臨床護(hù)理　

經(jīng)濟(jì)收入帶來嚴(yán)重的影響，因此常感對(duì)周圍一切都不順心、偏見、　

中外健康文摘２００９年１月第Ｂ卷第３期Ｗｏｒｌｄ?。欤欤澹幔欤簦琛。模椋纾澹螅簟。停澹洌椋悖幔臁。校澹颍椋铮洌椋澹幔臁?/p>

患者講解甲狀腺癌的相關(guān)知識(shí)。與患者對(duì)話要語氣溫和，避免使　

用含糊不清的言語、神態(tài)和表情，使患者消除思想顧慮，樹立戰(zhàn)　

固執(zhí)，不理解周圍的人或事?！?/p>

２】。　

３．３焦慮是病人對(duì)疾病造成的危害所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。　

勝疾病的信心【

４．４爭(zhēng)取良好的社會(huì)支持患者住院期間由于缺少與外界接　

受疾病本身、家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)條件影響?；颊咄鶎?duì)困難估計(jì)　

過度，過分關(guān)注病情變化，對(duì)自己本身和環(huán)境變化過于敏感，對(duì)　觸和溝通，常感到孤獨(dú)和寂寞，鼓勵(lì)其家屬、朋友、同事經(jīng)常探　

挫折容易自我責(zé)備，情緒起伏特別強(qiáng)烈，增強(qiáng)了自身心理和生理　

望患者，給予幫助和支持，使患者感到家庭和社會(huì)的溫暖。

４．５有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)甲狀腺癌　

上的痛苦。　

３．４孤獨(dú)住院期間，患者由于遠(yuǎn)離親友、獨(dú)立生活、不　

并不可怕，可怕的是患者不健康、不科學(xué)的心態(tài)，告知患者心理　

能參加正常社會(huì)活動(dòng)，常會(huì)感到孤獨(dú)和寂寞。表現(xiàn)為心事重重，敏　

因素與疾病的康復(fù)有很大關(guān)系，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，改變長(zhǎng)期以來　

人們“談癌變”的錯(cuò)誤觀念，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！?/p>

感多疑，自卑，情緒低落或焦慮緊張，極盼親人陪伴?！?/p>

５小結(jié)　

３．５抑郁臨床特點(diǎn)是情緒低落，對(duì)工作、學(xué)習(xí)，生活及　

甲狀腺癌患者常見的心理問題，是不利于疾病診治與康復(fù)　

前途喪失信心。常伴有自責(zé)，自悲意念，甚者有自殺企圖。研究　

的，做為護(hù)士應(yīng)排除患者的心理問題，采用合理的心理干預(yù)措施，　

表明，癌癥病人并發(fā)抑郁癥明顯高于普通人?！?/p>

教會(huì)患者改變心里應(yīng)對(duì)的方式和技巧，從而減輕患者的負(fù)面情緒，　

４護(hù)理對(duì)策　

３１。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和藥物治療的　

４．１心理評(píng)估大多數(shù)甲狀腺癌患者對(duì)手術(shù)存在顧慮，況且　

增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣【

患者在住院前缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，加之因文化程度的差異　

同時(shí)，進(jìn)行心理干預(yù)、心理護(hù)理，不僅保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，也　

而表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評(píng)估患者的身心需要，　為患者術(shù)后康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)?！?/p>

從不同角度去觀察病人，了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟(jì)狀況，　

有的放矢地解決患者的心理問題?！?/p>

４．２提供良好的醫(yī)療環(huán)境良好、清潔、溫馨、和諧的養(yǎng)病　

環(huán)境能夠給患者安全和舒適感，能使患者心態(tài)緩和、松弛、鎮(zhèn)靜　

和平衡。為患者提供一些書籍、雜志和報(bào)紙，盡量使患者住院期　

間的生活豐富一些。　

４．３確立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)患者給予多方面的關(guān)心、指導(dǎo)，　

積極主動(dòng)與其溝通，耐心解答患者提出的問題，開展健康教育，向　

參考文獻(xiàn)　

［１】石美鑫．實(shí)用外科學(xué)．第２版．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

２００２：６３３．　

【２】邵暉．癌癥病人抑郁相關(guān)因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策．家庭護(hù)士．　

