黃芪桂枝五物湯研究進展

王祥森指導：趙天才

（陜西中醫(yī)學院2008級中醫(yī)臨床基礎(chǔ)專業(yè)研究生，陜西咸陽，712046）

黃芪桂枝五物湯載于《金匱要略》，由黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗五味藥物組成。

具有益氣溫經(jīng)，和營通痹的功效。傳統(tǒng)用于血氣運行不暢，痹于肌膚所致的血痹證。近年來，

中醫(yī)藥工作者為進一步開發(fā)應用這一傳統(tǒng)古方，對該方的臨床運用與現(xiàn)代藥理作用進行了深

入地探討和研究，其成果具有重要的臨床指導意義?，F(xiàn)綜述如下。

一、臨床研究進展

1.治療腰椎間盤突出癥

李立[1]在排除伴有椎管狹窄、腰椎結(jié)核、腫瘤等疾病外，選擇腰椎間盤突出癥158例，

以三維牽引床配合黃芪桂枝五物湯加減治療。結(jié)果以癥狀緩解，腰椎活動度恢復，陽性體征

消失，能恢復原來的工作為優(yōu)標準，本組治療7～15d，平均11.5d。優(yōu)108例，優(yōu)良率達85.0%。

2.治療腰椎管狹窄癥

房緯等[2]治療本病屬陽虛型者30例，在傳統(tǒng)、針灸、牽引治療基拙上配合內(nèi)服黃芪

桂枝五物湯加味，對照組30例僅采用、針灸、牽引治療。觀察比較2組臨床療效和JOA

評分。結(jié)果總有效率治療組為96.67%，對照組為86.67%(P<0.05);2組治療后JOA評分比較，

差異有顯著性意義(P<0.05)。

3.治療血栓閉塞性脈管炎

鄭茹[3]選擇本病男性患者60例給予堿、前列地爾、低分子右旋糖酐、尿激酶、煙酸

片、腸溶阿司匹林片及抗生素治療，其中治療組32例加服黃芪桂枝五物湯，2組均治療2個

月。結(jié)果以臨床癥狀基本消失，肢體創(chuàng)面完全愈合，步行速度100～120步/min，能持續(xù)行走

500m以上，肢體光電血流圖明顯改善為臨床治愈，治療組治愈15例，總有效率93.8%;對照

組治愈9例，總有效率75.0%(P<0.05)。

4.治療急性腰扭傷

鄒敏[4]選擇本病患者治療組53例針刺第七頸椎突上旁開4cm處及全息穴之腰痛點，另

用黃芪桂枝五物湯口服。同時設(shè)局部注射組43例進行對照觀察。結(jié)果治療組治愈43例，總

有效率100%;對照組治愈28例，總有效率97.67%(P<0.05)。

5.治療血管性頭痛

趙霞[5]等以黃芪桂枝五物湯為主方,酌加活血化瘀、通經(jīng)止痛之品，治療血管性頭痛112

例。藥物組成：黃芪30g，白芍20g，桂枝12g，川芎12g，當歸15g，紅花10g，牛膝15g，

延胡索12g，甘草10g，生姜15g，大棗5枚。分3次煎服，15d為1個療程，連服1～3個療

程后統(tǒng)計療效。結(jié)果：112例患者治愈48例(42.8%)，顯效36例(32.1%)，有效19例(16%),

無效9例(8%)，總有效率92%。治療后患者血液流變各項指標均明顯改善，與治療前比較有

顯著性差異。提示該方通過改善血液粘滯性、擴張血管、減少血管阻力、改善血液循環(huán)、解

1

凝解聚,從而達到止痛目的。

6.治療消化性潰瘍

金強[6]用黃芪桂枝五物湯治療消化性潰瘍。組方：生黃芪30g，桂枝15g，白芍20g，生

姜10g，大棗10g。胃脘疼痛甚加川楝子12g，煅瓦楞子20g；上腹脹滿加八月扎30g，佛手

柑12g；嘔吐加姜半夏12g，吳茱萸10g；泛酸明顯加白及10g，海螵蛸15g；胃納差加焦山

楂12g，焦神曲12g。每日1劑，先武后文火煎煮，每劑煎2次，每次取汁200mL，2次藥液

混勻，早晚空腹分服。并設(shè)對照組用枸櫞酸鉍鉀300mg，每日3次；莫沙比利5mg，每日3

次。餐前半小時服。結(jié)果：治療組治愈33例(63.46%)，有效16例(30.77%)，無效3例(5.77%)，

總有效率94.23%。對照組治愈14例(46.67%)，有效11例(36.67%)，無效5例(16.66%)，總

有效率83.34%。兩組治愈率、總有效率比較有顯著性差異(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組。

