高效精準(zhǔn)的胃鏡室

禹城市中醫(yī)院胃腸鏡室是近年來迅速發(fā)展起來的集內(nèi)鏡檢查及

內(nèi)鏡下治療于一體的專業(yè)科室。醫(yī)務(wù)人員均從事消化內(nèi)鏡工作多年，

對消化道疾病的內(nèi)鏡診斷，尤其對早期消化道腫瘤及癌前病變的診

斷方面具有豐富經(jīng)驗，操作內(nèi)鏡技術(shù)嫻熟，科室技術(shù)力量雄厚。

李淑青，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，2000年在山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科

進修一年，率先開展了胃腸鏡檢查，擅長消化內(nèi)科及各種腫瘤疾病的

診治，先后在省級以上雜志發(fā)表論文8篇，參加著作1部。

張路，住院醫(yī)師，畢業(yè)于濟寧醫(yī)學(xué)院，2016年在山東省腫瘤醫(yī)院進

修消化內(nèi)鏡專業(yè)。

王秀芬，主管護師，畢業(yè)于濟寧醫(yī)學(xué)院，2007年北京中醫(yī)藥大學(xué)附

屬醫(yī)院進修消化內(nèi)鏡專業(yè)。

科室配備SonoScapeHD-330plus型電子胃腸鏡一臺，AOHUA

VME-2000型電子胃腸鏡一臺，山東玉華高頻電切治療儀一臺，東山

一體化洗消設(shè)備，心電監(jiān)護儀，麻醉呼吸機等先進設(shè)備?？身樌瓿?/p>

食管、胃、十二指腸、結(jié)腸疾病的診斷；可同時完成病變的影像記錄

及內(nèi)鏡下活檢；并順利完成內(nèi)鏡下止血，異物的鉗取，食管、胃粘膜

染，高頻電息肉切除，幽門螺桿菌(HP)檢測等。對于不能耐受普通

胃、腸鏡檢查的兒童、老年人以及恐懼胃腸鏡檢查的人，胃鏡室成

功開展了無痛胃、腸鏡檢查。

適應(yīng)人

消化道疾病是內(nèi)科常見病，多發(fā)病，若出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、

上腹痛、饑脹、呃氣、反酸、消化道不良、消瘦、惡心、嘔血或腹痛、

腹瀉、大便秘結(jié)、大便變形、大便帶血、大便干結(jié)及稀便交替出現(xiàn)、

下腹脹、排便困難或有包塊，凡有上述癥狀者應(yīng)留意消化道是否已出

現(xiàn)問題，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。胃腸鏡檢查為臨床金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)界資深

人士都稱它為消化道保護神。

電子胃鏡：胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分黑塑膠包裹導(dǎo)光

纖維的細長管，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二

指腸，由光源器發(fā)出強光，導(dǎo)光纖維使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚

地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸

入夾子做切片檢查。全程檢查時間約10分鐘，若做切片檢查，則需

20至30分鐘。

適應(yīng)癥

1、上腹部疼痛：上腹部疼痛原因很多，胃腸道疾病是其中之一，當(dāng)

多種檢查沒發(fā)現(xiàn)異常時，就應(yīng)當(dāng)進行胃鏡檢查。

2、嘔血或血便:不論原來是否患有上消化道疾病，如果突然出現(xiàn)嘔吐

咖啡胃內(nèi)容物或者出現(xiàn)柏油樣大便，應(yīng)該做胃鏡檢查。

3、吞咽困難:吞咽困難是食物從口腔至胃的運送過程中受到阻礙的一

種癥狀，可由咽、食管或賁門的功能或器質(zhì)性梗阻引起。有吞咽困難

的病人，必須引起足夠的重視。

4、萎縮性胃炎：在萎縮性胃炎患者中，少數(shù)人發(fā)生癌變，而重度慢

性萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的危險性明顯高于普通人。當(dāng)胃鏡檢查

發(fā)現(xiàn)有糜爛、淺潰瘍或輕微隆起等病變時，要做活檢，并定期復(fù)查。

5、潰瘍?。簼儾∪吮仨氉鑫哥R檢查。在經(jīng)藥物治療癥狀消失后，

要做胃鏡檢查看潰瘍是否愈合，如果潰瘍病的疼痛節(jié)律發(fā)生改變，也

要做胃鏡檢查，以了解是否發(fā)生癌變。

6、胃或十二指腸息肉:胃息肉分為增生型和腺瘤型兩種，后者屬于腸

上皮型息肉，這種息肉多發(fā)生于有腸上皮化生的胃黏膜，易發(fā)生癌變。

7、胃手術(shù)后:胃部分切除術(shù)后，剩余的胃仍是是非之地，因良性病變

行胃部分切除術(shù)后發(fā)生癌癥，叫殘胃癌。殘胃癌發(fā)生率較一般人胃

癌發(fā)生率高3倍。因此，在胃部分切除術(shù)后，定期胃鏡復(fù)查是必要的。

8、反酸和燒心:胃食管反流是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起

反酸、燒心等癥狀，胃鏡檢查是診斷的重要手段，能直接窺見黏膜病

變，可以確定病變范圍及程度。

9、異物進入食管或胃內(nèi):許多異物進入食管或胃內(nèi)，可通過胃鏡取出。

10、疑有食管癌和胃癌患者:胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率，發(fā)現(xiàn)早期病變，

