈉、微生態(tài)　

制劑、維生素Ｂ　、維生素ＡＤ及鈣劑，詳細(xì)告知家長(zhǎng)用法、用　

量、服藥方法，指導(dǎo)并教會(huì)家長(zhǎng)按時(shí)給嬰兒服藥?！?/p>

藥物應(yīng)用：光療期間常有不明原因的血鈣降低ｆ１＿，且新生　

兒生后２￣５?。浔旧碛猩硇匝}下降，故治療同時(shí)補(bǔ)充維生　

素ＡＤ及鈣劑。本組全部病例治療前化驗(yàn)血鈣均正常，光療期　

間均同時(shí)服用維生素ＡＤ及鈣劑，無一例出現(xiàn)低鈣驚厥。　

１．３．２．６新生兒水療及撫觸：由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員每　

日上午在專用的嬰兒沐浴室為新生兒進(jìn)行游泳水療、撫觸，　

清潔皮膚上的汗液、嘔吐物、尿漬、糞便等殘留物，再進(jìn)行新　

生兒撫觸，之后再進(jìn)行水療以清潔皮膚上撫觸油的殘留，以　

免影響光療效果。整個(gè)過程有輕柔的音樂相伴，均為一對(duì)一　

進(jìn)行，嬰兒家長(zhǎng)在旁邊觀看?！?/p>

１．４不良反應(yīng)　

光療期間出現(xiàn)發(fā)熱１例，腹瀉３０例，皮疹１０例，治療?！?/p>

止后即自行恢復(fù)正常?！?/p>

２結(jié)　果　

采用間斷光療的方法，每日１２?。保丁。?，累計(jì)２３?。担丁。?，所有　

１２０例患兒全部治愈。治療期間除每日定時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽紅素２　

次外，出箱時(shí)增加１次經(jīng)皮測(cè)膽紅素，呈階梯式下降，下次治　

療前所測(cè)數(shù)值較出箱時(shí)有所上升，呈輕微反彈，但均不超過　

前１天治療前經(jīng)皮測(cè)膽紅素指數(shù)。治療前平均經(jīng)皮測(cè)膽紅素　

指數(shù)為１８．２／１７．８，出院前為９．８１１０．３。治療前平均血清總膽紅　

素水平為２８７．９?。恚恚铮欤蹋g接膽紅素為２７３．６?。恚恚铮欤?。１５例出　

院前復(fù)查血清總膽紅素為１２６．５?。恚恚飪?，間接膽紅素為１　１２．３　

ｍｍｏｌ／Ｌ，已達(dá)臨床治愈。　

３討　論　

３．１新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍(lán)光治療：新生兒黃疸的發(fā)生　

主要與新生兒期膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān)。部分新生兒黃疸出　

現(xiàn)早，進(jìn)展快，程度重，迅速出現(xiàn)較嚴(yán)重的黃疸，膽紅素水平超　

過正常范圍，達(dá)高膽紅素血癥，則為病理性黃疸，可能對(duì)多系　

統(tǒng)產(chǎn)生損害，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，其發(fā)生與膽紅素水　

平、游離膽紅素含量、嚴(yán)重高膽紅素水平的暴露時(shí)間密切相　

關(guān)。新生兒早期發(fā)生的高膽紅素血癥以間接膽紅素增高為主，　

為光療適應(yīng)證。藍(lán)光照射能使間接膽紅素分解為無毒的水溶　

性衍生物（雙毗咯）迅速從膽汁和尿中排出體外，防止膽紅素　

腦病的發(fā)生，同時(shí)也有效地預(yù)防了核黃疸的出現(xiàn)。因此光療是　

一種簡(jiǎn)單、快速、方便、無創(chuàng)的降低間接膽紅素的有效治療方　

法。在光療的實(shí)施過程中需要通過護(hù)理的密切配合以達(dá)到滿　

意的臨床效果，故規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理操作過程是達(dá)到藍(lán)光治療　

目的的具體途徑。治療新生兒高膽紅素血癥所用的藍(lán)光波長(zhǎng)　

為４２０—４７０　ｎｍ，主峰在４５０?。睿恚强梢姽庵械囊徊糠?，對(duì)身　

體無損傷。因長(zhǎng)期連續(xù)照射有可能損傷視網(wǎng)膜，體外試驗(yàn)可能　

對(duì)ＤＮＡ有影響，故需在治療期間用不透光黑布遮蓋雙眼及外　

生殖器。因光療發(fā)揮作用主要是在體表皮下２～５?。恚?，采用單　

面藍(lán)光時(shí)，故需經(jīng)常翻身、撫觸，改善血液循環(huán)，讓更多的皮膚　

接受到光照，利于黃疸消退。光療時(shí)不顯性失水會(huì)明顯增加，　

且治療期間正值新生兒生理性體質(zhì)量下降時(shí)，血液多處于濃　

縮狀態(tài)，加之光療時(shí)腸道膽鹽與膽紅素結(jié)合，出現(xiàn)水樣便，水　

分丟失增多，故需適當(dāng)增加水分補(bǔ)充，保證循環(huán)血量，促進(jìn)水　

電解質(zhì)平衡，可提高療效。　

３．２新生兒撫觸、游泳水療治療新生兒高膽紅素癥：隨著科　

學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生活水平的提高，早教已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)　