7.治療股外皮神經(jīng)卡壓綜合癥

股外皮神經(jīng)卡壓綜合癥屬中醫(yī)學“血痹”范疇，黃芪桂。枝五物湯對其療效顯著。趙淑

紅[7]選擇108例本病患者，年齡最大者71歲，最小者45歲，平均51歲；病程最長者26個

月，最短者2個月，平均7個月。所有患者均采用加味黃芪桂枝五物湯治療。10d為1療程。

結(jié)果以癥狀完全消失，行走如常為臨床治愈，1個療程治愈76例，總有效率98.2%。

8.糖尿病周圍神經(jīng)病變

劉英[8]等治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變90例，2組患者均按糖尿病常規(guī)治療并飲食控制，

均給予彌可保(500μg/d)，分3次口服。治療組在此治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，藥物組成：黃

芪60g，桂枝15g，白芍15g，丹參30g，水蛭12g，生姜10g，大棗12g，每日1劑，水煎分

2次溫服。均治療2個療程(1個月為1個療程)。顯效3例，好轉(zhuǎn)30例，無效5例?？傆行?/p>

率為89.6%。石雨時[9]等采用黃芪桂枝五物湯加味(黃芪、白芍、生姜、生地黃、當歸、牛膝、

桂枝、山茱萸、川芎、蜈蚣、薟草、雞血藤等)配合西藥治療本病40例。結(jié)果:總有效率達90.7%。

盧艷文[10]等將DPN患者62例隨機分為兩組兩組均控制飲食，適當運動，保持血糖穩(wěn)定，使

空腹血糖(FPG)＜8mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)＜10mmol/L，血壓、血脂控制在正常范圍內(nèi)。

對照組在基礎(chǔ)治療的同時口服甲鈷胺(0．5mg/片)，每次1片，每日3次。治療組在基礎(chǔ)治療

的同時口服黃芪桂枝五物湯:生黃芪30g，桂枝10g，白芍10g，細辛3g，豨薟草10g，地龍

15g，丹參15g，川芎10g，牛膝15g。陰虛者加生地黃15g，氣虛甚者加太子參30g，濕熱下

注者加蒼術(shù)10g，每日1劑，水煎早晚分服。兩組均治療2個月后評效。結(jié)果，治療組總有

效率高于對照組，兩組治療后空腹血糖及餐后2h血糖、神經(jīng)傳導速度均有明顯改善。王希瑞

[11]等將120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為兩組，對照組采取控制飲食，注射胰島素將血糖

控制達標（即空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L），應用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，

同時積極控制血壓，并進行調(diào)脂治療。干預組在對照組治療的基礎(chǔ)上應用《金匱》黃芪桂枝

五物湯加減，處方：黃芪30g，桂枝15g，赤芍20g，當歸15g，全蝎6g(分沖)，地鱉蟲10g，

雞血藤50g，大棗3枚，服用1個月。結(jié)果，干預組在癥狀體征、血液流變學以及神經(jīng)電生

理等方面與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。王中甫[12]等將159例DPN患者隨機分

為觀察組與對照組，兩組均進行基礎(chǔ)治療，首先應用胰島素皮下注射、運動治療、飲食控制、

2

糖尿病教育使血糖達標（目標FPG4.5-7.0mmol/L，餐后2小時血糖(2hPG)<10.00mmol/L，）。

觀察組：黃芪桂枝五物湯+彌可保治療，黃芪20g，芍藥12g，桂枝12g，生姜30g，大棗4

枚。加減：陽虛四肢不溫加肉桂、附子，血虛麻木不仁加當歸、生地，瘀血阻絡加雞血藤、

桃仁、紅花。每日1劑，每劑2煎，每煎300ml，混勻早晚分服；彌可保注射液5mg，肌注，

療程12周。對照組：單純采用彌可保治療，用法、用量、療程同觀察組。結(jié)果，觀察組血流

變和神經(jīng)傳導速度改善優(yōu)于對照組,療效構(gòu)成比存在顯著差異(P<0.01或P<0.05)。謝明映[13]治

療40例DPN患者，所有患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以黃芪桂枝五物湯加減，組方：黃