并可進行治療。

11、常規(guī)體檢時:如果有胃腫瘤家族史，或在胃癌、食管癌的高發(fā)地

區(qū)，都應(yīng)該考慮做胃鏡檢查。

檢查過程

1、檢查前準(zhǔn)備：禁食8小時，咽部噴霧麻醉或含服利多卡因膠漿3

次，每次間隔3～5分鐘。

2、體位與姿勢：最常用是左側(cè)臥位，頭稍向前，含胸，松開領(lǐng)扣，

以免影響頸部活動。松解褲帶，雙下肢半屈曲，放松腹肌，減少腹壓。

3、取出活動性假牙，咬住牙墊，放置口水袋接收口腔流出的分泌物。

4、醫(yī)生多以右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部，這時多

有惡心感。當(dāng)惡心明顯時，或行吞咽動作時，食管上口隨之呈開放狀、

醫(yī)生會在開放的瞬間順著開口將胃鏡插進食道。有的人配合欠佳時，

醫(yī)生常囑做吞咽動作就是這個道理。由咽部進食道是胃鏡檢查過程中

感覺最明顯之處，也是人們所說的最難接受的痛苦之處：絕大多數(shù)人

在1～3秒內(nèi)醫(yī)生已順利將胃鏡插進了食道，因此惡心等不適很輕微。

5、胃鏡進人食道后由上向下循腔檢查，觀察食道粘膜的顏、有無

潰瘍及糜爛、有無腫瘤。

6、胃鏡深入大約距門齒40厘米左右，即到達了食管與胃的交界處，

稱為賁門。臨床上常說的賁門癌即發(fā)生在此處。

7、胃鏡通過賁門后即進入胃內(nèi)，可依次觀察胃底及粘液、胃體至胃

竇部，一般鏡身進人胃內(nèi)距門齒60厘米左右即到達胃竇部。在胃的

小彎側(cè)胃體與胃竇交界之處稱為胃角，此處是胃潰瘍的多發(fā)部位，胃

角潰瘍即是指此處的潰瘍。

8、當(dāng)鏡身進入距門齒約70厘米時，即抵達幽門口。此處是胃內(nèi)容物

向十二指腸排空的門戶。當(dāng)它開放時食物才可排入十二指腸。同樣道

理，幽門開放時胃鏡才能進入十二指腸并觀察有無潰瘍。有幽門梗阻

時，胃鏡難以插進幽門，從胃鏡下即可判斷有無幽門完全性梗阻還是

不完全性梗阻。

9、胃鏡通過幽門之后即進入到十二指腸球部。球部呈圓形，如有潰

瘍、糜爛即清晰可見。十二指腸球部潰瘍即發(fā)生在此處的潰瘍。有時

根據(jù)需要將胃鏡插至十立指腸降部，并觀察十二指腸頭，此處是胰

膽管的開口處，十二指腸頭癌即發(fā)生在此。

10、退鏡：醫(yī)生在退鏡時，從十二指腸再沿進入的路線重復(fù)觀察一次，

以防漏診。依次是十二指腸球部、幽門、胃竇、胃角、胃體、胃底、

賁門、食道。

胃鏡檢查禁忌癥

相對禁忌癥:

（1）心肺功能不全；（2）消化道出血，血壓波動較大或不穩(wěn)定；

（3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高；（4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低

于50g/L或PT延長超過1.5秒以上；（5）高度脊柱畸形；（6）消化

道巨大憩室；（7）70歲及以上患者。

絕對禁忌癥:

（1）嚴(yán)重心肺疾患；（2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；

（3）患有精神疾病或嚴(yán)重智障者等不配合內(nèi)鏡檢查者；（4）消化道

急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；（5）明顯胸腹主動脈瘤；（6）

腦卒中患者；（7）急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者；（8）嚴(yán)重出

凝血功能異常者。

電子腸鏡：電子腸鏡經(jīng)門將腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側(cè)觀察結(jié)