之一。新生兒是人智力和體格發(fā)育的關(guān)鍵期，良好的育ＪＬＮ激　

對(duì)促進(jìn)新生兒全面發(fā)育尤其是智力發(fā)育具有重要的促進(jìn)作　

用。撫觸、游泳水療即是針對(duì)新生兒生理和心理發(fā)育規(guī)律在近　

年來興起的新生兒早教項(xiàng)目　，是一項(xiàng)分階段、有特點(diǎn)地經(jīng)過　

科學(xué)指導(dǎo)且規(guī)范化、有技巧、有保護(hù)裝置的健康活動(dòng)，對(duì)　

促進(jìn)新生兒的消化、呼吸、循環(huán)、骨骼、肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具　

有重要作用，有利于兒童身心得到超前發(fā)育，智商、情商得以　

發(fā)展。撫觸是以撫觸油為遞質(zhì)的皮膚接觸，觸摸和情感的交流　

可穩(wěn)定情緒、促進(jìn)睡眠Ｄ?。挥斡舅熓且运疄檫f質(zhì)的皮膚接觸　

及自主活動(dòng)和被動(dòng)游泳操活動(dòng)（即水中），是延續(xù)母親子　

宮內(nèi)的羊水生活環(huán)境，將新生兒的游泳本能與現(xiàn)代科學(xué)育兒　

技術(shù)相結(jié)合，使新生兒能得到最自然的唯一的自主活動(dòng)，同時(shí)　

可以溫柔而自然地刺激新生兒的視、溫、嗅、觸覺，尤其是平衡　

覺。腹部的撫觸和游泳時(shí)水壓對(duì)腹部的刺激，均促進(jìn)腸蠕動(dòng)增　

強(qiáng)，同時(shí)興奮迷走神經(jīng)促使胃泌素和胰島素分泌，促進(jìn)進(jìn)食量　

增大，促進(jìn)食物消化吸收，從而促進(jìn)排泄，降低了膽紅素肝腸　

循環(huán)的負(fù)荷，減少腸壁對(duì)膽紅素的重吸收，降低血中膽紅素水　

平１４］，且水療可清除皮膚上的各種污垢，有利于藍(lán)光透入皮下　

發(fā)揮作用。嬰兒在水中，水對(duì)胸廓壓力使得肺活量增加，促進(jìn)　

胸廓發(fā)育，增強(qiáng)心肺功能。同時(shí)，水的浮力作用及水波、水壓力　

對(duì)皮膚的拍擊，還能起到的作用，可改善血液循環(huán)，使嬰　

醫(yī)　壺２Ｑ！　笙　月第２ｌ卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。校颍幔悖簦椋悖幔臁。停澹洌椋悖幔臁。裕澹悖瑁睿椋瘢酰澹?，Ｍａｒｃｈ?。玻埃保?，ｖ０１．２１，Ｎｏ．３　?３３７?　

兒的心臟得到更好的鍛煉。而且，游泳時(shí)新生兒全身各系統(tǒng)　『Ｊ］．中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，２００３，６（４）：２１８．　

和關(guān)節(jié)充分活動(dòng)，機(jī)體耗能加大，身體在晃動(dòng)的水中要保持　

水平狀態(tài)，有利于骨骼和肌肉系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)身體靈活　

性、柔韌度和協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)身體的平衡感　。本組除每天上午　

統(tǒng)一由護(hù)理人員進(jìn)行游泳水療、撫觸外，指導(dǎo)家長(zhǎng)在光療期　

［３】王盛枝．新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干　

預(yù)ｆＪ］．護(hù)士進(jìn)修雜志，２０１２，４（２７）：６６２—６６３．　

［４］何池英，樊桂英．游泳和撫觸對(duì)新生兒黃疸以及生長(zhǎng)發(fā)育的影　

響研究［Ｊ】．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，２０１２，１９（３）：４１５．　

間翻身時(shí)為嬰兒適當(dāng)進(jìn)行撫觸以增加療效。　

參考文獻(xiàn)　

［１］金漢珍，黃德珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)［ＭＩ．２版．北京：人民　

衛(wèi)生出版社，１９９７：２１７．　

【５］章鑫，王青，劉菁華，等．鳥巢和撫觸手法在新生兒光療中的　

應(yīng)用體會(huì)『Ｊ１．中國(guó)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)，２０１１，８（２６）：１４４．　

【６】蘇萍萍，唐桂芬，莊麗萍．新生兒游泳對(duì)新生兒體質(zhì)量及黃疸　

的影響ｌＪ１．護(hù)理實(shí)踐與研究，２００９，６（１１）：２７．２８．　

『２１趙少飛，謝麗，胡海濱，等．新生兒游泳在產(chǎn)科應(yīng)用的探討　

（收稿日期：２０１３．１０—１６）　

股靜脈斜刺法穿刺采血在兒科應(yīng)用的體會(huì)　