芪15g，桂枝、地龍、桑枝各10g，水蛭9g，赤芍、銀花藤、丹參、川芎各12g，水煎分早晚

服；西洛他唑片1次100mg,1天2次，療程2個月。結(jié)果，臨床治愈22例，顯效8例，有

效6例，無效4例，總有效率為90%。

9．治療脾腎陽虛型IgA腎病

侯衛(wèi)國[14]等對IgA腎病屬脾腎陽（氣）虛證患者60例采用隨機對照按2∶1的比例，分

為治療組（黃芪桂枝五物湯）40例和對照組（西藥潘生?。?0例，療程均為2個月。結(jié)果：

治療組總有效率為72.5%，對照組為50.0%（P<0.05），治療組能有效緩解患者疲倦乏力，腰

背酸痛，面肢浮腫，肢冷畏寒等癥狀，療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05~0.01）；治療組對降低

蛋白尿具有明顯療效（P<0.05）。組間比較在降低尿紅細胞，改善BUN、Scr方面無明顯差異

（P>0.05），兩組用藥后均未發(fā)生不良反應。結(jié)論：黃芪桂枝五物湯對降低IgA腎病脾腎陽（氣）

虛證患者蛋白尿及血尿均有效，對改善臨床疲倦乏力，腰背酸痛，面肢浮腫，畏寒肢冷等癥

狀有明顯療效。

10.治療類風濕關(guān)節(jié)炎

李素琴[15]等將117例類風濕關(guān)節(jié)炎患者隨機分為兩組，對照組給予口服西藥芬必得0.3g，

每日2次。治療組在此基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯加味辨證治療，藥物組成：黃芪60g，桂

枝20g，白芍30g，生姜15g，大棗8枚，當歸20g，牛膝15g，雞血藤30g，川芎20g。隨癥

加減：氣虛較重者加人參、白術(shù)、桑枝、重用黃芪；肝氣郁滯者去黃芪加香附、柴胡、枳殼；

氣虛血瘀者加丹參、紅花、赤芍。上肢麻木、拘急疼痛加桑枝、姜黃；下肢筋脈拘攣疼痛伴

蟻行感加威靈仙、秦艽、全蟲，僵蠶。結(jié)果，對照組治療后總有效率為58.5％，治療組治療

后總有效率為93.7％，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。王薇萍[16]

等將60例類風濕關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，對照組采用西藥常規(guī)治療（MTX7.5mg/w+羥基氯喹

片0.2g/d）。治療組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯加減協(xié)定處方：生黃芪30g，

桂枝12g，炒白芍藥20g，知母15g，當歸15g，生甘草6g，川芎15g，補骨脂10g，骨碎補

6g，威靈仙30g，浙貝母15g，莪術(shù)12g，漢防己15g，防風15g，炒白術(shù)15g，陳皮6g，地

蟲6g，王不留行12g，杜仲15g。1劑3煎，前2煎口服，第3煎外洗，藥渣外敷。兩組均以

3個月為1個療程。結(jié)果，治療組總有效率為90.3%，明顯高于對照組的51.7%(P<0.05)；兩

組治療后患者關(guān)節(jié)癥狀和實驗室指標均有明顯改善(P<0.05)，治療組部分關(guān)節(jié)癥狀的改善優(yōu)于

對照組(P<0.05)。劉亦文[17]等將60例患者隨機分為兩組，治療組采用黃芪桂枝五物湯加減配

合綜合療法（包括理療、針灸、、、痛點或關(guān)節(jié)腔注射藥物、口服非甾體抗炎藥、

3

口服肌松馳劑以及肩關(guān)節(jié)主動活動等）治療，方藥組成（黃芪30g、桂枝12g、白芍12g、當

歸12g、羌活10g、雞血藤30g、桑枝20g、姜黃10g、大棗5枚、生姜5片），每日1劑，水

煎2次，早晚分服。對照組采用綜合療法，15d為1個療程。結(jié)果，治療組痊愈20例，顯效

6例，好轉(zhuǎn)4例，無效0例；對照組痊愈12例，顯效5例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例。兩組療

