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現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Ｍｏｄｅｒｎ?。剩铮酰颍睿幔臁。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋洌睿濉。玻埃埃贰。剩酰睿保叮ǎ保福?/p>

患者。未涉及ＰＣＩ的ＡＣＳ患者。與單用阿司匹林相比，氯吡?。椋洌铮纾颍澹臁。酰螅濉。铮睿睿澹铮椋睿簦椋恚幔臁。妫铮颍恚幔簦椋铮睢。幔妫簦澹颉。穑澹颍悖酰簦幔睿澹铮酰蟆。悖铮颍铮睿幔颍。椋睢?/p>

格雷和阿司匹林合用也可改善心血管疾病結(jié)果，但合用時(shí)出　

ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏｒｏｎ?。粒颍簦澹颍模椋螅玻埃埃?，１５（６）：３４７—３５２　

血風(fēng)險(xiǎn)增加。置人支架后合用氯吡格雷和阿司匹林１個(gè)月也　

［２］Ｈｅｒｂｅｒｔ?。剩?，Ｆｒｅｈｅｌ　Ｄ，Ｖａｌｌｅ?。?，ｅｔ?。幔保隆。椋悖铮瑁澹恚椋悖幔臁。幔睿洹。穑瑁幔颍恚幔悖铮?/p>

可減少?。簦欤K不良事件。ＣＲＥＤＯ試驗(yàn)強(qiáng)烈支持擇期ＰＣＩ患者　

ｌｏｇｉｃａｌ?。小。颍铮穑澹颍簦椋澹蟆。铮妗。悖欤铮稹。椋洌铮纾颍澹欤海妫臁。睿澹鳌。粒模小。颍澹悖澹稹。簦铮颉。幔睿簦幔纾铮睿椋螅簟?/p>

延長(zhǎng)二聯(lián)抗血小板藥物治療的時(shí)間，合用１　ａ時(shí)可明顯改善　

［Ｊ］．Ｅｕｒ?。龋澹幔颍簟。?，１９９９，（ｓｕｐｐＡ）：Ａ２１一Ａ４０　

臨床結(jié)果。服用氯吡格雷很少發(fā)生血小板減少癥和血栓性血　

［３］Ｔｈｅ?。茫眨遥拧。裕颍椋幔臁。桑睿觯澹螅簦椋纾幔簦椋铮睿牛妫妫悖澹簦蟆。铮妗。悖欤铮稹。椋洌铮纾颍澹臁。椋睢。幔洌洌椋簦椋铮睢?/p>

ｔｏ　ａｓｐ?。椋颍椋睢。椋睢。穑幔玻簦椋澹睿簦螅鳎椋簦琛。幔悖酰簦濉。悖铮颍铮睿幔颍。螅睿洌颍铮恚澹螅鳎椋簦瑁铮酰簟。樱浴?/p>

小板減少性紫癜，但需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。當(dāng)氯吡格雷和阿司　

ｓｅｇｍｅｎｔ?。澹欤澹觯幔簦椋铮睿郏剩荩巍。牛睿纾欤省。停澹?，２００１，３４５：４９４—５０２　

匹林合用時(shí)，特別是與大劑量阿司匹林合用時(shí)，出血發(fā)生率增　

［４］?。拢澹颍纾欤酰睿洹。?，Ｒｉｃｈｔｅｒ?。粒茫欤铮稹。椋洌铮纾颍洹。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。猓澹妫铮颍濉。小。颍澹悖酰簦幔?/p>

加。因此，合用氯吡格雷和阿司匹林時(shí)需權(quán)衡每位患者的風(fēng)　

ｎｅｏｕｓ?。悖铮颍铮睿幔颍。椋睿玻簦澹颍觯澹睿簦椋铮睢。颍澹洌酰悖澹蟆。幔洌觯澹颍螅濉。悖幔颍洌椋幔恪。澹觯澹睿簦螅郏剩荩省?/p>

險(xiǎn)獲益比?！?/p>

Ｉｎｖａｓｉｖｅ?。茫幔颍洌椋铮?，２００２，１４（２）：２４３—２４６　

總之，氯吡格雷在預(yù)防缺血性事件中的效果是肯定的，其　

［５］?。樱幔鳌。?，Ｓｔｅｉｎｈｕｂｌ　ＳＲ，Ｂｅｒｇｅｒ?。校?，ｅｔ?。幔保蹋幔悖搿。铮妗。幔洌觯澹颍螅濉。悖欤铮稹。椋洌铮?/p>

安全性或耐受性優(yōu)于噻氯匹定和阿司匹林。氯吡格雷加阿司　

ｇｒｄ２?。幔簦铮颍觯幔螅簦幔簦椋睿悖欤椋睿椋悖幔臁。椋睿簦澹颍幔悖簦椋铮睢。妫颍铮怼。螅澹悖铮睿洌幔颍。幔睿幔欤螅椋蟆。铮妗。帷?/p>

匹林取代噻氯匹定加阿司匹林用于冠狀動(dòng)脈支架術(shù)的患者效?。颍幔睿洌铮恚椋澹洌小。欤幔悖澹猓铮玻悖铮睿簦颍铮欤欤洌澹悖欤铮稹。椋洌铮纾颍澹臁。簦颍椋保幔茫欤铮稹。椋洌铮纾颍澹臁。妫铮颉?/p>

果更佳。氯吡格雷較阿司匹林能更有效減少新近缺血性腦卒?。簦瑁濉。遥澹洌酰悖簦椋铮睢。铮妗。牛觯澹睿簦螅模酰颍椋睿纾希猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。桑睿玻觯澹螅簦椋纾幔簦铮颍螅郏剩荩茫椋颍?/p>

