６４　?臨床研究?　

度為（５ｏ．８９±９．６２）％，椎管占位（５ｏ．２１±１６Ａ４）％，Ｃｏｂｂ角為（３４．２１　

±７．８２）。；術(shù)后傷椎高度為（１３　０１±６．３６）％，椎管占位（２３．４０±　

１２．９１）％，Ｃｏｂｂ角為（５．６２±２．１０）。。術(shù)前兩組影像學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)　

計學(xué)意義　＞Ｏ．０５）；術(shù)后觀察組影像學(xué)的觀察指標(biāo)較對照組明顯改　

善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。　

２．３兩組患者神經(jīng)功能評分比較　

Ｊａｎｕａ￣２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２　

而造成的。盡管椎板切除術(shù)能夠起到有限的減壓作用，但卻破壞了可　

能是唯一殘留而未受損害的脊柱后柱，且將會引起或加重畸形和神經(jīng)　

受累程度的進一步發(fā)展。已有文獻報道了對爆裂骨折患者進行椎板切　

除的災(zāi)難性后果，包括畸形、神經(jīng)受累和疼痛的進一步加重?！?/p>

本次研究我院采用早期后路椎弓根內(nèi)固定復(fù)位治療胸腰椎爆裂性　

骨折，取得良好的效果。結(jié)果顯示，早期后路椎弓根內(nèi)固定復(fù)位能明　

觀察組術(shù)前感覺評分為（８３．１１士１２．３０），運動評分為（１２．８８士　

顯改善傷椎高度、脊柱后凸畸形及椎管占位情況，并能明顯改善患者　

的神經(jīng)損傷程度。此外，近年來，用椎弓根螺釘和（或）鋼板的內(nèi)固　

１１．７２）；術(shù)后感覺評分為（９３．４７土１０．１Ｏ），運動評分為（３９．Ｏ１±９．１２）?！?/p>

對照組術(shù)前感覺評分為（８３．２３土１１．３２），運動評分為（１４．７５±１３．２０）｝術(shù)　

后感覺評分為（９４．１０士１０．５２），運動評分為（３０．２４±１３．ｏ３）。兩組術(shù)后神　

經(jīng)功能均有不同程度的恢復(fù)，其中觀察組的改善情況較對照組明顯，　

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

３討論　

定系統(tǒng)已在國內(nèi)外發(fā)展起來　】。這些技術(shù)可以達到解剖復(fù)位，并可消　

除過度的伸展和屈曲載荷，有助于維持固定的穩(wěn)定性?！?/p>

綜上所述，行早期手術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折臨床療效顯著，術(shù)　

后有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床借鑒使用。　

參考文獻　

爆裂性骨折的主要手術(shù)指征是不完全性神經(jīng)損傷。因此，及早對　…李濤，劉浩，石銳，等．保留傷椎前路減壓治療腰椎爆裂骨折的臨　

床早期研究［Ｊ］．中國修復(fù)重建外科雜志，２００９，２３（１０）：１１９６—１１９９．　受壓的馬尾、脊髓和脊神經(jīng)根進行減壓均可改善神經(jīng)功能?。?。因壓迫　