效比較有顯著性差異（P<0.05）。

11.治療面神經(jīng)麻痹

朱衛(wèi)東[18]治療面神經(jīng)麻痹80例，隨機分為治療組和對照組治療方法，對照組給予潑尼松

20~30mg/d，晨1次頓服，1周后逐漸停用，由帶狀皰疹引起者聯(lián)合阿昔洛韋0.2g，每日5

次，連服7d~10d，地巴唑10mg，口服，每日3次，同時給予維生素B1100mg、維生素

B12500μg，肌肉注射，每日1次，并結(jié)合理療等；治療組口服黃芪桂枝五物湯加減方，藥

組成：黃芪40g，赤芍、丹參各15g，桂枝、當歸、川芎、天麻、僵蠶各12g，全蝎6g。隨證

加減，舌苔厚膩者加半夏10g、白術(shù)12g；麻木不仁者加蜈蚣2條，地龍12g；耳后疼痛者加

黃芩12g，鉤藤12g。每日1劑，水煎分2次口服。藥渣用三層紗布包裹，熱敷患側(cè)，涼后

加熱再用，1d3~4次。結(jié)果，治療組、對照組總有效率分別為92.5%，72.5%，2組療效比較

有顯著性差異（P<0.05），且治療組治愈時間明顯少于對照組（P<0.01）。

12.治療骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損傷及骨質(zhì)增生為特點的常見疾病，中醫(yī)學屬于“痹證”

范疇。多因氣血不足，肝腎虧虛，外受風、寒、濕邪侵襲，導致氣血運行不暢，痹阻經(jīng)絡而

成。周翠萍等[19]治療該病58例以黃芪桂枝五物湯為基礎(chǔ)方，并隨證加減。結(jié)果以癥狀消除，

隨訪一年無復發(fā)為顯效，本組顯效39例，總有效率達98.3%。

13.治療頸椎病

李福東[20]等用黃芪桂枝五物湯治療頸椎病50例,處方（黃芪30g、桂枝15g、白芍15g、

葛根15g、雞血藤15g、王不留行15g、六通15g、木瓜15g、靈仙15g、甘草10g、生姜3片、

大棗4枚,每日1劑,水煎3次,每次取汁200mL口服，日服3次。下肢活動受限者加牛膝,痙攣

重者加重木瓜用量，年齡大者加羊藿葉、鹿角霜，血壓高加鉤藤，血壓低加枳實。10d為1

個療程。結(jié)果，服藥1個療程癥狀消失18例，2個療程癥狀消失27例，治療3個療程以上

者5例。邢越[21]等將70例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為針藥治療組和針刺對照組。治療組針

