２Ｏ１０年第ｌ期　

治療急性腰扭傷具有舒筋活血、緩解痙攣的作用，采　

用一定的扳法使小關(guān)節(jié)復(fù)位，解除小關(guān)節(jié)滑膜的嵌頓，并調(diào)節(jié)　

腰部肌肉的軟組織平衡，使腰部疼痛消失，功能恢復(fù)［　。我們　

采用針刺后溪穴合結(jié)合治療，可使患者腰部的功能很快　

恢復(fù)。從近期療效來(lái)看，針刺療法能夠更快地解除患者的痛　

苦，為手法治療創(chuàng)造了有利的條件。使患者較早地恢復(fù)腰　

４９　

醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)Ｅｓ３．南京：南京大學(xué)出版社．１９９４，　

２Ｏ１．　

［２］　張琴明，房敏．急性腰扭傷治療現(xiàn)狀［Ｊ］．頸腰痛雜　

志，２００３，２４（４）：２４８—２５０．　

［３］　

沈素絨．后溪穴的臨床應(yīng)用ＥＪ３．針灸臨床雜志，２００８，２４　

（３）：２０—２１．　

部的功能。從遠(yuǎn)期療效來(lái)看．一月后三組患者的治療效果雖　

無(wú)明顯差別，但一年后三組患者的治療效果有明顯差別，結(jié)合　

組既可以降低急性腰扭傷的再次發(fā)生，又可以預(yù)防骨質(zhì)增生　

和腰椎退行性病變，防止纖維環(huán)的破裂，髓核的突出，從而降　

低腰椎問(wèn)盤(pán)突出的發(fā)生。　

Ｅ４３　吳耀持，張必萌，汪崇森，等．針刺后溪穴治療急性腰扭　

傷的近遠(yuǎn)期療效觀察［Ｊ］．中國(guó)針灸，２００７，２７（１）：３—５．　

Ｅ５］　馬新野，宋言狀．針刺后溪為主治療急性腰扭傷１２０例　

分析［Ｊ］．山東醫(yī)藥，２００４，３７（４１）：７４．　

Ｅ６］　周文新．針灸治療學(xué)Ｉ－Ｍ］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版　

社，２００１：２８２—２８４．　參考文獻(xiàn)　

［１］　國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、中　

甘露消毒丹為主治療中重度高膽紅素血癥１２０例　

陳佐云　

關(guān)鍵詞：甘露消毒丹；高膽紅素血癥　

中圖分類號(hào)：Ｒ５１２．６　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００６－－０９７９（２０１０）１一Ｏ０４９—０２　

我院于２００６年６月￣２００９年６月以甘露消毒丹為主治　

療病毒性肝炎中重度高膽紅素血癥，經(jīng)臨床治療效果滿意，現(xiàn)　

報(bào)告如下。　

ｉ一般資料　

按照２０００年９月（西安）第十次全國(guó)病毒性肝炎及肝病　

翹１２ｇ、薄荷１０ｇ、石菖蒲１０ｇ、藿香１０ｇ、白豆蔻６ｇ、大黃６～　

１０ｇ、梔子８ｇ、姜黃每１０ｇ、日ｉ劑，水煎，分早晚２次服，３周為　

１個(gè)療程。辨證加減：壯熱神昏者（發(fā)熱者）用安宮牛黃丸１日　

２￣３ｇ；腹脹者加厚樸１０ｇ，炒萊菔子３０ｇ；惡心、嘔吐者加竹茹　

１５ｇ?！?/p>

學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》病　

毒性肝炎肝膽濕熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)［２］，選擇血清總膽紅素（ＴＢｉＬ）　

治療前后查血、尿、便常規(guī)、肝功能、血脂、凝血功能。治　

療期間逐日觀察癥狀、皮膚鞏膜黃疸變化、肝臟大小及不良反　

應(yīng)等，并每周復(fù)查肝功能１次。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用ｘｚ檢驗(yàn)、ｔ檢驗(yàn)?！?/p>