引起的神經(jīng)組織機械變形和脊髓血供的損害大多屬于可逆性神經(jīng)損　

害；當(dāng)然，若超過神經(jīng)組織的忍受限度，則亦可為不可逆性。傷后的　

［２］周棟，農(nóng)魯明，徐南偉．前后聯(lián)合入路治療腰椎三柱不穩(wěn)定型骨　

折［Ｊ］＿江蘇醫(yī)藥，２００９，３５（１２）：１４４６．　

低血壓和來自爆裂骨折的局部壓迫將增加對神經(jīng)根的不良影響。本次　

我院采用ＣＴ檢查及Ｘ線片，其＠ＣＴ檢查有助于對椎管內(nèi)組織受累程度　

【３］王偉，尹宗生，張輝，等．椎管減壓在胸腰段骨折后路手術(shù)中的療　

效評價［Ｊ］沖國修復(fù)重建外科雜志，２０１１，２５（１）：８４—８６．　

［４】黃象望，殷浩，肖晟，等．經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療　

胸腰段脊柱骨折脫位［Ｊ］．中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，２０１Ｏ，２５（３）：　

２３３－２３４　

的判定，能夠反映在損傷瞬間神經(jīng)遭受損傷的程度?！?/p>

既往對爆裂骨折的減壓手術(shù)是椎板切除術(shù)。之所以采取這種不適　

當(dāng)?shù)姆椒?，是由于?dāng)時對爆裂骨折的生物力學(xué)和病理解剖學(xué)認(rèn)識有限　

藍光療法不同模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值　

蒸繼敏　

（湘雅萍礦合作醫(yī)院兒科，江西萍鄉(xiāng)３３７０００）　

【摘要】目的不同類型的藍光療法模式對新生兒高膽紅素血癥治療的，　床價值。方法選?。保埃袄加懈吣懠t素血癥的新生兒，然后采用　

隨機抽樣的方法將這些患幾分為連續(xù)組和間斷組各５０例，同時對連續(xù)組進行２４?。璧乃{光治療之后停１２?。瑁暡∏闆Q定是否再次治療；對　

問斷組進行１２?。璧乃{光治療之后停１２?。?，視病情決定是否再次治療。最后對治療期間兩組的效率、總藍光治療時間、膽紅素下降值及不　

良反應(yīng)等進行觀察。結(jié)果連續(xù)組和間斷組在有效率、總藍光治療時間、膽紅素下降值方面沒有明顯的差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（尸＞０．０５），　

連續(xù)組共有１０例（２０％）不良反應(yīng)，間斷組共有３例（６％）不良反應(yīng)，間斷組患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于間連續(xù)組，具有統(tǒng)計學(xué)意　

義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論連續(xù)和問斷兩種藍光療法在新生兒高膽紅素血癥治療中的療效基本相同，但連續(xù)組的不良反應(yīng)相對較大，綜合考慮，　

臨床宜采用間斷式藍光療法?！?/p>

【關(guān)鍵詞】藍光療法；新生幾；高膽紅素；不良反應(yīng)　

中圖分類號：Ｒ７２２．１　文獻標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１６７１—８１９４（２０１４）０２－００６４－０２　

高膽紅素血癥是新生兒的常見病，而藍光療法是治療高膽紅素血　

癥的主要方法。據(jù)此，我們主要將藍光療法的模式分為連續(xù)和間斷兩　

１．２實驗室檢查　

對人院的患兒均做血常規(guī)、血型、總膽紅素　及間接膽紅素等各　

項檢查?！?/p>

１ｌ３方法　

種，以更好的評估這兩種模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的差異?！?/p>

現(xiàn)將總結(jié)報道如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料?。?/p>

兩組患兒均進行補液、’藍光治療等常規(guī)治療，連續(xù)組在此基礎(chǔ)上　

進行２４?。璧乃{光治療之后停１２?。瑁暡∏闆Q定是否再次治療；間斷組　

則進行１２?。璧乃{光治療之后停１２?。?，視病情決定是否再次治療?！?/p>

１．４療效觀察　

本次研究的１００例高膽紅素血癥患兒均為２０１０年至２０１２年住院接　

受治療的新生兒，所有患兒均符合高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及藍光　

療法的指征。隨機將這些患兒分為連續(xù)組和間斷組各５０例。其中連續(xù)　

有效：高膽紅素血癥患兒的總膽紅素測定在正常范圍之內(nèi)；無　

效：高膽紅素血癥患兒的總膽紅素測定不僅沒有減輕甚至有所加重。　

１．５統(tǒng)計學(xué)分析　

本次研究患者的資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件ＳＰＳＳ１８．０進行處理，計量　

資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（　士Ｓ）檢驗，組間比較采用　進行檢驗，　

組患兒男２２例，女２８例，平均胎齡（３７．２±４．８）周，入院時間（８．４±　

４．５）ｄ；間斷組患兒中男２４例，女２６例，平均胎齡（３７．８±５．２）周，　

人院時間（９．３±３．７）ｄ。兩組患者臨床資料（性別、平均胎齡、入院　

時間）比較無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行臨床比對?！?/p>