刺取風池、頸夾脊(病變頸推或壓痛頸椎)、肩井、肩中俞、后溪、曲池、外關(guān)、合谷為主穴。

眩暈頭昏加百會、太陽，治療1個月。同時口服中藥黃茂桂枝五物湯加減治療，方藥:黃蔑30g，

桂枝15g，當歸10g，桑枝10g，白芍20g，丹參30g，姜黃10g，骨碎補10g，炙甘草10g。

頭昏頭暈者加法半夏10g，天麻10g。水煎服，每日1劑早晚服，10天為1個療程，治療1

個月。對照組針刺取風池、頸夾脊(病變頸推或壓痛頸椎)、肩井、肩中俞、后澳、曲池、外

關(guān)、合谷為主穴;眩暈頭昏加百會、太陽，進行常規(guī)針刺治療，每日1次，10天為1個療程，

休息2天繼續(xù)下療程，治療1個月。結(jié)果，總有效治療組88.57%，對照組71.43%。

14.治療產(chǎn)后身痛

徐丁潔[22]選擇61例排除風濕、類風濕、骨性關(guān)節(jié)炎等疾患，以黃芪桂枝五物湯加減煎服，

4

24劑為1療程，連續(xù)服用3個療程。結(jié)果以癥狀全部消失，功能恢復正常為痊愈，本組痊愈

39例，總有效率為93.4%。趙彥[23]治療產(chǎn)后身痛治療組66例采用針刺拔罐并結(jié)合黃芪桂枝

五物湯煎服，對照組30例僅用藥物。結(jié)果治療組總有效率獲98.5%，對照組總有效率

81.5%(P<0.05)。

15.治療冠心病

任軍保[24]治療冠心病心絞痛68例予黃芪桂枝五物湯加白芍、薤白、瓜蔞等水煎口服。14

日為1療程。心絞痛發(fā)作時口服速效救心丸。結(jié)果以癥狀消失，心電圖及有關(guān)實驗室檢查恢

復正?；蚧菊轱@效，本組顯效42例，總有效率92.6%。張潔[25]選擇證屬陽虛血瘀、

陰寒凝滯型冠心病患者80例，治療組40例予黃芪桂枝五物湯加減水煎內(nèi)服，對照組40例單

純給予擴冠、改善心肌缺血的西藥治療。2組均以4周為1療程。結(jié)果治療組總有效率為92.5%，

對照組總有效率62.5%(P<0.01)。2組治療前后心電圖變化比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組

(P<0.05)。

二、實驗研究進展

黃兆勝[26]等研究發(fā)現(xiàn)黃芪桂枝五物湯和方中不同藥對二甲苯、蛋清所致急性炎癥有明顯

抑制作用，對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有較好的抑制作用，能降低腹腔炎癥小鼠的毛細血管通透

性，抑制棉球肉芽腫增生，提高小鼠痛閾值，減少醋酸所致小鼠扭體次數(shù)。結(jié)論黃芪桂枝五

物湯有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用；單味黃芪也有一定的抗炎鎮(zhèn)痛作用，而方中其他藥與黃芪配

伍后，均能不同程度地增強黃芪的藥效作用。

施旭光[27]等研究黃芪桂枝五物湯和方中不同藥對對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠的影響，發(fā)現(xiàn)全方

及方中各藥對均能顯著抑制關(guān)節(jié)炎大鼠的原發(fā)性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,使佐劑性關(guān)節(jié)炎(AA)

大鼠過高的血漿丙二醛(MDA)、血清一氧化氮(NO)降低,使已降低的超氧化物歧化酶(SOD)、

谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)升高。結(jié)論，黃芪桂枝五物湯對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎有治療作用,

此作用可能與其降低制脂質(zhì)過氧化，恢復抗氧化酶活性，抑制致炎因子NO的合成等有關(guān)；

全方療效明顯優(yōu)于任何一組藥對配伍，方中其他藥均能增強黃芪的作用。

閏娟娟等[28]觀察黃芪桂枝五物湯對胸痹陽虛寒凝證大鼠的治療作用，發(fā)現(xiàn)黃芪桂枝五物

湯能明顯對抗垂體后葉素引起的心電圖變化，降低血清酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)

的活性和血栓素B

2

(TXB

2

)的含量，提高6-酮-前列腺素F

1α

(6-Keto-PGF

Iα

)的變化含量，認為祛

論黃芪桂枝五物湯對實驗性胸痹陽虛寒凝證具有一定的治療作用。

馬麗[29]采用黃芪桂枝五物湯加味方治療38例糖尿病周圍神經(jīng)病變微循環(huán)障礙患者，觀察

服藥前后主要癥狀、甲襞微循環(huán)、血液流變學的變化,并與20例復方丹參注射液治療組進行

對照。結(jié)果，①與治療前相比，黃芪桂枝五物湯加味方能改善微循環(huán)障礙患者的臨床癥狀，

有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。②與治療前相比，患者的甲襞微循環(huán)和血液流變學的指標差異有統(tǒng)

計學意義(P<0.05)。③與對照組相比，黃芪桂枝五物湯加味方改善微循環(huán)障礙患者的甲襞微

循環(huán)和血液流變學的指標的作用優(yōu)于對照組(P<0.05)。

許曉峰[30]等選用健康sPF級SD雌性大鼠60只隨機分為六組:空白時照組，模型組，甲

氛噪吟(MTx)組，黃芪桂枝五物湯高劑量組，黃芪桂枝五物湯中劑量組和黃芪桂枝五物湯低

5

劑量組。大鼠先進行一周的適應性飼養(yǎng)后用完全弗氏佐劑誘導制作大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎模型，

并用黃芪桂枝五物湯進行干預，采用放射免疫法測定大鼠血清中IL-1β、TNF-α的含量。結(jié)果:

與空白對照組相比，模型組大鼠血清中細胞因子IL-1β、TNF-α的水平明顯升高(P<0.01);與模

型組相比，經(jīng)黃芪桂枝五物湯高、中劑量組、MTx組治療干預后，大鼠血清中IL-1β、TNF-α

的水平明顯下降，且呈現(xiàn)一定的量效關(guān)系。結(jié)論:黃茂桂枝五物湯有抑制佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠血

清中細胞因子IL-1β、TNF-α升高的作用。

張恒[31]用黃芪桂枝五物湯治療大鼠實驗性心肌缺血。方法：采用冰水游泳結(jié)合注射垂體

后葉素的方法，建立大鼠急性心肌缺血模型，觀察各給藥組注射垂體后葉素后不同時間點Ⅱ

導聯(lián)心電圖T波變化以及血清酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、大鼠血栓素B

2

（TXB

2

）

和大鼠6－酮－前列腺素F

1α

（6-Keto-PGF

1α

）的變化。結(jié)果：黃芪桂枝五物湯能明顯對抗垂

體后葉素引起的急性心肌缺血的心電圖變化，低血清LDH、CK的活性和TXB

2

的含量，提

高6-Keto-PGF

1α

含量。結(jié)論：黃芪桂枝五物湯對實驗性心肌缺血有一定的治療作用。

王永輝等[32]采用40%乙醇低溫浸泡法制備大鼠凍瘡模型，測定模型大鼠及五物湯口服

(ig)、浸泡(so)、口服+浸泡(IS)3種不同給藥途徑進行干預治療后血液流變學指標及血栓戊烷

B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)的變化。結(jié)果，與正常對照組相比，模型組大鼠全

血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)及紅細胞變形指數(shù)顯著升高(P<0.05)，血清中TXB2顯著

升高(P<0.05)，6-k-PGF1α顯著降低(P<0.01)。與模型組相比，五物湯3種給藥方式中只有IS

組可使升高的TXB2顯著降低(P<0.05)，ig組與IS組可使降低的6-k-PGF1α顯著升高(P<0.05

或P<0.01)，且兩組間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；ig組、so組、IS組均可在不同程度上改善大鼠

血液流變學指標。結(jié)論，凍瘡模型大鼠存在微循環(huán)障礙及血栓易形成狀態(tài)，黃芪桂枝五物湯

不同給藥途徑均有調(diào)節(jié)凍瘡大鼠TXB2-PGF1α失衡、改善微循環(huán)血液流變學指標的作用，以

IS給藥表現(xiàn)出的藥理效應最佳。

邊秀娟[33]等采用鏈脲佐菌素（STZ）誘導制備糖尿病大鼠模型，分正常組、模型組、彌

可保組及加味黃芪桂枝五物湯低、中、高劑量組。觀察加味黃芪桂枝五物湯對并發(fā)DPN大鼠

血清中MDA、GSH含量的影響。結(jié)果加味黃芪桂枝五物湯可降低血清MDA、提高GSH的

含量，與模型組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論，加味黃芪桂枝五物湯可減輕機體過氧化

反應程度，對DPN具有一定的防治作用。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯益氣溫經(jīng)、和血通痹的功效，在臨床上得到廣泛應用并且取

得較好的療效；實驗研究為臨床應用提供了依據(jù)。今后，應結(jié)合現(xiàn)代實驗研究，從分子細胞

水平上，進一步證明黃芪桂枝五物湯的作用機理，并從化學成分上加強藥效學的基礎(chǔ)研究。

參考文獻

[1]李立.三維牽引與黃芪桂枝五物湯加減治療腰椎間盤突出癥158例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，

18(31):3862.

[2]房緯，趙雪圓，姜東升，等.、針灸、牽引配合黃芪桂枝五物湯加味治療腰椎管狹窄癥(陽虛型)30

例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2007，39(10):36-37.

[3]鄭茹文.黃芪桂枝五物湯加味治療血栓閉塞性脈管炎32例［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18(6):987-988.

6

[4]鄒敏.針刺配合中藥黃芪桂枝五物湯治療急性腰扭傷53例療效觀察[J].四川中醫(yī)，2009，7(9):115-116.

[5]趙霞，李成勇.黃芪桂枝五物湯治療血管性頭痛112例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13(9):77.