３治療結(jié)果　

＞８５．５／￣ｍｏｌ／Ｌ以上、凝血酶原活動(dòng)度≥６Ｏ％、血清白蛋白≥　

３３ｇ／Ｌ的病毒性肝炎住院患者２４０例，隨機(jī)分為兩組。排除　

阻塞性黃疸、重型肝炎、淤膽型肝炎、自身免疫性肝炎、葡萄糖　

一

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療１個(gè)療程后，肝炎癥狀、體征消　

失，肝臟回縮，ＴＢｉＬ≤１７．Ｉ／￣ｍｏｌ／Ｌ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）≤　

４ＯＵ／Ｌ；有效：治療１個(gè)療程后，肝炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征改　

６一磷酸脫氫酶缺乏癥、脂肪肝等疾病。治療組１２０例中，　

男８３例，女３７例；年齡ｌ５～６Ｏ歲，平均３２．８歲，平均ＴＢｉＬ　

１１９．２／￣ｍｏｌ／Ｌ；其中甲型肝炎２Ｏ例．乙型肝炎８６例，丙型肝炎　

８例，戊型肝炎６例。對(duì)照組１２０例中．男８６例，女３４例；年　

齡１７￣６１歲，平均３２．５歲，平均ＴＢＩＬＩｌ０．２￣ｍｏｌ／Ｌ。其中甲　

型肝炎ｌ９例，乙型肝炎９Ｏ例，丙型肝炎６例，戊型肝炎５例。　

兩組患者在年齡、性別、病情、肝炎分型、肝功能等方面進(jìn)行比　

較，無(wú)顯著性差異（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

２治療方法　

善，ＴＢｉＬ降至≤５１．３／￣ｍｏｌ／Ｌ以下，ＡＬＴ下降幅度≥５Ｏ　，但　

未降至正常；無(wú)效：治療ｉ個(gè)療程后，肝炎癥狀改善不明顯，黃　

疸無(wú)踞顯消退或增高，ＴＢｉＬ＞５１．３￣ｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ＞４Ｏ?。眨袒颉?/p>

反復(fù)波動(dòng)，或住院過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病情急劇惡化（出　

現(xiàn)肝性腦病、腹水等）而不宜再用中藥者。　

兩組臨床療效比較：治療組１２０例中，顯效８２例（６８％）．　

有效３５例（２９％），無(wú)效３例（２?。?，總有效率９７??；對(duì)照組１２０　

兩組病例均給予甘利欣、門(mén)冬氨酸鉀鎂、肌苷、葡萄糖醛　例中，顯效５Ｏ例（４１），有效５２例（４５％），無(wú)效ｌ８例（１５?。?，　

總有效率８５％。兩組顯效率和總有效率比較有顯著性差異　

（Ｐ＜Ｏ．０５）?！?/p>

酸鈉等保肝、降酶、維持水電解質(zhì)平衡、對(duì)癥支持等綜合治療?！?/p>

治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上加用甘露消毒丹加減?；窘M　

方：茵陳３０ｇ、滑石２０ｇ、黃芩１５ｇ、川貝Ｏｇ、射干８ｇ、木通６ｇ、連　

兩組平均住院日比較：治療組為２１天，較對(duì)照組２６天縮　

＊湖北省利川市人民醫(yī)院（４４５４００）　

２００９年ｌ２月１４日收稿　

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥　

短５天，有顯著差異（Ｐ＜０．０１）?！?/p>

兩組治療前后肝功能變化比較：見(jiàn)表ｌ。兩組治療后的　

ＴＢｉＬ、ＡＬＴ、ＡＳＴ均較治療前明顯降低，有顯著差異（Ｐ＜Ｏ．　

０１）；治療組與對(duì)照組比較也有顯著差異（Ｐ＜０．０５　。（見(jiàn)附　

表）　

掰裹　兩組治療前后肝功能變化比較（ｘ士　

侵或內(nèi)盛郇于脾胃．以致脾失健運(yùn)．肝失疏泄，膽汁不得下泄，　

溢于肌膚而發(fā)黃，正如《金匱要略?黃膽病》篇所說(shuō)：”黃家所　

得從濕得之”。方中茵陳為清熱利濕退黃之要藥，滑石、木通　

清熱利濕引濕熱從小便而出，黃芩清熱燥濕退黃，連翹清熱解　

毒，川Ｉ貝射干清熱解毒而化痰濕，石菖蒲、藿香、白豆蔻、薄荷　

芳香化濁，行氣悅脾。大黃泄熱除瘀，通利大便，防止血氨升　

高，促進(jìn)膽汁排泄。姜黃走血分，搜血分之濕熱下達(dá)。諸藥合　

用起清熱利濕退黃之效。　

本組臨床資料顯示，治療組顯效率、總有效率、平均住院　

日、血清總膽紅索和谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常時(shí)問(wèn)以及在改善臨床癥　

注?與奉緝內(nèi)治療前比較△Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，治療組與對(duì)照組比較△?。校迹埃埃担?/p>

狀、體征和肝功能方面分別與對(duì)照組比較，均有顯著差異（Ｐ＜　

０．０１或Ｐ＜０．０５）?！?/p>

兩組膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常時(shí)間比較：ＴＢｉＬ復(fù)常時(shí)間，治療　