腸病變的檢查方法是目前診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，它是通過安

裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結(jié)腸粘膜的圖像傳輸于電子計算機

處理中心，后顯示于監(jiān)視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化，

如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、素沉著、血管曲張和擴張、充血、

水腫等，其圖像清晰、逼真。

電子結(jié)腸鏡還可通過腸鏡器械通道送入活檢鉗取得米粒大小的組織，

進行病理切片化驗或其它特殊染，對粘膜病變的性質(zhì)進行組織學(xué)定

性，如炎癥程度、癌的分化程度等進一步分級，有利于了解病變輕重，

指導(dǎo)制訂正確治療方案或判斷治療效果。通過腸鏡器械通道還可對結(jié)

腸一些疾病或病變?nèi)缦⑷?、出血、異物等進行內(nèi)鏡下治療。

檢查

凡屬于下列情況而無禁忌癥時均可行電子結(jié)腸鏡檢查：

（1）原因不明的下消化道出血；（2）原因不明的慢性腹瀉；（3）

原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者；（4）原因

不明的中下腹疼痛；（5）疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，X線檢查不能

確診者；（6）疑有慢性腸道炎癥性疾??；（7）鋇劑灌腸或腸系檢查

發(fā)現(xiàn)異常，需明確病變性質(zhì)和范圍；（8）結(jié)腸癌術(shù)前確定病變范圍，

結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。（9）原因不明的低位腸梗阻。

準(zhǔn)備

（1）檢查日期由醫(yī)生安排；（2）接受此檢查需要作腸道準(zhǔn)備；

（3）檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質(zhì)飲食，若疑為腸息肉，準(zhǔn)備

做電切術(shù)者禁食牛奶及制品；（4）檢查當(dāng)天禁食早餐。上午7：

30分口服聚乙二醇電解質(zhì)散（舒泰清）4盒，每盒沖開水750ml（洗

腸液），要在2個半小時內(nèi)共飲3000ml洗腸液。如排便中仍然有糞

渣，則需再飲1000ml洗腸液，直到排出物為清水為止。如出現(xiàn)惡心、

嘔吐，應(yīng)告訴醫(yī)生或護士，必要時給予清潔灌腸。（5）14:00由護工

帶您到門診胃腸鏡室，檢查前30分鐘護士將為您注射10mg，阿

托品0.5mg，以減輕腸鏡給您帶來不適。

檢查過程

檢查者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲。醫(yī)生將大腸鏡慢慢由門放入，順

序觀察腸腔有無病變、腹脹感及便意，做深呼吸以便放松。整個檢查

過程約需10~30分鐘。

注意事項

1、取活檢或息肉電切除術(shù)后請您絕對臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運動，

不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)情況，一般禁食三天，

給予靜脈輸液。如無排血便，情況滿意，可以出院。

2、初期因空氣積聚于大腸內(nèi)，會感到腹脹不適，但數(shù)小時后會漸漸

消失。如腹脹明顯，應(yīng)告訴醫(yī)生或護士，醫(yī)生會給予作相應(yīng)處理。

3、如無特殊，可取普食或根據(jù)醫(yī)囑進食。

4、若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便血量多，及時告訴醫(yī)生，以免意外。

結(jié)腸鏡檢查已不像過去人們想象的那樣痛苦，大多數(shù)人都可接

受。腸道對牽拉刺激比較敏感，所以做腸鏡檢查時可能會引起疼痛，

有些人比較敏感，疼痛比較明顯，有些人就沒有明顯不適。另外：患

者也可要求在全麻下做無痛腸鏡。

結(jié)腸鏡檢查禁忌癥

（1）腹腔動脈瘤；（2）有腹膜炎或腸穿孔癥狀者；（3）嚴(yán)重的

心、腦、血管病變者；（4）活動性出血性結(jié)腸病變；（5）急性放射

性結(jié)直腸炎。（6）晚期癌腫伴盆腔轉(zhuǎn)移或明顯腹水者；（7）腹部

或盆腔手術(shù)后嚴(yán)重和廣泛腸粘連者；（8）女性月經(jīng)期；（9）嚴(yán)重出

凝血功能異常者。(10)患有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙者等不能配合內(nèi)

鏡檢查者。

目前，胃鏡室已經(jīng)是具備專業(yè)性強的優(yōu)秀醫(yī)療團隊，按照國家衛(wèi)

生部頒布的《內(nèi)鏡消毒規(guī)范》配備完善的消毒設(shè)施，嚴(yán)格的消毒程序

進行胃(腸)鏡消毒，鏡前傳染病四項檢查率達100%，最大限度保證受

檢人的安全。努力發(fā)展，真正把消化內(nèi)鏡的特最大限度地發(fā)掘出

來。

胃鏡室張璐