[6]金強.黃芪桂枝五物湯治療消化性潰瘍52例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2008，24(9):565.

[7]趙淑紅.加味黃芪桂枝五物湯治療股外皮神經(jīng)卡壓綜合癥108例[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28(2):125.

[8]劉英，趙紅寧.黃芪桂枝五物湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變48例[J].世界中醫(yī)藥，2010，l5（4）：288.

[9]石雨時，趙永紅.黃芪桂枝五物湯為主治療糖尿病周圍神經(jīng)病變43例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（8）：979-980.

[10]盧艷文，尤麗.黃芪桂枝五物湯加味治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（8）：

1297-1298.

[11]王希瑞，羅凱，李瑩瑩，等.黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2009，

15（21）：3353-3355.

[12]王中甫，王靜雅.黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，42（4）：

275-276.

[13]謝明映.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍血管病變療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（11）：693.

[14]侯衛(wèi)國，高建東，關(guān)新,，等.黃芪桂枝五物湯治療脾腎陽虛型IgA腎病的臨床研究.[J].上海中醫(yī)藥大學

學報，2008，22（3）：38-41.

[15]李素琴，王俊宏.黃芪桂枝五物湯加味治療類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床體會[J].山西中醫(yī)學院學報，2010，11

（3）：50-51.

[16]王薇萍，史生銘，劉佳，等.黃芪桂枝五物湯內(nèi)服外洗治療氣血虧虛型類風濕關(guān)節(jié)炎31例[J].上海中醫(yī)

藥雜志，2010，44（5）：43-45.

[17]劉亦文.黃芪桂枝五物湯加減治療肩周炎60例[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9（5）：57

[18]朱衛(wèi)東.黃芪桂枝五物湯加減治療面神經(jīng)麻痹40例[J].基層醫(yī)學論壇，2009，13（11）：1026-1027.

[19]周翠萍，姜麗萍.黃芪桂枝五物湯加減治療骨性關(guān)節(jié)炎58例[J].中國民間療法，2009，17(3):34.

[20]李福東，秦桂珠.黃芪桂枝五物湯治療頸椎病50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（21）：3354.

[21]邢越，邢銳，藤雨虹.針刺結(jié)合黃芪桂枝五物湯加減治療神經(jīng)根型頸推病35例臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)

藥，2010，4：35.

[22]徐丁潔，劉金星.黃芪桂枝五物湯加減治療產(chǎn)后身痛61例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，

8(6):57-58.

[23]趙彥.針刺拔罐合用黃芪桂枝五物湯治療產(chǎn)后身痛66例[J].陜西中醫(yī)，2006，27(10):1273-1274.

[24]任軍保.黃芪桂枝五物湯加味治療胸痹68例[J].河北中醫(yī)，2008，30(1):44.

[25]張潔.黃芪桂枝五物湯加減治療陽虛寒凝型胸痹心痛40例[J].吉林中醫(yī)藥，2005，25(5):19.

[26]黃兆勝，施旭光，朱偉，等.黃芪桂枝五物湯及其配伍抗炎鎮(zhèn)痛的比較研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2005，

16(2)：93-96.

[27]施旭光,朱偉,黃兆勝.桂枝五物湯及其配伍對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠的抗炎、抗氧化作用研究[J].中藥藥理與

臨床，2006，22：3-4.

[28]閏娟娟,高文遠.黃茵桂枝五物湯對胸痹陽虛寒凝證大鼠的心電圖和血清酶的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志，

2009，43（l）：75-77.

[29]馬麗.黃芪桂枝五物湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變微循環(huán)障礙的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（2）：140-141.

[30]許曉峰，林斌，王沛堅.黃芪桂枝五物湯對AA大鼠血清IL-1β、TNF-α的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，

2007，7（8）：1202-1204.

[31]張恒.黃芪桂枝五物湯抗大鼠實驗性心肌缺血的實驗研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3(10)：573-575.

[32]王永輝，李艷彥，周然，等.黃芪桂枝五物湯對實驗性凍瘡大鼠血液流變性的影響[J].中國實驗方劑學雜

志，2010，16（6）：231-233.

[33]邊秀娟，王興華.加味黃芪桂枝五物湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變模型大鼠血清MDA、GSH水平的影響[J].

山東中醫(yī)藥大學學報，2010，34（1）：78-79.

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