組平均１６．２天，對(duì)照組２２．５天；ＡＬＴ復(fù)常時(shí)間治療組平均　

１５．６天，對(duì)照組平均為１９．８天。治療組降酶降黃時(shí)間較對(duì)照　

組明顯縮短，有顯著差異（Ｐ＜Ｏ．０１）?！?/p>

藥物的不良反應(yīng)：應(yīng)用過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。　

４討論　

綜上所述，用甘露消毒丹為主加減方治療病毒性肝炎中　

重度高膽紅素血癥取得較好的效果，該方具有清熱利濕、利膽　

退黃、涼血活血等功效，可縮短病程，提高療效．且無(wú)明顯不良　

反應(yīng)，為治療黃疸型病毒性肝炎肝膽濕熱證的有效方劑。顯示　

中藥在治療本癥中的明顯優(yōu)勢(shì)。本方方藥簡(jiǎn)單，易于掌握，值　

得同道進(jìn)一步探討?！?/p>

病毒性肝炎（黃膽型）多屬濕熱交阻之陽(yáng)黃，多為濕熱外　

調(diào)養(yǎng)正氣防甲流　

陳傳珍　胡　昕　

摘要：甲流是甲型Ｈ１Ｎ１流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病。中醫(yī)認(rèn)為任何疾病的發(fā)生、發(fā)展都　

是邪正相爭(zhēng)的結(jié)果。即所謂”正氣存內(nèi)，邪不可干”，正氣不足，外邪易襲即”邪之所湊，其氣必虛”。通過(guò)調(diào)理陰陽(yáng)、調(diào)養(yǎng)情志、調(diào)　

攝起居、調(diào)節(jié)飲食和強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)ｖＴ，調(diào)養(yǎng)正氣，對(duì)預(yù)防甲流有非常重要的意義。　

關(guān)鍵詞：調(diào)養(yǎng)正氣；預(yù)防甲流　

中圖分類號(hào)：Ｒ５ｌ１．７　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００６—０９７９（２０１０）１—００５０—０２　

甲流是甲型Ｈ１Ｎ１流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種具有高　

度傳染性的急性呼吸道疾病。甲流可通過(guò)空氣、唾液、飛沫　

和甲流患者接觸過(guò)的物品傳播，屬中醫(yī)學(xué)中的”感冒”、”溫病”　

陰”的規(guī)則。即春夏陽(yáng)氣漸升。須保養(yǎng)陽(yáng)氣，宜夜臥早起，廣步　

于庭，少食牛、羊肉等溫?zé)嵝允澄?，保持心情舒暢，可?duì)天當(dāng)　

歌，避免發(fā)怒；秋冬宜藏，須保養(yǎng)陰氣，宜早臥晚起，必待陽(yáng)光，　

少食生冷之品，節(jié)制房事，在數(shù)九寒冬，盡可能減少外出。只　

有這樣才能順應(yīng)機(jī)體陰陽(yáng)變化．保持正氣旺盛，甲流不易入　

侵。　

范疇。中醫(yī)認(rèn)為任何疾病的發(fā)生、發(fā)展都是邪正相爭(zhēng)的結(jié)果。　

所謂正即正氣，是機(jī)體精、氣、血、津液和臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器　

官的綱織結(jié)構(gòu)及生理功能的概括。所謂邪即邪氣，是指一　田　

作用于，擾亂陰陽(yáng)平衡的各種因素，包括七情、六　

等。正氣強(qiáng)則外邪不易入侵，即所謂”正氣存內(nèi)．邪不可干”；　

正氣不足，外邪易襲即”邪之所湊，其氣必虛”。邪氣盛是發(fā)病　

的外部條件，正氣衰是發(fā)病的內(nèi)在根源，外因通過(guò)內(nèi)因而起作　

用。因此，調(diào)養(yǎng)正氣對(duì)預(yù)防甲流有非常重要的意義?！?/p>

１調(diào)理陰陽(yáng)　

２調(diào)養(yǎng)情志　

“百病起于情”．人的情志活動(dòng)與疾病有著密切的關(guān)系。　

心主神明，主管人的精神情志活動(dòng)?！秹凼狼嗑帯啡眨骸毙紊癜病?/p>

靜，災(zāi)病不生，福壽永存?！敝嗅t(yī)認(rèn)為：保持樂(lè)觀的情緒、開(kāi)朗的　

性格、高尚的涵養(yǎng)、除去私欲雜念．是預(yù)防疾病重要條件。今　

年卻逢甲流流行，雖然電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體有許多相　

關(guān)的宣傳報(bào)道，但許多人對(duì)甲流仍認(rèn)識(shí)不足，產(chǎn)生緊張、焦慮、　

恐懼和盲目悲觀的心理　所以人們應(yīng)做到遇事冷靜，通過(guò)各　

種渠道充分了解預(yù)防甲流的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到甲流是可防、可　

是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡的有機(jī)體，這種平衡一旦被打　

破，則陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能失常，百病叢生。目前，甲流在全球　

爆發(fā)，人們更應(yīng)注重調(diào)理陰陽(yáng)。平索遵循”春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)　

＊江蘇省中醫(yī)院（２１００２９）；＊＊南京農(nóng)業(yè)大學(xué)（２１００９５）　

２００９年１２月１４日收稿