２００７．５：７．　

【３】張紅玉，尹翠玲．住院病人的心理分析及護(hù)理．家庭護(hù)士．　

２００７．５：４３．　

藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥３　１例的護(hù)理　

洪淑芳　王曉珊　林瓊?cè)A　茶丹麗?。◤V東省普寧華僑醫(yī)院　廣東普寧　５１５３００）　

【中圖分類號(hào)】Ｒ４７３．７２　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)】１６７２—５０８５（２００９）０３—０１１４—０２　

【摘要】目的總結(jié)藍(lán)光治療高膽紅素血癥的護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)３Ｉ例高膽紅素血癥進(jìn)行光療全面護(hù)理。結(jié)果全部患兒均治愈　

出院，無不良反應(yīng)。隨訪經(jīng)光療小兒對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育無不良影響。結(jié)論　目前認(rèn)為光療相當(dāng)安全，雖有副作用，但一般無危險(xiǎn)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光高膽紅素血癥護(hù)理　

新生兒高膽紅素血癥是指各種原因弓ｌ起膽紅素（大部分為未　

結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)異常積聚，并引起鞏膜、皮膚或其他器官黃　

染，是新生兒期常見的癥狀，引起該病的原因，除生理性黃疸外，　

還有母性黃疸、ＡＢＯ溶血癥，新生兒感染等。嚴(yán)重時(shí)引起核黃　

疸，造成嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及生命…。光療是簡(jiǎn)單易　

清潔光療箱，水箱內(nèi)加蒸餾水至２／３滿，接通電源，檢查燈　

管是否全亮，光源采用波長(zhǎng)４２０～４７０ｍｍ的藍(lán)光，燈管距離患兒　

皮膚３３～５０ｃｍ，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度３０＂Ｃ，濕度５５～６５％ｔ　。冬季箱溫　

達(dá)３０＂Ｃ，夏季達(dá)２８℃時(shí)，患）ＬＨＰ可人箱。用大毛巾或包單圍好箱　

周，以防磕碰患兒，暴露患兒皮膚放入預(yù)熱好的光療箱內(nèi)，用黑　

行，療效較好，已廣泛應(yīng)用于新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方　

眼罩遮蓋雙眼，會(huì)陰部用尿布保護(hù)，以防損傷生殖器和視網(wǎng)膜。尿　

法，主要作用是使未結(jié)合膽紅素在光作用下，異構(gòu)體發(fā)生變化而　

布盡量小，以保證照射面積足夠。為使患兒皮膚受光均勻，禁止　

成為水溶性，再經(jīng)膽汁和尿液中排出，從而使血清膽紅素濃度降　在箱上放置雜物，以免遮擋光線；保持玻璃床板透明度，及時(shí)清　

除污物，以免影響療效。夏季為避免箱溫過高，光療箱最好放于　

低?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：　

空調(diào)病房?jī)?nèi)。光療前，測(cè)體溫。光療時(shí)每２～４小時(shí)，測(cè)量一次，　

１資料與方法　

１．１一般資料　

需要時(shí)隨時(shí)測(cè)體溫。因便攜式藍(lán)光箱置于暖箱頂部，單面照射不　

我科２００７年５月一２ｏ０８年５月應(yīng)用藍(lán)光治療新生兒高膽紅素　

夠充分，患兒應(yīng)定時(shí)翻身，每２小時(shí)變換體位一次，順序是仰臥　

左側(cè)臥——右側(cè)臥——俯臥，俯臥時(shí)讓患兒面部向外側(cè)，防　

血癥３１例，均為足月新生兒，其中男嬰２３例，女嬰８例，年齡為　

３】。記錄入箱時(shí)間及燈管開啟時(shí)間。本組均采　

出生后１－２８天。原發(fā)病包括頭顱血腫、顱內(nèi)出血５例，新生兒肺　

止壓住口鼻引起窒息【

２～１６小時(shí)，持續(xù)照射　

炎及新生兒臍炎１６例，新生兒窒息３例，新生兒肝炎綜合征ｌ例，　

用間歇單面光療，每天８～１２小時(shí)，間歇ｌ

——

母性黃疸６例，均具有光療適應(yīng)證。入院后在綜合治療的基礎(chǔ)　時(shí)間均不超過３天?！?/p>

２護(hù)理　

上，兼用藍(lán)光治療。　

２．１做好患兒家長(zhǎng)的宣教　

１．２操作方法　

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