中、心肌梗死、有癥狀的外周動(dòng)脈疾病患者的缺血性事件的發(fā)?。悖酰欤幔簦椋铮?，２００３，１０８（８）：９２１—９２４　

生。氯吡格雷用于無(wú)ＳＴ段抬高的ＡＣＳ患者的輔助治療療效　

［６］Ｍａｔｅｔｚｋｙ?。?，Ｓｈｅｎｋｍａｎ　Ｂ，Ｇｕｅｔｔａ　Ｖ，ｅｔ?。幔保茫欤铮稹。椋洌铮纾颍澹臁。颍澹螅椋螅簦幔睿悖濉。椋蟆?/p>

肯定。但氯吡格雷有出血危險(xiǎn)性，尤其是冠狀動(dòng)脈旁路移植　

ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ?。椋睿悖颍澹幔螅澹洹。颍椋螅搿。铮妗。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。幔簦瑁澹颍铮簦瑁颍铮恚猓铮簦椋恪。澹觯澹睿簦蟆?/p>

術(shù)前給藥，術(shù)后出血危險(xiǎn)性明顯增加。作為新一代ＡＤＰ受體　

ｉｎ?。穑幔簦椋澹睿簦螅鳎椋簦琛。幔悖酰簦濉。恚铮悖幔颍洌椋欤帷。椋睿妫幔颍悖簦椋铮睿郏剩荩茫椋颍悖酰欤幔簦椋铮睿玻埃埃?，　

拮抗劑，氯吡格雷具有很好的應(yīng)用前景，也有待以后的臨床實(shí)　

１０９（２５）：３１７１—３１７５　

踐來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床效果?！?/p>

［７］張英．氯吡格雷致粒細(xì)胞缺乏癥［Ｊ］．藥物不良反應(yīng)雜志，２００２，　

４（５）：３５２　

［　參　考文　獻(xiàn)?。荨?/p>

［收稿日期】２００６—１１—０５　

［１］ＡｋｂｕｌＵｔＭ，ＯｚｂａｙＹ，ＫａｒａｃａＩ，ｅｔ?。幔保裕瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妫欤铮睿纭。玻簦澹颍怼。悖欤铮稹?/p>

新生兒高膽紅素血癥的訪視與治療　

張　芳　

（浙江省嘉善縣姚莊衛(wèi)生院，浙江嘉善３１４１１７）　

［關(guān)鍵詞］　新生兒高膽紅素血癥；訪視；治療　

［中圖分類號(hào)］Ｒ７２２．１?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ｂ?。畚恼戮幪?hào)］１００８—８８４９｛２００７）１８—２５４０一ｏ２　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期血清膽紅素濃度增高引　中的血紅素及骨髓中紅細(xì)胞前體。新生兒每天生成的膽紅素　

起的皮膚、鞏膜及黏膜黃染的癥狀，可分生理性和病理性２　為８．８　ｍｇ／ｋｇ，則為３．８?。恚纾耄?；新生兒紅細(xì)胞壽命短，血　

種，２００５－－２００６年筆者對(duì)３０例新生兒高膽紅素癥進(jìn)行訪視　紅蛋白的分解速度是的２倍；肝臟和其他組織中的血紅　

治療，現(xiàn)報(bào)道如下?！∷丶肮撬杓t細(xì)胞前體較多?！?/p>

１臨床資料?。玻保步Y(jié)合的膽紅素量少膽紅素進(jìn)入血循環(huán)，與白蛋白結(jié)　

本組男２０例，女１０例；生理性黃疸２４例，病理性黃疸６　合后，運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝。與白蛋白結(jié)合的膽紅素不能透　

例。３０例均在第１周家庭訪視中發(fā)現(xiàn)有黃疸。２周后家庭訪　過(guò)細(xì)胞膜及血腦屏障引起細(xì)胞和腦組織損傷。早產(chǎn)兒胎齡越　

視２４例新生兒黃疸已消退，確定為生理性黃疸；６名新生兒　小，白蛋白含量越低，其結(jié)合膽紅素的量越少。剛出生的新生　

仍有黃疸，顏加深，一般情況尚好，考慮黃疸與母喂養(yǎng)有　兒常有不同程度的酸中毒，也可減少膽紅素與白蛋白結(jié)合。　

關(guān)，建議其家人停止母喂養(yǎng)１周，改為人工喂養(yǎng)，３周后５?。玻保掣渭?xì)胞處理膽紅素能力差　出生時(shí)肝細(xì)胞將結(jié)合膽　

名新生兒黃疸消退，確定為母性黃疸；１名小兒黃疸仍然較　

紅素排泄到腸道的能力暫時(shí)低下，早產(chǎn)兒更為明顯，可出現(xiàn)暫　

重，給予配合藍(lán)光照療療法及藥物退黃合劑治療，８周后新生　時(shí)性肝內(nèi)膽汁淤積?！?/p>

兒黃疸消退。?。玻保茨c肝循環(huán)特點(diǎn)　出生時(shí)腸腔內(nèi)具有Ｂ一葡萄糖醛酸　

２新生兒高膽紅素的原因　酶，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細(xì)　

２．１新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)　菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加。　

２．１．１膽紅素生成過(guò)多　新生兒膽紅素是血紅素的分解產(chǎn)?。玻仓虏∫蛩匾鸬牟±硇愿吣懠t素血癥　

物，約８０％來(lái)源于血紅蛋白，約２０％來(lái)源于肝臟和其他組織　２．２．１感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感