山西省陽泉市第三人民醫(yī)ｒ￣（ｏ４ｓｏｏｏ）　

ｌｆ，ＪＬ股靜脈穿刺采血是兒科治療的常用手段，也是基本　

高貴榮　

見股三角稍隆起，在腹股溝位置上做一直線，再由臍輪向腹股　

溝劃一垂直線，標(biāo)記垂足，在腹股溝與此垂線交點(diǎn)內(nèi)側(cè)約０．５　

ｃｍ

的操作。提高穿刺采血成功率對(duì)降低患兒痛：苦，提高治療護(hù)　

理質(zhì)量具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但傳統(tǒng)的直刺法因定位方法、　

穿刺時(shí)間、患兒不配合等原因，常常導(dǎo)致穿刺失敗，影響診斷　

及治療。近年來，我科采用股靜脈斜刺法穿刺采血，與傳統(tǒng)的　

直刺法相比較，成功率高，操作方便，易于掌握，臨床應(yīng)用取　

得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下?！?/p>

１資料與方法　

處，即為股靜脈的體表投影點(diǎn)。選擇垂足下ｌ～１．５?。悖硖帪椤?/p>

進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚后，操作者持雙向采血針與皮　

膚呈３Ｏ?！。矗?。角在進(jìn)針點(diǎn)朝著所標(biāo)記垂足方向進(jìn)針，進(jìn)針深　

淺度根據(jù)患兒皮下脂肪的厚度確定，皮下脂肪淺的患兒進(jìn)針　

稍淺，約進(jìn)針頭的１／２～２／３，皮下脂肪豐富者，可進(jìn)針全部，見　

回血停止進(jìn)針并固定，接真空采血管抽吸至所需血量。拔針后　

１．１臨床資料：選擇２０１２年２月至２０１３年２月在我院使用　

股靜脈采血法采集血標(biāo)本的１６０例患兒，隨機(jī)分為Ａ、Ｂ兩　

組。年齡２?。渲粒硽q，平均年齡１．５歲。Ａ組８０例，其中男性　

４２例，女性３８例，使用股靜脈體表投影定位斜刺法，使用一　

用干棉簽按壓穿刺部位３￣５?。恚椋睢＃ǎ玻┲贝谭ǎ夯純后w位同斜刺　

法，由助手協(xié)助固定患兒體位，操作者在腹股溝韌帶下方摸到　

股動(dòng)脈搏動(dòng)，在搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)約０．５　ｃｍ處定位，然后消毒穿刺　

部位及操作者左手食指、中指，右手持注射器在股動(dòng)脈搏動(dòng)處　

次性雙向采血針連接真空采血管，穿刺采集血標(biāo)本。Ｂ組８Ｏ　

例，其中男性４５例，女性３５例，采用傳統(tǒng)的股靜脈直刺定位　

法，使用一次性注射器，穿刺采集血標(biāo)本。２組患兒年齡、性別　

差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

內(nèi)側(cè)約０．５?。悖硖幣c皮膚呈９０。垂直進(jìn)針，進(jìn)針１　Ｉ．５?。悖聿⒊帧?/p>

續(xù)抽吸，見回血后固定針頭，抽吸至所需血量。拔針后用于棉　

簽按壓穿刺部位５～１０?。恚椋??！?/p>

Ｉ．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用檢驗(yàn)　檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)　

學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)　果　

１．２方法：（１）斜刺法：將患ＪＬ，ｆｒｌｉｌ￣ｂ，脫去褲子，用尿布包裹會(huì)　

陰部，用軟枕將患兒臀部墊高１５ｏ￣２５ｏ，穿刺側(cè)下肢外展、外　

旋３０?！矗?。，膝關(guān)節(jié)微曲，充分暴露腹股溝部位，由助手協(xié)助　

固定患兒體位，操作者左手固定患兒大腿并繃緊皮膚后，可　

２組一次穿刺成功情況比較見表１。２組一次穿刺成功率　

比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

表１?。步M一次穿刺成功情況比較　

點(diǎn)內(nèi)側(cè)約０．５?。悖硖?，即為患兒股靜脈的體表投影點(diǎn)Ⅲ。斜刺法　

３討　論　利用其解剖投影的定位法獲得較準(zhǔn)確的股靜脈位置，縮短了　

穿刺時(shí)間，提高了穿刺成功率?！≌_進(jìn)行股靜脈定位：股靜脈穿刺成功關(guān)鍵在于準(zhǔn)確定　

位，因此必須了解股靜脈的解剖位置。股靜脈位于股三角內(nèi)，　直刺法由于觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)觸摸，局部皮膚　

清潔不徹底，手消毒不嚴(yán)而引起感染。斜刺法進(jìn)針部位直觀，　

無需用手反復(fù)觸摸搏動(dòng)點(diǎn)，避免了手消毒不徹底和反復(fù)觸摸　

在股三角上緣，由外向內(nèi)依次為股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈。斜　

刺法定位時(shí)由臍輪向腹股溝劃一垂線，在腹股溝與此垂線交